Gangrena

Gangrena je patološki proces, pri katerem pride do nekroze delov telesa ali organov, kar je znak spremembe barve nekrotičnega tkiva od modrikaste do temno rjave ali črne. Gangrena lahko prizadene vse organe in tkiva, najpogosteje pa se patološki proces pojavi v distalnih predelih. Sprememba barve prizadetih območij je posledica železovega sulfida, ki nastane zaradi uničenja hemoglobina. Gangrena je izredno huda bolezen, pri kateri obstaja velika verjetnost izgube prizadetega dela telesa, v primeru nezadostno hitrega in učinkovitega zdravljenja ter začetka smrti.

Vzroki gangrene in dejavniki tveganja

Vse vzroke gangrene lahko razdelimo v naslednje skupine:

  • fizikalni in kemični dejavniki (rane, velike poškodbe, izpostavljenost temperaturam nad 60 ° C ali pod -15 ° C, električni šok, opekline s kislino ali lugom itd.);
  • infekcijske lezije (okužba z E. coli, streptokoki, klostridijo, proteusom, itd., ki se lahko pojavijo z nožem ali strelnimi ranami, drobljenjem tkiva, kot tudi z manjšimi poškodbami ob sočasni prehranski pomanjkljivosti tkiv);
  • motnje cirkulacije (v primeru bolezni srca in ožilja, dolgotrajni krči ali zamašitev žil, vaskularna skleroza, embolija, obliteracija endarteritisa spodnjih okončin, predolga uporaba podveze, zastrupitev ergotov itd.).

Dejavniki, ki lahko vplivajo na hitrost razvoja gangrene in širjenje patološkega procesa, vključujejo anatomske in fiziološke značilnosti pacientovega telesa, pa tudi vplive na okolje. Hkrati je opaziti hujši in hitrejši potek bolezni z izčrpanjem telesa, zastrupitvijo, anemijo, pomanjkanjem vitaminov, akutnimi in kroničnimi nalezljivimi boleznimi, hipotermijo in presnovnimi motnjami. Na razvoj gangrene vpliva stanje sten krvnih žil (spremembe, ki so posledica endarteritisa ali skleroze), anatomske značilnosti žilnega sistema, prisotnost ali odsotnost okužbe na prizadetem območju. Napredovanje nekroze lahko prispeva k nizkim ali visokim temperaturam okolja.

Plinska gangrena se razvije, ko je okužena z bakterijami rodu Clostridium. Ti mikroorganizmi živijo v uličnem prahu, zemlji, vodi, odpadnih vodah. Tveganje plinske gangrene se povečuje z okužbo ran z žepi in področji nekrotičnega tkiva, kot tudi nezadostno oskrbo s krvnimi tkivi. Endotoksini, ki jih izločajo klostridije, spodbujajo hitrejše širjenje okužbe v tkivih.

Dejavniki tveganja za razvoj gangrene so: starejša starost, kirurški posegi, porod, zaprtje hernijske vrečke, alergijski procesi, kajenje, nošenje ozkih obročev in utesnjeni čevlji (zlasti proti sladkorni bolezni), kronični vnetni procesi s kršitvijo tkivne trofizma.

Oblike bolezni

Glede na doslednost nekrotičnih območij je gangrena suha in mokra.

Plinska gangrena je nato razdeljena na emfizemske, edematozno strupene in mešane oblike.

Gangrena je lahko otežena zaradi sekundarne bakterijske okužbe, razvoja hemolitične anemije, sepse, odpovedi ledvic, črevesne obstrukcije, peritonitisa in drugih življenjsko nevarnih stanj, ki jim sledi smrt.

Odvisno od vzroka se izolira infekcijska, alergijska, toksična, ishemična gangrena.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa obstaja gangrena:

  • spodnje okončine (noht, prst, stopalo, stopalo);
  • zgornje okončine (noht, prst, roka, roka);
  • notranji organi (pljuča, črevo, žolčnik, dodatek itd.);
  • genitalije (presredek, skrotum, penis, sramne ustnice);
  • področje obraza (noma);
  • koža (preležanine);
  • plod.

Simptomi gangrene

Izraz določenih znakov gangrene je odvisen od oblike bolezni.

Suha gangrena

Suha gangrena se praviloma pojavi pri bolnikih z dehidracijo, kot tudi pri izčrpanih bolnikih. Razvija se počasi, včasih že več let. Prizadeti so predvsem distalni okrožji (prsti ali prsti, stopala).

Prvi znak razvoja gangrene je bolečina. V začetnih fazah so boleči občutki dopustni, vendar se postopoma intenzivnost bolečine poveča in navadni analgetiki tega ne ustavijo. Ponoči se bolečina poslabša, bolnik pa ima prisilno pozicijo, pri kateri je intenzivnost bolečine nekoliko manjša. To je običajno dvignjen ali, nasprotno, znižan položaj prizadete okončine. Z razvojem patološkega procesa zaradi izgube občutljivosti na območju smrti izginjajo boleče občutke, pri nekaterih bolnikih pa se lahko pojavijo fantomske bolečine. Koža na prizadetem območju postane bleda, postane hladna na dotik, prizadeti udek postane otrdel, pulz v perifernih arterijah ni zaznan. Nekrotično območje se zmanjša in se zatemni, s čimer dobi mumificiran videz. Zdrava tkiva imajo jasno mejo z nekrotičnim (razmejitvenim jaškom). Neprijeten vonj te vrste bolezni ni poseben. Suha gangrena je omejena in se ne razteza na zdrava območja z normalnim krvnim obtokom. Bolnikovo stanje je običajno stabilno, razen v primerih, ko gangrena preide v mokro obliko.

Mokra gangrena

Mokra gangrena se hitro razvije zaradi nenadne prekinitve oskrbe s krvjo na določenem območju, pogosto zaradi tromboze ali trombembolije. Ta oblika bolezni prizadene bolnike s prekomerno telesno težo.

Na začetnih stopnjah se koža na prizadetem območju zbledi, pridobi marmor in mreža krvnih žil se na njih jasno izrazi. Prizadeto območje nabrekne, izgubi občutljivost, utrip na perifernih arterijah izgine. Nato prizadeto območje pridobi modro-vijolični ali zeleni odtenek, ki se povečuje v volumnu. Videz prizadetega območja je podoben kadaverični razgradnji. Možno je, da je crepitus pod pritiskom na prizadetem območju, zaradi kopičenja odpadnih produktov gnojnih mikroorganizmov (zlasti vodikov sulfid). Proizvodi razpadanja, ki vstopajo v splošni krvni obtok s prizadetega območja, povzročajo hudo zastrupitev telesa. Splošno stanje pacienta z vlažno obliko gangrene je običajno zmerno ali hudo. Telesna temperatura se dvigne na febrilne vrednosti, bolnik ima suha usta, tahikardijo, hitro plitvo dihanje, letargijo, letargijo. Mokra gangrena se razširi na sosednja tkiva, razmejitvena gred pa se ne oblikuje.

Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo.

Plinska gangrena

Plinska gangrena se hitro razvija. Rana postane močno boleča, koža postane modro-siva, robovi rane so bledi, dno je suho. S pritiskom na robove rane se pojavijo mehurčki z značilnim gnilavim vonjem. Pri palpaciji je odvisen od krepita. Splošno stanje močno trpi, simptomi zastrupitve so izraziti in se hitro povečajo, do šoka.

Gangrena lahko prizadene vse organe in tkiva, najpogosteje pa se patološki proces pojavi v distalnih predelih.

