Zdravljenje z bisfosfonati pri osteoporozi: vrste zdravil in uporaba

21. stoletje nam je prineslo ne le tehnični napredek, temveč tudi veliko uporabnih odkritij na različnih področjih, ki prispevajo k varčevanju in pospeševanju življenja ljudi. Medicina je znana tudi po takšnih odkritjih.

Do danes je bila tako nevarna bolezen, kot je osteoporoza, ki je doslej veliko ljudi pripeljala do zgodnje invalidnosti, uspešno popravljena z najnovejšimi bisfosfonatnimi zdravili.

Osteoporoza kot bolezen kosti

Osteoporoza je patološko stanje, pri katerem kostno tkivo postopoma postaja tanjše, izgubi svojo gostoto, kar vodi do zmanjšanja moči kosti in povečanja njihove nagnjenosti k zlomom.

V prvi fazi bolezni se šteje rahla izguba moči, imenovana osteopenija, nato napreduje in okostje postane nenormalno krhko, porozno, zaradi česar se zlahka izpostavi mehanskemu stresu in je poškodovano. Osteoporoza vodi do pogostih zlomov kosti, tudi z manjšimi kapljicami in udarci.

Glavne komponente, ki sestavljajo okostje, so odgovorne za moč kosti:

Ko se te snovi izperejo, se moti ravnotežje in tveganje poškodb, kot so razpoke, - zlomi medenične kosti; uničenje - zlom zaradi kompresije vretenc.

Obstajajo primeri, ko se pacienti že dolgo ne zavedajo prisotnosti bolezni. Pogosto bolezen napreduje v obdobju po menopavzi pri ženskah.

Naslednji simptomi lahko kažejo na osteoporozo:

  • stalno bolečino, lokalizirano na mestu poškodbe;
  • skolioza, slabo držo;
  • zmanjšana rast;
  • pogoste zlome, ki so posledica blage izpostavljenosti, se pojavljajo predvsem v rebrih, zapestjih, medenici, hrbtenici, stopalih, koksartrozi;
  • počasno celjenje poškodb kosti.

Skupina zdravil bisfosfonati

Bifosfonati so skupina zdravil, ki so zasnovana tako, da preprečujejo redčenje kostnega tkiva. Ime tega razreda zdravil, ki jih je prejel zaradi vsebnosti dveh fosfatov v sestavi. V kosteh ustavijo uničenje hidroksiapatita - glavne mineralne komponente kosti.

Glavna prednost je varen selektivni učinek zdravil, zaradi česar se kalcijevi ioni kopičijo le v okostju. Ta sposobnost določa učinkovitost te skupine snovi pri zdravljenju osteoporoze.

Mehanizem delovanja bisfosfonatov ali koristi zdravljenja

Formula bisfosfonatov je sestavljena iz dveh organskih fosforjevih spojin, kar je koristno za zdravljenje:

  • Po začetku jemanja tablet, te snovi vstopijo v strukturo kosti in interakcijo s kalcijem, med uporabo zdravil ohranijo element v notranjosti in prispevajo k njegovemu kopičenju v kosteh, s čimer povečajo moč.
  • Bifosfonati, ki prodrejo v sestavo okostja, uničijo funkcionalnost osteoklastov. V normalnem stanju so te celice odgovorne za resorpcijo stare kostne strukture in sodelujejo z osteoblasti, katerih naloga je tvorba novih kostnih tkiv.
  • V stanju osteoporoze se ta odnos prekine, kar povzroči, da postane ogrodje porozno, prepustno in krhko.
  • Ko se porabijo bisfosfonati, se njihova aktivnost zmanjša, rast upočasni in proces samouničenja pospeši. Zdravljenje ima za posledico krepitev kosti in obnovo stanjšanih površin.

Primerjalna aktivnost bisfosfonatov je predstavljena v spodnji tabeli.

Analize in indikacije za imenovanje bisfosfonatov

Za zdravljenje osteoporoze so bisfosfonati predpisani kot prvo in glavno sredstvo. Ko pride v zdravniško ordinacijo, začne izpolnjevati svojo zdravstveno zgodovino in prva stvar, ki jo opravi, je, da izvede raziskavo. Pomembno je tudi določiti vzrok bolezni. Ker je del terapije izločanje izzivalnega faktorja.

Indikacije za imenovanje

Običajno so vzroki za osteoporozo:

  • kršitve v prebavnem traktu, povezane z absorpcijo Ca, neuravnotežena prehrana, ki je močno pomanjkljiva v izdelkih, ki vsebujejo kalcij;
  • pomanjkanje vitamina D v telesu;
  • endokrine bolezni in začetek zgodnje menopavze;
  • zmanjšano razmerje telesne mase ali prekomerna telesna teža, sedeči način življenja;
  • kronične in pridobljene okostne okvare, nekroza kostnega tkiva v onkologiji;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
  • dolgo obdobje okrevanja po zlomu.

Analize in študije

Če obstaja sum na osteoporozo, so predpisani naslednji testi:

  • denzitometrija - ultrazvok ali rentgensko sevanje;
  • skeniranje skeleta z radioizotopom;
  • trepanobiopsija - postopek, pri katerem se delec kostnega tkiva vzame iz prizadetega območja;
  • določanje ravni ščitničnih encimov.

Tudi za imenovanje bisfosfonatov predpisane raziskave. Krvna preiskava je priložnost za oceno presnove kalcija in fosforja.

Kri se odvzame iz vene in nato preuči seznam parametrov:

  • Osteokalcin - glavna kolagenska snov, visoka stopnja katere kaže na prisotnost bolezni.
  • Anorganski fosfor, katerega vsebnost je presežena, pomeni kršitev.
  • Kalcij je glavni element kostnega tkiva, če je njegov volumen nad normo, potem ima bolnik hiperparatiroidizem, če je vsebnost manjša, potem je to manifestacija rahitisa ali osteomalacije.
  • Oznaka D-Cross Laps označuje količino fisijskih snovi, povišana raven je znak osteopatije in osteoporoze.
  • Encimska alkalna fosfataza v vrednosti, ki presega standardne indikatorje, kaže na poškodbo kosti.

Analiza urina pomaga določiti anorganski fosfor in DPID. Presežek kaže presežek vitamina D, rahitis, soli v ledvicah, zlom. Zmanjšanje kaže na prisotnost atrofičnih procesov, sekundarnih lezij ali akromegalije in potrebe po prejemu bisfosfonatov.

Bistvo teh analiz je določiti podatke o presnovi v kosteh, hormonskih koncentracijah žlez z notranjim izločanjem v krvi in ​​ugotoviti količino elementov v sledovih kostnega tkiva v bolnikovem urinu.

Določi preizkuse za imenovanje bisfosfonatnega zdravnika glede na rezultate denzitometrije, pritožb, simptomov in manifestacij bolezni. Biokemijske študije so ena izmed najbolj informativnih metod za diagnosticiranje in spremljanje terapevtskih učinkov.

Vrste ali razvrstitev bisfosfonatov

Obstajata dve glavni skupini bisfosfonatov, ki vplivata na osteoklasti na različne načine:

  • prva generacija - brez dušika;
  • druga generacija (nova), ki vsebuje dušik.

Prva generacija - brez dušika

Ta zdravila se proizvajajo in uporabljajo v obliki raztopin za intravenske in intramuskularne injekcije ter oralno dajanje, kot tudi v obliki tablet. Farmakologija ponuja obsežen seznam analogov. Priporočljivo je spremljati uporabo difosfonatov s kompleksi kalcija z magnezijem in vitaminom D. t

Dinatrijeve tablete tiludronata sodelujejo pri mineralizaciji kostne strukture, povečajo njeno gostoto in moč. Spodbuja kopičenje fosforja in kalcija upočasni delo osteoblastov. Zdravilo Skelid je na voljo v obliki tablet, cena se giblje od 450 do 600 rubljev na paket.

Etidronat se uporablja predvsem pri ženskah med menopavzo, uporablja pa se tudi pri zdravljenju metastaz pri raku, pomaga pri obnovi in ​​vzdrževanju kostnega tkiva:

  • Phospotech - v obliki raztopine. Cena je približno 800 rubljev.
  • Ksiphon - v obliki raztopine. Cena je 550 - 760 rubljev.
  • Ksikrem - v obliki kreme. Cena se giblje od 480 do 535 rubljev.

