Zlom klanice z in brez premika

Kalkanus je najmočnejši in največji od kosti stopal, vendar 50% zlomov stopal pada na to kost in 4% skupnega števila takšnih poškodb je zlom kalkanja. V večini primerov je ta poškodba povezana s padcem z višine s stalnega položaja. Pojavi se z močnim vplivom pete na zemeljsko površino. Ta poškodba onemogoča gibanje brez pomoči in je označena kot huda.

Razvrstitev zlomov pete

Zlomi so več vrst. Prvič, delijo se na intra- in ekstraartularne. V 95% primerov pride do intraartikularnega zloma, za katerega je značilno, da se njegova linija razteza na območje subtalarnega sklepa. Zunajzglobni zlom je razdeljen na zlom telesa in peto udarce. Zlom hribovja je razdeljen na vodoravno, navpično, mediansko odprtino med zobmi, ki je prelom tipa "kljun".

V večini primerov so zaprti zlomi, vendar obstaja tudi odprta vrsta poškodb. Lokalizacija škode je regionalna in srednja. Glede na mehanizem poškodbe se razlikujejo naslednje vrste:

1. Stiskanje.
2. Olupljen
3. Razbito.

Po resnosti poškodbe delimo na:

1. Enostavno - zunajglobni brez premika.
2. Srednja je intraartikularna brez premika, ekstraartikularna s premikom.
3. Težka - znotrajzglobna z odmikom, izklesana, odprta.

Glede na odkritje zlomov petelinice se določi nadaljnja obdelava in predelava.

Razlogi

Najpogosteje se takšna poškodba pojavi zaradi pristanka z velike višine na petah. To je posledica dejstva, da sila gravitacije telesa v tem primeru poteka skozi golenico na gleženjski kosti, ki jo poganja v petno kost in jo razbije na koščke. Najpogosteje se v tem primeru pojavi dvostranski zlom pete. Lahko ga spremljajo zlomljene golenice, boki ali hrbtenica.

Drugi razlogi so lahko:

1. Odklonite težek predmet na peti ali podplatu stopala.
2. Nesreča.
3. Športni zlom zaradi preobremenitve.
4. Zlom zaradi bolezni, ki povzroča redčenje kosti.

Da bi preprečili zlom pestnice, je priporočljivo upoštevati vse varnostne ukrepe med športom, še posebej ekstremno. Iz visokih površin brez varnostne mreže ne izvajajte namenskih skokov.

Simptomi zloma pete

Prvi simptom je huda in akutna bolečina, ki dolgo ne izgine. Hitro se pojavi oteklina, ki hitro raste in prizadene celotno stopalo, ki se razprostira po spodnjem delu noge. V sredini stopala se lahko pojavi hematom.

Če je stopnja poškodbe blaga, se ohrani možnost hoje. V primeru zmerne ali hude poškodbe je obremenitev poškodovane pete skoraj nemogoča. Bolečina, ko se poskušate samostojno gibati, lahko vodi do izgube zavesti.

Če pride do preloma pete s premikom, se lahko stopalo deformira, gibi v gležnju bodo omejeni. Palpacija bo povzročila ostro bolečino. Fragmentni zlom povzroča hudo bolečino, ki jo povzroči poškodba živčnih končičev. Vizualno se ga zlahka diagnosticira, povzroči rano, skozi katero so vidni delci kosti.

V primerjavi z drugimi poškodbami, kot so noge, stegna ali hrbtenica, takšne poškodbe pete morda ne boste opazili takoj. Blagi zlom se pogosto zamenjuje s kontuzijo. Zato je za natančno diagnozo potreben strokovni pregled in diagnoza.

Za natančno določitev vrste poškodbe, ki jo potrebujete:

1. Za pregled se posvetujte s travmatologom.
2. Naredite rentgen.
3. V težkih primerih, CT.

Po postavitvi diagnoze se določi ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje

Glavna naloga zdravljenja je obnoviti integriteto kosti stopal in funkcijo vračanja motorja. Glede na resnost poškodbe je zdravljenje lahko konzervativno ali kirurško. Takoj se je treba prilagoditi na dejstvo, da se zlomi kalkaneusa dolgo zdravijo.

V primeru manjših poškodb se izvaja konzervativno zdravljenje:

1. Pri poškodbah brez premestitve je predpisan počitek v postelji, dvigniti ud.
2. Pri majhnih premikih se izvede zaprt repozitorij, omet nanese 6 tednov.
3. Z močnim premikom je narejen skeletni vlek, ki traja 4 tedne, po tem pa se nanese še 6 tednov omet.

Za zmerne do hude poškodbe je potrebna kirurška intervencija. Odprti zlomi morajo delovati čim prej, ko so zaprti, pa lahko predpišejo operacijo 2-3 dni po poškodbi. Operacija poteka pod splošno anestezijo ali lokalno, odvisno od njene kompleksnosti. Postopek se imenuje osteosinteza, pri fragmentiranem zlomu z večkratnimi poškodbami pa se uporablja aparat Ilizarov.

Škoda naplavin lahko zahteva ne le uporabo mavca, temveč tudi uporabo kovinskih in medsekoznih struktur iz kovine. Ti modeli vsebujejo dele kosti, ki jih zbere kirurg kot celota. Takšne naprave je treba nositi približno 6 tednov, potem pa jih odstranimo in nanesemo omet.

Ne glede na zdravljenje je potrebno redno jemati rentgenske žarke, da bi spremljali učinkovitost zdravljenja in zdravljenja poškodb, pravilnost spajanja kosti. Če je zdravljenje izvedeno pravilno, potem je konsolidiran zlom, pri katerem se oblikuje kalus. To je dober znak naraščajoče škode. Ves ta čas se mora bolnik držati strogega počitka, zdrave prehrane in postopkov, ki jih predpiše zdravnik.

Rehabilitacija

Za pospešitev procesa zdravljenja je priporočena rehabilitacija, ki vključuje različne postopke, ki se izvajajo doma ali na kliniki. Včasih lahko okrevanje traja več mesecev ali celo let, vse je odvisno od resnosti poškodbe. Rehabilitacija po zlomu pete je več vrst.

Fizioterapija

Fizioterapija za okrevanje po zlomu pete zmanjšuje bolečino in oteklino, izboljšuje krvni obtok, pospešuje proces spajanja kosti. Ob obisku klinike so predpisani naslednji postopki:

1. Magnetoterapija.
2. Elektroforeza.
3. Ultravijolično obsevanje.
4. Fonoforeza.
5. Kopel za stopala.
6. Segrevanje
7. Laserska izpostavljenost.

Doma lahko izvajate tudi nekatere postopke: v ta namen se v lekarnah prodajajo posebne naprave.

Nosite ortozo

Ortopedski čevlji in posebne podporne opore pomagajo obnoviti funkcionalnost zlomljene okončine brez tveganja negativnih posledic. Nošenje ortoze pomaga pri pravilni porazdelitvi tovora preko stopala, brez omejevanja gibov.

Zdravilne kopeli

Prispevajo k izboljšanju krvnega obtoka, pomagajo pri lajšanju edema, povečajo ton poškodovanega uda. Kopeli lahko vzamete doma tako, da poškodovano peto postavite v bazeno, v katero je dodana voda s posebno sestavo. Najboljše so solne kopeli: za njih se uporablja morska sol. Preprečuje procese vnetja, pospešuje fuzijo kosti in pozitivno vpliva na sklepe in hrustančna vlakna.