Obstajajo posebni simptomi plinske gangrene:

  • simptom ligature - pri uporabi ligature na prizadetem okončini po 15-20 minutah se nit začne rezati v kožo zaradi hitrega otekanja;
  • simptom šampanjskega zamaška - pri odstranjevanju prtiča ali tampona iz plasti rane pri plinski gangreni, se zasliši bombaž;
  • simptom spatule - ko se z medicinsko lopatico potegne, se na prizadetem območju pojavi značilen svež zvok.

Gangrena notranjih organov

Klinična slika gangrene notranjih organov je odvisna od procesa lokalizacije.

Ko gangrena v trebušnih organov pri bolnikih s kliničnimi manifestacijami peritonitisa. Telesna temperatura se dvigne, pojavijo se hude bolečine v trebuhu, napete trebušne mišice, pojavijo se slabost in bruhanje, kar ne olajša. Pri palpaciji prizadetega območja je ostra bolečina.

Gangrena v pljučih se kaže v vročini, hudi slabosti, letargiji, povečanem potenju, hitrem pulzu, znižanem krvnem tlaku. V pljučih se slišijo vlažne hruške. Splošno stanje bolnika se slabša, kašelj je z ločitvijo fetidnega izpljunka, ki je, ko je branjen, razdeljen na tri dele.

Diagnostika

Diagnoza ponavadi ne povzroča težav zaradi značilnih vizualnih znakov bolezni. Za potrditev se uporabljajo naslednje metode:

  • popolna krvna slika (povečanje števila levkocitov, zmanjšanje števila rdečih krvničk in hemoglobina, odsotnost eozinofilcev);
  • biokemični krvni test;
  • mikroskopski pregled izcedka iz rane;
  • študija o patološkem izločanju iz prizadetega območja;
  • ultrazvočno obojestransko skeniranje krvnih žil;
  • X-ray pregled (s plinsko gangreno, intermuskularne akumulacije plina na sliki imajo videz "božična drevesa", ta pojav se imenuje Krause simptom).

Diferencialno diagnozo izvajamo z gnilo okužbo in fascialnim plinom, ki tvorijo pline.

Zdravljenje z gangreno

Zdravljenje gangrene se izvaja v bolnišnici in vključuje tako splošne kot lokalne dejavnosti. Ker je gangrena smrt tkiv, je glavni cilj zdravljenja ohraniti in preprečiti nadaljnji razvoj nekroze.

Bolniki z gangrenami kažejo počitek v postelji. Konzervativno zdravljenje je namenjeno spodbujanju krvnega obtoka, izboljšanju trofizma tkiva in odpravljanju simptomov. Zaradi močnega bolečinskega sindroma je uporaba analgetikov (narkotičnih ali narkotičnih) indicirana za katerokoli obliko bolezni. Če se diagnosticira tromboza, je treba predpisati trombolitike. Lahko zahtevajo novokainske blokade, ki omogočajo odpravo krča kolateralnih žil, v nekaterih primerih zahtevajo transfuzijo krvi. Po potrebi se izvede ranžiranje in stentiranje okluziranih krvnih žil ter vaskularne protetike.

Aktivni ukrepi za normalizacijo krvnega obtoka na prizadetem območju omogočajo njegovo ohranitev v ishemični obliki gangrene.

Pri suhi gangreni se lahko pojavi samomoženje prizadetega območja, v drugih primerih pa se amputacija izvede kirurško po nastanku razmejitvene gredi. Raven amputacije se izbere tako, da se zagotovijo optimalni pogoji za celjenje štora, pri čemer se čim bolj ohrani funkcija prizadetega okončine. Celjenje ran nastane zaradi primarnega namena. Po popolni tvorbi panja je možna protetika udov.

Prognoza suhe gangrene je ugodna za pacientovo življenje, vendar neugodno za ohranitev prizadetega območja. Mokre in plinske oblike gangrene imajo pogosto fulminanten potek, ki zahteva nujno kirurško zdravljenje.

Pri mokri gangreni je prikazano izrezovanje nekrotičnega tkiva (nekroektomija) ali amputacija prizadete okončine, ki se izvaja v nujnih primerih. Po čiščenju rane se oblikuje panj. Glavno zdravljenje lahko dopolnimo s terapijo z antibiotiki, da bi odstranili infekcijskega povzročitelja.

Gangrena notranjih organov je indikacija za nujni kirurški poseg z odstranitvijo nekrotiziranega območja ali organa.

Ko se prizadeta uda gangrena v plin, postavi v tlačno komoro z visokim tlakom kisika (metoda hiperbarične oksigenacije), ki ima škodljiv učinek na anaerobne patogene bolezni.

Pri pljučni gangreni, antibiotiki in antiseptiki se običajno injicirajo v bronhije z bronhoskopom. Uporabljajo se tudi zdravila, ki širijo bronhije (inhalacijske ali parenteralne), imunomodulatorje, tonik. Če ni pozitivnega učinka zdravljenja z zdravili, je indicirana resekcija dela pljuč ali njena amputacija.

Možni zapleti in posledice

Gangrena, zlasti mokra in plinska, se lahko razširi na velika področja telesa. Glavni zaplet v takšnih primerih je izguba prizadetega območja ali organa z ustrezno izgubo funkcije. Poleg tega je gangrena lahko zapletena zaradi sekundarne bakterijske okužbe, razvoja hemolitične anemije, sepse, odpovedi ledvic, črevesne obstrukcije, peritonitisa in drugih življenjsko nevarnih stanj, ki jim sledi smrt.

Napoved

V odsotnosti zdravljenja je prognoza za gangreno negativna.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje ishemične gangrene spodnjih okončin v večini primerov omogočata shranjevanje okončine.

Pri ustreznem zdravljenju gangrene slepiča in žolčnika je napoved ugodna. Ko gangrena smrtnosti pljuč je 25-30%.

Prognoza suhe gangrene je ugodna za pacientovo življenje, vendar neugodno za ohranitev prizadetega območja. Mokre in plinske oblike gangrene imajo pogosto fulminanten potek, ki zahteva nujno kirurško zdravljenje. Prognoza za življenje je odvisna od tega, kako pravočasno se bo izvajala.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se napoved zmanjša.

Preprečevanje

Specifična profilaksa gangrene ni razvita.

Ukrepi nespecifičnega preprečevanja gangrene so: t

  • skrbno nego ran, preprečevanje okužbe ran;
  • kompenzacija sladkorne bolezni;
  • izogibanje nevarnim temperaturnim učinkom;
  • pravočasno zdravljenje bolezni notranjih organov, ki lahko privedejo do njihove gangrene;
  • krepitev imunosti (zavrnitev slabih navad, racionalna prehrana, zadostna telesna aktivnost itd.).

Gangrena - vrste, vzroki, simptomi in zdravljenje

Gangrena je resna bolezen, pri kateri je v težkih primerih nekroza kože, podkožnih plasti in celo kosti. Ta patologija se lahko razvije iz različnih razlogov, pogosto z motnjami v različnih sistemih človeškega telesa, na primer s krvnim obtokom, endokrinimi in težavami s prevodnostjo živcev.

Gangrena zahteva obvezen kirurški poseg in dlje ko se ne zdravi, je slabši rezultat za bolnika, v hudih primerih pa gangrena postane pretveza za amputacijo udov. Da bi to preprečili, je treba poznati znake bolezni in pravočasno obiskati bolnišnico ter jo zdraviti.

Obstaja več vrst gangrene, njegova struktura se razlikuje po naslednjih vrstah.

