Prirojene deformacije stopal (Q66)

Izključeno:

  • napake pri skrajšanju stopal (Q72.-)
  • valgusne deformitete (pridobljene) (M21.0)
  • deformacije varusov (pridobljene) (M21.1)

Varusova deformacija palca

Stopalo:

  • prirojeno
  • togo
  • spastično (izklopljeno)

Prsti v obliki kladiva

Izkrivljeno stopalo:

  • BDU
  • asimetrično

Fuzija kovinskih kosti

Navpična talus

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Horsehorse clubfoot

Razdelek ICD-10: Q66.0

Vsebina

Definicija in splošne informacije [uredi]

Prirojena klupina (konjska cava-varusna deformacija, ekvinovarska deformacija) je ena izmed najpogostejših malformacij mišično-skeletnega sistema, ki po mnenju različnih avtorjev predstavlja 4 do 20% vseh deformacij.

Dedna deformacija pri 30% bolnikov. Clubfoot je najpogostejša pri fantih.

Kožno nogo je lahko obojestransko in enostransko. Pri enostranski nogavici opazite krajšanje stopala na 2 cm, včasih tudi do 4 cm, v obdobju adolescence pa se razvije skrajšanje golenice, ki včasih zahteva korekcijo po njeni dolžini.

Struktura deformacije - sprednji del, varusna deformacija posteriornega dela, ekvinusni položaj talusne in pete kosti, supinacija celotnega stopala in povečanje vzdolžnega loka (Cavusova deformacija), ki določa latinsko ime patologije - ekvinokavsko-varusno deformacijo stopala.

Etiologija in patogeneza [uredi]

Obstajajo različne teorije o pojavu ekvino-kava-varusnih deformacij stopal - mehanskih, fetalnih, nevrogenih. Po mnenju nekaterih raziskovalcev je nogavica dedna bolezen, ki jo povzroča mutacija genov. Večina avtorjev meni, da je vodilna vloga pri patogenezi prirojenih deformacij stopal in kasnejši ponovitvi po kirurškem zdravljenju živčni sistem - kršitev živčnega impulza in mišična distonija.

Kongenitalna nogavica je lahko samostojna malformacija in jo lahko spremljajo številne sistemske bolezni, kot so artrogripozija, diastrofična displazija, Freeman-Sheldonov sindrom, Larsenov sindrom in tudi nevrološka osnova za malformacije ledveno-križne hrbtenice, hude spondilome in spharynosis in spleenome.

Klinične manifestacije [uredi]

Prirojene nogavice se pogosto kombinirajo z motnjami kostno-mišičnega sistema - prirojenim ali namestitvenim tortikolisom, displazijo kolčnih sklepov različne jakosti, displazijo ledvenega krila. Kongenitalna konstrikcija na nogah je ugotovljena pri 0,1% bolnikov.

Predlagane so bile različne klasifikacije, da bi se določila stopnja resnosti seva, vendar F.R. Bogdanov.

• Tipična oblika - blaga, zmerna in huda.

• Obremenjena oblika - klešče s plodovkami, prirojene okvare kosti stopala in spodnjega dela noge, izrazita torzija spodnjih nog in nevrogena oblika deformacije.

• Ponavljajoča se oblika - klopotoka, ki se razvije po zdravljenju obremenjene ali močno izražene stopnje klapavice.

Horse-varus clubfoot: Diagnostika [uredi]

Med začetnim pregledom je treba paziti na položaj otrokove glave glede na os okostja, prisotnost kontrakcij, telangiektazije v ledvenem delu, stopnjo razredčitve in rotacijske premike v kolčnih sklepih. Prav tako je treba opozoriti na prisotnost torzije kosti noge.

Ko nenormalnosti priporočajo dodatni pregled - ultrazvok vratnega, ledvenega dela hrbtenice in kolčnih sklepov.

Nevrološki pregled, dopolnjen z elektromiografijo mišic spodnjih okončin, je potreben pri zmanjševanju delovanja ekstenzorskih prstov, hipotrofiji mišic hrbta noge in stopala.

Diferencialna diagnoza [uredi]

Horse-varus clubfoot: Zdravljenje [uredi]

Konzervativno zdravljenje nogavice se mora začeti v porodnišnici, kjer mora neonatolog pokazati mami tehnike ročnega popravka deformacije, namenjene raztegovanju mišic vzdolž notranje in plantarne površine stopala, zadnje površine golenice. Ročne manipulacije se lahko dopolnijo s prevleko Fink-Ettingain, ki je namenjena zadrževanju stopala v položaju dosežene korekcije. Zaželeno je izdelati zadnjo opornico v položaju maksimalne korekcije deformacije.

Neposredno ob odpustu iz porodnišnice je treba otroka poslati v specializirano ustanovo, kjer bodo opravljene korekcije gipsa po korakih, da se popravi deformacija stopala.

Zdravljenje, ki se je začelo čim prej, ima veliko boljše možnosti za dosego popolne korekcije stopala na konzervativen način kot z zakasnitvijo.

Indikacije za kirurško zdravljenje - odsotnost popolne korekcije ene ali več sestavin seva; optimalna starost 4-5 mesecev.

Za odstranitev vseh elementov kleščavih nog, podaljšanja kite zadržanih mišic, sprostitve sklepov zadnjega, srednjega in sprednjega dela stopala se izvede normalizacija odnosa med kostnimi strukturami vseh oddelkov.

Metode za odpravljanje prirojenega klopotoka pri otrocih

Kosolapiy - patologija, ki jo spremlja deformacija stopal. Odstopajo od vzdolžne osi noge.

Kongenitalna (equinovarus) klupina stopala pri otrocih je bolezen, za katero je značilna obračanje pete.

Bistvo patologije

Med boleznijo pride do preoblikovanja sklepnih površin kosti gležnja: zmanjšujejo se, pojavlja se nerazvitost, premikajo se točke pritrditve.

Bolezen združuje več funkcij:

  • upogibanje stopala v območju podplata;
  • supinacija (plantar na notranji strani s spuščanjem zunanjega roba);
  • pritegnitev oddelka (spredaj);
  • povečanje vzdolžnega loka.

Klopavica prirojene etiologije se pokaže v nasprotju s fiziološkim hodom (šepavost, premikanje v majhnih korakih).

Razvrstitev in vrste

Malformacije pri bolezni so:

  • enostranska (ekvinokava-varus; spremeni se le en ud, stopalo se skrajša za 2 ali 4 cm);
  • obojestransko (spremenjene oblike obeh nog, deformacije so simetrične in tudi z elementi asimetrije).

Kodeks ICD-10

V skladu z ICD, bolezen ima kodo Q66 in se nahaja v poglavju "Prirojene deformacije stopala".