Masaža

Prve seje masaže lahko izvedemo nekaj ur po koncu operacije. Zaradi tega postopka se bolečina zmanjša in oteklina se zniža, obnavlja se krvni obtok. V tem primeru morate razviti ne poškodovan del, ampak stegno poškodovane noge. Tečaj je treba ponavljati vsak dan 20 minut za 2-3 tedne.

Po zaključku tečaja za masažo se vzame kratek odmor približno 5 dni, po katerem se seje lahko nadaljujejo. Priporočljivo je, da masažo opravite izključno s specialistom in da se ne zdravite, kar lahko poškoduje le ud, ki se začne zdraviti.

Fizikalna terapija

Da bi izboljšali mišični tonus, obnovili gibljivost sklepov in motoričnih funkcij nog, je potrebno opraviti vaje iz sanacijske gimnastike. Obremenitev izbere inštruktor za vadbeno terapijo, ki upošteva naravo poškodbe in resnost bolnikovega stanja. Vaje se lahko gibljejo od enostavnih premikov prstov do bolj zapletenih dejanj. Razredi potekajo pod nadzorom inštruktorja na kliniki, po usposabljanju pa doma.

Vzporedno s poškodovano nogo je potrebno razviti zdravo, ki je bilo zaradi predpisanega počitka že dolgo v praktično mirujočem stanju. Prav tako potrebuje čas, da v celoti obnovi svojo funkcionalnost.

Moč

Tako kot pri drugih boleznih se morate za popolno okrevanje držati posebne prehrane. Najprej so predpisana živila, bogata s kalcijem, vitamini A, C in B, in silicij, ki sodelujejo pri tvorbi kostnega tkiva. Največ teh snovi najdemo v mlečnih izdelkih, ribah in morskih sadežih.

Priporočljivo je tudi, da uporabite več svežega sadja in zelenjave, suho sadje. Skozi celotno rehabilitacijo se je treba držati zdravega načina življenja, se vzdržati slabih navad. Takšne obroke lahko zlahka organizirate doma.

Posledice

Če je bilo zdravljenje zagotovljeno pravočasno in je bila rehabilitacija izvedena pravilno in v celoti, obnova okončine skoraj vedno poteka brez zapletov. Glavna stvar je, da upoštevate vsa navodila in ne nalagate noge prej, kot je dovoljeno.

Koliko zdravi zlom

Odvisno od narave poškodbe lahko zlomi pete zacelijo od enega do nekaj mesecev. Poškodba svetlobe, ki ne zahteva uvedbe gipsovega zdravljenja v nekaj tednih. S preprostim premikom je treba sadro nositi do 3 mesece, v prisotnosti drobcev pa se obdobje podaljša na 5 mesecev.

Po odstranitvi ometa bo morda treba nositi ortozo za čas trajanja okrevanja. Ob najtežjih poškodbah lahko obdobje okrevanja traja do 2 leti.

Kdaj lahko stopite naprej

Z enim zlomom brez premika bo mogoče po 3-4 tednih stopiti na stopalo. Prva obremenitev mora biti čista in izdelana v prisotnosti zdravnika. V težkih primerih mora pacient počakati 3 mesece ali več, preden mu je dovoljeno naložiti stopalo. Vsaka prezgodnja obremenitev lahko poškoduje zdravilne kosti in poslabša stanje.

Možni zapleti

Po zlomu pete kosti so možni zapleti, ki se najpogosteje pojavijo pri nepravilnem ali poznem zdravljenju, neupoštevanju zdravniških priporočil. Pojavijo se naslednje vrste zapletov:

1. Deformacija pete.
2. Poškodbe kit.
3. Tromboza
4. Artroza
5. Okužbe.
6. Slabe zdravilne šive.

V primeru kakršnihkoli zapletov se morate takoj posvetovati z zdravnikom, saj lahko pomanjkanje zdravljenja povzroči traumatizacijo za vse življenje. Zlom pete je ena izmed najbolj neprijetnih poškodb, saj osebo dolgo zadržuje iz običajnega načina življenja. Toda celoten potek zdravljenja vam omogoča, da v celoti obnovite funkcionalnost nog in se vrnete na običajen način življenja brez neželenih stranskih učinkov.

Znaki in vzroki zlomov krtačk

Kalkanus se nanaša na najmočnejše in najbolj vzdržljive v človeškem telesu. Zato je njegova škoda zelo redka. Zlomi pestnice potrebujejo dolgo in kompleksno zdravljenje, rehabilitacijo, pa tudi to vrsto poškodbe - zlom kalcanusa.

Peta osebe je tako urejena, da pri premikanju služi kot nekakšna odskočna deska, ki prevzame glavno obremenitev pri hoji ali ko stoji.

Toda kljub dejstvu, da je ta del okostja močan in močan, se lahko pod vplivom različnih dejavnikov razbije. Da bi bolje razumeli nevarnost zloma kalcneusa, upoštevajte njegovo strukturo.

Zahvaljujoč našim korakom lahko hodimo, bežimo, skočimo, mirujemo. Človeško stopalo je sestavljeno iz treh skupin kosti. Območje stopala, v katerem se nahaja peta, je oblikovano iz kamnov tarzusa. Ker se peta kost za njo spremeni v kup, ima konveksen videz. Sklop luskavice, kvadra in kalkaneusa tvori spoj Choparda.

Ahil velja za najmočnejšo tetivo v osebi in prehaja od podnožja pete do stičišča mišic nog. Krvni obtok v mišicah stopala poteka skozi veje posteriorne tibialne arterije, ki potekajo skozi mišico, ki sodeluje pri ugrabitvi prvih prstov in pestnice.
Na tem področju je lokaliziran tibialni živac, ki se deli na medialne in plantarne veje. Koža na peti je precej groba, prekrita s plastjo podkožne maščobe in praktično nepremična.

Vzroki zlomov

Najpogostejši vzrok zlomov pestnice je padec z višine na noge. Več kot 70% primerov, povezanih s to škodo, predstavlja ta dejavnik.

Preostale poškodbe nastanejo zaradi prekomerne kompresije ali če je žrtev storila močan udar pete. Med športom, brez ustrezne zaščite, lahko pride do zloma kalcanusa z odmikom ali z drugo vrsto razreza. Takšni zlomi se pripisujejo utrujenosti.

Številne bolezni, ki so prisotne pri ljudeh, pogosto spremljajo zlomi kosti. Takšne bolezni vključujejo neoplastične bolezni, osteomielitis, osteoporozo, pomanjkanje mineralov in vitaminov. Vsi prispevajo k zmanjšanju gostote kosti.

Razvrstitev poškodb

Poznejši simptomi in zdravljenje so neposredno odvisni od vrste poškodbe in resnosti. Traumatologija poudarja več vrst zlomov pete:

• stiskanje;
• ekstraartikularno;
• intraartikularno;
• izoliran;
• regionalni;
• zdrobljen.

Ločeno opazujte lom pete z in brez odmika. V prvem primeru se kostni fragmenti iztisnejo in stisnejo v bližini živčnih vlaken, krvnih žil, kar močno oteži zdravljenje in povzroči zaplete zlomov. Zlom pestnice brez premika se nanaša na preproste poškodbe.

Ostanki pete so lahko tudi enostranski in dvostranski - hkrati se lahko poškoduje ena ali dve peti.

Odprt zlom je še posebej nevaren zaradi povečane možnosti okužbe rane, ki se pojavi zaradi koščnih delcev, ki prebadajo kožo in mehka tkiva noge. Zlomljeni zlom palcanusa ne uniči tkiva udov, lahko pa se poškodujejo živčni končiči in kite.

