Cista v kosti pri otroku

Cista je benigna neoplazma v tkivih, ki vsebuje tekočino in želatinasto maso. Pojavi se lahko v katerem koli tkivu in telesu ter notranjih organih zaradi vnetja, poškodb in drugih vzrokov. Cista se lahko raztopi sama ali naraste, včasih pa se lahko pojavi velika cista.

Pri otrocih se lahko pred rojstvom pojavi cista, ki se samodejno raztopi, pogosto se novotvorba pojavi pri novorojenčkih. Najpogostejši vzrok te patologije je nepravilen metabolizem, simptomi pa se razlikujejo od kraja izvora in prisotnosti vnetnega procesa.

Opredelitev

Kostna cista je votlina v njej, ki vsebuje tekočino, ki se pojavi zaradi cirkulacijskih motenj znotraj kosti. Sčasoma kostno tkivo nima hranilnih snovi in ​​kisika, začne se razgrajevati, zato se aktivirajo encimi, ki so v velikih količinah v tekočini, ki napolni cisto, ki imajo uničujoč učinek na kostno tkivo in ga nenehno uničujejo. V nekaterih primerih se lahko aktivnost encimov zmanjša, potem pa se kostna cista postopoma zbledi in njena votlina raste s kostnim tkivom.

Običajno se bolezen pojavi pri otrocih od 10 do 16 let, redkeje pri odraslih, mlajših od 30 let. Kostna cista sama po sebi ne škoduje telesu, lahko pa povzroči nastanek patoloških zlomov brez očitnega razloga in poškodbe sklepa, ki je blizu. Zato je nujno potrebno zdravljenje bolezni nujno kot pri otrocih, ki jih opravlja ortoped in traumatolog.

Razlogi

Točni razlogi za nastanek ciste niso znani, saj ni jasno, zakaj se pojavijo motnje krvnega obtoka in prehrana kostnega tkiva. Vendar obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za ciste pri otrocih:

  • slaba prehrana, avitaminoza, zaradi katere lahko pride do motenj v delovanju celotnega organizma;
  • poškodbe različne jakosti od modric do zlomov;
  • vnetnih procesov v mehkih tkivih in sklepih.

Glede na kraj dogodka se zgodi:

  • femoralna cista;
  • tibialna cista;
  • nadlahtnica;
  • kalkanala

Tudi kostne ciste se delijo na:

  • Samotna, ki se ponavadi pojavi pri dečkih, je napolnjena s tekočino in vpliva na dolge kosti.
  • Aneurizmatska, ki se pogosteje pojavlja pri dekletih, je polna krvi.

Samostojno

Običajno je pri otrocih od 10 do 16 let bolezen, v medicinski praksi pa so bili redki primeri nastanka tumorjev pri dojenčkih, mlajših od enega leta. Pri odraslih je ta patologija redka in najpogosteje ostane po bolezni v otroštvu.

Najpogosteje se bolezen pojavi v tubularni stegnenici ali nadlahtnici, prehaja asimptomatsko, v redkih primerih lahko pride do blage bolečine, ki hitro mine. Če je kostna cista velika, se lahko motnje motilnosti pojavijo v sklepu blizu prizadete kosti in se zdijo mehke.

V začetni fazi je neoplazma težko zaznati brez posebne študije, saj ni tumorja mehkih tkiv in kompaktiranja. Bolnik se lahko normalno premika, koža se ne segreje in venska mreža se ne pojavi na površini.

Najpogosteje, prvi znak bolezni postane patološki zlom, ki prisili pacienta, da se posvetuje z zdravnikom. Običajno se pojavi zaradi manjše poškodbe ali brez nje. Bolečina pri tem zlomu je lahko manj intenzivna kot z običajno travmatično.

Če ni patološkega zloma, se bolezen ne zazna, v tem primeru tumor še naprej raste, pride do kršitve motorične aktivnosti sklepa, ki je blizu in povečuje tveganje za zlom. Eno leto po pojavu patologije izgubi svojo kost in postopno postane zaraščena s kostnim tkivom, v tem primeru pride do okrevanja noge.

Aneurizmatsko

Takšna cista se pojavlja manj pogosto kot samotna, pojavlja se predvsem pri deklicah, starih od 10 do 16 let, običajno prizadene medenične kosti in hrbtenico. Vzrok njegovega pojava je praviloma travma, tkivo okoli kosti močno nabrekne in pojavi se ostra bolečina.

Navzven se patologija manifestira, vidna na koži venske mreže, huda oteklina, fizična aktivnost sklepa, ki je blizu, je zlomljena. Če je hrbtenica prizadeta, se pojavijo nevrološki simptomi, povezani z živčnimi končiči.

Obstajata dve vrsti anevrizičnih cist:

Enako kot osamljena cista, anevrizma postopoma izgubi prehrano in se zmanjša v velikosti, tako da ostane preostala votlina ali del patološke rasti kostnega tkiva.

Simptomi

Bolezen je pogosto asimptomatska v začetni fazi, ko pa se pri otroku pojavijo naslednji simptomi, je treba takoj obiskati zdravnika:

  • otekanje mehkih tkiv;
  • bolečine v območju mehkega tkiva, zlasti pri pritisku;
  • bolečine drugačne narave med gibanjem;
  • klavdikacija in oslabljena gibljivost sklepa;
  • videz hriba na kosti, še posebej boleče;
  • deformacija kosti pri stiskanju;
  • nevrološke bolečine v različnih delih telesa.

Zgoraj navedeni simptomi so lahko simptom kostne ciste in druge resne bolezni, zato ne smete odložiti obiska specialista, v vsakem primeru pa je treba otroka pregledati in ugotoviti vzrok bolečine in druge simptome.

Diagnostika

Ob obisku travmatologa-ortopeda bo bolnik opravil intervju, zdravnik pa bo vprašal, kaj ga skrbi, če je v zadnjem času prišlo do poškodb ali vnetnih bolezni. Zdravnik bo pregledal navzven in imenoval, da opravi naslednje teste in opravi preglede:

  • Punkcija je punkcija, ki se izvaja za odstranitev tekočine iz votline ciste za analizo.
  • Rentgen je študija, v kateri je prizadeto območje fotografirano z najboljšim rentgenskim slikanjem.
  • CT - računalniška tomografija pomaga pridobiti tridimenzionalno sliko ciste.
  • MRI - slikanje z magnetno resonanco pomaga dobiti slike brez uporabe obsevanja z rentgenskimi žarki.
  • Cystobarometry je študija, ki omogoča merjenje intraartikularnega tlaka.
  • Kontrastna cistografija - radiografija ciste, v kateri je njegova votlina napolnjena z kontrastnim sredstvom.
  • Ultrazvok - ultrazvok.

Pri zunanjem pregledu bo zdravnik pazil na odsotnost in prisotnost naslednjih znakov:

  • ali se drža bolnika spremeni v gibanju ali v mirovanju;
  • ali so okončine asimetrične;
  • kako simetrične so mišice;
  • ali je fizična aktivnost sklepa oslabljena;
  • so se na površini pojavile posode;
  • ob pritisku na prizadeto območje.

Diagnoza bolezni je zapletena zaradi dejstva, da so njegovi znaki, vključno z rezultati raziskav, podobni drugim boleznim, na primer benignemu tumorju osteoblastoklastoma, ki zahteva popolnoma drugačno zdravljenje. Če diagnoza ni pravilna, se lahko poveča tveganje zapletov in ponovitev bolezni.

Praviloma se osteoblastoklastom pojavlja v starejši starosti in je značilen s hudo oteklino kosti, vendar se v začetnih fazah same bolezni kaže kot cista, blago otekanje in šibka bolečina, v nekaterih primerih pa simptomi že dolgo ne obstajajo.