Suha gangrena. Ta vrsta se pojavi na enem delu telesa, pogosto na okončinah, in se ne razteza na sosednja tkiva, zato se takšna gangrena šteje za manj nevarno. Ta patologija se ponavadi pojavi, kadar je izpostavljena kislinam ali s postopnim poslabšanjem krvnega obtoka na določenem območju. V tem primeru je koža zelo temna ali črna, meja med obolelo in zdravo kožo je jasno vidna.

Mokra gangrena. Takšna gangrena se hitro razvije, vnetje tkiv okoli same gangrene, poškodba je vijolične, zelenkaste barve. Pogosto bolezen spremljajo značilni izbruhi v obliki mehurjev, napolnjenih s tekočino. Najpogosteje se ta patologija razvije z alkalnimi opeklinami in hitrim zamašitvijo posode s trombom.

Glede na razlog za razvoj patologije je razdeljen na naslednje vrste:

Glede na mehanizem razvoja gangrene je strela in plin. Fillminant se ne sme pojaviti v enem tednu po poškodbi, vendar takoj, ko se bolezen začne razvijati, hitro napreduje. Takšna patologija se zgodi redko, vendar v 30% primerov pride do smrti. Plin gangrena je povezana z okužbo rane z anaerobnimi bakterijami, v tem primeru je močna zastrupitev, povečanje telesne temperature, tekočina se sprosti iz rane, ko se pritisne.

Razlogi

Veliko bolnikov, ki se soočajo s tako boleznijo, zanima, zakaj se je začela nekroza tkiva. Vzroki gangrene so odvisni od njegove vrste. Suha gangrena spodnjih okončin se pojavi iz naslednjih razlogov:

  • Ateroskleroza in tromboza arterij spodnjih okončin;
  • Pogosten vpliv vibracij na telo, na primer v podjetju, v tem primeru moten krvni obtok;
  • Raynaudova bolezen, pri kateri se uničijo živčne celice in krvne žile;
  • Tifus v hudih primerih izzove takšno patologijo kot suha gangrena;
  • Pri polinevropatiji pride do kršitve občutljivosti udov.

Mokra gangrena se pojavi iz naslednjih razlogov:

  • Diabetična stopala so stanje, ki se pojavi s stalnim povečevanjem krvnega sladkorja, moten je imunski in krvožilni sistem, izginja občutljivost v nogah in pojavi se vlažna gangrena;
  • Stiskanje kile, v tem primeru gangrena se pojavi na zgornjem delu neoplazme;
  • Hude opekline in ozebline;
  • Sproženi apendicitis in holecistitis;
  • Pljučnica.

Plinska gangrena nastane zaradi pomanjkanja zdravljenja globokih ran, kot so strelne in nožne rane. Pojavlja pa se v primerih, ko mikroorganizmi pridejo v podkožno maščobno tkivo in mišično tkivo, na področju njihovega razmnoževanja pa praktično ni hrane za tkiva. Pogosto je rana zaprta, mikroorganizmi pa ostanejo v notranjosti, s čimer se razvije gangrena.

Gangrena se lahko razvije tudi zaradi bolečega tlaka, dovolj je, da ostane v enem položaju približno 4 dni, tako da tkivo začne umirati na mestih pritiska. Ljudje z boleznimi jeter in ledvic in bolniki z rakom so bolj dovzetni za nastanek preležanin.

Simptomi

Simptomatologija je odvisna od vrste gangrene, vendar lahko izberete številne pogoste simptome, ki kažejo na nekrozo tkiva.

Pogosti znaki gangrene:

  • Oseba je zaskrbljena zaradi bolečin na prizadetem območju;
  • Tkanine imajo nenavaden odtenek, potemnijo, barva se lahko spreminja od zelene do modro do črne.
  • Mrtvo območje je hladno;
  • Koža okoli prizadetega območja je otekla;
  • Občutek neprijetnega vonja, ki izvira iz bolečega stopala;
  • Splošno stanje osebe se slabša, pojavlja se šibkost;
  • Temperatura se lahko dvigne in pojavi se vročina.

Odvisno od vrste bolezni se lahko simptomi gangrene zelo razlikujejo, v nekaterih primerih opazimo lokalne bolečine, v drugih pa hudo zastrupitev telesa. Poleg tega morate vedeti, kako se začne gangrena začeti zdraviti pravočasno. Upoštevajte simptome vsake vrste gangrene posebej.

Suho

Suha gangrena je povezana s slabšim krvnim obtokom v tkivih, zato se pojavijo ustrezni simptomi:

  • Mravljinčenje in otrplost boleče noge, krči, hude bolečine se lahko pojavijo;
  • Slabost v prizadeti nogi med gibanjem, na primer med hojo, hojo po stopnicah;
  • Na območju, kjer je pretok krvi prekinjen, postane koža bleda, marmorirana, hladna na dotik;
  • Zaradi šibkosti v nogi oseba začne šepati, kar je tudi znak patologije.

Zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo se tkiva začnejo umirati, koža na prizadetem območju postane črna, postane zelo suha in se ne znoja, noga se skrajša, nohti in lasje pa prenehajo rasti. Sčasoma se koža posuši in mumificira, prizadeto območje pa se lahko samodejno zrahlja, to se običajno zgodi s prstom.

Praviloma, ko suha gangrena ni opaziti znakov zastrupitve, ki je značilna za mokro, saj se razvija počasi in telo ima čas za odstranjevanje strupenih snovi. Te patologije ne spremljajo bolečine, to je posledica dejstva, da živci poginejo skupaj s preostalimi tkivi in ​​se občutljivost na prizadetem območju izgubi.

Mokro

Za razliko od suhe, se mokra gangrena lahko razvije ne le na udih, ampak tudi v notranjih organih. Pogosto se patologija pojavi v območju stopal, ne le z lokalnimi simptomi, ampak tudi s pogostimi.

Simptomi mokre gangrene:

  • Prizadeto območje prevzame cianotični odtenek;
  • Obstaja močan vonj razgradnje;
  • Noga okoli gangrene nabrekne;
  • Robovi gangrene so zabrisani, vneti in obdajajo tkiva;
  • Noga je nenehno boleča, saj so živci okoli gangrene razdraženi;
  • Na dotik prizadeta območja postanejo hladna;
  • Splošna telesna temperatura se dvigne;
  • Bolnik noče jesti, se počuti šibko, se pritožuje zaradi omotice;
  • Moteno navzeo in bruhanje;
  • Poveča se potenje;
  • Pri otrocih gangreno pogosto spremljajo krči.

Plin

Takšna gangrena velja za najhujšo, saj na tkiva vplivajo anaerobne bakterije, ki ustvarjajo plin, ki se hitro hitro razmnožujejo tudi v zaprtih ranah brez kisika, kar povzroča močno strupenost za telo.

Pri plinski gangreni se pojavijo naslednji simptomi:

  • Koža okoli rane postane bleda in mrzla, lise okoli nje se lahko pojavijo z rdečo in modro nianso;
  • Okoli rane je vidna oteklina, ki se sčasoma poveča;
  • Ko pritisnete rano, se sprosti tekočina z vonjem po razpadanju;
  • Mišično tkivo prevzame kuhani videz;
  • Pri pritisku na rano se sliši značilen krč;
  • Pojavi se močna šibkost, do te mere, da se bolnik sploh ne more premakniti;
  • Telesna temperatura se dvigne na kritično raven;
  • Bolnik je nenehno zaskrbljen zaradi slabosti in bruhanja;
  • Mogoče je zamračenje zavesti, delirij;
  • Obstaja tahikardija in znižanje krvnega tlaka.