Debris je najredkejša vrsta med vsemi podatki o poškodbah. Kosti se razbijejo na različne dele. Praviloma obstajajo trije ali več takih fragmentov.

Opozoriti je treba, da lahko poškodbe pete spremljajo poškodbe gležnjev ali drugega dela okončine ter poškodbe hrbtenice in sklepov.

Simptomatologija

Simptomi zloma pete se razlikujejo od vrste poškodbe in mesta loma, vendar se lahko splošni in prvi znak, ki kaže na zlom pestnice, obravnava kot intenzivni bolečinski sindrom. Druge glavne značilnosti vključujejo naslednje:

• Peta bolečina.
• Vsak vzrok poveča bolečino.
• Rdečica in otekanje stopala.
• Deformacija pete.
• V sredini stopala se na podplatu pojavi hematom.
• Vstati na nogo je težko.
• Mobilnost gležnja je omejena.
• Zaradi bolečin v sklepih - subtalar in gleženj - ni mogoče narediti premikov.
• Luk stopala se sprime.
• Peta tetiva je napeta.
• Rane in napake na koži zaradi odprtega zloma.
• Krvavitve, ki jih povzročijo poškodbe krvnih žil zaradi fragmentov kosti.
• Utrujenost stopala in zmanjšana občutljivost je značilna poškodba živčnih vlaken.

Z lahkimi poškodbami celovitosti pete kosti se ohranja sposobnost hoje, vendar je opazno šepanje.

Če poleg zlomov pete obstajajo tudi druge poškodbe mišično-skeletnega sistema, bodo zgoraj navedeni simptomi povečali značilne poškodbe enega ali drugega dela človeškega okostja.

Prva pomoč

Prvič, če se sumi na zlom, je treba poklicati zdravniško ekipo ali žrtev sama dostaviti v urgenco.

V večini primerov zlom pestnice ne predstavlja neposredne grožnje življenju osebe, vendar lahko pozna diagnoza in pomoč povzročita resne zaplete, v nekaterih primerih celo invalidnost.

Poškodovano nogo je treba položiti nad telo pred prihodom rešilca. To bo olajšalo odtekanje krvi iz mesta poškodbe, kar bo zmanjšalo otekanje in bolečino.

Če je ta položaj okončine samo povečal bolečino, je treba nogo namestiti v bolj udoben položaj za bolnika. S takšnimi poškodbami ni dovoljeno, da bi lom sam popravil - lahko poškodujete arterije, živčna vlakna.

Pri padcu z višine lahko pride do razpoke ali zloma kobilice, zato je zagotovitev prve predmedicinske pomoči za poškodbo imobilizacija stopala in gležnja. Postopek izvedite s pomočjo razpoložljivih orodij ali posebnih pnevmatik. Če se v tem času bolečina pojavi, se pnevmatika odstrani in žrtev nujno odpelje v bolnišnico.

Pomoč pri bolečinah je, da jemljejo zdravila proti bolečinam - Analgin, Ibuprofen, Ketanov.

Z odprtim zlomom je rana prekrita s sterilno oblogo, pri čemer se poskuša izločiti delce kosti.

Zaželeno je, da na mesto poškodbe pritrdite hladno, kar bo zmanjšalo krvavitev, zmanjšalo bolečino, oteklo. Za to se lahko uporabita led ali izdelki iz zamrzovalnika. Hladni obkladek se aplicira skozi več plasti tkiva, kar pomaga preprečiti ozebline kože.

Nastala poškodba je pogosto povezana s poškodbami krvnih žil, živcev, zlomov drugih okončin. Zato, da bi se izognili negativnim posledicam, samozdravljenje ni dovoljeno.

Diagnostika

Zdravljenje zlomov petelinke žrtev se lahko začne šele po popolnem pregledu.

Zlom luskavice pogosto zbledi ob svetlejših poškodbah, kot je zlom hrbtenice, gležnja ali okostja kolka. Zato je treba vse bolnike, ki se poškodujejo pri padcu z višine ali med udarcem v stopalo, temeljito diagnosticirati zaradi zloma petne kosti.

Ena od pomembnih akcij pri diagnozi je zbirka bolnikove zgodovine - zgodba o okoliščinah, v katerih je bila poškodba prejeta. Zdravnika morate obvestiti tudi o obstoječih boleznih in poškodbah v preteklosti. Po tem zdravnik nadaljuje z vizualnim pregledom, predpisuje rentgenski pregled. Ta metoda omogoča preučitev poškodbe v dveh projekcijah. V hujših primerih je lahko potrebna računalniška tomografija.

Zdravljenje

Po postavitvi diagnoze bodo zdravniki pripravili načrt zdravljenja. Pacientu bodo povedali, kakšna vrsta terapije je potrebna, koliko mesecev je potrebno za zdravljenje poškodbe in kdaj lahko stopite na nogo z zlomljeno peto.

V travmatologiji specialisti uporabljajo dve vrsti zdravljenja - konzervativno in kirurško. Bolniku je lahko dodeljena ena od njih. Izbira je odvisna od vrste zloma, prisotnosti premestitve, starosti in splošnega stanja žrtve.

Konzervativno zdravljenje

V primeru zloma brez zapletov zadošča nanos mavca. Če želite to narediti, opravite lokalno anestezijo, nato pa, če je offset, nato opravite premestitev kostnih fragmentov in šele nato nanesite omet ali posebno opornico. Gips nanesemo na kolenski sklep s čevljarsko oblogo. Hkrati je treba zagotoviti upogibanje ali upogibanje stopala. Prevleka ostane 1,5-2 meseca.

Da bi odstranili zabuhlost, je udej postavljen na hrib v obdobju enega tedna. Sindrom bolečine zaustavimo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in analgetiki v obliki injekcij ali tablet.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je predpisan bolniku, ki ima zlom z zlomom in ko konzervativna metoda ni dala pozitivnega rezultata.

Z odprtim zlomom je operacija nujna, z zaprtim zlomom se izvede tri dni po poškodbi. Takšen odlog operacije je potreben za lajšanje otekanja in vnetja.

Kirurški poseg se izvaja v lokalni anesteziji, v redkih primerih pa se izvaja splošna anestezija. Kirurg secira kožo, mehka tkiva in s pomočjo orodja primerja koščne fragmente z njihovo kasnejšo fiksacijo s posebnimi materiali - iglami, vijaki, kovinskimi ploščami. Pri zlaganju več zlomov uporabite aparat Ilizarov.

Ta poškodba se pogosto zdravi s skeletno vlečno silo. Da bi to storili, Ono metal govoril prehaja pete skozi kosti in uteži so pritrjeni na to od zunaj. Trajanje zdravljenja traja do 6 tednov. Nato se igle odstranijo in na obolelo nogo nanesemo mavec tri mesece.

Rehabilitacija

Okrevanje po poškodbah s peto kosti temelji na izvajanju terapevtskih vaj, posebne masaže in fizioterapije.

Prvič po nekaj dneh po poškodbi nekateri strokovnjaki svojim pacientom priporočajo izvedbo preprostih vaj z minimalno obremenitvijo - gibanje gležnja v krogu. Bolniku je po operaciji dovoljena obremenitev noge po popolnem ozdravljenju ali na priporočilo specialista.

Naslednji dan po poškodbi lahko roke zmešate z rokami. Štiri dni kasneje lahko v sedečem položaju sedite na stolu. Prvo gibanje stopala dopušča, potem ko ne povzročajo hude bolečine.