Zdravljenje

Kostno cisto lahko zdravimo konzervativno ali kirurško. Običajno, če se je pojavila pred 16. letom starosti in nima nobenih zapletov, operacija ni predpisana, v zapletenih primerih je lahko operacija indicirana pri otrocih, starejših od 3 let.

Če pride do zloma, zdravnik predpiše zdravljenje, ki se običajno uporablja za travmatične zlome. Prvič, zdravnik nalaga opornico za imobilizacijo zlomljene kosti, nato pa se izvedejo diagnostične metode in uporabi gips,

Če je bila odkrita cista, vendar še ni prišlo do zloma, se bolniku omogoči popoln počitek, da se prizadeto območje čim bolj razbremeni in prepreči poškodbe. Pri hoji v tem primeru je potrebno uporabiti bergle ali palico.

Punkcija

Punkcija z zdravili je konzervativna metoda zdravljenja, ki vam omogoča, da pospešite okrevanje. Punkcija se izvaja v več fazah:

  • Uvedena je intraosna anestezija;
  • Vstavimo iglo v votlino ciste in vzamemo biološki material za histološko analizo;
  • Kaviteto ciste izperemo z antiseptikom;
  • Uvede se zdravilo, ki pomaga zmanjšati aktivnost encimov, ki uničujejo kostno tkivo. To so lahko hidrokortizon, kontrikale itd.
  • Perforacija ciste. To je potrebno za zagotovitev iztoka tekočine in zmanjšanje tlaka v notranjosti votline.

Zdravilo punkturo se predpiše tečaj večkrat s prekinitvijo 3-4 tedne, nekaj mesecev po koncu zdravljenja, je priporočljivo, da x-ray od prizadete kosti. Če je zdravljenje uspešno, zdravnik predpiše potek fizikalne terapije za ponovno vzpostavitev telesne aktivnosti za 6-8 mesecev.

Če zdravljenje ni pomagalo, ga bo zdravnik videl na rentgenskem posnetku po treh mesecih, v tem primeru pa je indiciran kirurški poseg.

Ljudje

Pri zdravljenju kostne ciste, zlasti pri otrocih, ni mogoče uporabiti ljudskih metod, ker je to tumorsko podobna tvorba, ki lahko povzroči resne zaplete. Kostne ciste do konca niso proučevali, še vedno ni znano, kaj je pravi vzrok njenega pojava, zato lahko vsak poskus z ljudskimi zdravili povzroči nepopravljivo škodo za zdravje.

Ljudske metode niso le nevarne, temveč tudi neučinkovite, saj se patološki proces odvija globoko v kosti, moten je krvni obtok in pride do izgube kisika v kostnem tkivu, aktivne snovi ne morejo premagati ovire in prodreti na boleče mesto.

Pomembno je omeniti, da zdravljenje z ljudskimi zdravili namesto z ustrezno zdravilno terapijo lahko vodi do rasti tumorja, poškodbe okoliških tkiv in celo do prehoda iz benigne neoplazme v maligno, kar vse neizogibno vodi do invalidnosti.

Pri patoloških zlomih je edina stvar, ki lahko dopolnjuje glavno zdravljenje prehrana. Uravnotežena prehrana, bogata s kalcijem, fosforjem in vitaminom D, bo pospešila celjenje kosti.

Naslednji proizvodi morajo biti vključeni v prehrano za hitro okrevanje po patološkem zlomu: t

  • Mlečni izdelki (trdi siri, mleko, sveža skuta, kefir itd., Mlečni izdelki);
  • Ribe;
  • Sezam;
  • Citrusi (limone, pomaranče, grenivke itd.)
  • Bolgarski poper;
  • Češnje in ribez;
  • Jedi z želatino.
  • Sadje, ki vsebuje pektin (jabolka, marelice itd.)

Priporočljivo je izključiti maščobne, začinjene, prekajene izdelke, sodo, kavo in omejiti uživanje sladkarij.

Napoved

Natančno prognozo v določenem primeru lahko da le zdravnik, odvisno od tega, kako zgodaj se je začelo zdravljenje, od starosti pacienta in kakšnih metod zdravljenja. Prej se je bolnik obrnil na zdravnika, bolj je verjetno, da lahko zdravi kostno cisto brez operacije.

Pri otrocih je napoved najpogosteje ugodna, recidivi so redki, predvsem zaradi anevrizme ali zaradi nepravilno opravljene operacije, pri čemer se lahko predpiše druga operacija, ki se prav tako konča ugodno. Pri otrocih običajno ni motenj v delovanju motorja, saj je telo sposobno hitrega okrevanja.

Po statističnih podatkih se v 50% primerov pojavi anestezija v aneurizmatični cisti, v 15% pa v samici.

Preprečevanje

Ker dejanski vzrok bolezni ni določen, ni posebnih ukrepov za njegovo preprečevanje. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj bolezni ali hitro diagnosticirali začetne faze, je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • Redno otroka seznanjajte z zdravnikom, opravite preventivne preglede od rojstva otroka. Potrebno je vsaj enkrat letno obiskati kirurga, in če se pojavi kakršna koli pritožba, je treba otroka takoj pokazati k ortopedski kirurgi, ker bo zgodnje odkrivanje bolezni pomagalo preprečiti nastanek zapletov, v tem primeru operacija ni potrebna.
  • Otroke je treba zaščititi pred hudimi poškodbami, ne dovoliti jim, da se igrajo na visoki nadmorski višini, in jih redno opozarjati na posledice poškodb, še posebej, če je otrok že našel kostno cisto ali drugo bolezen mišično-skeletnega sistema.
  • Z konzervativnim zdravljenjem ponovnega pojava bolezni je možno le kirurški poseg.
  • Če se otrok ukvarja s poklicnim športom, ga je treba redno prikazovati ortopedu in jemati rentgenske žarke, saj kostne ciste pogosto izhajajo iz poklicnih poškodb.
  • Starši morajo biti pozorni na otrokovo stanje in se ob prvih pritožbah posvetovati z zdravnikom. Pomembno je omeniti, da je bolečina v kostni cisti lahko prehodna, patološki zlom pa se lahko kaže le kot šepavost ali sprememba položaja.

Kostna cista je resna in nevarna bolezen, ki zahteva pravilno diagnozo in pravočasno zdravljenje. Rehabilitacija je vedno dolga, pacient mora opraviti veliko priporočil za dolgo časa, vključno z vadbo fizikalne terapije. Z zvestim izvajanjem vseh zdravniških receptov se možnost zapletov zmanjša na minimum in napoved je ugodna. Če pa pacient in njegovi starši ne skrbijo za zdravljenje, se tveganje za ponovitev ciste večkrat poveča, potem se operaciji z dolgim ​​obdobjem rehabilitacije ne da izogniti.

Vrste kostnih cist in patoloških značilnosti

Kostna cista je votla, benigna kostna tvorba, ki spominja na tumor. Patologijo diagnosticirajo pri 55 do 60 bolnikih od sto bolnikov.

  • pogosteje se ugotavlja pri mladih bolnikih, starih 9–15 let;
  • med odraslimi se patologija le redko diagnosticira, prizadene ljudi od 20 do 30 let;
  • najpogosteje zaznane v dolgih tubularnih kosteh;
  • v začetni fazi ne kaže simptomov ali se kaže le v blage bolečine;
  • ne predstavlja neposredne nevarnosti za pacientovo življenje;
  • lahko pretvori v maligni tumor (rak).

Zdravljenje kostnih cist izvaja ortoped, kirurg, traumatolog.