Z etiopatogenezo

Dvostranska in enostranska prirojena klabica je lahko:

  • značilna (vključuje vse sestavine, ki sestavljajo to fiziološko motnjo);
  • pozicijski (strukture mehkega tkiva noge in stopala so skrajšane, primarne transformacije osteoartikalne aparature ni, klinično se kaže z equinovarus namestitvijo stopal);
  • sekundarno (nastane zaradi patologije, ki jo spremlja ekvinovarska deformacija stopala). Razvija se v več oblikah:
  1. nevrogeni, povezani s poškodbami osrednjega živčnega sistema;
  2. mielodisplastika, ki se pojavi pri otrocih zaradi mišične distrofije;
  3. stopalo zaradi poškodbe perifernega živčno-mišičnega aparata na nogah (disfunkcija peronealnega živca, plodovih plodov itd.);
  • artrogrogotična ukrivljenost ekstinovarnih okončin (artrogrogotična klupinasta nogavica, manifestacija artrogripoze otrok);
  • ravno valgus (za katerega je značilno sploščenost vzdolžnega loka, valgus posteriorni položaj, abdukcija in pronacijska postavitev prednjega dela).

Po resnosti

  • preprosta (dobro obdelana, procesi deformacije so lahko reverzibilni);
  • zmerno hude (gibi v gležnju so omejeni, izločanje napake je težko);
  • težka (motorična funkcija je hudo motena, spremembe težko popraviti).

V skladu s teorijo F. R. Bogdanova je običajno opredeliti oblike:

  • značilna (prva, druga, tretja stopnja resnosti);
  • obremenjeni (obstajajo pomembne kršitve v strukturi nog in stopal);
  • ponavljajoče se (razvija po odstranitvi bolezni).

Vzroki za klanje

Klubfoot lahko sproži dejavnike:

  • mehanska narava (ki jo sproži prekomerni pritisk na stene maternice ploda, ki jo povzročajo polihidramniji, neoplazme, napačna ureditev otroka v maternici);
  • nevromuskularna etiologija (kajenje matere v obdobju rodenja, zloraba narkotičnih snovi, alkoholne pijače, sevanje, stres in psiho-čustveni stres);
  • genetska predispozicija (dedna oblika; območje tveganja vključuje ljudi s simptomi okvare v rodu);
  • prirojene okvare strukture hrbtenice in hrbtenjače (artrogripozo).

Klinična slika

Klubfoot označuje prisotnost:

  • upogibanje podplata v gleženjskem sklepu (equinus);
  • opustitev zunanjega roba (supination);
  • adukcija prednjega dela noge;
  • križno pregibanje (pregib);
  • zvijanje zunanjih kosti golenice (torzija), hipertrofija mišic, vlečenje;
  • varusna deformacija prstov.

Poleg patologije strukture stopala ima bolnik motnje v delovanju mišično-skeletnega sistema:

  • tortikolis, prirojen ali pripisljiv;
  • displazijo v hrbtenici (v križnici in spodnjem delu hrbta) ter v kolčnem sklepu;
  • sprememba fiziološkega hoda, šepavost.

Diagnoza različnih oblik

Prirojena klopotina razkrije:

  • ultrazvočni pregled ploda med fetalnim razvojem;
  • vizualni zdravniški pregled v prvih mesecih življenja novorojenčka, palpacija;
  • doma, medtem ko opazujejo razvoj otrokovih okončin;
  • ob začetku hoje se spremlja pravilnost nastavljanja nog med gibanjem;
  • Rentgenske posnetke stopal z njihovo vgradnjo v mejne funkcionalne položaje (za otroke, starejše od 3 mesecev, se izvajajo v dveh projekcijah: anteroposteriorno, stransko; uporablja se ultrazvok do treh mesecev starosti, kar omogoča pregled samo ene projekcije, stranski pogled in vrh).

Metode zdravljenja

Zdravljenje prirojene klate je treba, ki združuje konzervativne metode, uporabo mavčnih oblog, nosi posebne čevlje.

Masaža ima zdravilni učinek. V hujših primerih, ko alternativne metode ne dajejo želenega rezultata, se izvaja kirurški poseg.

Konzervativno zdravljenje

Odpravljanje simptomov klopotaka je treba opraviti čim prej: od tega je odvisna resnost posledic njegovega razvoja. Potrebno je izvesti masažo stopala in spodnjega dela noge, korektivne vaje za upogibanje in adukcijo, ki lahko odstranijo stopalo iz varusa.

Mavčni odlitki

Od starosti dveh mesecev se dojenček z nogavico prirojene etiologije izvaja z uporabo litih prevlek. Uporablja se ročna nastavitev. Dobljeni rezultat je določen z vmesnimi (faznimi) oblogami. Proces temelji na počasnem raztezanju tkivnih struktur stopala (začnejo delovati od znotraj). Po takšnih manipulacijah je ud (do dimelj) prevezan z bombažnim in mavčnim povojem. V ulitku je noga upognjena v kolenu pod pravim kotom, kar vam omogoča, da držite ulitek.

Oblačilne faze se spremenijo 2 ali 3-krat na teden, odvisno od rezultata pa se interval med spremembami poveča na štirinajst dni. Po odstranitvi se dodeli vadbena terapija, kopeli, masaža. Ponoči je priporočljivo uporabljati pljuča (3 ali 4 mesece, dokler se bolezen ne odpravi).

Medicinska metoda Ponseti

Optimalna je za zdravljenje bolezni pri otrocih. Vključuje:

  • Popravek sadre (tečaj vključuje 5-6 postopkov);
  • Ahilotomija (predpostavlja se subkutana disekcija Ahilove tetive, ki prispeva k njenemu podaljšanju);
  • uporaba opornikov (posebna obutev, ki vam omogoča, da zadržite nastavljen položaj in preprečite ponovno deformacijo).

Ortopedski čevlji

Njegova uporaba je namenjena utrditvi doseženega rezultata. Za učinkovitost zdravljenja je potrebno kombinirati nošenje posebnih čevljev z vodnimi postopki, masažo, fizičnim treningom in previjanjem. Korektivni čevlji so opremljeni z:

  • podpora loka;
  • visoka hrbtna stran iz togih materialov;
  • posebej oblikovani vložki in vezalke.

Terapevtska gimnastika

Za odpravo prirojene patologije se uporabljajo posebne tehnike, ki omogočajo, da se stopalo vrne v pravilen fiziološki položaj. Tehnike se izvajajo na naslednji način: z eno roko fiksiramo peto, z drugo, zgrabimo prste, premaknemo stopalo navzven in odstranimo. Ukrep se ponovi 5 minut, popravi popravljen položaj okončine z elastičnimi povoji (lahko uporabimo flanelni material, ga razrežemo na trakove dolžine enega in pol do dva metra, širina pa mora ustrezati velikosti podplata).

Dodatne razvojne vaje za okončine lahko pojasnite s svojim zdravnikom.

Masaža

To je nepogrešljiv element, potreben za popolno rehabilitacijo. Postopke najprej izvede specialist. Priporočljivo je tudi obvladati tehnike masaže in voditi postopek pri starših. S tem se bo proces nadaljeval in povečal učinkovitost zdravljenja.

Operativno posredovanje

Postopek je predpisan v tekočih primerih. Namenjen je kirurški odpravi obstoječih napak.

Indikacije

Kirurški poseg (po metodi TS Zatsepin) se priporoča za uporabo v primeru:

  • neučinkovita odstranitev patologije pri otrocih, ki so dosegli šest mesecev, s konzervativnimi metodami;
  • zanemarjanje bolezni, njen prehod v hudo obliko.