Rehabilitacija po zlomu petelinke je treba izvesti v fazah, vsako neizpolnjevanje omejitev telesne dejavnosti lahko povzroči ponavljajočo premikanje kosti, kar je prepleteno z zapletom.

Izterjava po poškodbi bo uspešnejša, če žrtev nosi posebne čevlje. Hoja je treba opraviti po posvetovanju z zdravnikom. Ne smemo pozabiti, da je težko prenesti težo na poškodovano nogo. Če je noga preobremenjena, se lahko blokirna struktura zruši in kost se ponovno poškoduje. Dva tedna kasneje lahko bolnik med hojo uporablja palico.

Čas okrevanja je odvisen od vrste poškodbe - od nekaj mesecev do nekaj let. Praviloma se z zaprtim zlomom brez premestitve ali z nezapletenim zlomom v štirih mesecih pojavi popolno okrevanje, po katerem se oseba vrne v normalno življenje.

Zapleti

Zdravnik priporoča, da pacient poskrbi za svojo nogo, ker po vseh priporočilih ni popolnega jamstva, da bi se izognili zapletom. Zlom klanice, večinoma povezan s takimi učinki kot:

• Artroza ali artritis.
• Nastanek krvnih strdkov.
• Nenormalna sprememba sklepov.
• Kronična bolečina.
• Draženje traku iz priključnih oklepajev.
• Nezdravilne rane.
• Zapleti na ozadju okužb.
• Padec kosti.
• Bolezni centralnega živčnega sistema.

Sam zlom v pestnicah ni tako nevaren kot možni zapleti, ki jih lahko povzroči. Seveda je najbolje, da se izognete takšnim poškodbam, če pa to ni bilo mogoče, se morate čim prej obrniti na specialista in se strogo držati ne le njegovih receptov, ampak tudi dokončati rehabilitacijo.

Ne vlecite z diagnozo in zdravljenjem bolezni!

Zlom kosti pete

Zlom klanice - redka poškodba, ki se zgodi pri približno 3% vseh možnih zlomov. To je posledica dejstva, da je kalkanus močan in ga je težko zlomiti. To zahteva močan travmatični učinek.

Vendar se včasih pojavijo lokalizirane napake, na primer zlomi kalcinalnega gomolja ali telesa kalkaneusa.

Razvrstitev

Glede na lom in njegovo lokacijo je običajno, da se poškodbe razvrstijo glede na vrsto in vrsto poškodbe. Hkrati lahko dodeli:

• Zlomi pestnice brez premika.
• Zlom pete s premikom.
• Zlom pete.
• Kompresijski peti z ali brez odmika.
• Zlomi robov z ali brez odstranjevanja umazanije.
• Kombinirani zlomi kalkanusa.
• Odprt zlom.
• Zaprt lom.
• Zlom kobilice.
• Zlom telesa pete.
• Izvenzglobna ali intraartikularna poškodba.
• Konsolidacija zloma po nepravilnem zlivanju kosti.

Pojavijo se lahko občasni zlomi dveh ali več kostnih fragmentov in subtalarnih kosti. Odškodnina se izvede z uporabo Belerjevega kota.

Koda ICD za poškodbo 10

Zlom kocke ICD 10 kode

Razlogi

V regiji kalkanusa lahko pride do zloma zaradi:

• neuspešno pristajanje na stopala z višine;
• stiskanje pete v primeru nesreče;
• udarjanje pete ali udaranje v ud z težkim predmetom;
• zaradi okvar udov pri utrujenosti.

Ponavadi je zlom pete povezan z neustreznim pristankom ali padcem z višine. Mehanizem poškodbe je naslednji: sila teže v padcu in pristanek se projicira skozi spodnji del noge in gleženj na ovno kost.

V tem primeru se talus zagozdi v peto in razcepi na koščke. Glede na vrsto in naravo premestitve kostnih odpadkov so določeni s težo žrtve, višino, s katero je padel, in s položajem stopala v trenutku stika s površino.

Simptomi

Simptomi zlomov kalkanusa se kažejo v hudih bolečinah, oteklinah in hematomih na mestu poškodbe. Hkrati se pri bolniku pojavijo stalne bolečine v peti, ki se še poslabšajo zaradi poskusov, da se med pregledom stopi na to ali med palpacijo.

Poleg tega se pojavijo naslednji znaki zloma klanice:

• otekanje nog v stopalu;
• peta razširjena;
• na podplatu nastane hematom, vidna je oteklina, koža je modra;
• Opazimo ravnanje loka stopala, kost je slabo vidna.

Simptomi zlomov pete so praviloma vedno diagnosticirani v kombinaciji z drugimi kliničnimi manifestacijami zlomov skeleta ali talusa. Simptome in zdravljenje poškodbe kalkanusa določi specialist pri prvem pregledu.

Prva pomoč

Zlom klanice potrebuje nujno medicinsko oskrbo. Praviloma, če je prva pomoč zagotovljena takoj, so možnosti za hitro okrevanje višje. Da bi žrtvi pomagali, kolikor je to mogoče, preden pride rešilec, je treba izvesti številne ukrepe, ki bodo pomagali osebi, da olajša stanje in počaka na prihod strokovnjakov.

Priporočljivo je:

Zagotovite nepokretnost okončine pri bolniku. Če najdete odprto rano, jo obdelajte z razkužilom, nato pa nanesite sterilno oblogo. Če je na roki led, ga pritrdite na mesto poškodbe. Po potrebi razbremenite poškodbe z uporabo analgetika. Za pritrditev okončine, za izvedbo transportne imobilizacije noge.

Pri zlomih kalcinalnega gomolja je poškodba skoraj vedno izolirana, zato jo je težko diagnosticirati. Oseba morda ne bo takoj razumela, kaj se je točno zgodilo, vendar bo lahko jasno označil kraj (nogo ali roko) poškodbe. Na tej podlagi je treba zagotoviti skupno prvo pomoč. Nato se zastrupi s poškodovanimi v urgentni sobi in o dogodku poroča specialistu, pri čemer navede, kaj je bilo storjeno, preden je prišlo reševalno vozilo.

Diagnostika

Zlom kalkaneusa zahteva rentgensko slikanje. Običajno se izvaja v dveh projekcijah. Menijo, da je rentgenska slika »zlati« standard diagnostike v travmatologiji. Pri diagnosticiranju se izvede posnetek s pregledom talusa, medialne in lateralne kosti.

Če stopnje poškodbe ni mogoče v celoti določiti, je predpisan CT ali MRI. Zaradi teh dveh diagnostičnih metod je mogoče videti, kako izgleda peta in če obstajajo dodatne patologije, ki jih je morda treba zdraviti.

Zdravljenje

Zlom kalkaneusa zahteva kompleksno zdravljenje. Potrebno je izvesti ne le niz ukrepov za primerjavo premaknjenih fragmentov, temveč tudi popolno rehabilitacijo in preprečevanje morebitnih zlomov udov. Ne smemo pozabiti, da tesen povoj pri lomu kalcanusa ni naložen. Obravnava se opravi na podlagi razvrstitve škode.

V primerih, ko je zlom brez izpodrivanja, izvedite konzervativno zdravljenje z imobilizacijo okončine. Za to uporabo:

• zlom pete (priporočljivo namesto mavca);
• opornica iz mavca, ki je glavni fiksir za takšno škodo;
• povoji na peti.

Mavec se obleče 3-8 tednov.