Vzroki in mehanizmi izobraževanja

Bolezen nastane zaradi razvoja dveh glavnih nenormalnih pogojev:

  • moteno cirkulacijo krvi v določenem območju kostne strukture;
  • delovanje nekaterih encimov, kar vodi do uničenja organske kostne snovi.

Toda vzroki teh nepravilnih stanj niso v celoti raziskani.

Nastajanje psevdotumorja se začne z oslabljeno intravesno dovodom krvi na določeno območje. Pomanjkanje kisika, elementov v sledovih in drugih pomembnih snovi vodi v postopno uničevanje tkiva in spodbuja delovanje encimov, ki lahko razgradijo beljakovinske spojine, vključno s kolagenskimi vlakni in polisaharidi, kar vodi do destruktivnih procesov. Namesto kostnega tkiva na področju degenerativnih sprememb se ustvari votlina s tekočino - cista kostnega tkiva. Enaki encimi povzročajo nadaljnjo rast sten kapsule in kopičenje eksudata v njej.

Obstaja predpostavka, da na začetek mehanizma nastanka cistične kapsule vplivajo:

  • poškodbe - modrice, zlomi;
  • tvorba kostnega tkiva v zarodku;
  • patologije, ki vodijo v izpiranje kalcija;
  • vnetni procesi in infekcijske žarišča v telesu;
  • zmanjšano imunsko zaščito, tako lokalno kot splošno;
  • slaba prehrana z pomanjkanjem mikrohranil in vitaminov.

Diagnostika

Ko se nanaša na ortopeda, bo pacientu predpisana vrsta diagnostičnih preiskav, na podlagi njihovih rezultatov, zdravnik bo razvil taktiko zdravljenja.

  1. Rentgen. Radiografija (posnetek) bo pokazala prisotnost degenerativnih sprememb, po katerih bo specialist določil vrsto izobraževanja, fazo patološkega procesa, velikost in lokalizacijo.
  2. Računalniška in MRI tomografija. Omogočajo natančnejše določanje obsega in narave lezije, stopnje sprememb v oskrbi s krvjo, cističnega prestrukturiranja kostne strukture in globine uničenja.
  3. Punkcija. Postopek, pri katerem se skozi punkcijo potegne majhen volumen tekočine iz cistične kapsule, da se preuči in odpravi verjetnost onkologije.
  4. Cista v kosti zahteva natančno razlikovanje (razliko) od drugih tumorjev. Vključno z intraosoznimi raki - karcinomi, osteogeni sarkomi, ki zahtevajo posebno nujno zdravljenje.

Vrste in simptomi

Klinični znaki tumorja kosti so določeni glede na vrsto nastanka, hitrost rasti, lokacijo in učinek na sosednje strukture.

Nevarnost nenormalne rasti je, da se njen razvoj pogosto odvija brez opaznih simptomov, bolnik le občasno doživlja šibke bolečine med aktivnostjo. Toda patološki proces se nadaljuje in vodi do nepričakovanega zloma na mestu, kjer se je bolečina počutila, zaradi česar bolnik prvič poišče zdravljenje.

V razvrstitvi po vrsti napolnjene vsebine ločimo dve osnovni obliki tumorjev kosti. Kostna cista je lahko:

  • samotno, katere votlina je napolnjena z vodno skrivnostjo;
  • anevrizma, katere votlina vsebuje skrivnost, mešano s krvjo.

Obe formaciji imata podobne vzroke za nastanek, vendar se njihovi simptomi in diagnostični indikatorji na več načinov razlikujejo.

Solitarna kostna cista (preprosta) v 65 - 75% primerov je ugotovljena pri mladostnikih, starih od 10 do 15 let, vendar je bil primer odkritja patologije pri dojenčku zabeležen že 2 meseca.

Značilnosti simptomov pri rasti solitarnega kostnega tumorja:

  1. Značilno mesto tvorbe so cevaste dolge kostne strukture. V območju ramenskega obroča (60%) se odkrije tumor, manj pogosto (25%) je diagnosticirana cista stegnenice, ključnice, prsnice, medenice, čeljusti in lobanje.
  2. Izobraževanje raste počasi, najpogosteje asimptomatično in zelo dolgo (včasih tudi do deset let).
  3. Med posrednimi diagnostičnimi znaki so začasne bolečine na mestu lokalizacije tumorja.
  4. Z naraščanjem izobrazbe do 30-50 mm pri otrocih, mlajših od 10 let, se včasih pojavi rahla, neboleča oteklina in kontraktura (omejevanje fleksije-podaljšanja) v sosednjem sklepu.
  5. Značilna glavna značilnost zrele intrarezne kapsule je samovoljna patološka fraktura, ki se pojavi tudi po majhni modrici, pri čemer so značilni znaki manj svetli kot pri normalnem zlomu.
  6. Ko sondiranje in stiskanje, zdravnik včasih najde odebelitev, kot tudi odklon stene cistične votline na mestu mehčanja kosti.
  7. Funkcija sosednjih sklepov je lahko poslabšana. Še posebej pogosto lokomotorna aktivnost omejuje femoralno cisto, pri kateri otrok izraža intermitentno klavdikacijo.
  8. Ko se pojavi velika cista ramenskega obroča, se pojavi napetost in bolečina med gibanji, oslabitev mišic.

Aneurizmatska kostna cista je redka oblika patologije, ki je diagnosticirana pri 20% bolnikov.

  1. Razlika od samotne vrste izobraževanja je, da se tak tumor manifestira z močnimi znaki.
  2. Aneurizmatska kostna cista je večkomorna (včasih posamezna) kapsula s krvavimi vsebinami in vključki majhnih kostnih fragmentov.
  3. Najpogosteje (63% primerov) opazimo pri mlajših dekletih 10–15 let, manj pogosto pri dečkih, starih 5 let.
  4. Tipični kraji nastajanja so kostne strukture roke (do 37%), ledvena regija in križnica (18%), področje hrbtenice (35%). Pri 25% bolnikov se oblikuje cista medeničnega kostnega tkiva, vključno s tumorjem v ileumu. Zelo redko je v peti najdena cista.
  5. Aneurizmatska kostna cista se oblikuje z značilno ekspanzijo votline, za katero je značilno aktivno povečanje in velika velikost. Lahko raste močno, poveča se na 200 mm.
  6. Primarni simptomi aneurizmatskega tumorja v hrbtenici so implicitni: otrok trpi zaradi bolečine, ki včasih poslabša bolečine.

V aktivni fazi ti benigni tumorji povzročajo akutne simptome:

  • intenzivne bolečine na mestu lezije, ki se poslabšajo med kašljanjem, smehom (s tumorjem v prsni koš, ključnico), gibi (z lezijami okončin, medenice, hrbtenice), včasih se pojavijo med spanjem;
  • huda oteklina in povečana oteklina;
  • omejevanje gibanja sklepa, poleg katerega je lokalizirana cista, in kontrakture (nenormalno zategovanje);
  • nezmožnost opiranja na prizadeto nogo, pojav šepavosti s cisto v stegnenici;
  • povečanje temperature kože in tkiv pred izobraževanjem;
  • dilatacija hipodermičnih žil;
  • nevrološke motnje, vključno s paralizo zaradi pritiska tumorja na hrbtenične korenine.