Tehnika delovanja

Manipulacija se izvaja z rezanjem kože na površini:

  • plantarna-medialna (2-3 cm) - določena je plantarna aponeuroza, raztegnjena, pod njo vstavljena sonda, opravljena je fasciotomija;
  • medialna (4 cm) - mobilizacija in podaljšanje mišičnih tetiv, kar zagotavlja normalno delovanje palca;
  • medialni plantar (od sredine);
  • od pete.

Pred začetkom postopka se na bokove (spodnja tretjina) nanesejo pasovi (zmanjšanje krvi in ​​krvavitev). Ob koncu manipulacije šivov in povojev.

Zapleti

Nekroza, ki je posledica nepopolnega zapiranja operiranih območij (med tretjim in četrtim zarezom), lahko oteži izid posega. Da bi ga preprečili, morate paziti, da je kožni zavihek na tem področju dovolj širok.

Možni zapleti

Dojenček s prirojeno okvaro stopal se bo kasneje dvignil na noge in se začel premikati, njegov hod je moten, v okončinah se pojavijo boleče občutke, pojavi se postopna sprememba, ki ogroža nastanek mišične atrofije, nepravilno delovanje sklepov, subluksacija kosti, moteno držo in skolioza. lahko povzroči težave pri gibanju in invalidnosti.

Kako preprečiti razvoj

Da bi preprečili bolezen, ki jo potrebujete:

  • nosečnica vodi zdrav način življenja;
  • nuditi novorojencu pravočasne zdravniške preglede nevrologa in ortopeda;
  • odpraviti uporabo pohodnikov;
  • kupujejo otroške čevlje z gostim visokim hrbtom, ki pokrivajo nogo v gleženjskem sklepu in so opremljene s stropnimi oporami;
  • otroku omogočiti aktivni življenjski slog (dati športnemu oddelku doseganje ustrezne starosti);
  • spremljanje telesne teže otroka, da se prepreči debelost;
  • pritrdite ga na pravilno zdravo hrano, obogateno s kalcijem in minerali;
  • Otrokom svetujemo, da hodijo bosi po neravnih površinah, majhnih kamnih, pesku, plavanju in vzpenjanju po vrvi.

S pravočasno obravnavo problema nepravilnega položaja stopal pri otroku in kompetentnega pristopa k zdravljenju lahko patologijo uspešno odpravimo do leta in pol.

Značilnosti prirojenega klopotoka: vrsta dednosti, vzroki, zdravljenje

Kongenitalna stopalka je anomalija mišično-skeletnega sistema, pri kateri pacient ne more pritrditi noge neposredno na ravno površino, stopalo je obrnjeno navznoter in ob vznožju obokano. Patologija se pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah. Terapija vključuje ometanje, fiksiranje s povoji različnih stopenj togosti, fizikalna terapija, gimnastika, uporaba ortoz in posebnih pripomočkov.

Kaj je in koda ICD 10 prirojenega klopi

Prirojena klupina ima kodo na ICD 10 Q66 "Prirojene deformacije stopala". Nadalje so v oddelku Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD) podane kode glede na značilnosti patologije (Q66.0-Q66.9).

Oblikovanje okostja ploda se zgodi v prvem trimesečju nosečnosti in v tem času se lahko pojavijo razvojne nepravilnosti. Znanstveniki niso natančno ugotovili vzrokov bolezni: genetske predpogoje, patološka stanja med nosečnostjo, dedni dejavnik.

Ko se pojavi stopalo, se pojavi krivulja stopala, moti se delovanje sklepov in nepravilno se nahajajo kosti.

Vzroki in simptomi

Vzroki in patogeneza prirojenih bolezni:

  • sprememba hormonskega ozadja nosečnice;
  • slabe navade matere med nosečnostjo;
  • patološki razvoj mišic in vezi med plodom vodi v nenormalno tvorbo stopala;
  • škodljivi delovni pogoji pri nosečnicah;
  • jemanje drog med nosečnostjo;
  • nalezljive bolezni (vključno s toksoplazmozo);
  • stres, živčne izkušnje;
  • dednost, genetski dejavnik.

Vzroki in etiopatogeneza pridobljenega kostnoga stopala:

  • poškodbe, opekline stopal in spodnjih nog stopinj 3-4;
  • bolezni kosti (osteomielitis);
  • rahitis;
  • bolezni živčnega sistema (paraliza);
  • onkološke neoplazme;
  • motnje rasti kosti.
  • je problematično, če pacient stoji ob podpori na celotnem stopalu, morate se nasloniti na zunanji rob stopala;
  • equinus - omejeno gibanje stopala, medtem ko se premikanje po stopalu ne more doseči 90 °;
  • deformacija varusa - stopalo je upognjeno, prsti se nahajajo navznoter;
  • supinacija - stopalo se nahaja navzgor;
  • podplat je upognjen, pregib je vzdolžno nameščen;
  • gibanje gležnja je težko;
  • klinično sliko spremlja negotov hod. Mišice noge niso vključene v proces hoje, pride do atrofije;
  • sprains, brez zdravljenja.

Obrazci

  1. Tipično - stopalo, ki je nagnjeno v smeri podplata, notranjost stopala in pete se navzgor.
  2. Atipičen - označen z izrazitimi simptomi. Stopala otroka so kratka in debela, na nogi pa je tudi plantarni prepogib. Veliki prst stopala je krajši od drugih in ukrivljen.

Obstajajo enostranski in dvostranski klati. Z enostransko obliko je poškodovana ena noga. Stopalo se skrajša, golenica je tanjša kot na zdravi nogi. Pri dvostranski obliki bolezni sta prizadeti dve nogi, deformacija je lahko asimetrična. Glede na lokacijo se razlikujejo levo in desno stransko stopalo.

Glede na vzrok bolezni se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  1. Idiopatska - peta je podaljšana navzgor, stopalo je upognjeno. Delo sklepov je zlomljeno, gastronemijska mišica je skrajšana.
  2. Položaj - struktura kosti se ne spremeni, ud je v stanju dislokacije. Noga se lahko postavi v pravilen položaj. Ta oblika bolezni večinoma izgine sama od sebe v drugem tednu življenja dojenčka.
  3. Prirojene - v kombinaciji z drugimi poškodbami pri rojstvu (izpah kolka, mielodisplazija, ukrivljenost kosti).
  4. Sindromološka - prirojena oblika bolezni v kombinaciji z drugimi boleznimi (ledvice).

Glede na resnost:

  1. Enostavno popravljiva brez uporabe kirurških metod.
  2. Srednje - gibljivost gležnjevega sklepa je omejena, ko poskušate popraviti napako, pride do odpornosti stopala.
  3. Hude - popravljanje patologije z rokami je nemogoče, kirurška metoda ali ometanje vam bo pomagalo.
  4. Zelo težko - otrok postane invalid, končno zdravljenje ni mogoče.

Vrsta kongenitalne dediščine in diagnoze za klate

Diagnozo bolezni opravi pediater in ortoped. Kosti dojenčka do 3 mesecev sestavljajo hrustančno tkivo, rentgenska diagnostična metoda pa je neinformativna. Za otroke do 3 mesecev se uporablja ultrazvok, starejši od 3 mesecev - rentgenski žarki.