Clodronska kislina izboljša interakcijo med fosforjem in kalcijem, krepi kosti, ustavi uničevanje in pospeši regeneracijo:

  • Syndronate - tablete. Cena od 2000 do 10.000 rubljev.
  • Clodronate - kapsule. Cena 3500 rubljev.
  • Difosfonske kapsule. Cena od 4 150 rubljev.
  • Bonefos - cena od 4750 do 7500 rubljev.

Druga generacija - dušik ali aminobisfosfonati

Sodobni bisfosfonati se razlikujejo od svojih predhodnikov z naslednjo sestavo.

Ibandronatna kislina je nedavni razvoj, ki ga je nedavno izdala farmacevtska industrija:

  • Ibandronat - Teva - 3 tablete po 150 mg. Stane od 1590 rubljev.
  • Bonviva - 1 brizga s 3 ml raztopine. Stane od 4960 rubljev.
  • Bondronat - 28 tablet po 50 mg, 1 injekcija po 2 ml. Cena 5350 rubljev.
  • Ibandronska kislina v prahu za injekcije. Cena od1500 rubljev.

Zoledronska kislina bo imela selektivni učinek, ki vpliva na kostno tkivo, ima protitumorsko lastnost, ta snov je v takšnih pripravkih prisotna:

  • Zometa - steklenice za injekcije. Strošek 10100 rubljev.
  • Teva Zoledronat - injekcije. Cena 1190 rubljev.
  • Resorb - v obliki injekcij. Cena 5960 rubljev.
  • Aklast - injekcije. Stanejo 3850 rubljev.

Natrijev alendronat je regulator nesteroidne presnove v kosteh, ki zagotavlja pravilen razvoj skeleta, analogi:

  • Alendronat - tablete. Stroški od 300 do 500 rubljev.
  • FOSAMAX - tablete. Strošek 500 rubljev.
  • Tevanat - tablete. Cena 890 rubljev.
  • Ostepar - tablete. Strošek 380 rubljev.

Študije učinkovitosti

Študije so pokazale, da dolgotrajna uporaba bisfosfonatov krepi kosti in zmanjšuje tveganje za zlome.

Ta tabela vam omogoča primerjavo klinične učinkovitosti bisfosfonatov pri preprečevanju zlomov, povezanih z osteoporozo.

Zdravilo Denosumab

Denosumab je zdravilo, ki je v celoti sestavljeno iz človeških protiteles (lgG2) in je nadomeščeno z bisfosfonati. Mehanizem delovanja te snovi ima sposobnost zaviranja funkcionalnosti osteoklastov, ki uničujejo staro kostno strukturo.

Zdravila na osnovi denosumaba:

  • Na ta način je okostje močnejše, povečuje gostoto in s tem ščiti kosti pred zlomi. Proizvaja pod imenom Proli, v državi Puerto Rico, stroški drog v Rusiji je v povprečju 15580 rubljev.
  • Zdravljenje se izvaja z injiciranjem raztopine v predelu stegna in trebuha pod kožo, tečaj je vsakih šest mesecev.
  • Uporablja se pri visokem tveganju za zlome, v primerih, ko uporaba drugih sredstev ni mogoča.

Navodila za uporabo bisfosfonatov

Za jemanje bisfosfonatov ni posebnih pravil, obstajajo splošna priporočila, ki jih je treba upoštevati. V nasprotnem primeru se lahko rezultat zdravljenja razlikuje od pričakovanega, pa tudi tveganje neželenih reakcij v telesu.

V skladu z uradnimi navodili je treba bisfosfonate uporabljati na naslednji način:

  • Jejte bisfosfonate na prazen želodec, najkasneje pol ure pred obroki.
  • Da bi se izognili možnim poškodbam sluznice želodca, morate nekaj časa po zaužitju zdravila, biti v vodoravnem položaju, neupoštevanje tega pogoja bo povzročilo refluks.
  • Zdravilo morate piti z obilo vode.
  • Injekcije z raztopinami bisfosfonatov mora opraviti usposobljen tehnik.

Podrobnejša navodila za bisfosfonate je mogoče dobiti pri zdravniku, splošna pravila za sprejem pa so navedena tudi v navodilih za uporabo zdravila.

Kontraindikacije

Obstajajo kontraindikacije za vsa zdravila, bisfosfonati niso izjema, uporaba difosfonatov ne smete uporabljati ali pa pazite na njihovo uporabo v naslednjih primerih:

  • poslabšanje bolezni prebavil, dovzetnost za pojav gastritisa;
  • obdobje nosečnosti in laktacije ter otroštva in adolescence;
  • odpoved ledvic;
  • kršitev dvanajstnika, razjede želodca;
  • disfunkcija požiranja, motnje v prehodnosti požiralnika;
  • nizka raven kalcija v krvi;
  • pomanjkanje vitamina D v telesu.

Neželeni učinki

Poškodba pacientovega telesa ali stranski učinki bisfosfonatov vključujejo:

  • vnetje sluznice želodca in krvavitve v prebavnem traktu, draženje dvanajstnika;
  • slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, napenjanje in napenjanje, zaprtje;
  • migrena in bolečine v mišicah in sklepih;
  • akutna okvara ledvic in jeter;
  • zmanjšanje kalcija v krvi;
  • alergijske reakcije.

Združljivost z drugimi snovmi. T

Združljivost bisfosfonatov z zdravili:

  • Nehormonske protivnetne tablete povečajo verjetnost draženja prebavil in krvavitev.
  • Loop diuretiki lahko povzročijo zmanjšanje količine magnezija in kalcija v krvi.
  • Aminoglikosi povečajo strupene učinke na jetra in ledvice.
  • Alkoholni izdelki v kombinaciji z bisfosfonati ogrožajo razvoj zapletov.

Zdravljenje z osteoporozo brez bisfosfonatov

Glavni cilj zdravljenja osteoporoze je zmanjšati uničenje kostnega tkiva in aktivirati njegovo okrevanje:

  • Za zdravljenje se uporabljajo hormonski pripravki, vitaminski mineralni kompleksi, kalcitonin.
  • Da bi povečali rast kostne strukture, priporočamo bioflavonoide, kalcijeve D3, stroncijeve in fluorove spojine. Kalcitonin in estrogeni blokirajo uničenje okostja.
  • Sredstva hormonskega tipa so izbrana na individualni osnovi, ob upoštevanju spola, starosti in značilnosti bolnika.
  • Kot dodatna podpora so dodeljene terapevtske vaje in posebna prehrana, vključno s proizvodi, ki vsebujejo kalcij, fosfor in vitamin D.

Dr. Myasnikov o biofosfonatih

Dr. Alexander Myasnikov potrjuje učinkovitost bisfosfonatov pri zdravljenju osteoporoze in svetuje njihovo uporabo v primeru bolezni. Pomagajo okrepiti kosti, preprečijo njihovo uničenje, zdravljenje pa je treba podpreti z uporabo kalcija v obliki tablet, kot tudi s hrano.

Kako zdraviti osteoporozo z bisfosfonati?

Bifosfonati za zdravljenje osteoporoze so eno izmed najučinkovitejših zdravil, ki se uporabljajo pri razvoju bolezni in kot preventiva za bolnike z identificiranimi procesi očiščenja kostnega tkiva. Pogosto se pri ženskah po menopavzi pojavlja osteoporoza. Predstavlja izgubo kalcija v kosteh. Pojavlja se v poštenem spolu po nosečnosti, s hormonsko odpovedjo ali z nizko aktivnim življenjskim slogom.

Kdo je v nevarnosti za to bolezen?

Osteoporoza prizadene takšne skupine ljudi:

  • ženske majhne rasti;
  • ljudi, ki so imeli lačno otroštvo;
  • ženske s pomanjkanjem estrogena;
  • ženske, ki imajo zgodnjo menopavzo;
  • ljudi s pomanjkanjem vitamina D v telesu;
  • ženske, ki jemljejo sintetične kortikosteroide.

Če je oseba v nevarnosti, se mora ukvarjati s preprečevanjem bolezni.

Simptomi osteoporoze

Osteoporoza pri ženskah se kaže v naslednjih simptomih:

  • povečana utrujenost;
  • krči v nogah;
  • presežek zobnega plaka;
  • sindrom bolečine v kosteh;
  • lomljivi nohti;
  • tahikardija;
  • skolioza;
  • zlomi kosti;
  • suha koža;
  • izpadanje las, graying.

Preden zdravnik predpiše zdravljenje, mora ugotoviti vzrok za patologijo. Za pravilno diagnosticiranje zdravnik izvaja denzitometrijo, ki določa gostoto kostnega tkiva.