V skladu s fazo razvoja se kostne ciste delijo na aktivne in pasivne:

  1. Aktivna faza rasti traja od šest mesecev do 12 mesecev. Pri velikih votlinah kortikalna (zgornja) plast izstopa na mestu lezije. Če novotvorba raste, se ponavljajoči zlomi pojavijo spontano ali s šibkimi kapi, težkim dvigom, padcem.
  2. Pasivna faza (6 - 8 mesecev). Izobraževanje se počasi zmanjšuje in se premika v središče kosti.
  3. Obnovitev stopnje. Po 18 do 24 mesecih po nastopu nastopa cista izgine, simptomi prenehajo nastajati, vendar se zaradi destruktivnih sprememb moč kosti zmanjša, zato se na tej stopnji pojavijo tudi zlomi.

Po končanem ciklu rasti in obratnem razvoju ostane v kraju lokalizacije votline preostala mikrovija ali zgoščeno območje s povečano gostoto.

Značilnosti nekaterih vrst simptomov

Intraosesna tvorba na roki se pogosto pojavi v predelu nadlahtnice, manj pogosto na ključnici, v predelu podlakti, radialnem in laktarnem delu telesa. Včasih ga najdemo na zapestju - v območju navikularne in lunaste kostne strukture, na prstnih prstih.

Glavni simptom se lahko šteje za omejitev gibanja sklepa in zlom je indikator aktivne faze nenormalnega procesa. Na radiografiji se struktura kosti obravnava kot svetlo območje z jasnimi mejami, kostna ovojnica (kortikalna plast) se razredči in oteče.

Cista stopala pri otrocih je ponavadi diagnosticirana v obdobju 9 - 14 let in je lokalizirana v območju fibularne in golenice kosti, stegna.

Notranja površina sklepov je prekrita s hrustancem, številne kostne ciste pa se oblikujejo v subhondralni - subhondralni regiji. Med resorpcijo (nenormalno resorpcijo) kosti in hrustanca je votlina zaprta in subhondralna cista lahko zraste v lumen med obema sklepoma, kar otežuje gibanje in povzroča bolečino v okončinah.

Za cisto golenice je značilna počasna rast. Praviloma vodi do tipičnega videza bolečine pri gibanju, spreminjanja hoje in šepavosti. V predelu medialnega kondila roentgenogram pokaže odebelitev z neenakimi konturami, v subkortikalni regiji kondila pa je viden del uničenega kostnega tkiva.

Z razvojem tumorja v stegnih kažejo:

  • hude bolečine v kolčnem sklepu;
  • zabuhlost;
  • zlom glave stegnenice;
  • zunanja inverzija okončine pri zlomu.

Cista v hrbtenici se navadno nahaja v sakralni in ledveni regiji, v območju vratnega in prsnega vretenca. Pogosteje raste na lokih ali koreninah vretenc. V samih vretencah ga najdemo veliko manj pogosto.

Tipične manifestacije se pojavijo kot nevrološki znaki, ki se običajno pojavijo s poškodbami vlaken hrbteničnega živca:

  • boleči glavoboli;
  • tuji hrup v ušesih, omotica;
  • bolečine v različnih delih hrbtenice;
  • šibkost mišic v nogah;
  • motnje črevesja, sečil;
  • delna paraliza nog in rok.

Cista v kalkanusu določimo pri 1 do 2 bolnikih od vseh tistih, ki trpijo za to patologijo. V začetni fazi kalcinalna cista dolgo časa ne daje nobenih simptomov in se lahko celo razreši. S povečano votlino in resorpcijo kostne strukture se med hojo pojavi bolečina, ki počiva na peti, distanca na mestu votline.

Če med poškodbami pride do razpoke kalcinalne ciste, postanejo okolna tkiva stopala močno vnetja in nabrekna, v stopalu se pojavi ostra bolečina (tudi v mirovanju), bolnik pa ne more stopiti na nogo. Brez nujnih ukrepov obstaja tveganje za uničenje celotne strukture pete kosti.

V krilu se pogosteje oblikuje ilijačna cista, največja in najmočnejša struktura skeletne kosti. To je krilo, ki je podvrženo pomembnemu stresu na mestu konjugacije s križnico in medenično kostjo. Simptomi niso očitni, izraženi v obliki boleče bolečine in bolečine v medenični regiji. Tipičen znak aktivne ciste, kot pri drugih lokalizacijah neoplazem, je zlom, ki se zgodi tudi brez izboklin in padcev - spontano.

Talusna cista se običajno najde pri mladostnikih, starejših od 14 let. Gleženj doživlja intenziven dinamični stres in je zelo ranljiv, še posebej, če ima pacient pomanjkanje kalcija.

Rastoča cista talusa gležnjevega sklepa se kaže v postopnem naraščanju bolečin, ki se povečujejo s hojo, skakanjem in tekanjem. Omejena gibljivost sklepov in zlom gležnja s to patologijo je pogost pojav.

Tumorji v tem delu skeleta se lahko pogosto ponovijo tudi po strokovno opravljeni operaciji. Verjetnost zapletov je posledica strukture in aktivne prekrvavitve območja. Prekrivanje pretoka krvi pri zlomu ali med operacijo pri odraslih včasih vodi do nekroze in invalidnosti.

Najpogosteje se v lobanji pojavijo votline v okcipitalni coni in etmoidne kosti, ki ločujejo nosno votlino od možganskega dela lobanje. Taki tumorji so sposobni stiskati tkivo med rastjo in uničiti strukture lobanje.

Okoli središča resorpcije (resorpcije) kosti lahko opazimo območje motenj cirkulacije. Če se območje uničenja nahaja v subkortikalni plasti (pod lupino kosti), se pojavijo periostalni (periostalni) sloji in tesnila.

Zapleti

Čeprav tvorba tumorja kosti ne ogroža bolnikovega življenja, je cista nevarna, saj so lahko zapleti njene rasti precej resni. Med njimi so:

  • ponavljajoči se zlomi z ali brez lahke obremenitve;
  • deformacija kosti v cistični votlini;
  • osteoliza - popolna resorpcija kosti, ne da bi jo nadomestili z drugimi tkivi;
  • patološko skrajšanje uda zaradi deformacije kosti;
  • nastanek pasivnih kontraktur (sklepov) v sklepu, pri katerih se roka ali noga ne more upogniti ali odtrgati;
  • maligna degeneracija tkiva;
  • pareza (oslabitev mišic) in ireverzibilna paraliza v primeru velike ciste v hrbtenici, ki vključuje več (4-5) vretenc;
  • avaskularna nekroza (nekroza) kostnega tkiva v odsotnosti oskrbe s krvjo in njenega uničenja;
  • zapleti hrbtenjače pri stiskanju živčnih vlaken in vozlišč.

Ker so posledice patologije lahko kritične, se je treba ob prvih znakih bolezni takoj posvetovati z zdravnikom. V naslednjem delu preberite, kaj je osteoma.

Znaki, zdravljenje in odstranjevanje različnih vrst cist kostnega tkiva.

Kostna cista je benigna masa, prekrita s kapsulo z gladkimi robovi, napolnjena s seroznimi ali hemoragičnimi vsebinami. Po statističnih podatkih, oblikovanih v otroštvu in adolescenci. Kostna votlina je življenjsko nevarna, kosti krhke, patološki zlomi se pojavijo tudi po manjših poškodbah.

Po ICD 10 za enojne kostne ciste je oznaka dodeljena - M85.4.

Mehanizem izobraževanja

Zagotovo bo določil etiološki faktor nastanka cistične votline zaradi počasnega nastajanja v 1–2 letih.

Patogeneza vključuje dve povezavi:

  1. Motnje mikrocirkulacije;
  2. Aktivnost številnih encimskih snovi.

V prvem primeru:

Ko se spremeni cirkulacija kostnega tkiva, se pojavi »riftna cona«. Pomanjkanje koristnih sestavin, kisika, makro- in mikroelementov slabi kostne strukture in vodi v uničenje. Proces vključuje imunski odziv, ki poveča aktivnost lizosomskih encimov, ki lahko tali beljakovinske spojine, polisaharide, kolagenska vlakna.