Kongenitalna mkb koda za kostno stopalo 10

Držanje in noge imajo hkratno obremenitev z otrokovo zmožnostjo stati ali hoditi. Ravnotežje, ki ga skuša ohraniti s svojim telesom, ga postavi vertikalno v prostor, izvaja določeno obremenitev celotnega kostnega sistema telesa.

V nekaterih primerih se bolezen razvije zaradi že obstoječe prirojene ploskosti. Povprečna starost, ko so pri otrocih najpogostejše fiksne alge pri otrocih, je 5 let. V tem času starši pri mnogih otrocih začnejo opaziti napačno izjavo o stopalih med hojo, zaradi česar iščejo zdravniško pomoč, da bi dobili pravočasno in učinkovito zdravljenje za problem »nameščanja stopal z algami«. V literaturi je opisana kot ravna, valgusna, počasna, šibka, sproščena, zlomljiva, hipermobilna noga.

PVA se pojavi pri 2,7% otrok. Pojavi se pri otroku s funkcionalno starostno ravnjo v starosti od 16 do 28 mesecev ali najkasneje v 3 letih.

Razvoj PVA pri otrocih prispeva k delovanju dejavnikov, ki so relativno splošne narave:

  • stanje vezivnega tkiva;
  • spol, telesna teža;
  • delovanje na lekalnyh dejavnikov, kot je položaj segmentov spodnje okončine

Glavni dejavnik, katerega delovanje prispeva k nastanku PVA, je displazija, pri kateri se številni simptomi v PVA pojavijo 2-krat pogosteje kot brez njega, in je 90%. Vodilna manifestacija displazije je šibkost vezi. Displazija poslabša vse skupne in lokalne dejavnike. Pri dečkih se PVA pojavi v 52% primerov, kar je višje kot pri deklicah, za katere je v 36% primerov v istih starostnih skupinah odkrita stopala.

Velika telesna teža negativno vpliva na razvoj loka stopala. Pri prekomerni telesni teži in debelosti se PVA pojavi 3-krat pogosteje kot pri normalni telesni teži. Poudarjeni so naslednji lokalni dejavniki, katerih delovanje prispeva k nastanku PVA:

  • sinergija posturalne upogibnosti spodnje okončine, v kateri je velik kot podaljšanja v gleženjskem sklepu, valgusu ali varusu golenice in velika širina koraka;
  • mišično neravnotežje s pomanjkanjem inverterske mišice in dominacijo dominantne mišice;
  • equinus, kontraktura tricepsa, skrajšanje Ahilove tetive;
  • anteverzija kolkov pri PVA se pojavi v 92% primerov;
  • valgus kolenskega sklepa;
  • velik zavoj spodnjega konca ven;
  • raztezanje in oslabitev skakalne povezave in plantarne aponeuroze.

Ko se podobna napaka najde pri otrocih, se starši drugače odzovejo: nekdo panike, nekdo ne posveča pozornosti, ker je to začasna in manjša estetska narava. In tisti in drugi so narobe. Ne smete dramatizirati situacije - z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem lahko pomagate pri pravilnem nastajanju nog.

Ne podcenjujte resnosti problema: če ne zdravite stopala stopal ali stopal, lahko vaš otrok sčasoma začne ukrivljenost hrbtenice, osteohondrozo in artrozo, ki jo spremlja pogosta bolečina v sklepih.

Obstajajo naslednje vrste:

  • M.21.0 ravnina-valgus deformacija stopala;
  • M.21.4 plosko stopalo;
  • Q 66.5 prirojena ploskost.
  • 0 konjsko varusno stopalo;
  • 1 peto-varus klopoto;
  • 2 varus stopala;
  • zmanjšana stopala Metatarsus varus;
  • 3 druge prirojene deformacije varusa stopala, varusna deformacija palca stopala, prirojena;
  • 4 klešče za peto-valgus;
  • 6 drugih prirojenih valgusnih deformacij stopala,
  • dodeljeno stopalo Metatarsus valgus;
  • 7 votla noga (pes cavus);
  • 8 drugih prirojenih deformacij stopala, stopalke BDU, prirojenih, izkrivljenih stopal; NDU asimetrična, fuzija tarzalnih kosti, navpična talus;
  • 9 prirojena deformacija stopala, nedoločena.

Najpogostejši vzrok za deformacijo stopal na stopalih je displastična sprememba v okostju stopala in šibkost kostno-mišičnega sistema spodnjih okončin.

Uspešno zdravljenje stopalke je v veliki meri odvisno od vzroka in stopnje bolezni. V medicini obstajajo tri stopnje resnosti deformacij stopal: blage, zmerne in hude. Tradicionalna medicina bo pomagala le zmanjšati resnost simptomov, vendar je treba vedeti, da bo pri takšni bolezni, kot so ravne fusiformne noge, zdravljenje dolgotrajno in dolgotrajno.

Skallopalgus ukrivljenost, po mnenju znanstvenikov, se zgodi, ko kombinacija izzivalnih dejavnikov s šibkostjo mišično-tetive aponeuroze stopala, ki je lahko posledica slabe dednosti.

Izzivalni dejavniki ravne valgusne deformacije stopala:

  • dednost - ploskost je podedovana, in če ima eden od staršev to bolezen, je verjetno, da se bo pojavila pri otrocih;
  • rahitis - kršitev presnove vitamina D;
  • nošenje napačnih ali tujih čevljev;
  • dolga hoja;
  • prekomerna telesna teža lahko daje ravne noge;
  • hipermobilnost sklepov;
  • okužbe s cirkulacijskimi motnjami;
  • različne lezije kosti okostja;
  • poškodbe;
  • endokrine bolezni;
  • displazija vezivnega tkiva;
  • sedeči način življenja;
  • nezdrava hrana;
  • kršitev presnove fosforja in kalcija.

Paraliza in ureznine v mišicah stopal in nog pri otroški paralizi, cerebralni paralizi in drugih boleznih lahko povzročijo ploske noge.

Glavni simptomi, ki bi morali opozoriti starše in pokazati, da ima otroški mišičnoskeletni sistem težave:

  • zmanjšanje stopala pri hoji navznoter;
  • otrok se pritožuje zaradi glavobolov in bolečin v nogah;
  • opušča otroka postane opazna;
  • zgoščena, debela noga.

Indikacija za zdravljenje PVA je nizek lok stopala, prekomerni valgus zadnje noge in kombinacija teh sprememb. Glavna metoda zdravljenja je konzervativna. Za popravek stopalke uporabljamo ročno in mehansko masažo, vadbeno terapijo, dodatek za čevlje. Zdravljenje ploščatega valgusnega stopala je odvisno od narave patologije.

V primeru prirojene deformacije se zdravljenje začne čim prej - vse do prvih mesecev življenja.

Ko valgus pokaže posebno masažo stopal. V ta namen se je treba obrniti na strokovnjake. Da bi popravil patologijo, ortopedski kirurg predpiše tečaj masaže, sestavljen iz desetih seans, ki ga je treba ponoviti vsaj enkrat na nekaj mesecev.