Če zdravljenje ni bilo začeto, začnejo anaerobne bakterije okužiti notranje organe, kar vodi do smrti bolnika.

Diagnostika

Gangreno spremljajo značilni simptomi in znaki, zato diagnoza ni težavna, izkušen zdravnik pri prvem pregledu lahko odkrije nekrozo tkiva in predpiše zdravljenje. Da bi ugotovili stopnjo bolezni, preučiti vrsto patogena in izbrati pravilno zdravljenje, poslano za naslednje študije:

  • Popolna krvna slika;
  • Biokemijski test krvi;
  • Analiza urina;
  • Bakposev iz prizadetega območja;
  • Bete test;
  • Radiografija prizadete okončine.

Če je bolezen povezana z drugo patologijo, npr. Z diabetesom mellitusom, potem je bolnik napoten k specialistu, v tem primeru endokrinologu. Ker je treba znebiti vzroka gangrene - visokega sladkorja, da bo bolnik okreval.

Zdravljenje

Smrt tkiv spodnjega uda v večini primerov vodi do amputacije prizadetega dela, saj mrtvih tkiv ni mogoče regenerirati. V začetnih fazah je možno konzervativno zdravljenje, zdravniki predpisujejo zdravila za normalizacijo krvnega obtoka in čiščenje rane iz prizadetih tkiv, v hudih primerih je indicirana amputacija.

V primeru suhe oblike lahko zdravnik najprej predpiše konzervativno zdravljenje gangrene. To so zdravila za izboljšanje krvnega obtoka. Če je krvni strdek postal vzrok bolezni, se odstrani ali raztopi, da se izboljša pretok krvi.

V tem času so bolnikom prikazani počitek v postelji, uravnotežena prehrana in jemanje vitaminov. Takoj ko se izsuši gangrena in postane vidna jasna meja med zdravimi in prizadetimi tkivi, je predpisana načrtovana amputacija.

Mokra gangrena je zelo nevarna patologija za pacientovo življenje, hitro raste in moti delo celotnega organizma, zato se v tem primeru amputacija izvaja v nujnih primerih. Zdravnik odstrani prizadeti del okončine in po čiščenju rane izvede drugo operacijo, v kateri nastane panj.

S plinsko gangreno zdravnik odpre rano in jo očisti iz prizadetih tkiv, nato pa ostane odprta, tako da je dostop do kisika do rane in se anaerobne bakterije ne morejo razmnoževati. Po operaciji je treba bolniku predpisati antibiotike, da se prepreči razvoj okužbe.

Ljudje

Zdravljenja z gangreno ni priporočljivo opraviti doma brez posvetovanja z zdravnikom. V primeru suhe gangrene lahko ljudska zdravila ublažijo bolezensko stanje, potem pa z mokrim in plinskim nujnim kirurškim posegom, sicer lahko v najkrajšem možnem času pride do usodnega izida.

Iz tega razloga se lahko vsa ljudska zdravila uporabljajo samo v povezavi z glavnim zdravljenjem in z dovoljenjem zdravnika. Ne pozabite, da lahko recepti tradicionalne medicine izzovejo alergijsko reakcijo, potem se bo stanje zelo poslabšalo.

Podrobno preučite orodja, ki pomagajo pri gangreni.

Mazilo in čebelji vosek sta po mnenju tradicionalnih zdravil najbolj priljubljeno in učinkovito zdravilo za suho obliko. Za pripravo koščka voska, morate stopiti in segreti rastlinsko olje, nato zmešati obe sestavini in v tekočino dodati kuhani jajčni rumenjak. Dobljeni produkt se dobro premeša in filtrira, nato ohladi in shrani v hladilnik. Pred nanosom je treba mazilo segrevati.

V začetni fazi bolezni lističi dobro pomagajo, lahko uporabite tako sveže kot posušene. Noga se zdravi z antiseptikom, na primer s šibko raztopino kalijevega permanganata, nato pa listi nanesemo na boleče mesto. Za povečanje učinka pred-listov premazan z oljem nageljnove žbice, ki jih je mogoče kupiti na redni lekarni.

Znano je že od antičnih časov za črnino - losjon z rženim kruhom. Za pripravo potrebo po pečenju lastnega naravnega rženega kruha. Iz svežega in še toplega kruha morate odstraniti kašo, razkrojiti in navlažiti z vodo, sol s soljo. Nastalo maso je treba nanesti na prizadeto območje in jo na vrhu pritrditi s povojem ali čisto krpo.

Obloge z rdečo glino so dobro dokazane v gangreni. Da bi ga naredili, morate kupiti prah iz rdeče gline, dodati sveže čebulo v razmerju 1: 1 in dodati 9% kis. Trdno testo je potrebno zgnetiti, ga zaviti v ravno kolač in ga pritrditi na boleče mesto ter ga pritrditi na vrh s folijo.

Zapleti

V večini primerov gangrena daje ugodno prognozo, vendar bolnik ostaja invalid, saj je potrebno izvesti delno amputacijo okončine. V suhi obliki lahko prizadeti del, na primer prst, neodvisno loči od zdravih tkiv.

Mokra oblika ogroža življenje pacienta, v nekaterih primerih je bila opažena smrt, to je posledica hitrega širjenja patologije na zdrava tkiva in splošne zastrupitve telesa. V tem primeru pride do okužbe krvi, pride do notranje krvavitve in notranji organi prenehajo normalno delovati.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj gangrene, morate upoštevati naslednja priporočila:

  • Jejte pravilno in uravnoteženo, ne dovolite avitaminoze in povečanja telesne mase;
  • Ne kadite in ne pijte alkohola, narkotičnih snovi;
  • Vodi aktivni življenjski slog in igra šport;
  • Čas za zdravljenje vseh kroničnih in akutnih bolezni, ne da bi zanemarili obisk zdravnika z globokimi ranami;
  • Pri delu s kemikalijami morate upoštevati varnostna pravila, nositi zaščitno obleko in ko ste v stiku s snovjo, takoj pojdite v bolnišnico;
  • Osebe, ki delajo v nevarnih poklicih, morajo pogosteje opraviti zdravniške preglede in jih testirati, da bi pravočasno odkrile problem s plovili.

Zdrav način življenja bo odlična preventiva za sladkorno bolezen, imunske motnje, nalezljive bolezni.

Posebno pozornost je treba posvetiti diabetični stopali, zaradi katere lahko pride do gangrene. Da bi preprečili razvoj takšne patologije, morate dobro paziti na stopala, vsak dan jih pregledati, da bi našli poškodbe, ki jih je treba pravočasno zdraviti.

Zelo pomembno je, da izberete prave čevlje, da se ne zbadajo ali zdrobijo, saj se popolnoma prilegajo velikosti. Pri sladkorni bolezni mora bolnik stalno spremljati raven sladkorja, da ne moti prehrane in sledi vsem priporočilom endokrinologa.

Pri ranah je potrebno pravočasno zdravljenje, ki ga proizvajajo antiseptiki. Zelo pomembno je, da pravilno zdravimo opekline, še posebej hude. To je mogoče storiti samo v bolnišnici pod sterilnimi pogoji, tako da je treba žrtev odpeljati v urgenco.

Gangrena

Gangrena je smrt živih tkiv (delov organov ali delov telesa). Lahko vpliva na vse organe in tkiva: kožo, mišice, podkožno tkivo, pljuča, žolčnik, črevesje itd. To se kaže v bolečinah na prizadetem območju, čemur sledi izginotje občutljivosti, značilne zunanje spremembe. Ko je mokra gangrena zaznamovana zastrupitev, obstaja težnja k širjenju infekcijskega procesa. Diagnozo postavimo na podlagi klinične slike. Zdravljenje je nekrotomija, amputacija ali eksartikulacija prizadetega segmenta.