V drugem primeru:

Na podlagi uničenja in cistične reorganizacije nastane benigni tumor kostnega tkiva. Encimske snovi spodbujajo povečanje volumna ciste zaradi kopičenja eksudativne vsebine. V notranjosti je povečan hidrostatski in osmotski tlak. Postopoma se intracapsularna napetost zmanjša, cista pa nadomesti kostno tkivo.

Vzroki cistične votline v kostnem tkivu:

  1. Poškodba okončine ali drugega dela telesa (zmečkanina, izpah, zlom).
  2. Embriopatija z okvarjenim izobraževanjem in nadaljnji razvoj skeletnega sistema.
  3. Zdravila in bolezni, ki vodijo k trajnemu izluževanju kalcijevih ionov.
  4. Okužbe kronične okužbe, akutni infekcijski procesi in vnetje.
  5. Osteomijelitis.
  6. Lokalna izpostavljenost ekstremnemu mrazu ali vročini, radioaktivno sevanje.
  7. Zunanje toksične snovi: gospodinjske, industrijske.
  8. Oslabljena imunost.
  9. Neugodne življenjske razmere, nepravilna prehrana s pomanjkanjem hranil, vitaminov, makro- in mikrohranil.

Domneva se, da okvara ščitnice ali obščitnice povzroča cisto v kosti, saj endokrini organ sodeluje pri presnovi kalcija.

Simptomi kostnih cist

V kirurgiji in travmatologiji obstajata dve vrsti cist: solitarna in anevrizična.

  • Samotna cista prizadene dečke do 10–15 let, poročali so o primerih razvoja pri dojenčkih. Pri odraslih je to ostanek, ki ga je bolezen imela v otroštvu. Vpliva na tubularno kostno tkivo.
  • Pri dekletih, starih od 10 do 15 let, se pojavi aneurizma. Spremembe v ozadju poškodb, padca in imunske pomanjkljivosti. Cista povzroča hude bolečine, otekanje kože in mišic. Prispeva k fiksaciji kite, ki povzroči nastanek kontrakture sklepa.

Kostna cista prizadene kosti na eni strani telesa in simptomi se pojavijo na isti strani, kar izključuje številne patologije v diferencialni diagnozi. Z izjemo spinalnih cist.

Tibia

Za tibialne ciste je značilna počasna rast. Bolečina je blag, otežena zaradi dinamičnih gibanj (hoja, tek, skakanje). Shin z oteklino na mestu, kjer se oblikuje kostna tvorba, deformacija. Sčasoma pride do spremembe hoje in šepanja prizadete spodnje okončine.

Femur

Pogosteje označena samotna cista. Bolnik se pritožuje zaradi zmerne bolečine pri gibanju, kolčni sklep je napet. Pri hoji je obračanje kolka navzven, šepanje. Če je kostna lezija blizu glave, obstajajo primeri patološkega zloma s povečanim časom zdravljenja kosti. Po statističnih podatkih je proces lokaliziran v desnem ali levem okončju

Calcaneus

Lokalno osteodistrofijo spremljajo patološki simptomi. Stalna opora na peti, medtem ko stoji in hodi, povzroča močno boleče, razpokano, zatiralsko naravo. Bolnik je hrom, prizadene stopalo. Obstajajo težave z izbiro in nošenjem čevljev zaradi lokalnega edema.

Humerusna cista pri odraslih

Ni simptomatske svetle manifestacije, bolnika motijo ​​boleče bolečine v projekciji ciste. Obstaja zmerno otekanje tkiv, zvečer pa intenzivnejše. Krepitev znakov po vadbi z vpletenostjo zgornjih okončin ali dvigovanje težkih predmetov.
Pri hudem tekalnem procesu ali vpletenosti v glavo glave, boleče občutke pri dvigovanju roke.

Verjetnost patološkega zloma je visoka na podlagi izzivalnega faktorja. V primerjavi z zlomom zdrave kosti pri cisti ni značilne hipertermije, hematomi z edemi in spremembe v venskem vzorcu. Obstaja le huda bolečina in atrofija kostnih mišic. Po statističnih podatkih ima 40 bolnikov cisto desne roke in le še 22 bolnikov.

Znaki ciste roke

Kostno cisto roke spremlja kontraktura - nezmožnost popolnega upogibanja in upogibanja sklepa povzroča nelagodje in neprijetne boleče občutke. Poleg tega se bolečina poveča, ko poskušate zagrabiti in zadržati predmet. Mišice postopoma atrofirajo, čopiča desne in leve roke se razlikujeta po obliki in velikosti. Pogosto postane tetiva cista spremljajoča patologija.

Kosti ciste vretenc pri otrocih

V pediatrični praksi je kostna cista vretenca povzročena s kršitvijo polaganja in tvorbe nevralne cevi in ​​hrbtenice. Včasih se pojavlja pri otrocih na ozadju padanja z višine, udarca po trdi hrbtni površini, izpostavljenosti topemu težkomu predmetu. Nastajanje kosti anevrizme je napolnjeno s hemoragično vsebino.

  • periartikularna;
  • perineuralni (arahnoidni);
  • anevrizma;
  • sinovialna;
  • tekočine.

Simptomi se pojavijo med kompresijo nevrovaskularnega snopa. Prevladujoča pritožba je bolečina v hrbtenici. Sposoben obsevati v glutealni predel, boke, dimlja, okončine, ramena. Otroci imajo simptome: omotico, glavobol, tesnobo. Obstaja fotofobija, slabost in povzdignjena želja.

Kako je diagnoza

Na začetku bolnik gre na kliniko k ortopedu, kjer se opravi pregled, zbiranje pritožb, anamneza življenja in bolezni. Zagotavlja predhodno diagnozo, ki zahteva instrumentalno potrditev.

Bolnik je poslan, da opravi dodatne preglede:

  1. Rentgen.
  2. MRI in CT.
  3. Izvedite punkcijo.
  4. Osteomedulografija (kontrastna kistografija).
  5. Ultrazvok.
  6. Biopsija.

Upoštevanje navodil ortopeda je izjemno pomembno za razlikovanje od malignih tumorjev kosti, sicer lahko kakršna koli zamuda stane bolnikovo življenje.

Zdravljenje kostnih cist

Neaktivne kostne ciste se nagibajo k zaprtju, ko se konča tvorba okostja, drugi problem pa je prisotnost cističnih formacij.

Zdravljenje vključuje konzervativni in kirurški pristop:

  1. Konzervativna metoda: raztovarjanje okončin: povoj za zgornje okončine in bergle za spodnjo okončino. Ob zlomu - imobilizacija ometa za 6-8 tednov. Punktiranje vsebine z nadaljnjo sanacijo fokusa. Uvajanje posebnih zdravil V dinamiki je pomembna rentgenska kontrola terapije. Če se zmanjša cista in se pojavijo znaki fuzije (območje skleroze, hiperostoze), se postopki ponovijo in napotijo ​​na vadbeno terapijo.
  2. Ko negativna dinamika odloča o kirurškem posegu.
    Kirurška metoda vključuje mejno resekcijo (carving) ciste, nastalo napako se odpravi s plastično operacijo (aloplastika ali umetna presaditev). Kirurški poseg pri otrocih je nezaželen zaradi možne poškodbe rastne cone kosti. Posledično se bo rast podaljšala, tveganje za ponovitev pa se bo povečalo.
    Pomembno je razumeti, da je cistična votlina v kostnem tkivu resna patologija. Stanje zahteva obvezen zdravstveni nadzor in patogenetsko zdravljenje. Spremljajte zdravje otroka, ne prezrite pritožb. Samozdravljenje in brez opazovanja zdravnika lahko povzročita invalidnost.