Vzroki osteoporoze

Zdravniki razlikujejo naslednje razloge za razvoj bolezni pri ženskah:

  • pomanjkanje estrogena v telesu;
  • zloraba alkohola;
  • kajenje;
  • pomanjkanje kalcija v živilih;
  • dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidnimi hormoni;
  • genetska predispozicija;
  • kronične črevesne bolezni.

Da bi se izognili zapletom, je treba zdravljenje osteoporoze začeti pravočasno.

Zdravljenje z bisfosfonati

Bifosfonati za osteoporozo se predpisujejo bolnikom, ki ne smejo jemati estrogena. Imajo podoben učinek. Vendar pa je treba upoštevati, da takšnih zdravil ni mogoče uporabljati več kot 3 - 5 let. Po tem času je treba izbrati alternativna zdravila. Če se neželeni učinki pojavijo na začetku zdravljenja z bisfosfonati, jih je treba nemudoma ustaviti.

Pri osteoporozi lahko bisfosfonati lajšajo otekanje in bolečine pri ženskah. Razdeljeni sta v dve skupini: spojine, ki vsebujejo dušik in dušik.

Zdravila, ki vsebujejo dušik

Najbolj priljubljen bisfosfonat, ki vsebuje dušik, je zoledronat. Vsebuje zoledronsko kislino, ki zmanjšuje tveganje za patološki zlom kosti.

Pomembno je! Zdravilo se jemlje le pod strogim nadzorom zdravnika. Samozdravljenje je polno negativnih posledic za zdravje bolnika.

Zoledronat je kontraindiciran pri ženskah z insuficienco ledvic, z bronhialno astmo in boleznimi srca. Bolnikom med nosečnostjo in dojenjem je prav tako strogo prepovedano.

Bondronat velja za enako učinkovit bisfosfonat. Sestoji iz ibandronske kisline, ki lahko odpravi neprijetne simptome bolezni. Pogosto se predpisuje ženskam med menopavzo. Prav tako je zdravilo učinkovito pri hiperkalcemiji.

Alendronska kislina bo pomagala obnoviti strukturo in strukturo kosti.

Clodronska kislina se pogosto uporablja kot zaviralec resorpcije kosti.

Dušikov bisfosfonati

Če osteoporozo pri ženski povzroči onkološka bolezen, potem strokovnjak predpiše Xyphonus ali Pleostat.

Z mehkimi kostmi, ki so nagnjeni k zlomom, je treba jemati Tiludronat. Spodbuja kostno gostoto.

Med menopavzo lahko ženske uporabljajo natrijev ibandronat. Zaželeno ga je uporabiti kot nadomestno hormonsko zdravljenje za menopavzo.

Zapleti z dolgotrajnim zdravljenjem z bisfosfonati

Med najpogostejšimi neželenimi učinki, ki se pojavijo zaradi nepravilnega odmerjanja zdravil, oddajajo:

  • pomanjkanje kalcija v telesu;
  • nekroza kostnega tkiva zaradi slabega pretoka krvi;
  • splošno slabo stanje telesa;
  • slabost;
  • izpuščaj na telesu;
  • bolečine v mišicah;
  • vročina;
  • erozijo požiralnika.

Pozorno je treba upoštevati možne neželene učinke in pazljivo preučiti navodila za uporabo bisfosfonatov, da bi se izognili prevelikemu odmerku.

Celovito zdravljenje osteoporoze

Ženske med menopavzo morajo voditi zdrav življenjski slog, izvesti vrsto vaj za fizikalno terapijo, ki krepijo mišice. Pozitiven učinek na telo dolge sprehode na svežem zraku.

Prehrana mora vključevati živila, ki vsebujejo kalcij in vitamin D. Ti vključujejo: jajca, maslo, kislo smetano in jetra. Koristni bodo domači sir, sir in mlečni izdelki.

Za referenco! Med zdravljenjem in v prihodnosti je potrebno kupiti posebno ortopedsko vzmetnico in vzglavnik. Postelja ne sme biti preveč mehka.

Ženska mora prenehati kaditi in popolnoma opustiti uporabo alkoholnih pijač med terapijo.

Učinkovit bisfosfonat za osteoporozo je Alendronat. V skladu z navodili za uporabo je treba piti v višini ene tablete v jutranjem času dneva pol ure pred obroki s kozarcem vode. Po jemanju zdravila ne more biti v vodoravnem položaju. Prepovedana je uporaba droge ponoči. Alendronat je pri bolnikih kontraindiciran: t

  • z nizkim kalcijem v krvi;
  • pri patologiji ledvic ali požiralnika;
  • posameznike s posamezno nestrpnostjo do sestavin.

Risendros 35 je standardni bisfosfonat za osteoporozo, pogosto ga bolniki dobro prenašajo in zato nima kontraindikacij. Izjema so ljudje, ki so občutljivi na sestavine zdravila.

Pogosto so ženskam z osteoporozo predpisane Pamired ali Pamiphos, katerih močna snov je Pamidronska kislina. Zdravilo se daje intravensko enkrat na mesec. Zdravilo ima blage stranske učinke, ki hitro minejo. Cena teh zdravil se giblje od 2500 do 3000 rubljev.

Za kompleksno zdravljenje bolezni se bifosfonati predpisujejo skupaj z vitaminom D3. Najbolj priljubljeni sta Fosavance in Ostalon Calcium. Oba vsebujejo alendronsko kislino in vitamin D3.

Za izboljšanje strukture kosti, medtem ko poveča kostno maso in njeno moč, zdravnik predpiše zdravilo Bivalos ali Stromos. Pripravki vsebujejo stroncijev ranelat, ki pozitivno vpliva na hrustančno tkivo. To zdravilo je prepovedano, da bi ljudi z individualno intoleranco, s koronarno boleznijo srca, nosečnice in med dojenjem. Cena za njih se giblje od 1500 do 2000 rubljev.

Pri bolnikih z osteoporozo, ki imajo veliko verjetnost zlomov, so namenjeni pripravki zdravila Ixjev in Prolia. Uporabljajo se subkutano enkrat v 6 mesecih. Neželeni učinki so lahko naslednji: t

  • kožni izpuščaji;
  • bolečine v okončinah in spodnjem delu hrbta;
  • lomljenje blata.

Da bi preprečili bolezen, ženske dobijo miakalcijev. Zdravilna učinkovina je hormon kalcitonin. Ima analgetičen učinek in tudi zavira uničevanje kosti.

Za preprečevanje ali zdravljenje osteoporoze nekateri strokovnjaki predpisujejo homeopatska zdravila. Najbolj znani so rast - norma in Osteobios. Pomagajo izboljšati presnovne procese v kostnem tkivu in povečajo mineralno kostno maso.

Pogosto bolniki ne uporabljajo samo bisfosfonat za osteoporozo, ampak tudi tradicionalna zdravila. Bolečine se lahko znebite z oblogami iz kamilice. Za pripravo zdravilne infuzije vzemite kozarec suhih surovin in vlijte 500 ml vodke. Vztrajati pomeni v 3 dneh, nato pa, da dajo na udarjenem mestu. Po 10 do 14 dneh lahko opazimo pomembne izboljšave.

Učinkovita ljudska zdravila so vodka. Uporabljajo se lahko zunaj in znotraj. Za pripravo infuzije je treba vzeti kozarec orehovih listov in vlijemo 500 ml vodke. Vztrajati vsaj 3 dni. Pijte 1 žlica. 1 - 3-krat na dan.

Ocene bolnikov

Večina ljudi, ki so zdravili osteoporozo, pušča pozitivne povratne informacije o difosfonatih na različnih medicinskih forumih in spletnih straneh.

Moja mama je bila diagnosticirana z difuzno, modro osteoporozo in je predpisala piti bisfosfonat Phosmax za zmanjšanje kostnega tkiva in stroncijev reelate Biwelux, ki spodbuja tvorbo tega tkiva. Po nekaj časa se je stanje matere bistveno izboljšalo.

Med menopavzo so mi postavili diagnozo osteoporoze. Obravnavali so jo s pomočjo Pamired. Pred nakupom zdravila sem pregledal preglede na internetu in se posvetoval z več zdravniki. Potem je začela jemati. Opazne izboljšave so opazili po 2 mesecih. Celoten potek zdravljenja je sledil posebni prehrani in opravil vaje zjutraj in zvečer.

Anastasia, 55 let.

Zelo bomo hvaležni, če ga ocenjujete in ga delite na socialnih omrežjih.