Gangrena

Gangrena - nekroza (nekroza) delov telesa ali delov organov, v katerih je značilna sprememba barve prizadetih tkiv. Zaradi uničenja hemoglobina in tvorbe železovega sulfida postanejo črni, modrikasti ali temno rjavi. Gangrena lahko prizadene vsako tkivo in organe, pogosto se razvije v območju distalnih (oddaljenih od središča) segmentov. Tkivno nekrozo povzroči prenehanje ali močno poslabšanje oskrbe s krvjo ali uničenje celic. Istočasno so lahko neposredni vzroki za razvoj gangrene zelo različni - od učinkov mikrobov do alergij ali poškodb zaradi prekomernega segrevanja ali hlajenja.

Razlogi

Gangrena se razvije kot posledica neposredne izpostavljenosti tkivam strupenih, kemičnih, mehanskih, sevalnih, električnih, toplotnih in drugih dejavnikov. Vse vzroke gangrene lahko razdelimo v štiri velike skupine.

  • Fizični učinki. Mehanska sila postane vzrok gangrene z dovolj obsežnimi poškodbami (solzami ali poškodbami), pri katerih se uniči veliko število celic ali celo celih organov. Učinki temperature povzročajo gangreno s povišanjem temperature za več kot + 60 ° C ali pod –15 ° C; v prvem primeru pride do opeklin, v drugem pa v ozebline. Mehanizem za razvoj gangrene z električnim šokom je podoben opeklinam: občutno povečanje temperature se pojavi na mestu trenutnega izhoda, kar dobesedno zažge tkivo.
  • Izpostavljenost kemikalijam. Kisline povzročajo koagulacijo celičnih proteinov in povzročajo nastanek suhe gangrene. Kadar je izpostavljen alkalijam, pride do saponifikacije maščob in raztapljanja beljakovin, razvija se kolikacijska nekroza (taljenje tkiv), ki je po naravi podobna vlažni gangreni.
  • Infekcijski učinki. Običajno se gangrena razvije s strelnimi ali globokimi nožnimi ranami, kot tudi z drobljenjem, drobljenjem tkiv itd. Vendar pa se lahko zaradi sočasne podhranjenosti tkiv pojavijo z majhnimi ranami ali celo odrgninami pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Gangreno lahko povzročijo enterobakterije, Escherichia coli, streptokoki, Proteus in Clostridia. V slednjem primeru se razvije plinska gangrena.
  • Bolezni krvnega obtoka. So najpogostejši vzrok gangrene. Motnje v oskrbi s krvjo se lahko razvijejo z resnimi srčnimi nepravilnostmi (dekompenzacija), z blokiranjem ali podaljšanim žilnim spazmom pri aterosklerozi, emboliji, vaskularni sklerozi, endarteritisu obliteransi ali zastrupitvi rdečega rožena.

Pogosto je vzrok za prenehanje krvnega obtoka rana ali mehanska kompresija posode. Na primer, če se zaduši kila, se lahko razvije gangrena dela črevesja, in če je omet preveč tesen ali če je predpasov predolg, lahko pride do nekroze okončine. V tej skupini gangrene lahko pripišemo primere travmatske poškodbe velikih žil zaradi poškodb, pri tem pa ohranjamo celovitost tkiv.

Obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na verjetnost razvoja in značilnosti poteka gangrene. Hitrejši in hitrejši potek gangrene opazimo, ko je splošno stanje telesa moteno zaradi izčrpanosti, zastrupitve, pomanjkanja vitaminov, akutnih ali kroničnih nalezljivih bolezni, anemije, hipotermije in bolezni, ki jih spremljajo bolezni krvi in ​​presnove.

Lokalne značilnosti, ki vplivajo na razvoj gangrene, vključujejo stanje sten krvnih žil (spremembe zaradi skleroze ali endarteritisa), vrsto strukture žilnega sistema (ohlapno, z velikim številom anastomozov in sorodnikov, pri katerih se lahko razvije ali se razvije razvoj gangrene ali v primeru poškodbe samo enega plovila), kot tudi stopnjo diferenciacije tkiv (visoko diferencirana tkiva, na primer možgani ali pljuča, tolerirajo škodo, na primer maščoba).

Okužba tkiv otežuje proces, prispeva k prehodu suhe gangrene v mokro in povzroča hitro širjenje nekroze. Prekomerno hlajenje povzroča vazospazem, ki še dodatno poslabša motnje cirkulacije in prispeva k širjenju nekrotičnih sprememb. Prekomerno segrevanje stimulira presnovo v tkivih, kar v pogojih nezadostne prekrvljenosti vodi tudi v pospeševanje razvoja gangrene.

Razvrstitev

Upoštevajoč doslednost mrtvih tkiv in značilnosti kliničnega poteka, oddajajo suho in vlažno gangreno. Mokra gangrena je bolj nagnjena k hujšemu poteku, kar je večja nevarnost za življenje bolnika. Ob upoštevanju etioloških dejavnikov se gangrena deli na infekcijske, toksične, alergijske, ishemične itd. Poleg tega se sprosti gangrena, ki jo povzročajo anaerobni mikroorganizmi, prizadene predvsem mišično tkivo in ima določene značilnosti tečaja.

Simptomi gangrene

Suha gangrena

Praviloma se suha gangrena razvije v primerih postopne motnje oskrbe s krvjo. Pogosteje se opazi pri dehidriranih, izčrpanih bolnikih in pri bolnikih s suho postavo. Ponavadi je omejen, ni nagnjen k napredovanju. Tkanine s to obliko gangrene se skrčijo, posušijo, skrčijo, kondenzirajo, mumificirajo, postanejo črne z modrikastim odtenkom ali temno rjave barve.

V začetnih fazah gangrene se pri bolniku pojavijo hude bolečine v predelu okončine. Koža na prizadetem območju najprej postane bleda, nato postane marmorna, hladna. Puls na perifernih arterijah ni zaznan. Okončina postane otrpljena, občutljivost je motena, boleče občutke pa trajajo tudi v času izrazitih nekrotičnih sprememb. Dolgotrajne bolečine pri gangreni je posledica daljšega obdobja ohranjanja živčnih celic v žariščih razpadanja in stiskanja živčnih trupov zaradi edema reaktivnega tkiva, ki se nahaja iz proksimalno (bližje središču telesa) lezije.

Suha gangrena se začne v distalnih (oddaljenih) delih okončine, nato pa se razprostira do mesta z normalnim krvnim obtokom. Na meji prizadetega in zdravega tkiva se oblikuje razmejitvena gred. Če nekrotično področje ne odstranimo s kirurškim posegom, ga postopoma zavrnemo, ampak ta proces traja dolgo časa.

V začetnih fazah je zelo pomembno preprečiti prehod suhe gangrene z relativno ugodno smerjo v bolj nevarno in hudo obliko - mokro gangreno. Zato je pred začetkom sušenja tkanin potrebno zagotoviti dosledno upoštevanje aseptičnih pravil. Prizadeta območja so prekrita s suhimi sterilnimi robčki, opravljajo redne povoje.

Razgradnja nekrotičnega tkiva s suho gangreno praktično ni izrazita. Majhna količina absorbiranih toksinov, odsotnost zastrupitve in zadovoljivo splošno stanje bolnika omogočajo, da se ne izvede zgodnje kirurško zdravljenje. Kirurški poseg v tej obliki gangrene se običajno izvaja šele potem, ko je v celoti oblikovana razmejitvena gred.