Po odstranitvi odlitka zdravljenje zlomov pete kosti preide v fazo okrevanja. Hkrati je pomembno izvajati masažno in vadbeno terapijo, ki jo izbere zdravnik. Podpora za ortopedski lok se izvaja tudi 6 mesecev po celjenju poškodbe.

Obdobje konsolidacije zloma v povprečju - 2-6 tednov.

Zlomljeni zlomi kosti pete zahtevajo ročno premikanje z uporabo anestetika. Lahko se navede tudi operacija, tako da bo čas rehabilitacije daljši.

Kirurško zdravljenje

Pri zlomih pete se zdravljenje izvaja s konzervativno terapijo ali operacijo. Vendar pa praviloma, če pride do izmene, ročno premestitev ne daje ustreznih rezultatov, zdravniki morajo opraviti operacijo osteosinteze. Najuspešnejši fiksator je aparat Ilizarov. Z njim je mogoče fiksirati kostne fragmente v anatomsko pravilnem položaju.

Med operacijo uporabite lokalno anestezijo. Če je zlom kompleksen, se lahko uporabi zdrobljena anestezija. Istočasno izrežejo površino kože in odstranijo drobne delce, ki so se premaknili. Poleg tega primerjamo možne fragmente kosti, da zagotovimo popolno spajanje fragmentov. Kartirane fragmente fiksiramo z iglami za pletenje, sorniki in še več. Če se pojavi potreba - šivajte poškodovano tkivo, krvne žile. Nato nadaljujemo z imobilizacijo okončine.

Po operaciji lahko na mestu šivanja opazimo rahlo otekanje. Ni strašljivo, saj se bo otekla. Glavna stvar je, da najprej ne stopite na stopalo in ga ne naložite.

Obstajajo naslednje vrste operacij:

Kirurški poseg na "svežem" zlomu petelinice - kirurg odpre stopalo in sklepe spodnjih okončin, nato oceni stopnjo izpodrivanja vseh fragmentov kosti. Nato izvede resekcijo hrustanca, ki pokriva sklep, nato pa ostanke fiksira s kovinskimi iglami. Takoj, ko se vsi deli nahajajo na mestih, zdravnik napolni prosti prostor s kostnim presadkom in sprosti tetive prstov.

Kirurški poseg območja kroničnega zloma pete kosti - med operacijo se izvede resekcija stopala s tremi sklepi, določi se normalna višina loka stopala in izloči valgusna deformacija kosti. Kirurgija za odstranitev pterigoksije kalkanusa - se izvaja v postopku kirurškega posega s trikratno resekcijo in resekcijo kostnih plošč, ki so sestavljene iz dveh delcev pete. Po tem je prikazana osteosinteza.

Kaj storiti po poškodbi

Običajno pacienti ne vedo, kaj naj potem storijo, po zlomu pete. Kako hitreje okrevati? Toda zlom pete se ne da hitro izsušiti, saj traja postopek spajanja kosti dolgo časa. Med bivanjem v oddaji mu lahko zdravnik po določenem času dovoli, da hodi z berglami.

V določenih situacijah lahko strokovnjaki opravijo rehabilitacijo na domu z določeno vadbeno terapijo, kopeli za stopala. S pomočjo tradicionalne medicine je mogoče zmanjšati oteklino in bolečine v poškodovanem okončini.

Kako izvajati rehabilitacijo

Rehabilitacija po prelomu pete je namenjena obnovi vseh funkcij okončine. Med obdobjem okrevanja po prikazu zloma: t

Boj proti stagnaciji, ki se je zgodila v stopalah, medtem ko je bila pritrjena v kokili. Boj proti atrofiji mišic. Zmanjšanje zabuhlosti. Izboljšana cirkulacija v okončinah. Povečana motorična aktivnost nog. Izboljšana mobilnost stopala.

Pri okrevanju po zlomu pete kosti je priporočljivo izvajati masažne in terapevtske vaje v prvih dneh, ko je bil gips odstranjen.

Fizioterapija

V procesu okrevanja po zlomu pete zdravniki ne priporočajo takoj stopiti na stopalo. Vse je treba početi postopoma. Vadbena terapija, masaža, parafinske kopeli, fizična kultura - učinkovito sredstvo za obnovo prizadetega okončine po poškodbi.

Če je mogoče, priporočamo, da na začetku izvajate vaje na mirujočem kolesu. In v prvih nekaj dneh - s poudarkom na nogavici, nato pa na peti. Zahvaljujoč vadbenemu kolesu je mogoče hitro obnoviti mobilnost udov. Po tem, zdravniki priporočajo izvajanje vaj s spremenljivo obremenitvijo - prvi sprehod s poudarkom na prst, nato na stopalu. Trajanje tega sprehoda ureja specialist.

Zavedati se morate, da je treba postopek rehabilitacije po zlomu opraviti čim bolj pravilno, postopoma. Noge ne morete takoj naložiti, saj bo to povzročilo zaplet.

Fizioterapija vključuje:

• Elektroforeza.
• Laserska terapija.
• Fonoforeza.
• Magnetna terapija
• Segrevanje

Kako še razviti nogo po zlomu

V ta namen je dovoljeno:

• Za izvajanje fizioterapije.
• Trljanje
• Kopeli so tople, z zelišči.
• Nošenje ortopedskih čevljev, ortoza.
• Uravnotežena prehrana.

Glavne vaje fizioterapije so:

• Gibanje v krogu.
• Podaljšanje in upogibanje nog.
• Zmerni pritisk na stopalo.
• Hoja je počasna.
• Počasno delovanje.

Celoten proces rehabilitacije poteka v treh fazah, zaradi česar so vse obremenitve in kompleksni ukrepi enakomerno porazdeljeni med sabo in je možno bolj učinkovito razviti ud.

Prvič, v prvih fazah, doma, je treba odpraviti zastoje in edem noge, izboljšanje krvnega obtoka v prizadetem območju, povečanje žilnega tonusa in mišične aktivnosti.

Kaj morate storiti:

• Izvedite masažo in drgnjenje - za to je priporočljivo uporabiti jelko ali cedrovino. Nežno se drgne v lokalizirano območje lezije. Masažo opravimo počasi, najprej udarimo po nogi. Na koncu tečaja se lahko zgrabite in zmelete okončino (če je tečaj 10-15 postopkov dolg - za 5 preostalih, lahko začnete drgniti noge).
• Za izvedbo kopel z dodatkom morske soli in rastlinskih izvlečkov - ta postopek je treba opraviti po masaži. Kopeli so najbolje opraviti ponoči za 3 do 5 minut, medtem ko morate nadzorovati pritisk. Morsko sol uporabite grobo, nato jo vlijte v posodo, spustite noge in nekaj minut hodite po njej. To ima zelo pozitiven učinek na okrevanje, saj se v tem trenutku aktivirajo 70 energetskih con, kar bo omogočilo lajšanje bolečin in izboljšanje oskrbe krvi s peto.

V drugi fazi uporabite obloge:

• Z medom in morsko soljo (2 žlici l. Med: 1 čajna žlička. Sol).
• Od gline in medu (1 žlica. Glina: 1 žlica. Med in nekaj kapljic vode).
• Z alkoholno tinkturo (0,5 l = 300 g divjega kostanja ali 2/3 pločevinke lila).

Na tej stopnji so prikazane tudi magnetna terapija, terapija s kamni in litoterapija.

V tretji fazi morate obnoviti vse funkcije nog s termičnimi postopki in vrsto vaj.