Top bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze

Danes obstaja veliko zdravil za zdravljenje bolezni sklepov, nekateri delujejo na kostno strukturo, drugi na splošno stanje telesa, in pomagajo na različne načine. Razmislite o drogah, kot so bisfosfonati, ugotovite, kako se razlikujejo od drugih zdravil in ali resnično pomagajo.

Bodite pozorni! Vsak organizem je strogo individualen in le zdravnik lahko izbere trenutno zdravljenje.

Šele potem, ko je bila opravljena diagnostika organizma, je bil ugotovljen vzrok za osteoporozo, ali je mogoče vzeti zdravljenje z zdravili. Bisfosfonati so sodobna zdravila za preprečevanje simptomov in razvoj osteoporoze. Namenjen za krepitev kostnega tkiva, zlasti za ženske med menopavzo

Kaj je osteoporoza in zakaj je tako pomembno, da jo zdravimo?

Osteoporoza je postopno zmanjšanje gostote kosti zaradi izluževanja mineralov, kar vodi do zmanjšanja njegove moči in povečane krhkosti. Na začetku se razvije rahlo zmanjšanje gostote kosti (osteopenija), nato pa postane nenormalno porozno in stisljivo, kot goba. Tako kršitev strukture okostja vodi do pogostih zlomov.

Kost je sestavljena iz beljakovin, kolagena in kalcija - snovi, ki zagotavljajo njegovo moč (glej izdelke, ki vsebujejo kalcij). Pri motnji ravnotežja teh komponent pride do poškodb v obliki razpok (zlom vratu stegnenice) ali uničenja (kompresijski zlom hrbtenice). Nekateri bolniki več let sploh ne vedo o prisotnosti poškodb.
Razvoj bolezni lahko sumite z naslednjimi simptomi:

  • kronična bolečina, lokalizirana na mestu zloma;
  • zmanjšanje višine, ukrivljenost hrbtenice, poglobitev;
  • zlomi z minimalno fizično aktivnostjo, ki padajo z višine njihove višine, ki so lokalizirani predvsem na področjih reber, bokov, hrbtenice, stopal in zapestij.
  • počasno spajanje kosti.

Osteoporoza ni le medicinski, temveč tudi socialno-ekonomski problem, ki prizadene vse segmente prebivalstva po vsem svetu.

Statistika

  • Zlom kolka se pogosteje pojavlja pri ljudeh, starih 75–80 let; druge vrste zlomov so značilne za otroke 50-59 let in se s starostjo zmanjšujejo.
  • Izguba 10% kostne gostote poveča tveganje za zlom hrbtenice 2-krat, femoralni vrat 2,5-krat.
  • Do leta 2050 bodo prelomi kolka pri moških 310%, pri ženskah pa za 240% več kot sedaj.
  • Vsakih 3 sekund se na svetu ugotovi zlom, ki ga povzroči osteoporoza; kompresijski zlom hrbtenice - vsakih 22 sekund.
  • Velika večina bolnikov z velikim tveganjem za poškodbo, povezano s povečano krhkostjo kosti (približno 80%), vključno s tistimi, ki so že imeli vsaj en zlom, se ne zavedajo svoje bolezni in ne jemljejo tablet za osteoporozo.
  • Umrljivost po zloma kolka pri obeh spolih narašča s starostjo in je najverjetneje v enem letu po poškodbi in je približno 20%.
    Glavna naloga pri zdravljenju osteoporoze je preprečevanje zlomov, zmanjšanje izgube kosti, povečanje gostote in ponovno vzpostavitev trdnosti kosti. Zgodnje odkrivanje in pravočasno sproženo specifično zdravljenje bistveno zmanjša tveganje poškodb in drugih zapletov bolezni.

Ta bolezen prizadene približno 200 milijonov žensk po vsem svetu;

  • vsaka deseta ženska, stara 60 let
  • peti v starosti 70 let
  • dva od petih po 80
  • dva od treh po 90.

Kaj je bisfosfonat

  1. To so generična imena za skupine zdravil, ki zmanjšujejo progresivno izgubo kosti. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze in drugih podobnih bolezni.
  2. Učinkovine, ki jih vsebujejo pripravki, so namenjene zmanjšanju dekalcifikacije pri ljudeh z osteoporozo in krhkostjo kosti.
  3. Bifosfonati so po svoji naravi popolni analogi naravnih medceličnih snovi kostnega tkiva, ki se sintetizirajo le z umetnimi sredstvi.

To je zanimivo! V daljni preteklosti so se bisfosfonati uporabljali v oljni in tekstilni industriji kot detergenti, pa tudi v kmetijstvu kot gnojila.
Te kemikalije so se v 19. stoletju uporabljale v strojništvu kot zaviralci korozijskih procesov. Zaradi te lastnosti se široko uporabljajo v medicini, šele zdaj je njihov glavni namen upočasniti proces razgradnje kostnega tkiva v človeškem telesu in ne korozivnega uničenja delov v strojih in mehanizmih.

Bifosfonati so po svoji naravi popolni analogi naravnih medceličnih snovi kostnega tkiva, ki se sintetizirajo le z umetnimi sredstvi.

Bisfosfonati, ali kot se imenujejo tudi "difosfonati", vsebujejo dve fosfonski kislini, ki tvorita osnovo vseh fosforjevih organskih spojin.

Vsi sodobni bisfosfonati so razdeljeni v dva razreda:

Oba razreda zdravil sta že dokazala svojo učinkovitost in se pogosto uporabljata v medicini.

Indikacije za uporabo

Skupina drog bisfosfonatov je človeštvu znana že od sredine 19. stoletja. Prvotno se je uporabljal v strojništvu, da bi preprečil korozijo, ali kot gnojilo ali čistilno sredstvo v taktilni in naftni industriji.

Po začetku preučevanja bisfosfonatov kot zdravila in to se je zgodilo v poznih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja so imeli vodilno vlogo pri zdravljenju osteoporoze in njenih zapletov.

Do danes je njihova uporaba upravičena, zlasti ko gre za bolezni mišično-skeletnega sistema s fokalno resorpcijo kostnega tkiva.

  • Z uporabo zdravil te skupine blokira proces uničenja kosti, zaradi česar postanejo bolj robustni. Prav tako lahko bisfosfonati pomagajo zaščititi kost pred učinki napredovanja raka ali drugih bolezni.
  • V praksi se zdravila uporabljajo za lajšanje bolečin v kosteh, zlasti zaradi mieloma in metastaz. Uporablja se za zmanjšanje teže ravni kalcija v krvi, okrepitev kosti in zmanjšanje zlomov.
  • Bifosfonati se zelo učinkovito uporabljajo pri osteoporozi, mielomih, motnjah delovanja kostnega tkiva, pri Pagetovi bolezni, primarnem hiperparatiroidizmu, kot tudi pri tumorjih in metastazah, zlasti tistih, ki so kombinirani s hiperkalciemijo.

Ali zdravilo pomaga?

Po strukturi so bisfosfonati podobni naravnim mineralom. Vplivajo na presnovo kostnega tkiva. Struktura pripravkov je sestavljena iz dveh procesov, ki nasprotujeta drug drugemu - tvorba tkiv in naravno uničenje (resorpcija).

Ko jemljete zdravila, telo prejme molekule kalcija. Te prodrejo v kostno tkivo, potem pa se kopičijo in dolgotrajno odlagajo te snovi.

Med izpostavljanjem telesu bisfosfonati uničijo delovanje osteoklastov - posebnih celic, ki sodelujejo tudi v procesu delovanja telesa.

  1. Njihova vloga je, da vzporedno z nastankom novega kostnega tkiva raztopijo in uničijo staro kostno tkivo.
  2. Če se v telesu razvije osteoporoza, osteoblasti običajno ne morejo tvoriti kostnega tkiva in zato začnejo uničevati staro.
  3. Posledično kosti postanejo šibke, tanjše in lomljive.
  4. Ko se bisfosfonati vstavijo v kosti, se aktivnost osteoklastov zmanjša, rast ustavi in ​​začne se aktivirati proces samouničenja, ki zavira signale za uničenje.

Zaradi uporabe teh zdravil se zdravi osteoporoza, pri kateri kosti niso več tanke, ampak nasprotno, mogoče je okrevati.

Ko se uporablja v zdravljenju, mehanizem delovanja

Glavno farmakološko delovanje bisfosfonatov je preprečiti naravno uničenje kostnega tkiva pri določenih boleznih. Poleg tega imajo ta zdravila protitumorski in analgetski učinek.