Mokra gangrena

Mokra gangrena se ponavadi razvije v pogojih nenadne akutne oskrbe krvi s prizadetim območjem. Gangrena je bolj nagnjena k tej obliki maščobnih, "ohlapnih" pašnikov. Poleg tega pride do mokre gangrene, ko nekroza notranjih organov (pljuča, črevesje, žolč).

Pri mokri gangreni se nekrotično tkivo ne izsuši. Namesto tega se oblikuje središče razpadanja. Produkti razpadanja iz te koncentracije se absorbirajo v telo, kar povzroča hudo zastrupitev in resno moti splošno stanje bolnika. Mikroorganizmi se v mrtvih tkivih hitro razmnožujejo. Za razliko od suhe gangrene, ko se nekroza mokre nekroze hitro razširi na sosednja območja. Razmejitvena gred ni oblikovana.

V začetnih fazah razvoja vlažne gangrene postane koža na prizadetem območju bleda, mrzla in nato postane marmorna. Obstaja veliko otekanje. Na koži se pojavijo temno rdeče pike in mehurji pilinga, na začetku katerega se sprosti vsebnost krvi. Na pregledu je jasno vidna modrikasta venska mreža. Puls na perifernih arterijah izgine. Nato prizadeto območje postane črno in razpade, pri čemer nastane fetidna sivkasto-zelena masa.

Stanje bolnika z mokro gangreno se slabša. Obstajajo izrazite bolečine, znižanje krvnega tlaka, povečan srčni utrip, znatno povečanje temperature, letargija, letargija, suha usta.

Zaradi poslabšanja splošnega stanja in zastrupitve, ki jo povzroča absorpcija produktov razpadanja tkiv, je sposobnost telesa, da se upre infekciji, močno zmanjšana. Gangrena se hitro širi in zajema oddelke. V odsotnosti pravočasne specializirane oskrbe sepse razvije in smrt nastopi. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo so opazili še posebej hude poteze gangrene. To je posledica poslabšanja mikrocirkulacije, presnovnih motenj in zmanjšanja splošne telesne odpornosti.

Da bi preprečili širjenje okužbe v mokri gangreni, se odstranitev prizadetih tkiv (amputacija ali nekroektomija) izvede čim prej.

Gangrena notranjih organov

Klinični znaki gangrene notranjih organov so odvisni od lokalizacije patološkega procesa. V razmerah, ki jih povzroča nekroza trebušnih organov, se pojavijo simptomi peritonitisa: vročina, močne bolečine v trebuhu, ki ne olajšajo slabosti in bruhanja. Po pregledu je pokazala ostro bolečino pri pritisku. Mišice sprednje trebušne stene so napete. Določeni so specifični simptomi (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Značilen simptom je simptom imaginarnega dobrega počutja - ostra bolečina v času perforacije, ki se nato zmanjša in se po 1-2 urah znova poveča.

Pri gangreni pljuč je visoka temperatura, težko znojenje, letargija, povečan srčni utrip in nižji krvni tlak. Stanje bolnika je hudo in se hitro poslabša. Pri kašlju se izloča fetidni izpljunek, ki se pri usedanju razdeli na tri dele: spodnji je debela drobljiva masa (uničeno pljučno tkivo), srednja je rjava tekočina, pomešana s krvjo in gnojem, zgornja pa je penasta. V pljučih se slišijo številne vlažne hruške.

Zdravljenje z gangreno

Zdravljenje poteka v bolnišnici in vključuje splošne in lokalne dejavnosti. Pri pojavu gangrene zaradi kemičnih in mehanskih dejavnikov (zdrobitev okončin, opeklin, ozeblin itd.) Se bolnika napoti na ortopedske travmatologe.

Izbira oddelka za druge vrste gangrene je odvisna od lokalizacije patologije: zdravljenje gangrene v trebušnih organih (trebušna slinavka, dodatek, žolčnik, črevesje), pa tudi gangrena okončin pri sladkorni bolezni opravlja oddelek za splošno kirurgijo, pljučno gangreno zdravijo torakalni kirurgi, zdravljenje gangrene zaradi vaskularne patologije - vaskularni kirurgi.

Bolnik z gangreno, predpisanim počitkom v postelji. Sprejeti ukrepe za spodbujanje krvnega obtoka in izboljšanje prehrane tkiv. Da bi odpravili refleksni spazem kolateralnih žil, se po indikacijah izvajajo novokainske blokade.

Sprejmejo se splošni terapevtski ukrepi za izboljšanje delovanja srčno-žilnega sistema, boj proti okužbam in zastrupitev. Intravensko dajanje raztopin, plazme in krvnih nadomestkov se izvede, po potrebi pa tudi transfuzija krvi. Predpisani so antibiotiki in zdravila za srce.

Pri gangreni, ki se je razvila kot posledica žilnih poškodb, je ena najpomembnejših nalog obnova krvnega obtoka v še vedno sposobnih tkivih. Tromboza je predpisana s trombolitičnimi zdravili. Po potrebi izvedite operacije na arterijah.

Taktika lokalnega zdravljenja je odvisna od vrste gangrene. Ko se suha gangrena v začetnih fazah izvaja konzervativno zdravljenje. Po nastanku razmejitvene gredi in mumifikaciji nekrotičnega območja se izvede amputacija ali necrotomija. Raven amputacije se izbere tako, da se čim bolj ohrani funkcija okončine in hkrati zagotovi ugodne pogoje za celjenje štora. Med kirurškim posegom se distalni del štora takoj zapre s kožno-mišično loputo. Ozdravljenje poteka po primarnem namenu.

Pri mokri gangreni je indicirana takojšnja ekscizija nekroze znotraj zdravega tkiva. Necrektomija ali amputacija se izvaja v nujnih primerih. Konica je odrezana z metodo giljotine. Nastanek panja se izvede po čiščenju rane. Ko se gangrena notranjih organov izvede nujna operacija za odstranitev nekrotiziranega organa.

Prognoza in preprečevanje

Napoved za ohranitev prizadetega območja je neugodna, saj je življenje s suho gangreno ugodno. Rezultat mokre gangrene je odvisen od obsega lezije in prisotnosti zapletov. Ukrepi za preprečevanje gangrene vključujejo zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo nekrozo. V primeru poškodb, preprečevanja okužbe, se izvajajo ukrepi za izboljšanje oskrbe s krvjo na prizadeto območje.

Gangrena Vzroki, simptomi, diagnostika in zdravljenje patologije

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Gangrena je smrt telesnih tkiv, ki pridejo v stik z zunanjim okoljem (pod kožo in tkivi, sapnik, bronhiji, pljuči, črevesjem, prilogom, žolčnikom). V tem primeru prizadeto tkivo postane črno, rjavo ali temno modro.

Dejstva o gangreni:

  • Črna barva je posledica dejstva, da se hemoglobin kopiči v coni nekroze, iz katere se sprosti železo in pretvori v sol - železov sulfat. Ta spojina daje barvo.
  • Najpogosteje se razvijejo gangrena področja telesa, ki so najbolj oddaljena od srca - konice prstov in prstov. To je posledica dejstva, da je kri v regijah prisiljena iti dlje, verjetnejše motnje pretoka krvi.
  • Vsaka bolezen srca in krvnih žil poveča tveganje za nastanek gangrene, saj bo to motilo pretok krvi v oddaljene dele telesa. Zato se najpogosteje pojavlja gangrena pri ljudeh s srčno-žilnimi boleznimi, starejšimi.
  • Prvi opisi gangrene najdemo v delih starodavnih zdravnikov - Hipokrata in Celsusa. Ponudili so svoje metode zdravljenja.
  • Ime patologije izvira iz grške besede graino, ki dobesedno pomeni "griz". Starodavno ime gangrene - "Antonov požar".
  • Pred uvedbo asepse in antisepse je bila bolnišnična (bolnišnična) gangrena, ki je imela hud potek. Pogosto v bolnišnicah je izbruhnila celotna epidemija te oblike bolezni.