Masaža izboljša mišični tonus in izboljša prekrvavitev tkiv. Lokalizacija in metode ročne izpostavljenosti so odvisne od značilnosti procesa:

  • s PVA se izvaja sproščujoča masaža zunanje skupine mišic nog;
  • proizvajajo božanje, drgnjenje in gnetenje telečje mišice in zunanjega dela želodčne mišice;
  • izvaja se toning masaža notranje mišične skupine nog;
  • izvajajo brušenje, gnetenje in luščenje notranjega dela gastronemijskih mišic in fleksornih mišic stopala;
  • proizvajajo božanje stopala na plantarni površini, drgnjenje mehkega tkiva na notranjem robu stopala.

Po masaži je ročni učinek izveden v obliki supinacije stopal hkrati z obračanjem navznoter.

Za gimnastiko z namenom zdravljenja valgusov so primerne vaje z uporabo masažne preproge. Za popravek PVA se uporabljajo vaje, ki se izvajajo na reliefni površini masažnega valja, krogle ali preproge. Med vadbo poteka mehanska masaža plantarne površine stopala.

Površina masažne blazinice ima izbokline različnih višin. Za otroke, mlajše od 3 let, se priporoča višina 20 mm. Višina 30 mm daje bolj izrazit masažni učinek pri otrocih, starejših od 3 let.

Začetni položaj na mat:

  • Premik od ene noge do druge, prenos teže z ene noge na drugo.
  • Stoje na eni nogi, medtem ko druga noga na drogu drsi.
  • Roke na pasu naredite najprej v eni in nato v drugo smer, pri tem se na matu izmenjujeta pronacija in supinacija stopal.
  • Ena noga je pred drugo. Opravite dviganje na prstih in nato spuščate po petah.
  • Ena noga stoji na peti, druga pa na nogi. Hkrati pa eno od stopal zavrtite od pete do pete, druga pa od prsti do pete.
  • Hoja v mestu s podporo na zunanjem robu stopala.
  • Hoja na stran, podprta na zunanjem robu stopala.

Mednarodna klasifikacija bolezni

Datum objave v bazi podatkov 22.03.2010

Klasifikator Relevantnost: 10. revizija mednarodne klasifikacije bolezni

Prikazano je 10 zapisov

Kongenitalne anomalije, deformacije in kromosomske nepravilnosti

Prirojene anomalije in deformacije mišično-skeletnega sistema

Prirojene deformacije stopala

Klubska noga - deformacija stopala, pri kateri se odmika navznoter od vzdolžne osi golenice. Klopasto stopalo je ekvinovar, ko je bolnikovo stopalo obrnjeno navzdol in navznoter, varusno, v katerem je peta obrnjena navznoter, in valgus, v katerem je obrnjena peta.

To je prirojena napaka, ki prizadene enega od tisoč novorojenčkov, je pogostejša pri dečkih kot pri dekletih, 50% primerov je dvostranskih.

Poskusi za zdravljenje klistir so nastali že od antičnih časov, prva dela na popravku te napake pripadajo Hipokratu. Danes, s pravočasnim zdravljenjem, preden je otrok star 4 mesece, se klupina lahko odpravi s pomočjo konzervativnih metod, vključno z uporabo metode Ponseti.

Kožno nogo se lahko razvije tudi kot posledica mišične paralize in poškodbe kosti, ligamentov stopala in spodnjega dela noge.

Pri živalih, predvsem pri konjih, je diagnosticirana okvara z istim imenom.

Pridobljene mišično-skeletne deformacije

Flatfoot - ICD-10 upošteva kodo kot M21.0, M21.4 in Q66.5, odvisno od sorte - je precej pogosta bolezen, pri kateri se vzdolžni lok pogubi, sprednji del pridobi položaj ugrabitve in pronacije, zadnji pa valgus.

Luk človeške noge je oblazinjenje, ki kompenzira tresenje telesa med hojo. Če se sistem vezi in mišic na tem področju začne slabiti, se stopalo, nasprotno, začne spreminjati, to je, da postane bolj gosto. Kot rezultat, pomlad ne bo mogel spomladi. Posledično se začnejo pojavljati hude posledice celotnega motornega aparata, vendar to močno vpliva na hrbtenico.

Stopalo je patološka ortopedska narava. Bolezen prispeva k deformaciji stopala, kar vodi v opustitev prečnega in vzdolžnega forniksa. Zaradi tega pacient čuti bolečine v nogah in hrbtu ter se spreminja.

Za vsako industrijo ustvarite klasifikacijo in zdravilo ni izjema. Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10) je bila razvita za javno zdravje. Poleg tega je ta dokument osnova za zbiranje, analiziranje in shranjevanje statističnih informacij o zdravju prebivalstva celotnega planeta. Omogoča delo s takšnimi informacijami. Zato je mednarodni razvoj postal regulativni dokument za vse države. Vključuje ne le seznam bolezni na različnih podlagah, temveč tudi abecedni indeks za poenostavitev dela z dokumentom in tudi navodila. Skupaj je trenutno 21 oddelkov. Revizija se izvaja vsakih 10 let, tako da se vedno izvedejo različne spremembe in dopolnitve.

Kot pri ploskvi, koda za ICD-10 ne bo enaka. Za samo ploščato površino je navedena oznaka M 21.4. Če je ta patologija prirojena, se uporabi koda Q66.5. Za deformacijo ravnega valgusa stopala ICD-10 ta oznaka kaže - M21.0.

Podrobnosti teh oddelkov so naslednje. M21 upošteva druge pridobljene deformacije spodnjih in zgornjih okončin. V tem razdelku pa so izključene informacije o odvzemu roke ali noge. Če pride do deformacij prstov na rokah in nogah, se mednarodna klasifikacija nanaša na oddelek M20. Izključen je tudi nenormalni razvoj nog in rok osebe.

Koda M21.0 pomeni valgusne deformacije, ki niso vključene v druge odseke. Pod številko M21.1 razumeti deformacijo varus tipa, ki niso navedeni v drugih oddelkih. M21.2 - to je upogibni sev. Če ima bolnik bradavico na roki ali nogi (patologija je pridobljena, ne prirojena), bo šifra M21.3. Ravno stopalo je označeno s številko M21.4. Toda v tem primeru je izključena prisotnost bolezni prirojenega tipa.

Pod številko M21.5 razumeti krtačo klešče tipa, clubfoot, ukrivljene ali votle noge (vendar vse patologije pridobili). Če obstajajo kakršne koli druge deformacije stopal in gležnjev, ki so pridobljene v različnih starostih, se navede koda M21.6. Če se je dolžina okončin bolnika zaradi različnih razlogov spremenila, potem je napisana M21.7. Za druge opredeljene deformacije okončine se uporabi oddelek M21.8 in če patologije niso določene, potem M21.9.

Pri odseku Q66 se upoštevajo deformacije stopal prirojenega značaja. Na primer, konjsko varusno stopalo ima kodo Q66.0. Za clubfoot clubfoot-varus tip, Q66.1 je nastavljen. Za varusno stopalo pri otrocih in odraslih bolnikih je nameščena šifra Q66.2. Vse druge spremembe prirojene narave so v tem oddelku označene s 66.3. Klopno-valgusni tip je 66,4. Ravna stopnica prirojene narave je številka 66.5. Vse druge valgusne deformitete prirojene narave so podpisane s številko 66.6. Če ima bolnik votlo stopalo, se uporabi koda Q66.7. Druge deformacije stopal so številka Q66.8, in če niso določene, potem Q66.9.