Bisfosfonati se uspešno uporabljajo za zdravljenje impresivnega seznama bolezni:

  • osteoporoza;
  • metastaze kostnega tkiva;
  • tumorji;
  • hiperkalcemija;
  • deformirajoča osteodistrofija;
  • mielom;
  • osteogeneza;
  • hiperparatiroidizem;
  • motnje tvorbe kosti.

Osnova zapletenih učinkov bisfosfonatov na živi organizem je mehanizem inhibicije osteoblastov. Osteoblasti so mlade celice, ki s prekomerno rastjo znatno oslabijo stabilnost kostnega tkiva, zato je pri zdravljenju osteoporoze pomembno, da zavirajo njihovo aktivno tvorbo.

  1. Zdravilo je vključeno v proces sinteze beljakovin in upočasni razgradnjo kostnega tkiva. Kot rezultat, kosti ohranijo svojo moč in verjetnost zlomov se znatno zmanjša.
    Kot del kompleksne terapije največji terapevtski učinek povzročajo bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze. Imena zdravil ne kažejo na prisotnost dušika v njih.
    Poleg tega imajo bisfosfonati anestetični učinek in zmanjšujejo tumorje, s čimer se bistveno izboljša stanje bolnikov.
  2. Ta zdravila se uporabljajo v onkologiji, saj uspešno obvladujejo posledice razvoja rakavih celic in preprečujejo njihovo rast.
  3. Kot del kompleksne terapije največji terapevtski učinek povzročajo bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze. Imena zdravil ne kažejo na prisotnost dušika v njih, vendar se njihovi učinki na telo zelo razlikujejo.

Kako delujejo bisfosfonati?

Po strukturi so bisfosfonati podobni naravnim mineralom. Vplivajo na presnovo kostnega tkiva. Struktura pripravkov je sestavljena iz dveh procesov, ki nasprotujeta drug drugemu - tvorba tkiv in naravno uničenje (resorpcija).

  • Ko jemljete zdravila, telo prejme molekule kalcija. Te prodrejo v kostno tkivo, potem pa se kopičijo in dolgotrajno odlagajo te snovi.
  • Med izpostavljanjem telesu bisfosfonati uničijo delovanje osteoklastov - posebnih celic, ki sodelujejo tudi v procesu delovanja telesa.
  • Njihova vloga je, da vzporedno z nastankom novega kostnega tkiva raztopijo in uničijo staro kostno tkivo.
  • Če se v telesu razvije osteoporoza, osteoblasti običajno ne morejo tvoriti kostnega tkiva in zato začnejo uničevati staro.

Posledično kosti postanejo šibke, tanjše in lomljive.

Ko se bisfosfonati vstavijo v kosti, se aktivnost osteoklastov zmanjša, rast ustavi in ​​začne se aktivirati proces samouničenja, ki zavira signale za uničenje.

Zaradi uporabe teh zdravil se zdravi osteoporoza, pri kateri kosti niso več tanke, ampak nasprotno, mogoče je okrevati.

Bifosfonati za osteoporozo: ali so tako učinkoviti in varni?

Bifosfonati so sintetični analogi naravnih pirofosfatov, ki so osnova kostnega matriksa in zavirajo uničevanje kostne snovi.

Kako bisfosfonati delujejo še niso povsem jasni. Dokazali so le, da se združujejo z segmenti kosti hidroksiapatita, zmanjšujejo njihovo upogibanje in znižujejo raven hidroksiprolina in alkalne fosfataze v sistemskem obtoku. Zavirajo aktivnost osteoblastov, ki upočasnijo resorpcijo kostnega tkiva.

Nekatere vrste bisfosfonatov lahko blokirajo proces proizvodnje mevalonata, glavne snovi, ki je potrebna za tvorbo osteoblastov, ter zmanjšajo raven geranil difosfata, ki sodeluje pri tvorbi osteoklastov. Poleg tega imajo te spojine protitumorske in analgetične učinke.

Bisfosfonati, odvisno od kemijske strukture, so razdeljeni v dve skupini:

  • tiste, ki ne vsebujejo dušikovih atomov;
  • aminobisfosfonati, ki vključujejo dušik.

Kakšna je njihova prednost?

Aminobisfosfonati so tista zdravila, ki so nepogrešljiva pri zdravljenju osteoporoze in vsebujejo dušik v svoji sestavi. Bolj so učinkoviti kot sredstva brez dušika, pri čemer morajo biti še posebej pozorni na ženske. Aminobisfosfonati se ne smejo jemati z dolgimi ciklusi. Naslednje je mogoče dodati na seznam najboljših zdravil te vrste:

  1. Zoledronat Zelo selektivno prizadene kostno tkivo, le tam, kjer kosti doživljajo degenerativne spremembe. Orodje lahko povzroči resorpcijo kosti z vplivom na osteoklaste. Vendar pa orodje ne more negativno vplivati ​​na mineralizacijo. Glavna aktivna sestavina v tem primeru je zoledronska kislina. Prodaja v obliki koncentrata za infundiranje.
  2. Bondronat. Vsebuje ibandronsko kislino, ki ima pozitiven učinek pri zdravljenju osteoporoze. To zdravilo je primerno uporabiti za preprečevanje osteoporoze. Ženske se lahko uporabljajo v obdobju po menopavzi. Uspešno se kombinira s tabletami spolnih hormonov. Moški so predpisani v primerih, ko obstajajo prave klinične manifestacije bolezni. Zdravilo Bondronat se lahko uporablja, kadar biokemična analiza krvi beleži hiperkalcemijo.
  3. Alendronska kislina. Nehormonsko zdravilo, ki lahko uspešno popravi presnovo kosti. Orodje lahko učinkovito stimulira osteogenezo. Prodano v obliki tablet. Uporablja se enkrat na teden. Trajanje zdravljenja določi zdravnik v skladu z zdravstvenim stanjem bolnika.
  4. Clodronska kislina. Danes je to eno od zdravil eksperimentalne medicine, ki lahko selektivno zmanjša mikrofage. V farmacevtski industriji se proizvaja pod imeni Clodron in Bonefos. Ima vlogo inhibitorja resorpcije kostnega tkiva. Zmanjšuje verjetnost zlomov, ima analgetičen učinek.

Značilnosti uporabe

Bisfosfonati - tista zdravila, ki jih ne morete kategorično uporabiti. Če želite imenovati in nadzorovati njihovo uporabo, naj bo le specialist. Zdravila v tej skupini se slabo absorbirajo v prebavnem traktu. Zato zdravniki priporočajo jemanje na prazen želodec in vsaj eno uro pred obroki. Vendar ne pozabite, da imajo bisfosfonati zelo negativen učinek na želodec. Zato mora oseba čim prej pomagati pri prebavi sredstev. Po pritisku na tableto ne morete zavzeti vodoravnega položaja.

  • Zaradi slabe absorpcije je treba zdravilo previdno jemati s kalcijem.
  • Bolje je, da jemljete dodatke kalcija 2-3 ure po uporabi bisfosfonatov.
  • Prvo intravensko dajanje zdravil te skupine spremljajo splošne negativne manifestacije (zvišana telesna temperatura, hude bolečine v mišicah, omotica, slabost).
  • Naslednji posnetki ne bodo dali tako močne reakcije ali se sploh ne bodo pokazali.
  • Zaradi začasnega negativnega vpliva ni treba zdraviti takšnih simptomov.

Za učinkovitejše bisfosfonate je treba njihovo zdravljenje izvajati v kombinaciji z dodatki kalcija in vitaminom D. Glavna kontraindikacija za uporabo takšnih zdravil je odpoved ledvic. Pred začetkom zdravljenja mora bolnik:

  • resne bolezni srca in ožilja;
  • patologije in hude erozivne bolezni prebavil;
  • občutljivost na droge.

Preprosti bisfosfonati - od česa lahko izbiramo?