Značilnosti anatomije, oskrbe s krvjo in inervacije rok in nog

Značilnosti prekrvavitve rok:

  • Od aorte, največja arterija iz srca, desna in leva subklavijska arterija tečeta v desno in levo.
  • Ko dosežejo aksilarno jamo, subklavijska arterija vstopi v aksilarno arterijo.
  • Rame, kri, ki oskrbujejo mišice in kožo rame, se nadlahta od aksilarne arterije.
  • V predelu komolca se aksilarna arterija razcepi na dve veji: laktarski in radialni.
  • V predelu roke na palmarni in hrbtni strani so povezane radialne in ulnarne arterije, ki tvorijo loke. Iz teh lokov arterije na vsak prst, ki se nato razgradijo v kapilare.
  • Odtok krvi iz roke se pojavi v vrhunski celi veni.

Če pride do otekanja prsta zaradi vnetja ali drugih vzrokov, so žile v njem močno stisnjene. To vodi k oslabljenemu pretoku krvi in ​​je še en dejavnik, ki prispeva k razvoju gangrene.

Značilen je dotok krvi v noge:

  • Aorta, ki doseže spodnji del trebuha, je največja arterijska telesna celica, ki izvira iz srca, in je razdeljena na dve ilijačni arteriji: desno in levo.
  • Desna in leva ilijačna arterija se spuščata v medenico, kjer je vsaka razdeljena na notranje in zunanje ilijačne arterije.
  • Notranja arterija srca, kot že ime pove, ostaja v notranjosti in oskrbuje kri medeničnimi organi. In zunanji se spušča do spodnjega uda.
  • V stegnu zunanja ilijačna arterija preide v femoralno arterijo. Tukaj daje veje, ki oskrbujejo s kožo, mišicami in stegnenico kri.
  • V predelu kolenskega sklepa, v poplitealni jami, femoralna arterija vstopi v poplitealno arterijo.
  • Potem se poplitealna arterija razdeli na dve veji - prednjo in posteriorno tibialno arterijo. Dajejo majhne veje, ki oskrbujejo kri v regiji spodnjega dela noge, tibialno in fibularno kost.
  • Nato se na stopalu povežejo končni deli tibialne in peronealne arterije, ki tvorijo žilne loke, iz katerih tečejo arterije do prstov.
  • Odtok krvi iz spodnjih okončin poteka skozi sistem površinskih in globokih žil v spodnjo veno cavo.

Kri, ki je v žilah nog, je prizadeta z gravitacijo, zato jo je težko dvigniti navzgor, proti srcu. Njegov pravilen tok je zagotovljen z normalnim tonusom venske stene in mišic, prisotnostjo posebnih ventilov v žilah. Ko ti mehanizmi prenehajo normalno delovati, se razvije stanje, poznano kot venska insuficienca. Krv stagnira v spodnjih okončinah, kar vodi do edema, motenega krvnega obtoka in je eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju gangrene.

Razvrstitev gangrene

Glede na procese, ki se pojavijo v prizadetem tkivu:

Najpogosteje se suha gangrena pojavlja kot posledica postopnega povečevanja motenj cirkulacije dolgo časa.

Prizadete noge, praviloma.

Telesne obrambe imajo čas za delo: prizadeto območje se jasno razlikuje od zdravega tkiva. Postane črna ali temno rjava, kot da se "izsuši", zmanjša volumen.

Suha gangrena ni nevarna za življenje:

  • prizadeto tkivo se praktično ne razgrajuje (zgublja samo tekočino in "posuši", mumificira), zato se strupene snovi tvorijo počasi in v majhnih količinah - telo jih ima čas, da jih deaktivira;
  • središče nekroze tkiv je jasno razmejeno.

Mokra gangrena se običajno hitro razvije.
Skoraj vedno mokra gangrena je posledica okužbe.

Začetek kadverične razgradnje:

  • prizadeto območje nabrekne, poveča se velikost;
  • koža postane modrikasta, temno vijolična;
  • Pojavi se intenzivna razgradnja tkiva.
Telesne obrambe nimajo časa, da bi razmejile mesto nekroze iz zdravega tkiva. Strupene snovi, ki nastanejo zaradi razpada celic, v velikih količinah vstopijo v krvni obtok, se ne inaktivirajo, zastrupljajo telo, motijo ​​organe.

Bolnikovo stanje se poslabša.

Gangrena v notranjih organih (pljuča, črevesje) teče mokro.

Glavne vrste gangrene, odvisno od vzrokov:

  • nalezljive - povzročene s patogeni;
  • alergični - posledica hudega vnetja, ki je posledica prekomerne reakcije imunskega sistema;
  • strupene - kot posledica delovanja strupenih snovi, ki vstopajo v telo od zunaj ali se pri njih pojavljajo pri različnih boleznih;
  • kot posledica motenj pretoka krvi - običajno zaradi bolezni srca in ožilja, sladkorne bolezni itd.

Vzroki gangrene

Bolezni krvnega obtoka

Najpogostejši vzrok za nastanek gangrene je motnja pretoka krvi v žilah. Najpogosteje to vpliva na stopala: prste, noge. Običajno se slabši pretok krvi razvija počasi, zato se pojavi suha gangrena.

Bolezni srčno-žilnega sistema, ki lahko povzročijo gangreno:

  • huda bolezen srca, ki povzroča izrazit oslabljen pretok krvi;
  • ateroskleroza, ki vodi do znatnega delnega ali popolnega prekrivanja lumna posode;
  • žilna tromboza;
  • tromboembolija - stanje, ko košček krvnega strdka izstopi, se s krvnim obtokom prenese v manjšo posodo in se zamaši;
  • endarteritis obliterans - bolezen, pri kateri pride do zoženja arterij v nogah, se pogosto razvije pri kadilcih;
  • nepravilno nanešeni ometi: če so krožni (gluhi), se lahko zaradi naraščajočih edemov pojavijo stiskanje krvnih žil in zmanjšan pretok krvi;
  • podveza, ki je bila predolgo na udih, ki je bila uporabljena za ustavitev krvavitve;
  • dolgotrajno stiskanje različnih razbitin, težkih predmetov med nesrečami.

Okužba

Med poškodbami se razvije infekcijska gangrena. Idealni pogoji - ko ima rana kanal majhno luknjo in veliko dolžino: strelne in ubodne rane. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo in vaskularnimi boleznimi se lahko gangrena razvije tudi zaradi majhne rane.

Bakterije so povzročitelji infekcijske gangrene:

  • E. coli;
  • enterobakterije;
  • proteji;
  • streptokoki;
  • Clostridia so bakterije, ki živijo v anoksičnih pogojih in so povzročitelji plinske gangrene.
Vsi ti mikroorganizmi so stalno prisotni v tleh.