Ravne noge so razvrščene kot bočne, vzdolžne in kombinirane. Poleg tega se po statističnih podatkih prečni tip pojavlja pri 55% bolnikov s ploskimi nogami. Pogosto obstajajo kombinacije vzdolžnih in prečnih vrst.

Če upoštevamo etiologijo bolezni, ločimo prirojeno in travmatsko patologijo. Obstajajo tudi statični, paralitični in rahitični tipi.

Poleg tega ima valgus stopalo različne stopnje. Nekateri simptomi in deformacije bodo skupni vsem vrstam te bolezni:

  1. Na prvi stopnji so deformacije še vedno slabo izražene. Običajno je to le kozmetična napaka.
  2. V drugi fazi so spremembe že opazne. Poleg tega pacient čuti nelagodje in bolečine v mišicah nog. Hod se dramatično spreminja, postane bolj "težaven".
  3. V tretji fazi so deformacije že zelo vidne, kar se odraža v delovanju celotnega mišično-skeletnega sistema. V ozadju takšnih sprememb se razvijejo vnetni procesi v kolenskih in kolčnih sklepih. V hrbtenici so patologije. Intenzivnost nelagodja je visoka, zato je za pacienta težko športno igro in celo samo hoje.

Stopala vzdolžnih stopnic imajo naslednje oblike bolezni:

  1. Ko je prva stopnja razvoja bolezni, pacient čuti le utrujenost in rahle bolečine pri težkih fizičnih naporih. Višina loka na tej stopnji je približno 25-35 mm, kot je okoli 130-140 °.
  2. V drugi fazi postane bolečina intenzivnejša. Bolnik ima težave z izbiro udobnih čevljev. Višina loka je že samo 17-24 mm, kot se spreminja na 140-155 °. Spremembe talon-navikularnega sklepa, ki se lahko že odkrijejo med pregledom.
  3. V tretji fazi so že prisotne hude bolečine, ne le v stopalih, ampak tudi v nogah, spodnjem delu hrbta. Standardni čevlji za bolnika niso primerni. Višina loka je manjša od 17 mm, njen kot pa je večji od 155 °. Simptomi, ki kažejo na artrozo deformacijske narave v gleženjskem sklepu, se postopoma pojavijo.

Ravno-valgusno stopalo prečnega tipa ima naslednje stopnje:

  1. V prvi fazi se bolečine pojavljajo redno. Kot med prvo in drugo kostjo metarnice je približno 10-12 °, kot, po katerem palec odstopa, pa je 14-20 °.
  2. V drugi fazi so boleči občutki zelo močni, vendar so lokalizirani le v krajih metatarzalnih kosti. Kot na tej točki je 15 °, palec pa se upogne za 30 °.
  3. V tretji fazi razvoja patologije bolečine, ne samo intenzivno, ampak tudi postanejo trajne. Kot med prvo in drugo metatarzalno kostjo že doseže 20 °, velik prst pa odstopa za 40 °.

Mimogrede, če ste zaskrbljeni zaradi vprašanja, ali je treba sprejeti v vojsko s takšno patologijo, potem, v skladu z odlokom Ministrstva za obrambo države, so mladi s patologijo tretje stopnje oproščeni vojaškega roka.

Na razvoj ploske nog vplivajo različni objektivni in subjektivni dejavniki.

Dokler je otrok star 5 let, ga je težko diagnosticirati. Pri otrocih v zgodnjem otroštvu so simptomi ploskih stopal vedno prisotni, vendar so takšne anatomske značilnosti normalne. Prirojena ploskost se pojavi v približno 3% vseh primerov. To je posledica nepravilne tvorbe vezi in okostja med fetalnim razvojem.

Rahitis lahko povzroči deformacije stopal. V tem primeru je ploskost v svoji etiologiji rahitična. Bolečina stopal se razvija počasi. Na to vpliva pomanjkanje kalcija v telesu. Skladi postanejo bolj gosto zaradi standardne vadbe, ki je telo preprosto ne more prenesti.

Travmatična ploskost se pojavi, ko je bolnik doživel zlom kalcanusa. Enako velja za kostne strukture v tarzalnem pasu. Kar zadeva paralitično vrsto bolezni, je povezana s paralizo mišic noge in stopala. V skoraj vseh primerih je povezana s predhodno izkušenimi otroškimi obolenji ali drugimi nevro-infekcijskimi bolezni.

Statična stopala se v večini primerov pojavijo zaradi dejstva, da so kosti nog zelo šibke, prav tako tudi mišice, vezi. Obstaja več dejavnikov, ki izzovejo razvoj statične vrste bolezni. Med njimi so genetska predispozicija, uporaba neprijetnih čevljev, debelost, neaktivni življenjski slog ali, nasprotno, pretirana vadba.

Stopalo je precej pogosta patologija, ki bolniku povzroča veliko težav. Glede na vrsto bolezni se v MKB-10 uporablja več kod. V splošnem je lahko patologija prečna, vzdolžna in kombinirana z različnimi stopnjami deformacije. Po etiologiji obstaja tudi več sort.

Prirojene nogavice pri otrocih: koda za ICB-10, diagnoza, zdravljenje

ICD: Q66.4 Pinotal Valgus Clubfoot :: Dekodiranje kode, zdravljenje

Klubsko stopalo je stanje, pri katerem sta eno ali obe nogi v nefiziološkem položaju, od trenutka rojstva.

Nekateri znanstveniki kažejo, da se stopalka začne oblikovati na začetku nosečnosti, verjetno v 10.-12. Tednu nosečnosti.
Prav tako je predlagal več okoljskih vzrokov, katerih vpliv vodi k nogavici.

Mnogi porodničarji-ginekologi verjamejo, da je tveganje za nastanek klopotiča v prvi vrsti prizadeto s plodovim položajem ploda. Ta teorija temelji na dejstvih, ki kažejo na bistveno višjo stopnjo nogavice med dvojčkom v primerjavi z enoplastno nosečnostjo.

Tudi intrauterini učinek zdravila misoprostola je povezan z nogavico. Misoprostol se običajno uporablja za prekinitev nosečnosti v Braziliji in drugih državah Južne in Srednje Amerike. Če ti poskusi niso uspešni, se v mnogih primerih otrok rodi s to patologijo.

Raziskovalci na Norveškem so poročali, da imajo moški, katerih delo je povezano s tipografijo, večje tveganje, da bodo spočili otroka, ki je bil rojen s klubsko nogo kot moški drugih poklicev. Iz neznanih razlogov je amniocenteza povezana tudi z nogami.

Otroci, ki kadijo med nosečnostjo, se pogosteje rodijo z nogavico kot potomci žensk, ki ne kadijo.

Kirurško zdravljenje klabaviča Za pravega stopala je značilna okvarjena kostna skelet spodnjega uda. Obstajajo štiri izbire kleščavih nog: varus, valgus, konjski tip (equinovarus) in kleščečo peto.