Preprosti bisfosfonati vključujejo:

  1. Zdravilo Tiludronat (Skelid) je predpisano za zdravljenje osteoporoze in deformacije osteodistrofije. Vzemite 1-krat na dan (400 mg) 2 uri pred obrokom ali 2 uri po obroku. Umijte ga z malo vode ali sadnega soka. Zdravljenje traja 3 mesece. Po 6 mesecih odmora se tečaj lahko ponovi.
  2. Etidronat (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) je predpisan za deformiranje osteodistrofije, osteoporoze, hiperkalcemije, ki se razvije v ozadju malignih tumorjev in oksalatnih kamnov v ledvicah. Sprostite jih v injekcijskih in ustnih oblikah. Med zdravljenjem so praviloma predpisani pripravki kalcija, magnezija in vitamina D. Režim zdravljenja je odvisen od resnosti bolezni in starosti bolnika. Zdravila na osnovi etidronata so odobrena za uporabo pri otrocih, mlajših od 3 let. Za zdravljenje in preprečevanje osteoporoze se zdravilo uporablja v odmerku 5-7 mg / kg za 2-3 mesece, po 1-2 mesecih pa se zdravljenje ponovi. Z zmanjšanjem mineralne gostote kosti in izgubo gobastih pri bolnikih z revmatoidnim artritisom traja zdravljenje vsaj 12 mesecev pri dnevnem odmerku 5–10 mg / kg telesne mase. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 2 odmerka. V ozadju zdravljenja morate slediti prehrani, ki je bogata s kalcijem, in, če je potrebno, z njo vzeti farmacevtske pripravke.
  3. Clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) je predpisan za osteoporozo, izgubo kostne mase, za preprečevanje kostnih metastaz pri bolnikih s primarnim rakom dojk in za onkologijo s hiperkalciemijo. Na voljo so ambulantne in ustne oblike. Pripravki za peroralno dajanje, ki vsebujejo klodronat, se ne smejo jemati s tekočinami, ki vsebujejo dvovalentne katione (mleko, mineralna voda). Kapsule se ne žvečijo. Tableto (800 mg) lahko razdelimo na dve polovici, vendar ju je treba vzeti hkrati, brez mletja in žvečenja. Oblika za injiciranje se raztopi v 500 ml fiziološke raztopine ali 5% glukoze. Režim zdravljenja v vsakem primeru izberemo individualno.

Med zdravljenjem z bisfosfonati je treba telesu dati zadostno količino tekočine, prav tako je treba spremljati delovanje ledvic in raven kalcija v krvnem obtoku.

Aminobisfosfonati - bolj napredna oblika zdravil

Med najpogosteje predpisanimi aminobisfosfonati:

  1. Zoledronska kislina (Zoledronat, Aklast, Zometa) selektivno vpliva na kostno tkivo, zavira aktivnost osteoklastov, ki povzročajo lizo kosti. Zato se uspešno uporablja pri bolnikih z osteoporozo. Glavna značilnost zoledronata je, da zavira resorpcijo kostne snovi in ​​hkrati ne kaže neželenih učinkov na tvorbo in mineralizacijo kostnega tkiva, na njegove mehanske lastnosti. Določite v obliki počasnih intravenskih infuzij. Režim zdravljenja je odvisen od resnosti bolezni, toda da bi bil terapevtski učinek prvega odmerka maksimalen, lahko drugi sistem vzpostavimo šele po enem tednu.
  2. Ibandronat (sinonimi Bondronat, Bonviva). Ta bisfosfonat je predpisan za zdravljenje in preprečevanje osteoporoze, tudi med menopavzo, za preprečevanje zlomov kosti, metastaz v kosteh, presežka kalcija, ki ga povzroča rak.
    Peroralne oblike jemljite eno uro pred obroki, jemljete zdravila ali tekočine (razen navadne vode). Po jemanju zdravil na osnovi Ibandronata morate biti v navpičnem položaju 1 uro. Ne dovolite njihovega sprejemanja ponoči.
    Intravenske injekcije so dovoljene samo v bolnišničnem okolju. Treba je zagotoviti, da aktivna snov ne pride v arterijo in sosednja tkiva, ko je zdravilo IV.
  3. Alendronska kislina (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) je nehormonski zaviralec resorpcije kosti, normalizira presnovo kosti, aktivira osteogenezo, uravnava ravnotežje med procesi uničevanja in obnove, spodbuja tvorbo kostnega tkiva normalne histološke strukture. Z menopavzalno in senilno osteoporozo se prepreči zlom, s Pagetovo boleznijo in maligno hiperkalcemijo.
  4. Risedronat (sinonimi Rizendros, Actonel, Rizarteva) vključujejo režim zdravljenja za osteoporozo in deformacijo osteitisa. Na voljo v tabletah.

Antiresorptiven (preprečevanje izgube kostne mase), zastarel

Kalcitonina

Kalcitonin (Miacalcic 5 amp. 1100 rub) je ščitnični hormon in se uporablja za zdravljenje osteoporoze. V farmacevtski industriji se sintetizira rekombinantni humani kalcitonin, prašičji in lososov kalcitonin.

Neželeni učinki: Pri nosni poti se lahko pojavijo nazalna krvavitev, izcedek iz nosu, draženje sluznice, slabost ali bruhanje. Pri uporabi oblike za injiciranje kalcitonina se lahko na mestu injiciranja pojavi vnetje.

Zdravilo je bilo prej uporabljeno kot antiresorptivno (preprečevanje resorpcije kosti). Imel je dokaj skromno dokazno bazo, nekoliko zmanjšal pogostnost zlomov vretenc in ustavil akutno bolečino, povezano z osteoporotičnimi zlomi. V zadnjih letih so se zbirali podatki o povečanju pogostnosti na novo registriranih onkopatologij pri bolnikih, ki so uporabljali miokalcijev. Zdravilo se odstrani iz priporočil za zdravljenje osteoporoze, ki ostane na trgu kot sredstvo. Zmanjšanje bolečine pri zlomih vretenc v ozadju osteoporoze in za zdravljenje Pagetove bolezni.

Raloksifen (Evista)

Raloksifen je selektivni modulator estrogenskih receptorjev II generacije, skrajšano kot SERP. Zdravilo ima estrogenski učinek v kostnem tkivu, vendar se obnaša kot antiestrogen v endometriju. To vam omogoča, da preprečite možne neželene učinke, vključno s tveganjem za razvoj raka.

Neželeni učinki: Pri uporabi Raloksifena lahko poveča resnost vročih utripov; tromboze, vključno z globoko vensko trombozo in pljučno embolijo. Tveganje za neželene učinke je verjetnejše v prvih štirih mesecih uporabe.

Doslej učinkovitost zdravila ni bila dokazana, saj ni bila dokazana in zmanjšuje tveganje za ekstravertebralne zlome.

Učinkovito antiresorptivno

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg. 22000 rub) je humano protitelo (IgG2), ki zavira nastanek in aktivnost osteoklastov, ki so odgovorni za resorpcijo kosti. Proli krepi kosti, povečuje njihovo mineralno gostoto, preprečuje zlom. Zdravilo se daje dvakrat na leto pod kožo v stegnu ali trebuhu. Namenjen odpravi osteoporoze:

  • pri ženskah po klimatskih spremembah s tendenco k zlomom različne lokalizacije;
  • pri moških z zmanjšano kostno gostoto in tveganjem zlomov vretenc pri hormonsko supresivnem zdravljenju.

Denosumab je zdravilo izbire v primeru visokega faktorja tveganja zlomov, pa tudi intoleranca za druge metode zdravljenja osteoporoze.

Zdravilo se daje enkrat v šestih mesecih. V kliničnih preskušanjih od leta 2004 dalje. Vzporedno z osteoporozo so preučevali tudi za zdravljenje metastatskih tumorskih lezij kosti. V nasprotju z bisfosfonati ni kontraindiciran pri bolnikih z ledvično insuficienco.

Zdravila, ki povečujejo kostno maso

Teriparatid (Forteo)

Zdravilo je edino učinkovito anabolično sredstvo, ki spodbuja rast kosti. Zdravilo je indicirano za postmenopavzo, primarno, senilno osteoporozo in idiopatske oblike pri moških. Zdravljenje poteka od 12 do 18 mesecev. To je zdravilo izbire, kadar so bisfosfonati neučinkoviti. V Rusiji, proizvedeno pod imenom Forsteo.

Forteo (250 mkg. 26000 rub). je sintetični analog človeškega paratiroidnega hormona, ki sodeluje pri uravnavanju presnove kalcija. Za razliko od drugih zdravil za osteoporozo, ki zmanjšujejo resorpcijo kosti, teriparatid spodbuja rast novega kostnega tkiva.

To zdravilo se uporablja za zdravljenje hudih osteoporoze pri ženskah in moških z različno etiologijo. Zdravilo spodbuja delovanje osteoblastov, spodbuja tvorbo novega kostnega tkiva, krepi kosti in preprečuje zlom.

Način uporabe: priporočeni odmerek je 20 mg na dan. Teriparatid se injicira subkutano v stegno ali trebuh.

Forteo se ne sme uporabljati:

  • alergični na njegove sestavine;
  • otroci in mladostniki;
  • noseče ali doječe;
  • pri malignih novotvorbah kosti;
  • med ali po radioterapiji;
  • s hiperkalciemijo;
  • hiperparatiroidizem in Pagetovo bolezen;
  • hude bolezni ledvic.