Kostna cista

Zdravljenje v naši kliniki:

  • Brezplačni zdravniški posvet
  • Hitra odstranitev bolečine;
  • Naš cilj: popolna obnova in izboljšanje oslabljenih funkcij;
  • Vidne izboljšave po 1-2 sejah;

Pri otrocih in odraslih se lahko razvije kostna cista. Patogeni dejavniki lahko vključujejo travmatične učinke, vnetne procese, nekrozo v ozadju hipoksije in ishemije pri nekaterih žilnih boleznih. V nevarnosti so mladostniki, ki so v telesu proizvedli odvečno količino hormonov. Pod njihovim negativnim vplivom se pojavi delno mehčanje kostnega tkiva tubularnih kosti. V zvezi s tem lahko celo manjša poškodba fantov in deklet, starih od 12 do 15 let, sproži razvoj notranje votline na dnu stegnenice, golenice in nadlahtnice.

Pri odraslih se lahko kostna cista nahaja na dnu vretenc, kar vodi do zoženja hrbteničnega kanala in stiskanja struktur hrbtenjače. Ta patologija spremlja vse degenerativne distrofične procese. Torej, z osteohondrozo, pride do degeneracije ne le fibroznega obroča medvretenčne plošče. Trpijo zaradi dehidracije in disfunkcije subhondralnih preklopnih plošč. Istočasno so odgovorni za delno dovajanje krvi v hrustančno tkivo sinovialne membrane sklepov in za hranjenje kostne strukture. Subhondralna končna plošča je prekrita s krvnimi kapilarnimi žilami. Če je podvržen stalnemu stiskanju, se začne njegovo sklerotično uničenje. Posledično periost in kostno tkivo pod njo ne prejmeta dovolj kisika in hranil. Začne se ishemija, nevroza, uničenje in aktiviranje delovanja lizozimov (encimov, ki uničujejo in uporabljajo kostno tkivo).

Preden začnete zdraviti kostno cisto, je treba preučiti vse možne vzroke za njeno nastanek. Po tem bo zdravnik lahko razvil individualni načrt sanacijskih ukrepov, ki bo v celoti obnovil zdravje poškodovanega okončine ali hrbtenice.

Če potrebujete zdravljenje kostne ciste, se lahko naročite pri ortopedu ali hrbtenici v naši kliniki za ročno zdravljenje v Moskvi. Začetno posvetovanje za vse bolnike je popolnoma brezplačno. Pokličite skrbnika in poskrbite za primeren čas za obisk.

Vzroki za nastanek kostne ciste

Glavni vzroki za nastanek kostnih cist so procesi uničenja zdravih tkiv z lizosomskimi encimi, ki se zožijo v žarišča agregacije nekrotičnih tkiv, kapilarne krvi, gnoja in mase levkocitov. Lizosomski encimi so odgovorni za pravočasno "uporabo" poškodovanih tkiv in njihovo izločanje iz središča grozda. Nato se začne postopek polnjenja votline z zdravimi tkivi. To se dogaja v večini primerov.

Včasih pa mehanizem ne uspe. Po čiščenju nidusa z lizosomskimi encimi, se ne napolni z zdravimi celicami verodostojnega tkiva. Ostaja votlina. V njej se pojavi limfatična in medcelična tekočina. Lahko se pojavi sekundarno aseptično vnetje, poveča notranji tlak, začne se ponavljajoči se proces razgradnje tkiva itd.

Glavni vzroki za nastanek kostnih cist pri otrocih in odraslih so naslednji dejavniki negativnega vpliva:

  • presnovne motnje, vključno s prekomerno telesno težo, debelostjo, počasno presnovo;
  • hormonske motnje in endokrine bolezni, povezane s prekomerno ali zmanjšano proizvodnjo ščitničnih hormonov, hipofize, nadledvičnih žlez, jajčnikov itd.;
  • kršitev procesa absorpcije kalcija v ozadju pomanjkanja vitamina D ali kroničnih vnetnih procesov v debelem črevesu;
  • pomanjkanje kalcija v prehrani;
  • okvarjena oskrba krvi hrbtenice, zgornjih in spodnjih okončin (krčne žile, ateroskleroza, diabetična angiopatija, endarteritis obliterans itd.);
  • travmatični učinki (udarci, modrice mehkih tkiv in periosta, zlomi, razpoke, zvini in kite itd.);
  • kršitev tvorbe kosti z žariščem razredčitve strukture;
  • prekomerna vadba;
  • prodiranje v kostno tkivo infekcijskih povzročiteljev, ki povzročajo tuberkulozo, sifilis, osteomijelitis in številne druge resne bolezni;
  • aseptična kostna nekroza;
  • gnojnih oblik artritisa.

Druge bolezni mišično-skeletnega sistema lahko postanejo provokativni razlogi za razvoj kostne ciste, zaradi katere je moten gibalni učinek in zmanjša se ton mišičnih vlaken. Patologija pogosto spremlja zmanjšanje imunosti, pomanjkanje nekaterih vitaminov in mineralov v prehrani ljudi.

Aneuristična in samotna kostna cista

Vse kostne ciste so razdeljene na samotne in anevrizične. Vsaka oblika se lahko manifestira v ekscentrični ali centralni lokalizaciji. Aneurizmatska kostna cista pogosto prizadene kosti medenice in podlage vretenčnih teles. To se lahko diagnosticira pri dekletih in dečkih, starih od 12 do 15 let. Pri odraslih bolnikih se takšne votline lahko diagnosticirajo le v tistih primerih, če niso bile zdravljene v otroštvu.

Glavni vzrok aneurizmatske kostne ciste je travmatska izpostavljenost. Razvojni mehanizem je naslednji: t

  1. v območju poškodbe se pojavi obsežen hematom mehkega tkiva;
  2. začne se primarno vnetje, zaradi česar se poveča dotok krvi v poškodovano območje;
  3. lizocim, encimi, mastociti se skrčijo na žarišče;
  4. začnejo proces mehčanja in uničenja poškodovanih tkiv;
  5. po čiščenju fokusa se začne postopek polnjenja s kolagenskim okvirom;
  6. kasneje so v ta okvir vgrajene trabekule kostnega tkiva;
  7. s prekomerno količino lizosomskih encimov in dolgotrajnega vnetja se ta mehanizem razgradi in ostane votlina v območju izvora uničenja in razpada.

Daje izrazite klinične simptome. V začetni fazi je bolečina, ki ovira gibljivost okončine. Na področju razvoja cist se pojavi oteklina in rdečina kože. Venski vzorec je okrepljen. Palpacija ostro boleča. Pri fotografiranju rentgenske slike je vidna votlina, napolnjena s tekočino ali pnevmatizirana. Za diferencialno diagnozo se izvede punkcija z zbirko notranjih vsebin.

Kadar se v hrbtenici nahaja anevrizična kostna cista, se lahko pojavijo klinični znaki stenoze spinalnega kanala. Tudi ta neoplazma lahko stisne radikularne živce, kar povzroči pojav najmočnejšega radikulitisa, otrplosti spodnjih ali zgornjih okončin, togosti in preobremenitve mišičnega okvirja hrbta. Ko se v predelu hrbteničnega kanala oblikuje anevrizična kostna cista, se bolniku pokaže nujna operacija, ki ji sledi plastika oddaljenega dela telesa hrbtenice.