Za to je prikazano naslednje:

• Hojo je treba izvajati s popolno odvisnostjo od pete.
• V trenutku, ko bolnik sedi ali stoji, je potrebno opraviti rotacijo stopala na stran.
• V položaju, kjer oseba stoji z oporo na hrbtu stolca, sledite stopalu z nogo in jo držite v zraku, tako da potegnete prst na nogo proti sebi. To vajo je treba opraviti 10-krat, vključno z zdravo nogo. Swing na stran izmenično z gugalnice "navzgor - naravnost."

Če ni kontraindikacij, se po 20-30 dneh po zdravniški privolitvi ukvarjajo s simulatorjem koles za 10 minut.

Masaža

Po zlomu pestnice priporočajo zdravniki čim hitreje začeti z vadbo in masažo. Hkrati je masaža predpisana ne samo v procesu rehabilitacije, ampak tudi v procesu zdravljenja zlomov kalkanusa.

Zahvaljujoč tej metodi je možno povrniti krvni obtok na prizadetih območjih. Posledično se bolečina umiri in krvna celica nasiči celice s kisikom, kar prispeva k regenerativnim funkcijam telesa. Masaža se izvaja dva tedna vsak dan, nato pa se za nekaj časa ustavi. V tem obdobju se mišice počivajo in okrevajo.

Čevlji po zlomu

Pravilna odločitev bi bila nakup posebnih čevljev po zlomljeni peti. Ker navadni čevlji morda ne pridejo in izzovejo nove poškodbe. Zato zdravniki priporočajo naročanje individualno ortopedskih čevljev zase, kar bo olajšalo gibanje brez stiskanja stopala. Takšni čevlji bodo pomagali enakomerno porazdeliti obremenitev na celotno stopalo, zaradi česar premiki ne bodo omejeni.

Moč

Prehrana ob zlomu je ločeno področje rehabilitacije, ki jo mora bolnik in zdravnik upoštevati takoj. Poleg tega so raziskovalci pokazali, da pravilna in uravnotežena prehrana pomaga ne le hitreje okrevati, ampak tudi preprečiti morebitne poškodbe. Glavna stvar je, da je vse v zmernih količinah, uravnoteženo.

Prvič, med zlomi se izgubi velik delež beljakovin, ki je potreben za obnovo prizadetih območij. Zato je treba beljakovine v telesu dopolniti s svetlobno hitrostjo. Če želite to narediti, morate uporabiti vitamine (B, C, D), kalcij in fosfor, cink in magnezij. Če neustrezno jeste, se bo pojavila hipoproteinemija. Zaradi tega pojava se količina beljakovin zmanjša, nato pa se stanje bolnika močno poslabša, kosti starejo hitreje, novo kostno tkivo praktično ni proizvedeno.

Nutricionisti pravijo, da mora oseba po zlomu jesti 150 gramov beljakovin na dan.

Po prelomu kalkanusa ima prehrana pomembno vlogo tako v procesu zdravljenja kot v procesu obnove poškodovanega okončine. Za najhitrejšo porabo obnovitve:

Mesni izdelki. Ribe Fermentirani mlečni izdelki. Orehi. Vitamini in živila, bogata z vitamini A, B, C.

Poleg tega je treba upoštevati, da je za normalno rast kosti potreben kalcij, ki se bolje absorbira le ob sodelovanju vitamina D. t

Kalcij se nahaja v teh proizvodih: t

• Seafood.
• Fermentirani mlečni izdelki.
• Fižol.
• Zelenjava, zelenjava in jagode.

Zapleti in posledice

Posledice po zlomu peteljke, še posebej po intraartikularnem zlomu pestnice, so precej neprijetne in hude. Med najpogostejšimi vrstami zapletov, ki jih jemljemo za dodelitev:

Imate vprašanja? Vprašajte jih pri našem osebnem zdravniku tukaj. Vsekakor boste dobili odgovor! Postavite vprašanje >>

• Stopalo.
• Artroza na peti.
• Vertikalna ukrivljenost stopala.
• Osteoporoza pete.
• Osteomijelitis.
• Invalidnost in popolna imobilizacija stopala (če se patologija ni odkrila pravočasno ali se je zdravljenje začelo po enem mesecu ali dveh).

Običajno se pojavijo zapleti, kadar se ročno premestitev izvede nepravilno, ne pa usposobljen zdravnik ali ko se je oseba sama zdravila doma.

Preprečevanje

Zlomi pestnice so nevaren in zapleten pojav. Pri takšnih zlomih kalkanusa je obdobje rehabilitacije zelo dolgo. Včasih bolniki zaradi neverovanja ne morejo povsem obnoviti poškodovanih območij. Da ne bi zlomili nog, je priporočljivo, da se izogibate konfliktom, da skrbno skrbite za sebe, da se pravočasno obrnete na zdravnika in se izognete pravočasnim situacijam, ki ogrožajo naše življenje ali zdravje.

Dragi bralci strani 1MedHelp, če imate kakršnakoli vprašanja o tej temi, bomo z veseljem odgovorili nanje. Pustite svoje povratne informacije, pripombe, delite zgodbe o tem, kako ste doživeli podobno poškodbo in se uspešno spopadli s posledicami! Vaše življenjske izkušnje so lahko koristne za druge bralce.

Zlomi pestnice

Zlom kocnice se pojavi, ko napačno pristajanje na nogo po padcu z višine. V večini primerov se ugotovi bilateralna travma. Vrsta in resnost preloma je odvisna od tega, kako hitro se kost zraste skupaj, ko lahko stopite na nogo in obnovite sposobnost za delo.

Klinični znaki zloma pete

Po neuspešnem pristanku na petah in močnem udaru je v spodnjem delu noge ostra bolečina. Noga izgubi svojo funkcionalnost in sposobnost, da nosi obremenitev telesa. Zato se v večini primerov žrtev ne more samostojno premikati. Bolečina je prisotna tudi v statičnem stanju, če človek samo stoji, vsaka fizična aktivnost povzroči povečanje teh občutkov. Ko se stopalo stisne z obeh strani, se pojavi neznosna bolečina.

Subjektivni simptomi zlomov pete:

otekanje, otekanje gležnja, celotno stopalo;

kršitev ali blokiranje funkcij.

Takojšnje nenavadnost spodnjega uda. Lokalni vnetni proces poveča prepustnost sten krvnih žil, krši intravaskularni pritisk. Posledično plazma prodre v mehko tkivo in povzroči otekanje.

Krvavitev se nahaja na celotni površini Ahilove tetive, največje pri človeku, ki jo tvorijo zadnje mišice spodnjega dela noge in ploske tetive (v območju mišic tricepsa). Poleg modrice in razpršene krvne obloge vseh plasti kože z zlomom petelinice se oblikuje obsežen hematom iz podplata stopala.

Posebnost poškodbe - različne vrste deformacije pete. Z valgusovo ukrivljenostjo so zavoji fiksirani navznoter glede na srednjo osjo stopala. V primeru deformacije varusa ni ukrivljenosti okončine, vendar je kost premaknjena navznoter glede na srednjo linijo telesa.

Na področju stopala se mehka tkiva stisnejo, oblikuje se infiltracija, ki gladi črto loka in spremeni obliko noge. Ta proces se razvije z razpadajočimi zlomi. Celoten gleženj je vpleten v patološki proces, zaradi nabrekanja in napetosti kandinalnih tetiv so vsa gibanja v sklepu močno omejena. In na stičišču talusa in pelinice se gibljivost blokira. Podporna sposobnost spodnjih okončin je zlomljena, omejena. Ko se zgornji del kalcinalnega gomolja zlomi, je motnja stopala motena (upogibanje-podaljšanje).