Vsa zdravila, navedena v tem članku, so zdravila na recept in niso namenjena za samozdravljenje. Zaradi možnih resnih okvar zdravja se morate pred uporabo teh zdravil posvetovati z zdravnikom.
zdravotvet.ru

Razvrstitev

Pripravki bisfosfonatov so pogojno razdeljeni v dve skupini, ki sta popolnoma različni v svojih dejanjih:

  • Zdravila z vsebnostjo dušika;
  • Pripravki brez dušika.

Bisfosfonati, ki vsebujejo dušik (aminobisfosfonati), vsebujejo naslednje snovi:

  1. "Alendronat natrij" je nehormonsko zdravilo, ki popravlja presnovo med kostnimi tkivi in ​​oblikuje njegovo normalno strukturo. Možna uporaba za moške in ženske.
  2. "Ibandronatna kislina" je zdravilo v tretji generaciji bisfosfonatov. Dobro dokazano pri zdravljenju postmenopavzalne osteoporoze pri ženskah. Ibandronatna kislina se pogosto uporablja za hiperkalciemijo (prekomerno povečanje kalcija v krvi). Moški ne priporočajo uporabe tega zdravila.
  3. "Zoledronska kislina" - značilna sposobnost selektivnih učinkov na kostno tkivo. Zdravilo selektivno vpliva na kostno strukturo zaradi njene podobnosti s kostno mrežo. Pomemben učinek je protitumorsko lastnost. Na osnovi te kisline nastanejo naslednji bisfosfonati: "Zoledronat", "Zometa". Imenovan pri zdravljenju progresivnih oblik osteoporoze.
  4. "Ibandronat natrij" (Bonviva, Bondronat, pripravki na osnovi njega) zmanjšuje aktivnost osteoklastov, zmanjšuje uničevanje kosti. Uporablja se predvsem za profilaktično zdravljenje zlomov pri ženskah po menopavzi.

Pomembno je! Aminobisfosfonati so učinkovitejši pri zdravljenju osteoporoze pri ženskah.

Bisfosfonati brez dušika:

  • Natrijev tiludronat (tiludronska kislina) - nabira fosfatne in kalcijeve spojine v kosteh, kar prispeva k njihovi mineralizaciji in krepitvi. Uporablja se v primeru prekomerne mehkobe kosti ali zdravljenja Pagetove bolezni. Ni dodeljeno otrokom.
  • Etidronat („Didronel“, „Ksipifon“, etidronska kislina) se priporoča za zdravljenje osteoporoze s sočasnimi onkološkimi procesi, s Pagetovo boleznijo in ledvičnimi boleznimi. Vedno predpisujte skupaj s dodatki kalcija.
  • "Clodronat" (natrijev klodronat, "Bonefos", "Clobir") je predpisan za primarni rak dojk, za pravočasno preprečevanje razvoja kostnih metastaz. Vpliva na razvoj hiperkalcemije in osteolize.

Bifosfonati - farmacevtske oblike, ki se prodajajo izključno na recept in pod obveznim nadzorom zdravnika. Sprejem brez zdravniškega recepta lahko škoduje zdravju! Ne diagnosticirajte osteoporoze!

Kako jemati bisfosfonate

Glavna stvar pri jemanju zdravila je uporaba strogo na prazen želodec, pol ure pred obroki, kar bo močno povečalo učinek zdravilnih učinkovin. Ne smemo pozabiti, da lahko zdravila v tej skupini povzročijo vnetje prebavil. Zato je po jemanju zdravila potrebno približno eno uro v pokončnem položaju, kar bo znatno zmanjšalo tveganje za erozijo želodca.

Nasvet! Bifosfonate je treba piti samo z vodo v velikih količinah.

Možni zapleti med zdravljenjem z bisfosfonati

Te spojine kažejo velik učinek pri osteoporozi, lajšajo bolečine pri malignih tumorjih, ki jih spremljajo kostne metastaze, odstranjujejo hiperkalcemijo, povezano z rakom, vendar imajo številne neželene stranske učinke.

Med glavnimi negativnimi učinki, ki so jih opazili med zdravljenjem z bisfosfonati, je treba preklicati:

  • toksični učinek na ledvice;
  • hipokalcemija, ki je posledica uporabe intravenskih dozirnih oblik;
  • osteonekroza čeljusti, ki se razvije pri zdravljenju z bisfosfonati, ki vsebujejo dušik;
  • visoko tveganje za zlome kolka med zdravljenjem z zoledronati, kar je povezano z blokiranjem regenerativnih procesov v kosteh bolnikov z rakom;
  • atrijska fibrilacija, zlasti pri bolnikih s boleznimi srčno-žilnega sistema;
  • dispeptične motnje: gastralgija, zaprtje ali blato, slabost, disfagija;
  • razjede prebavnega sistema;
  • zvišana telesna temperatura, mialgija in drugi gripi podobni simptomi, ki jih povzroča aktivacija T-limfocitov;
  • kožne reakcije (izpuščaj, eritem);
  • splošna šibkost;
  • izguba vida, bolečina v očesu, konjunktivitis in skleritis;
  • alergijske reakcije: urtikarija, anafilaktični šok.

Združljivost z drugimi zdravili

Upoštevati je treba, da se pri imenovanju bisfosfonatov in:

  • NSAID-i povečujejo tveganje neželenih učinkov na prebavni sistem;
  • če ga vzamemo vzporedno z diuretiki z zanko, poveča verjetnost hipokalcemije in hipomagneziemije;
  • v kombinaciji z aminoglikozidi se poveča toksični učinek na ledvice;
  • Poleg zdravljenja z bisfosfonati alkohol ni dovoljen.

V eni brizgi ni mogoče mešati injekcijskih oblik z drugimi zdravili.

Farmakološko delovanje

Bisfosfonati (difosfonati) se imenujejo taki, ker molekule teh snovi vsebujejo dva fosfonata (PO).3). Te kemijske spojine so analogi, ki so najbližje naravnim pirofosfatom, ki jih encimi, ki jih najdemo v človeškem telesu, ne razcepijo.

Glavni namen farmacevtskih pripravkov bisfosfonatov je stabilizirati okostje pri boleznih, ki jih spremlja hitra izguba kostne mase.

Razumeli bomo, kako se to dogaja. Običajno telo proizvaja dve vrsti celic z različnimi funkcijami:

  1. Osteoklasti - prispevajo k resorpciji (uničenju) starih skeletnih celic.
  2. Osteoblasti - so vključeni v proces oblikovanja novega tkiva.

Pri osteoporozi slednji preprosto ne izpolnjujejo svojih nalog, medtem ko osteoklasti še naprej redno odstranjujejo stare celice.

Preprečevanje osteoporoze in zdravljenje temelji na učinkih bisfosfonatov na osteoklasti, ki je sestavljena iz zaviranja njihove rasti in začetka njihovega samouničenja, tako da je redčenje kosti suspendirano. Druga pomembna točka: zdravila ohranijo v kosteh zelo potreben kalcij in fosfor.

Poleg tega se bisfosfonati uporabljajo v kompleksni terapiji bolnikov z rakom pri zdravljenju in za preprečevanje pojava metastaz, ki jih prizadenejo kosti v raku dojke, pljuč, prostate, ledvic in ščitnice.
Z vstopom v telo in kopičenjem zdravil:

  • zmanjšanje povišanega kalcija v krvi - hiperkalcemija, ki je hkrati znak metastatskih poškodb kosti;
  • prepreči nastanek novih žarišč bolezni - metastaze;
  • imajo analgetičen učinek.

Nedvomna prednost je, da so ta zdravila nehormonska in ne preobremenjujejo srčno-žilnega sistema. Pomembno pomanjkljivost lahko imenujemo slaba topnost, kar otežuje absorpcijo telesa.

Skupine zdravil

Obstajata dve glavni vrsti bisfosfonatov, ki se razlikujeta v načinu vpliva na osteoklasti:

  • Brez plina ali sredstva prve generacije.
    Taka zdravila, ki temeljijo na njih, kot so Etidronat, Clodronate, Tiludronat, se aktivno uporabljajo. Uničujoči učinki na osteoklasti so posledica asimilacije slednjih. Etidronat in klodronat se uspešno uporabljata v kompleksnem zdravljenju onkologije.
  • Aminobisfosfonati, z vsebnostjo dušika, zdravila druge generacije.
    Učinkovitejši zaradi svoje selektivnosti pri delovanju na osteoklastih in podaljšanih ukrepih, ki jih lahko imajo, ker ne absorbirajo osteoklasti, za razliko od tistih brez dušika. To so zdravila, kot sta Pamidronat in Alendronat. Učinkovito pri osteoporozi, ki jo povzroča menopavza pri ženskah, pri zdravljenju bolnikov z rakom s kostnimi metastazami.