Varusova nogavica je najpogostejša oblika kleščavosti nog, pri čemer se noga ponavadi obrne navznoter, tako da noge in noge izgledajo kot črka J. Valgus clubfoot se zazna, ko so noge obrnjene v obliki črke L.

Pri obračanju stopala navzdol opazimo konjsko stopalo, ki je videti kot plesalčevo stopalo. Z nogami pete kosti se stopalo nagne, pete navzdol. Jelen lahko opazimo v eni ali obeh nogah.

Včasih so spodnje okončine otroka ob rojstvu deformirane zaradi položaja ploda pred rojstvom. Če ni anatomskih anomalij kosti, se pojavi napačna nogavica, problem pa je mogoče odpraviti z uporabo posebne priprave ali naprav, ki lahko poravnajo spodnjo okončino.

Prava nogavica je ponavadi očitna ob rojstvu: stopalo ima tipičen videz z zvitkom navzdol in navzdol. Ker se clubfoot začne v prvem trimesečju nosečnosti, je do trenutka rojstva ta napaka že nastala. Za odraslo osebo s hojo na nogah postane težko ali celo nemogoče.

Razmerje med moškimi in ženskami z nogami je 2,5: 1. V Združenih državah je incidenca približno 1: 1000 novorojenčkov. V. Otrocih je zaznana genetska predispozicija za klate. Ti podatki kažejo na potencialno vlogo enega ali več genov, ki so odgovorni za klate.

Manifestacije se lahko razlikujejo. Vendar pa je ob rojstvu poškodovana noga običajno navznoter in navzdol. Te napake ni mogoče popraviti, zato je ni mogoče ročno izpostaviti. Telesna mišica na strani lezije je manj razvita kot običajno. V patološki proces je lahko vključena ena ali obe nogi.

Kožno nogo se lahko popravi s fiksacijo v fiziološkem položaju ali s kirurškim posegom. Da bi dosegli največji rezultat, je treba zdravljenje začeti čim prej. Metoda Ponseti, ki je bila predlagana že v 40. letih prejšnjega stoletja, je zelo priljubljena. Metoda se uporablja pri otrocih, starih od 1 tedna. Ponsetijeva tehnika je preusmeritev prizadetega stopala na položaj supinacije s spremljajočim pritiskom na glavo talusa, ki pomaga preprečevati obračanje in dislokacijo v gleženjskem sklepu. Ta fiziološki položaj je treba fiksirati s sponko, ki se med spanjem ne odstrani. Da bi bila metoda uspešna, zahteva aktivno sodelovanje staršev. Če metoda Ponseti ni prinesla pozitivnega učinka, se otroku priporoča kirurško zdravljenje, ki je sestavljeno iz "prestrukturiranja" kite, vezi in sklepov stopala in gležnja. Ta postopek se običajno izvaja v starosti 9-12 mesecev. Po operaciji ključavnice držijo noge na mestu. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je napoved ugodna. Kljub temu, če je zdravljenje brez klada, lahko povzroči funkcionalno invalidnost.

Trenutno ni nobene možnosti, da bi preprečili klanje nogic. Nosečnice lahko zmanjšajo tveganje za klopno stopalo tako, da prenehajo kaditi.

Vzroki in zdravljenje nogavic pri novorojenčkih

Vrste prirojenega kleščavosti pri otroku Vzroki prirojenega klekljanja pri otroku Pri otrocih prirojene nogavice pri otrocih

Prirojena klupina, ki je med strokovnjaki znana kot ekvinovirusna deformacija stopala, je precej pogost tip ortopedske patologije. Po statističnih podatkih je prisotna pri 1 do 3 otrocih iz več tisoč novorojenčkov.

Statistični podatki prav tako navajajo, da se pri dečkih pojavlja enkrat in polkrat pogosteje kot pri dekletih, vendar za to dejstvo še ni bilo mogoče najti nobene razlage.

Znano je tudi, da se v prvem trimesečju nosečnosti pojavi tvorba okostja zarodka, vključno s kostnim aparatom stopala, kar pomeni, da v tem trenutku v telesu matere pridejo v poštev nekateri negativni dejavniki, ki imajo pri otrocih negativno vlogo pri pojavu prirojenega klati.

Prirojene kloponožice pri otrocih

Vzroki za klanje

Kongenitalna klubska nogica ima svojo kodo ICD 10 (deseta različica mednarodne klasifikacije bolezni, ki so jo ustvarili zdravniki zaradi lažje diagnostike in sistematizacije podatkov) - Q66. V to skupino spadajo tudi druge prirojene patologije nog.

Strokovnjaki se sklicujejo na vzroke te anomalije in dedne predispozicije. Obstajajo primeri, ko se občasno pojavljajo v različnih generacijah med člani istega rodu.

Vendar pa je razvoj takšne deformacije noge pri dojenčku pogosteje posledica vpliva zunanjih dejavnikov. Med njimi so: t

  • Zlitje amnijske tekočine (amnion) s spodnjo okončino;
  • Potiskanje amniona na stopalo otroka;
  • Stiskanje otroškega stopala, ovito okoli popkovine okoli njega;
  • Vpliv na stopalo mišic maternice s pomanjkanjem plodovnice in zmanjšanje njihove zaščitne funkcije;
  • Pritisk na otrokovo stopalo tumorja v maternici;
  • Prisotnost novorojenčka patologije, ki jih povzroča disfunkcija spinalnih živcev;
  • Matične okužbe v prvem trimesečju nosečnosti, vključno s toksoplazmozo.

Toda jasna povezava med temi vzroki in nogami pri novorojenčkih ni bila ugotovljena. Ženska lahko preživi bolezen in stres med nosečnostjo in rodi zdravega otroka.

Vzroki prirojenega klopotoka pri otroku

Diagnoza in simptomi stopalke

Sodobne diagnostične metode omogočajo zdravnikom, da določijo prisotnost nogavice v otroku, še pred rojstvom.

Za identifikacijo fetalnega nogavice na ultrazvoku (ultrazvočni pregled) nosečnice za izkušenega strokovnjaka je enostavno.

Po pojavu otroka s to patologijo v svetu, je klistir skoraj takoj diagnosticiran. Za bolezen so značilni naslednji simptomi: t

  • Upogibanje stopala v podplat;
  • Obrnite se v plantarni del s podporo na zunanjem robu stopala;
  • Prinesi prednje noge.

Stopnja njihove resnosti je lahko drugačna. To je odvisno od resnosti bolezni, razvrščenih v tri skupine:

  • Enostavno - ni omejitve gibanja v gleženjskem sklepu, položaj stopala se popravi z rahlim pritiskom roke;
  • Srednje - gibi gležnja so opazno omejeni, ko poskušate popraviti položaj stopala, se spomladanska elastična skladnost občuti v kombinaciji z odpornostjo;
  • Opažena je huda - izrazita deformacija stopala in gležnja, ki se ne da popraviti pri ročni izpostavljenosti.