Videz pete pri lomu:

razširitev organa v različnih smereh, kar je še posebej opazno pri primerjanju hrbtnega stopala v primeru enostranskega zloma;

vzdolžni lok sploščen;

sprememba anatomskih kontur.

Klasifikacija zlomov pete pri poškodbah in padcih

Vrsta zloma kocke je odvisna od višine padca osebe in od položaja stopal v času pristanka.

Intraartikularni zlom je kršitev neoporečnosti kalkaneusa, poškodba ne vpliva na bližnje organe (sosednje kosti, kite, sklepne površine). Razpoka in uničenje nastane zaradi pritiska na peto talusa. Ko se traumatska sila okrepi, se sproži učinek razcepljanja in peta kost se lahko razgradi v takšne fragmente:

anterolateralno - na strani kosti;

sprednji-medialni fragmenti na notranji strani, ki se nahajajo bližje središčni črti telesa;

fragmenti zunanje (stranske) stene;

fragment zglobne ploskve (zadnji del ravne površine kosti).

Zunajzglobni zlomi predstavljajo 20% primerov. Poškodba telesa kalcanusa je redka poškodba, ki se pojavi pri padcu na noge z zunanjo ali notranjo inverzijo stopala in je povezana s poškodbo prebavnega živca. Zlom pete in njenih procesov je preprosta poškodba z ugodno prognozo. Žrtve lahko ohranijo motorično aktivnost sklepov in celoten obseg gibov nog, vendar se pri hitri fleksiji pojavi bolečina drugačne intenzivnosti.

Vrsta poškodbe pete: t

odrgnina mediana tuberkuloze.

Trauma brez premestitve kostnih fragmentov na rentgenski sliki je videti kot razpoka. To ni zapletena patologija, pri kateri kost hitro raste skupaj brez negativnih posledic (ob ustreznem zdravljenju in skladnosti z rehabilitacijskimi priporočili).

Izravnan zlom kalcanusa oteži celjenje, saj ga spremlja poškodba pokostnice, vezi, tetiv, sklepne površine, mišic in mehkih tkiv.

Vrste zlomov, odvisno od spremembe lokacije kosti:

kompresija - z zmernim ali znatnim premikom fragmentov in zmanjšanjem kalcinalnega gomolja iz sklepne površine, pogosta in najhujša oblika zloma;

Peta poškodba je zaprta in odprta (s solzami mehkih tkiv, poškodbami krvnih žil, živcev, tetiv).

Zdravljenje zlomov glede na vrsto

Ker je klasifikacija kalkaneusa obsežna, je načelo zdravljenja poškodb individualni pristop do vsakega pacienta. Če ni premestitve kostnih fragmentov, izvedite konzervativno zdravljenje. Operacija je potrebna pri zdrobitvi kosti in divergenci njenih fragmentov.

Pri nekompliciranem zlomu ali razpoku se imobilizacija izvede s krožnim obližem. Noga je pritrjena tako, da se uporabi tesen zavitek tipa »prtljažnik« ali v obliki izrezanega »okna«. Imobilizacija pokriva stopalo, gleženj, gleženj in se razteza do kolena.

Če se del kalcneusa odlomi v obliki "račjega kljuna", se nad kolenom nanesemo omet, ki zajame polovico stegna. Kolenski sklep je fiksiran v ukrivljenem položaju. V imobiliziranem stanju noga ostane 3 tedne.

Pomembno je! V primeru zloma z razcepom korakoidnega fragmenta se pogosto pojavijo sekundarni premiki. V tem primeru je potrebna operacija (odprto zmanjšanje).

Če je sklepna površina premaknjene kosti bistveno poškodovana, se pokaže, da imajo bolniki stalno vlečno silo in repozicijo skeleta s pomočjo aparata Ilizarov. Igla je navita skozi kalcanus, napetost lepila je prekrita s prednjim delom. Teža, ki tehta 2 kg, je pritrjena na zanko na vrhu loka stopala, tako da je potisk usmerjen kranialno (na glavo). Trajanje raztezanja 6 tednov. Istočasno, brez zaustavitve podaljšanja kosti, se na nogo nanese kirurški povoj iz mavca s pravilnim modeliranjem območja pete.

Indikacije za kirurško zdravljenje zlomov

Zlati standard pri zdravljenju kompleksnih zlomov je odprta repozicija (primerjava kostnih fragmentov z neposrednim dostopom) in osteosinteza (uvedba fiksatorja na področju zloma). V ta namen uporabite plošče različnih velikosti in konfiguracij. Če je mogoče, uporabite minimalno invazivna sredstva (zatiči za kalkanus).

Da bi dobili dostop do sklepa, se naredi rez od zunaj stopala. S tehničnega vidika je to najlažji in najhitrejši način. Omogoča jasno vizualizacijo kirurškega polja. Slabosti metode - okužba, ishemična nekroza kože.

Glede na posebnosti cirkulacijskega omrežja stopala, da bi se izognili okužbi v travmatologiji, se vse pogosteje zatekajo k minimalno invazivnim metodam zdravljenja. Ligamentotaksija - odstranitev premika zaradi istočasnega raztezanja (vlečenje) v več smereh (2-3). V tem primeru se kostni fragmenti fiksirajo z iglami ali vijaki.

Cilji in rezultati minimalno invazivne osteosinteze:

obnavljanje fizioloških parametrov kalkanusa (dolžina, višina, širina);

izločanje patološkega premika kalcinalnega gomolja glede na srednjo črto;

nadaljevanje konfiguracije posteriorne sklepne ploskve;

odsotnost obsežnih kožnih zarezov in izpostavljenost kosti gležnjevega sklepa.

Če je nemogoče imeti artroplastiko in osteosintezo, se opravi primarna artrozeza - kirurška operacija za popolno imobilizacijo sklepa gležnja. Izbira te metode je posledica razvoja izrazitega vnetnega procesa v sklepu v primeru kompleksnih zlomov (artroza se razvije v 60% primerov). Prednosti metode - odsotnost degenerativnih procesov na področju poškodb od 10 do 15 let.

Arthrodesis se lahko izvaja tako tradicionalno, skozi široko rezanje na stopalu in na minimalno invaziven način. Koliko se zlom zlomi po kirurškem zdravljenju, je odvisno od škode in uspeha operacije. Edem se po 2-3 tednih umiri, nato pa se v mehkih tkivih stopala postopoma ponovno vzpostavi mikrocirkulacija.

Kako dolgo naj nosi odlomek

Trajanje imobilizacije ometa je odvisno od vrste zloma in prisotnosti zapletov. V primeru poškodbe brez premestitve se omet nanese 4-6 tednov, bolniku pa je dovoljeno, da delno stoji na nogi 7 dni po padcu. Popolna delovna zmogljivost se ponovno vzpostavi v 2-3 mesecih.

Koliko obrabe sadre za premaknjene zlome je odvisno od tega, ali je sklepna površina poškodovana ali ne. Pri drobljenju kosti se povoj nosi v kombinaciji s kovinskim nastavkom in stremljenjem 2,5-3,5 meseca. Postopno povečanje obremenitve je dovoljeno po 6-8 tednih odmerjanja. Če je mogoče popolnoma obnoviti delovno zmogljivost, potem ne pride prej kot po 4 mesecih.