Trenutno so že uvedena sredstva, ki vsebujejo dušik, strokovnjaki pa se sklicujejo na tretjo generacijo bisfosfonatov. Aktivne sestavine so ibandronat in zoledronska kislina. Med najpogostejšimi zdravili so Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zoledronat) ima posebno molekularno strukturo (prisotnost dveh dušikovih atomov v stranski verigi), ki določa višji potencial zoledronske kisline in povzroča močno povečanje aktivnosti zdravila v primerjavi s prejšnjo generacijo zdravil.

Variante uporabe drog: oralno in intravensko.

Kaj morate vedeti pri zdravljenju bisfosfonatov

Kot veste, vse v žlici predstavlja zdravilo v skodelici, lahko postane strup. Zato je pri jemanju bisfosfonatov pomembno upoštevati navodila za odmerjanje in natančno prebrati seznam kontraindikacij in drugih potrebnih informacij, navedenih v opombi. Iz istih razlogov je samozdravljenje nevarno.
Zdravila se lahko uporabljajo le po navodilih zdravnika!

Sprejemne funkcije

Ker so bisfosfonati precej resna zdravila, polna neželenih učinkov, je priporočljivo, da se pri njihovi uporabi upoštevajo nekatera pravila:

  1. Vzemite zjutraj na prazen želodec, hkrati z veliko vode.
    Po tem hranjenje ni dovoljeno prej kot eno uro.
  2. Umijte ga z gladko, negazirano vodo. Vse druge pijače bodo zavrle učinek zdravila.
  3. V eni uri in pol po sprejemu, če je mogoče, vzdržujte navpični položaj. V tem času bo zdravilo doseglo črevesje, kar zmanjša njegov dražilni učinek na stene požiralnika in želodca.
  4. Priporočljivo je, da vzamete kalcij ali vitamin D vzporedno z bifosfonatom, vendar jih je treba jemati v skladu z dvournimi časovnimi intervali. Hkratni sprejem teh sredstev je izključen.

Starševski bisfosfonati dajemo intravensko z infuzijo (kapalno) v 2-3 urah.
Hitro injiciranje zdravil z jetri lahko povzroči akutno odpoved ledvic, ki je lahko v ozadju hiperkalcemije, povezane z rakom, usodna.
Omejitve za jemanje bisfosfonatov so: t

  • nosečnosti
  • laktacije
  • starosti do 18 let
  • individualna nestrpnost,
  • odpoved ledvic
  • bolezni prebavil v akutni fazi.

Če strogo upoštevate te nasvete, se lahko izognete zapletom ali ublažite možne neželene učinke zdravil med zdravljenjem.

Neželeni učinki

Med pogostimi negativnimi učinki jemanja bisfosfonatov so: t

  • v prebavnem sistemu - draženje sluznice želodca in dvanajstnika, gastritis, krvavitev, slabost, bolečine v trebuhu, napenjanje in zaprtje;
  • glavoboli in bolečine v mišicah;
  • artralgija;
  • bolezni ledvic in jeter zaradi kopičenja strupenih snovi;
  • hipokalcemija - pomanjkanje kalcija v krvi;
  • alergijske simptome.

Če uporabljate difosfonate brez dovoljenja in nenadzorovano, so možni pomembnejši zapleti, kot je fibrilacija - desinhronizacija srčnega utripa, osteonekroza čeljusti, subverzijski zlomi stegnenice.

Vendar pri vseh bolnikih ni opaziti manifestacije vseh teh neželenih simptomov. Pravilno izračunano zdravljenje in adhezija pripomoreta k preprečevanju neželenih učinkov in zmanjševanju tveganja zapletov.

Mnenje ljudi

Imam postmenopavzalno osteoporozo, enkrat letno jemljem Zoledronsko kislino. Prvič v 3 dneh je prišlo do simptomov, podobnih gripi, ki jih je Paracetamol videl, da bi jih odstranil.

Nadaljnje infuzije so dobro prenašale. Redno sem podvržen kostni denzitometriji, zdravnik je opazil pozitiven trend.

Maria, Moskva

Kaj mislijo zdravniki

Bifosfonati se uspešno uporabljajo pri zdravljenju različnih vrst osteoporoze, zmanjšujejo verjetnost zlomov, vključno s kolkovnimi sklepi.

Na žalost pa imajo nekatere kontraindikacije za uporabo in številne dokaj resne neželene učinke, zato jih je mogoče zdraviti le pod strogim zdravniškim nadzorom in z obveznim upoštevanjem laboratorijskih parametrov. Potrebno je strogo upoštevati predpisani režim zdravljenja.

Maria Alexandrovna, revmatolog

Bifosfonati so na voljo izključno na recept. Shranite jih v temi, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj.
osteocure.ru

Navodila

Ob upoštevanju difosfonatov se morate držati teh priporočil:

  1. Zdravilo jemljite v obliki tablet ali kapsul zjutraj na prazen želodec;
  2. Tableto speremo z 1 kozarec vode (200 ml);
  3. Po jemanju zdravila ni priporočljivo sedeti ali ležati;
  4. Hrano lahko zaužijete v 30-40 minutah.

Pogosto traja zdravljenje osteoporoze z bisfosfonatnimi zdravili približno 3 do 5 let. Zdravilo lahko dajemo enkrat na dan ali enkrat na teden.

Primer cene

Cena bisfosfonatov za zdravljenje osteoporoze je odvisna od imena zdravila, podjetja in države proizvajalca, pa tudi od farmakološke sestave in kemijske formule.

Predstavljamo približne cene nekaterih zdravil:

  1. Alendronat (cena pripravkov ibandronske kisline - 270-700 rubljev);
  2. Zoledronska kislina (stroški zdravljenja v 12 mesecih se gibljejo od 15.500 do 35.000 rubljev);
  3. Pamidronat (cena se giblje od 5 do 10 tisoč rubljev);
  4. Klodronat (strošek - 8-17 tisoč rubljev);
  5. Bondronat (stroški se gibljejo od 7 do 9 tisoč rubljev).

Več informacij o zdravljenju z osteoporozo z bisfosfonati najdete v naslednjem videu:

Bifosfonati - zdravila za osteoporozo, ki so sestavni del celovitega učinka zdravil na telo bolnika. Z upoštevanjem predpisanega poteka zdravljenja lahko obnovite zdravje vašega telesa. Poskrbite za svoje zdravje!

Ocene

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se vsako leto, 20. oktobra, praznuje dan boja proti osteoporozi. Žal se je v zadnjem času število bolnikov s to boleznijo znatno povečalo.

Seveda pa takšna bolezen ni smrtna, vendar pacientom povzroča veliko težav in tudi bistveno zmanjšuje kakovost življenja.

Poleg tega, ker starejši ljudje po zlomu kolka umirajo v večjem odstotku kot pri drugi bolezni. Za večino ljudi so bisfosfonatna zdravila upanje na okrevanje.

Po mnenju doktorja medicinskih znanosti S.Rodionova je stanje z osteoporozo precej težko, saj je danes nezadostna nasičenost telesa s hranili in elementi, slabe navade, uživanje drog, alkohola, nizka telesna dejavnost - tako pri moških kot pri ženskah. ki prispeva k razvoju in razvoju osteoporoze.

Potreba po dobrih zdravilih za boj proti osteoporozi je upravičena.
Po mnenju strokovnjakov bisfosfonati niso zdravilo, njihova uporaba naj bi bila omejena na zdrav razum, čeprav je zanašanje na njih za zdravljenje in za zaustavitev rasti kostnega tkiva malignih celic nujno, ker je to za bolnika najzanesljivejši način za premagovanje najhujših bolezni na svetu.

Zaključek

Uporaba skupine zdravil bisfosfonati, vam omogoča, da okrepijo kosti in zdravje, vendar po vsem zgoraj navedenem, morate razumeti, da samo-zdravljenje in samo-predpisovanje zdravil te vrste lahko povzroči neželene škodljive učinke.

POMEMBNO JE VEDETI! Edino zdravilo za artritis, artritis in osteohondrozo, kot tudi druge bolezni sklepov in mišično-skeletnega sistema, ki jih priporočajo zdravniki!


Članki O Depilaciji