Solitarna kostna cista ima enodomno strukturo. Najpogosteje se pojavi v tubularnih kosteh zgornjih in spodnjih okončin. Diagnosticiran predvsem pri dečkih, starih od 14 do 16 let. Lahko je posledica osteomielitisa ali druge vnetne bolezni v zgodnjem otroštvu.

V začetni fazi nastanka osamljene kostne ciste ni kliničnih simptomov. Prvi znak težave pogosto postane zlom kosti na mestu nastanka skrite votline. Pri opravljanju radiografske študije zdravnik odkrije kostno cisto.

V odsotnosti zlomov lahko opazimo šepavost, skrajšanje okončine, povečano utrujenost mišičnega tkiva, bolečino na področju lokalizacije ciste. Če opazite te simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom. Zdravljenje zlomov v samotnih kostnih kostih je dolgo, lahko traja do 6-9 mesecev. Zato je pomembno, da zdravljenje začnete vnaprej, pri čemer se izognete kršitvi celovitosti cevaste kosti.

Kostna kolena: stegnenica in golenica

Primarna kostna cista kolena se lahko oblikuje v vsaki starosti. Razlog za to je travma, vnetje, ishemija na ozadju vaskularne patologije ali kršitev inervacije. Pri odraslih s travmatskimi in vnetnimi učinki se pogosteje oblikuje kostna cista stegnenice, ki lahko kaže lokalno bolečino, postopno povečanje prostornine spodnjega dela stegna.

Pri otrocih, mlajših od 15 let, prevladuje kostna cista tibialne kosti - v tem primeru je povečanje volumna opazno v zgornjem delu golenice.

Za diagnozo uporabljamo radiografsko sliko in punkcijo skrite votline. Med diagnostičnim postopkom je mogoče odstraniti odvečno tekočino in obnoviti normalni osmotski tlak. To prinese začasno olajšanje bolnikovemu stanju in zmanjša tveganje za ogrožanje celovitosti tankih sten kostne ciste.

Kostna cista kalkanusa

Pri otrocih je kostna cista kalkanusa praktično nedoločena. Pri odraslih je ta patologija lahko povezana s terapijo s šokovnimi valovi za zdravljenje plantarnega fasciitisa ali pete. Kršitev pravil uporabe te tehnike lahko povzroči patološko razpadanje tkiv v debelini kalcanusa. Nato sledi nastanek votline, napolnjene z limfno tekočino in seroznim substratom. V nekaterih primerih se razvije aseptična nekroza kalkaneusa z lokalnimi mnogimi cističnimi votlinami.

Če po terapiji s šokovnim valom ostane ostra bolečina, koža je hiperemična in edematna, takoj se posvetujte z ortopedskim kirurgom.

Kosti ciste vretenc pri otrocih

Različne oblike kostnih cist pri otrocih so lahko posledica prirojenih nenormalnosti trabekul. Kostna vretenca v zgodnjem otroštvu se lahko pojavi na ozadju hemangioma, s poškodbami, med razvojem rahitisa itd.

Sumijo, da je razvoj takšnih bolezni zelo težak. Če lahko otrok v starosti 10–15 let navede vzrok za svojo tesnobo in navede, kje je v bolečini, lahko otrok samo izraža svoja čustva s jokom. Zato je pomembno paziti na spreminjanje obnašanja otroka. Če je poreden, noče ležati na hrbtu, potem je bolje, da ga pokažejo strokovnjakom. Poznejši poziv nevrologu med razvojem kostne ciste vretenca v predelu hrbteničnega kanala lahko pri otroku povzroči razvoj konvulzivnega sindroma, paralizo spodnjih in zgornjih okončin, hude oblike mlahave pareze itd.

Kostna kost nadlahtnice pri odraslih

Solitarne in anevrizične kostne ciste pri odraslih lahko nastanejo pod vplivom negativnih dejavnikov. Lahko je poškodba. Toda v večini primerov se kostna cista nadlahtnice razvije v ozadju osteohondroze materničnega vratu in kršitev inervacije žilne stene. Nastali žarišči ishemije povzročijo primarno reakcijo lize kostnega tkiva. V oblikovani votlini lahko ostane serozna podlaga. Povzroča sekundarno vnetno reakcijo.

Kosti ciste kolka in spodnjega dela noge pri odraslih se redko oblikujejo in le v ozadju celotne vaskularne insuficience. Pri dnu hrbtenice se lahko med debelostjo pojavi cista s prekomernim pritiskom na hrbtenico.

Zdravljenje kostnih cist

V večini primerov se zdravljenje kostnih cist izvaja v kirurški bolnišnici. Tam je narejena vrsta intrakavitarnih luknjic. Z njihovo pomočjo odstranimo odvečno tekočino in odstranimo povečan tlak v votlini. Za zmanjšanje encimske aktivnosti se v cisto vnesejo različni farmakološki pripravki. Pomembno je, da zdravnik ustavi proces uničenja kostnega tkiva in začne regeneracijo normalne strukture.

Ročna terapija je potrebna v fazi rehabilitacije. Zelo pomembno je obnoviti mikrocirkulacijo krvi in ​​limfne tekočine v leziji. V ta namen se uporabljajo metode osteopatije in masaže. Prav tako je potrebno vrniti izgubljeni mišični tonus. To zahteva posebej razvit tečaj terapevtske gimnastike in kineziterapije.

Da bi pospešili proces nastajanja normalnega kostnega tkiva, lahko uporabite refleksologijo. Uporabljajo se tudi metode fizioterapije.

Lahko se prijavite za začetno brezplačno svetovanje v naši kliniki za ročno terapijo. Zdravnik bo pregledal, pregledal vašo zdravniško dokumentacijo in vam povedal, kako in kakšne metode ročne terapije je priporočljivo uporabiti za hitro in popolno okrevanje.

Kostna cista

Kostna cista je votlina v kostnem tkivu, ki nastane kot posledica motenj lokalne cirkulacije krvi in ​​aktivacije encimov, ki uničujejo organsko snov kosti. V začetnih fazah je asimptomatska ali spremlja manjša bolečina. Pogosto prvi znak patološkega procesa postane patološki zlom. Trajanje bolezni je približno 2 leti, v drugem letu pa se velikost ciste zmanjša in izgine. Diagnozo postavimo na podlagi radiografije. Zdravljenje je običajno konzervativno: imobilizacija, punkcija, vnos zdravil v votlino ciste, vadbena terapija, fizioterapija. Če je neučinkovitost izvedena resekcija z naknadno aloplastiko.

Kostna cista

Kostna cista je bolezen, pri kateri se v kostnem tkivu oblikuje votlina. Vzroki niso znani. Običajno bolni otroci in mladostniki. Obstajata dve vrsti cist: solitarna in aneurizmatična, prva trikrat pogostejša pri dečkih, druga pa je običajno odkrita pri dekletih. Cista sama po sebi ne ogroža življenja in zdravja bolnika, lahko pa povzroči patološke zlome in včasih povzroči nastanek kontrakture v bližnjem sklepu. Z anevrizmo v vretenca je možen pojav nevroloških simptomov. Zdravljenje kostnih cist opravljajo ortopedski travmatologi.

Patogeneza

Nastajanje kostne ciste se začne z okvarjenim krvnim obtokom v omejenem območju kosti. Zaradi pomanjkanja kisika in hranil se mesto začne razgrajevati, kar vodi do aktivacije lizosomskih encimov, ki razgrajujejo kolagen, glikozaminoglikane in druge beljakovine. Voda, napolnjena s tekočino, se tvori z visokim hidrostatičnim in osmotskim tlakom. To, kot tudi velika količina encimov v tekočini v notranjosti ciste, vodi do nadaljnjega uničenja okoliškega kostnega tkiva. Nato se tlak tekočine zmanjša, aktivnost encimov se zmanjša, od aktivne ciste v pasivno, in sčasoma izgine, postopoma pa jo nadomesti novo kostno tkivo.