Opekline in ozebline

Mehanske poškodbe

Simptomi gangrene

Simptomi mokre gangrene

  • Sprva se pojavijo hude bolečine v prizadeti okončini. Postane bleda in nato dobi marmor-modrikast odtenek.
  • Nato postane koža modrikasta, temno modra, črna z zeleno obarvano barvo. Pojavijo se temno rdeče pike.
  • Prizadeti ud se nabrekne in se poveča.
  • Na koži se pojavijo žulji, napolnjeni s krvjo.
  • Med zdravim in obolelim tkivom ni jasne meje. Postopoma se območje nekroze (nekroze) razprostira (praviloma od stopala zgoraj), saj okužba prizadene vsa nova tkiva.
  • Tkanine, ki imajo umazano sivo barvo, so izpostavljene.
  • Pojavi se neprijeten gnojni vonj. Povzroča ga nastanek produktov razpadanja tkiv in vitalna aktivnost bakterij.
  • Splošno stanje bolnika je moteno: telesna temperatura se dviga, glavobol, šibkost, utrujenost, mrzlica, bledica in suha koža.
  • Puls postane šibak in pogost.

Če pacientu ni zagotovljena pravočasna pomoč, se nekroza razširi na sosednja območja, ujame celotno okončino, stanje bolnika postane zelo resno. Smrt nastane kot posledica zastrupitve telesa s strupenimi proizvodi.

Simptomi suhe gangrene

Simptomi nekaterih vrst gangrene

Plinska gangrena

Plinsko gangreno povzročajo anaerobne bakterije, torej tiste, ki lahko obstajajo le v anoksičnih pogojih. V tleh so njihovi spori. Glavni patogen je mikroorganizem, imenovan ClostridiumPerfringens.

Če je rana dovolj globoka in ozka, se na njenem dnu ustvarjajo ugodni pogoji: kisik ne prodira tukaj in se klostridije lahko prosto razmnožujejo.

Simptomi plinske gangrene:

  • Po 6 urah po prejemu rane se stanje bolnika poslabša. Slabost, vročina, pulz postane šibek in pogost.
  • V predelu rane se pojavi oteklina. Njeni robovi izgledajo brez življenja.
  • Če so v rani vidne mišice, potem imajo takšen videz, kot če bi ga kuhali.
  • Prizadeta okončina postane edematna, pridobi sivo-modrikasto barvo in na njej se pojavijo mehurčki s krvjo.
  • Če pritisnete na kožo v predelu rane, lahko čutite specifičen krč (zaradi prisotnosti mehurčkov v tkivih) in iz rane bo začel izhajati plin.
  • Iz rane izhaja neprijeten, sladko-gnusen vonj.
  • Stanje bolnika se hitro poslabšuje - če pomoč ne bo zagotovljena pravočasno, bo smrt nastala zaradi zastrupitve telesa s toksini iz klostridije in razpadajočih tkiv.

Strela gangrena mošnje (Fournierjeva gangrena)

Strelna gangrena mošnje je redka, vendar nevarna vrsta bolezni. Razvija se kot posledica okužbe med poškodbo skrotuma ali genitalnega področja.

Simptomi:

  • Simptomi so lahko odsotni 2–7 dni po poškodbi.
  • Potem je konstantna huda bolečina v genitalnem področju. Lahko opazite otekanje.
  • Na koži se pojavi oteklina in rdečina, bolečina se poveča.
  • Prizadeti del kože v predelu genitalij postane temen, razvija se gangrena. Pus začne izstopati.
Pri fulminantni gangreni v skrotumu umre približno tretjina bolnikov. Če je testis prizadet, umre več kot polovica bolnikov.

Pljučna gangrena

Ko gangrena pljuč v pljučnem tkivu se pojavi na mestu smrti, ki nima jasnih meja in se postopoma širi na zdravo tkivo.

Možni vzroki za nastanek pljučne gangrene:

  • Okužba, ki lahko vstopi v pljuča na različne načine:
    • če bruhate, se vsebina želodca vdihne;
    • s pljučnico in drugimi boleznimi dihal;
    • s prodornimi ranami na prsih;
    • vdor drugih žarišč vnetja s pretokom krvi in ​​limfe.
  • Pljučna embolija - stanje, v katerem odcepljeni fragment krvnega strdka vstopi v krvni obtok, doseže pljučna žila in se zamaši. Del pljučnega tkiva preneha prejemati potrebno količino krvi in ​​umre. Okužena okužba.
Simptomi pljučne gangrene:
  • Povečanje telesne temperature na 39-40 ° C. Vročina.
  • Glavobol, nespečnost.
  • Slab apetit, hujšanje.
  • Bolečina v prizadeti polovici prsnega koša. To postane močnejše med globokim dihanjem, pogosto globokim dihanjem.
  • Po nekaj dneh je kašelj trajen.
  • Veliko (do 1 litra na dan) sputum umazano sive barve z neprijetnim vonjem. Počisti grlo.
  • Kratka sapa, bleda koža s sivim odtenkom.
  • Pri hudem poteku bolezni - pogost šibek utrip, nižji krvni tlak, zmanjšanje količine urina.
Pljučna gangrena je resna bolezen. Če se nadaljuje s svetlobno hitrostjo, se stanje bolnika hitro poslabša, smrt pa se zgodi v prvih nekaj dneh.

Črevesna gangrena

Diagnoza gangrene

Kateri zdravnik naj stopi v stik, če obstajajo dokazi o gangreni?

Če imate simptome, podobne gangreni, je najbolje, da se obrnete na kirurga. Opravil bo inšpekcijski pregled, določil pregled in ga po potrebi usmeril k ožjemu strokovnjaku.

Strokovnjaki, ki zdravijo različne vrste gangrene:

  • gangrena zaradi bolezni srca in ožilja in motenega pretoka krvi - žilni kirurg;
  • infekcijska gangrena - kirurg (oddelek za gnojno kirurgijo);
  • gangrena zaradi opeklin, ozebline - travmatolog;
  • pljučna gangrena - prsni kirurg (kirurg, ki se ukvarja z zdravljenjem bolezni prsnih organov);
  • črevesna gangrena - abdominalni (splošni) kirurg (kirurg, ki se ukvarja z zdravljenjem bolezni trebušnih organov).

Kaj se dogaja v ordinaciji med sprejemom?

Vprašanja, ki jih zdravnik lahko postavi, če sumite na gangreno:

  • Kako se je vse začelo? Kaj se je zgodilo tik pred simptomi bolezni?
  • Je bila poškodba? Kako se je rana zacelila?
  • Od katerih bolezni bolnik trpi? Zlasti zdravnik je zainteresiran za bolezni srca in ožilja in živčnega sistema.
  • Ali ima bolnik sladkorno bolezen?
  • Ali je bila izpostavljena hipotermija?
  • Kateri so simptomi, ki vas trenutno skrbijo? Ko se pojavijo, okrepiti?
  • Kakšna je bila telesna temperatura v zadnjih dneh? Kakšno je splošno počutje bolnika?

Med sprejemom zdravnik pregleda prizadeto okončino, oceni stanje kože, prisotnost edema in odebelitev, barvo. Potem zdravnik drži občutek. Če pride do plinske gangrene, potem med pritiskanjem na kožo kirurg čuti specifično krčenje, ki ga povzroča prisotnost plinskih mehurčkov.

V bolnišnici lahko zdravnik opravi preprost test: nit je vezana okoli prizadete okončine. Če gangrena poveča edem, potem čez nekaj časa nit postane "tesna" in koplje v kožo.

Običajno, po pregledu pacienta v pisarni in prepoznavanju znakov gangrene, ga zdravnik pošlje v bolnišnico. V njej se izvede raziskava in izbere najustreznejša strategija zdravljenja.


Članki O Depilaciji