V primeru zloma z nastankom korakoidnega fragmenta se kolenski sklep osuši 20 dni po nanosu. Imobilizacija stopala traja 6-8 tednov. Če pride do ponovnega premestitve, po ponovnem premestitvi bolnik nosi 1-tedensko gips z zmerno upogibnostjo plantarnega dela. Popolna ponovna vzpostavitev funkcionalnosti in telesna aktivnost se pojavi v 2 mesecih.

Po zloma s poškodovano sklepno površino se sadra nosi 8 tednov. Obremenitev se postopoma poveča po 9 tednih s pomočjo posebne podpore za lok. Popolnoma stati na stopalo lahko ne prej kot 3 mesece. Podporni lok se uporablja vsaj eno leto.

Če se postavite na stopalo prej kot dovoljen čas in povečate obremenitev, bo to pripeljalo do ponovne premestitve fragmentov v procesu tvorbe kalusa. Takšno stanje je nevarno zaradi razvoja neusklajenosti sklepnih površin, deformacije sklepov in disfunkcije noge kot celote.

Koliko obrabe gipsa pri zlomu s premeščanjem kosti in poškodbami sklepov je odvisno od kompleksnosti poškodbe. V povprečju je 7-8 tednov. Ko je mogoče stopiti na nogo, odloči zdravnik. Če ni resnih omejitev in kontraindikacij, se obremenitev stopala začne dozirati, ne prej kot 3 do 3,5 meseca po poškodbi. Delovna zmogljivost se nadaljuje po 5 mesecih.

Rehabilitacija za okrevanje po poškodbi

Rehabilitacija po zlomu pete je temeljni dejavnik za normalizacijo funkcionalnosti stopala in celotne spodnje okončine.

Cilji obdobja okrevanja: t

preprečevanje atrofije mišičnih skupin spodnjih okončin;

normalizacija mikrocirkulacije, limfna drenaža;

odpravljanje stagnacije na področju poškodb (odstranitev edema, krepitev žilnih sten);

izboljšanje elastičnosti petnih vezi;

ponovna vzpostavitev fiziološke mobilnosti v sklepih nog.

Noga po zlomu pete se razvija postopoma. Fizikalna terapija (fizikalna terapija) hitro odpravi omejeno gibljivost stopala, izboljša krvni obtok, pospeši regeneracijo poškodovanih tkiv. Trajanje rehabilitacije je odvisno od resnosti zloma in povprečno 10-15 sej.

Da ne bi ponovno poškodovali noge, se vaje opravljajo počasi. Začnite z majhnimi gibi amplitude, postopoma, z vsako lekcijo, povečajte obremenitev. Če želi bolnik hitro razviti stopalo, se ne sme bojati stati na boleči peti. Potrebno je hoditi pogosteje (počasi), najprej se lahko zanesete na posebne naprave (pohodnike, palice), nato pa samostojno, brez pomoči.

Za hitro in kakovostno okrevanje priporočamo tople kopel s soljo in zdravilnimi zelišči. Dobro odpraviti bolečine, izboljšati oskrbo s krvjo in tvoriti kalus blatne obloge, brušenje, obkladke.

Masaža za zlom poveča limfno drenažo (limfna drenaža), ki odstrani zabuhlost, odpravi kongestivne procese v gleženjskem sklepu. Hkrati pa morajo biti masažni gibi čisti, gladki, zmerni, da ne bi kršili celovitosti obnovljenih kosti.

Da bi zmanjšali obremenitev na peto, vsi pacienti nosijo ortopedske čevlje (ortoze - škornje). Pomagajo oblikovati pravilen lok stopala, uporabiti telečje mišice, razkladati peto, prispevati k odtoku venske krvi, ne dopuščajo stagnacije.

Orthoses so izbrane za vsakega bolnika posebej. Prilagojene so v delavnici po navodilih zdravilca ali ortopeda. Trajanje nošenja od 4 do 8 mesecev.

Fizioterapijske metode za rehabilitacijo po prelomu: t

udarni ultrazvočni valovi (fokusirani) ─ prodrejo globoke mišice in kostno tkivo, zmanjšajo resnost bolečine, pospešijo regeneracijo, stabilizirajo presnovne procese, se kažejo v zapletenih zlomih;

laserski ─ prispeva k resorpciji stagnirajočih vnetnih procesov, zmanjšuje otekanje, preprečuje nastajanje ostružkov;

elektroforeza z uporabo dimeksida ali novokaina - odpravlja bolečine, pospešuje celjenje, postopek se izvaja vsak drugi dan;

UHF ─ zmanjšuje otekanje, bolečino, spodbuja lokalno krvno obtok.

Možni neželeni učinki po zlomu

Zlomi pete so preobremenjeni z različnimi stopnjami deformacij stopal, ki kršijo njene funkcije in povzročajo šepavost. To je najverjetneje takrat, ko žrtev zanemari priporočila zdravnikov in se ne more ustrezno rehabilitirati za dolge mesece.

Vrste anatomskih motenj:

Deformiranje artroze sklepov - izčrpavanje hrustančnega tkiva, ki mu sledi uničenje. Kostno tkivo raste in deformira, spreminja videz stopala. To vodi do delne ali popolne blokade telesne dejavnosti, invalidnosti.

Posttraumatsko plosko stopalo - sploščenost lokov stopala. Pogosteje se razvije z nepravilno postavitvijo kostnih fragmentov. Posledice ─ motnje celotnega mišično-skeletnega sistema, skeletnih mišic.

Izrastki kosti - rast kostnega in hrustančnega tkiva. Lahko vpliva na živčni pleksus in povzroči kršitev občutljivosti in inervacije stopala.

Takoj po zlomu se pogosto pojavi togost. Nekateri bolniki razvijejo posttraumatski artritis (vnetje sklepov). Bolečina lahko postane kronična zaradi poškodbe živcev.

Med pogostimi posttravmatskimi posledicami so trombi žil različnih velikosti, draženje kite in mišic s sponkami, okužba površine rane na področju šivov, kontraktura, togost sklepov (omejena gibljivost).

Po intraartikularnih zlomih v 60% primerov se razvije kronična osteoartroza - patologija nevnetne narave sklepne površine in hrustanca. Oblikovan postopoma, omejuje zadnjo upogibanje gležnja.

Nekaterim bolnikom diagnosticiramo psevdartrozo - nevezanost pestnice. Obstajajo tudi solze Ahilove tetive.

Napoved

Zlom pete je kompleksna poškodba. Katera koli izbrana metoda zdravljenja ne more zagotoviti dobrega rezultata in odsotnosti negativnih preostalih učinkov. Popolnoma obnovite funkcionalnost stopala in gležnja ni vedno mogoče.

V 40% primerov po zlomu je sklep poškodovan, le 3/4 njegovega potenciala. Pri 20% bolnikov je možno le polovico gibanja. Glede na stopnjo zloma kosti in kakovost zdravljenja, vsaka tretja oseba, ki je poškodovana, ne more naknadno opraviti težkega dela, ki zahteva fizični napor, in je v stalnem položaju dolgo časa.

Delovna zmogljivost pri 25% bolnikov je zmanjšana zaradi vztrajne bolečine v območju pete ali brazgotine.

Najbolj neugodna prognoza za kompresijske zlome. V 80% primerov uporaba tradicionalnih metod zdravljenja ne daje pozitivnega rezultata. Po rezultatih VTEK (strokovna komisija za medicinsko delo) bolniki dobijo status invalidne osebe.