Vrste kostne ciste

Samotna kostna cista

Pogosteje trpijo fantje 10–15 let. Hkrati je možen tudi zgodnejši razvoj - v literaturi je opisan primer solitarne ciste pri 2-mesečnem otroku. Pri odraslih so kostne ciste izjemno redke in ponavadi predstavljajo zaostalo votlino po neidentificirani bolezni v otroštvu. Praviloma se v dolgih tubularnih kosteh pojavijo votline, prvo mesto v prevalenci so kostne ciste proksimalne metafize stegnenice in nadlahtnice. Potek bolezni v začetnih fazah je v večini primerov asimptomatski, včasih bolniki imajo rahlo otekanje in manjše nestabilne bolečine. Pri otrocih, mlajših od 10 let, se včasih pojavi oteklina, lahko se razvijejo kontrakture v sosednjem sklepu. Pri velikih cistah v proksimalni diaphiti stegna je možno šepati, poraz nadlažno nadlakte - nelagodje in nelagodje med nenadnimi gibanji in dvigom roke.

Razlog za odhod k zdravniku in prvi simptom samotne kostne ciste pogosto postane patološki zlom, ki se pojavi po manjšem travmatskem učinku. Včasih travme sploh ni mogoče prepoznati. Pri pregledu bolnika z začetnimi stadiji bolezni lokalne spremembe niso izrazite. Edem ni (izjema - edem po patološkem zlomu), ni hiperemije, venski vzorec na koži ni izrazit, lokalna in splošna hipertermija ni prisotna. Lahko se odkrije rahla atrofija mišic.

Pri palpaciji prizadetega območja je v nekaterih primerih mogoče zaznati nebolečo klubsko zgostitev z gostoto kosti. Če cista doseže precejšnjo velikost, se lahko stena ciste pri pritisku zniža. V odsotnosti zlomov, aktivnih in pasivnih premikov v celoti se podpora ohrani. V primeru kršitve integritete kosti klinična slika ustreza zlomu, vendar so simptomi manj izraziti kot v primeru običajne travmatične poškodbe.

V kasnejši fazi je opazen tok. Najprej je cista lokalizirana v metafizi in je povezana z rastno cono (faza osteolize). Pri velikih votlinah kost na mestu lezije "nabrekne", lahko se razvijejo ponavljajoči se patološki zlomi. Morda nastajanje kontraktov v bližnjem sklepu. Po 8-12 mesecih postane aktivna cista pasivna, izgubi povezavo z zarodno cono, postopoma zmanjša velikost in začne preiti na metadiafizo (faza ločevanja). Po 1,5 do 2 letih od nastanka bolezni je cista v diaphizi in se ne kaže klinično (faza okrevanja). Hkrati se zaradi prisotnosti votline zmanjša trdnost kosti na mestu poškodbe, zato so v tej fazi možne tudi patološke zlomi. Rezultat je bodisi majhna preostala votlina bodisi omejeno področje osteoskleroze. Klinično opazimo popolno okrevanje.

Za razjasnitev diagnoze opravimo rentgenski pregled prizadetega segmenta: rentgensko preiskavo stegnenice, rentgensko nadlahtnico nadlahtnice itd. Na podlagi rentgenske slike določimo fazo patološkega procesa. V fazi osteolize se fotografska slika razkrije brez strukturirane razgradnje metafize v stiku z rastno cono. V fazi ločevanja rentgenske slike kažejo votlino s celičnim vzorcem, obdano z gosto steno in ločeno od območja rasti z delom normalne kosti. V fazi obnovitve slike prikazujejo del kostnega tkiva ali majhno preostalo votlino.

Aneurizmatska kostna cista

Pojavi se manj samotno. Ponavadi se pojavlja pri dekletih 10-15 let. Lahko prizadene medenične kosti in vretenca, manj pogosto metafizira dolge tubularne kosti. Nasprotno, solitarna kostna cista se običajno pojavi po poškodbi. Nastajanje votline spremlja intenzivna bolečina in progresivno otekanje prizadetega območja. Pri pregledu zaznajo lokalno hipertermijo in vene safene. Z lokalizacijo v kosteh spodnjih okončin, kršitev podpore. Bolezen pogosto spremlja razvoj kontrakture v bližnjem sklepu. Ko kosti ciste v vretenca pojavijo nevrološke motnje, ki jih povzroča stiskanje hrbtenične korenine.

Obstajata dve obliki aneurizmatskih kostnih cist: centralna in ekscentrična. Med potekom bolezni se razlikujejo enake faze kot pri samotnih cistah. Klinične manifestacije v fazi osteolize dosežejo maksimum, postopno se zmanjšajo v fazi ločevanja in izginejo v fazi okrevanja. Na rentgenskih posnetkih v fazi osteolize se ugotovi brezstrukturna ostrina z ekstraresno in intraosealno komponento, pri ekscentričnih cistah pa ekstraostni del presega intraosozno velikost. Občasno se ohranja periost. V fazi razmejitve med znotrajsezonsko cono in zdravo kostjo se oblikuje mesto skleroze, ekstra-kostno območje pa se stisne in zmanjša. V fazi okrevanja radiografija prikazuje območje hiperostoze ali preostalo votlino.

Zdravljenje kostne ciste

Zdravljenje izvajajo otroški ortopedi, v majhnih naseljih - travmatologi ali otroški kirurgi. Tudi če je zloma odsotna, je priporočljivo razkladati okončino z bergami (z lezijo spodnjega uda) ali z roko na povoju (z lezijo zgornjega uda). V primeru patološkega zloma se omet uporablja 6 tednov. Da bi pospešili zorenje nastanka tumorja, se izvajajo punkcije.

Vsebino ciste odstranimo s posebnimi iglami za notranjo anestezijo. Nato izvedite večkratno perforacijo sten, da zmanjšate tlak v cisti. Kaviteto speremo z destilirano vodo ali slanico, da odstranimo produkte cepitve in encime. Nato sperite s 5% raztopino e-aminokaprojske kisline, da nevtralizirate fibrinolizo. V zadnji fazi se v votlino vbrizga aprotinin. Pri veliki cisti pri bolnikih, starejših od 12 let, je možna uvedba triamcinolona ali hidrokortizona. Pri aktivnih cistah se postopek ponovi 1-krat v 3 tednih, pri zapiranju - 1-krat v 4-5 tednih. Običajno je potrebnih 6-10 vbodov.

Med zdravljenjem se redno izvaja rentgenski nadzor. Z pojavom znakov zmanjšanja v votlini bolnika je usmerjena na vadbo terapijo. Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja, nevarnostjo kompresije hrbtenjače ali tveganjem za pomembno uničenje kosti, je indicirano kirurško zdravljenje - obrobna resekcija prizadetega območja in aloplastija nastale napake. V aktivni fazi, ko je cista povezana z rastno cono, se operacije izvajajo le v skrajnih primerih, saj se povečuje tveganje poškodbe zarodne cone, kar je v dolgem obdobju preobremenjeno z rastjo okončine. Poleg tega se poveča tveganje za ponovitev, ko se votlina stika z rastno cono.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza je ponavadi ugodna. Po zmanjšanju votline pride do okrevanja, invalidnost ni omejena. Dolgoročni učinki cist so lahko posledica nastanka kontraktur in množičnega uničenja kostnega tkiva s skrajšanjem in deformacijo okončine, vendar pa se s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem in skladnostjo s priporočili zdravnika takšen izid redko opazi.


Članki O Depilaciji