Obstaja tudi definicija klete, odvisno od domnevne etiologije (vzrok njenega pojava). Za prirojeno klanje je tri:

  • Značilno. Natančen vzrok za to vrsto patologije še ni določen. Zanj je značilna displazija (nenormalen razvoj, hipoplazija) gležnjevega sklepa in slabša anatomska struktura ter lokalizacija mišic in vezi. V tej obliki hkratna korekcija ni mogoča niti v prvih dneh po rojstvu otroka - potrebno je dolgo obdobje po stopnji zdravljenja klate pri novorojenčku;
  • Položaj - povzroča skrajšanje mišic in vezi brez poškodb kosti in sklepov. To je posledica kršitev zarodkovnega fetalnega razvoja. Obdelava te oblike je manj zapletena in omogoča popolno obnovo brez preostalih učinkov;
  • Sekundarna - nastane zaradi različnih prirojenih nepravilnosti živčno-mišičnega sistema. Klinična slika in metode zdravljenja ter njeni rezultati so neposredno odvisni od primarne bolezni;

Na podlagi pridobljenih podatkov se sprejme odločitev, katere metode zdravljenja je treba uporabiti. Strogo upoštevanje priporočil strokovnjakov v večini primerov omogoča spopadanje s problemom v zgodnjem otroštvu, ko je zdravljenje zaključil, preden je otrok dopolnil pet ali šest let.

Vrste prirojenega klopotoka pri otroku

Zdravljenje s nogami

Starše pogosto postavlja diagnoza. Menijo, da je nemogoče popolnoma popraviti anomalijo stopala. Toda takšno mnenje je napačno. Obstaja več načinov za zdravljenje prirojenega klopca, katerega učinkovitost je zelo visoka. Zato imajo v večini primerov vse možnosti za zdravljenje svojega otroka.

V začetni fazi zdravljenja se uporabljajo konservativne metode, ki dajejo dobre rezultate z blagimi in srednjimi stopnjami klupčice:

  • Prvi od teh je tesno zavijanje stopala, ki je vnaprej ročno anatomsko postavljeno. Tehnika se začne uporabljati takoj po izpustu iz bolnišnice in končno celjenje popkovne rane. Z majhno stopnjo deformacije vam omogoča, da v 2-3 mesecih po rojstvu otroka ponovno vzpostavite normalen položaj stopala;
  • Najpogostejša metoda korekcije povprečne oblike otroške nogavice je metoda Ponseti, poimenovana po ameriškem zdravniku, ki ga je prvič uporabil sredi prejšnjega stoletja. Postopek je sestavljen iz postopnega ometanja nog za 4 do 6 tednov, s spremembo mavca, nanesenega na zgornjo tretjino stegen, vsakih 7 dni. Potem mora otrok do starosti 3-4 let nositi poseben fiksir - naramnico, ki drži nogo v pravilnem položaju;
  • Za zdravljenje hudih oblik, vključno z deformacijami sklepov, je včasih treba uporabiti kirurški poseg na vezi in mišice, včasih tudi na sklepe stopala. Po operaciji se uporablja tudi omet.

Celovit pristop k zdravljenju patološke bolezni stopal zagotavlja korenito odpravo anomalije v 90% primerov. Toda tudi če ni mogoče doseči popolnega okrevanja, se po vseh zgornjih manipulacijah otrokovo stanje toliko izboljša, da lahko odraščanje z minimalnimi omejitvami vodi polnopravni aktivni življenjski slog.

Značilnosti prirojenega klopotoka: vrsta dednosti, vzroki, zdravljenje

Glavna deformacija stopala

Kongenitalna stopalka je anomalija mišično-skeletnega sistema, pri kateri pacient ne more pritrditi noge neposredno na ravno površino, stopalo je obrnjeno navznoter in ob vznožju obokano.

Patologija se pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah.

Terapija vključuje ometanje, fiksiranje s povoji različnih stopenj togosti, fizikalna terapija, gimnastika, uporaba ortoz in posebnih pripomočkov.

Kaj je in koda ICD 10 prirojenega klopi

Prirojena klupina ima kodo na ICD 10 Q66 "Prirojene deformacije stopala". Nadalje so v oddelku Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD) podane kode glede na značilnosti patologije (Q66.0-Q66.9).

Po statističnih podatkih SZO 3 od 1000 dojenčkov trpijo zaradi deformacije, prirojena dvostranska klupina se pojavlja pogosteje kot enostransko.

Oblikovanje okostja ploda se zgodi v prvem trimesečju nosečnosti in v tem času se lahko pojavijo razvojne nepravilnosti.

Znanstveniki niso natančno ugotovili vzrokov bolezni: genetske predpogoje, patološka stanja med nosečnostjo, dedni dejavnik.

Ko se pojavi stopalo, se pojavi krivulja stopala, moti se delovanje sklepov in nepravilno se nahajajo kosti.

Vzroki in simptomi

Vzroki in patogeneza prirojenih bolezni:

  • sprememba hormonskega ozadja nosečnice;
  • slabe navade matere med nosečnostjo;
  • patološki razvoj mišic in vezi med plodom vodi v nenormalno tvorbo stopala;
  • škodljivi delovni pogoji pri nosečnicah;
  • jemanje drog med nosečnostjo;
  • nalezljive bolezni (vključno s toksoplazmozo);
  • stres, živčne izkušnje;
  • dednost, genetski dejavnik.

Vzroki in etiopatogeneza pridobljenega kostnoga stopala:

  • poškodbe, opekline stopal in spodnjih nog stopinj 3-4;
  • bolezni kosti (osteomielitis);
  • rahitis;
  • bolezni živčnega sistema (paraliza);
  • onkološke neoplazme;
  • motnje rasti kosti.
  • je problematično, če pacient stoji ob podpori na celotnem stopalu, morate se nasloniti na zunanji rob stopala;
  • equinus - omejeno gibanje stopala, medtem ko se premikanje po stopalu ne more doseči 90 °;
  • deformacija varusa - stopalo je upognjeno, prsti se nahajajo navznoter;
  • supinacija - stopalo se nahaja navzgor;
  • podplat je upognjen, pregib je vzdolžno nameščen;
  • gibanje gležnja je težko;
  • klinično sliko spremlja negotov hod. Mišice noge niso vključene v proces hoje, pride do atrofije;
  • sprains, brez zdravljenja.

Obrazci

  1. Tipično - stopalo, ki je nagnjeno v smeri podplata, notranjost stopala in pete se navzgor.
  2. Atipičen - označen z izrazitimi simptomi. Stopala otroka so kratka in debela, na nogi pa je tudi plantarni prepogib. Veliki prst stopala je krajši od drugih in ukrivljen.

Obstajajo enostranski in dvostranski klati. Z enostransko obliko je poškodovana ena noga. Stopalo se skrajša, golenica je tanjša kot na zdravi nogi. Pri dvostranski obliki bolezni sta prizadeti dve nogi, deformacija je lahko asimetrična. Glede na lokacijo se razlikujejo levo in desno stransko stopalo.

Glede na vzrok bolezni se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  1. Idiopatska - peta je podaljšana navzgor, stopalo je upognjeno. Delo sklepov je zlomljeno, gastronemijska mišica je skrajšana.
  2. Položaj - struktura kosti se ne spremeni, ud je v stanju dislokacije. Noga se lahko postavi v pravilen položaj. Ta oblika bolezni večinoma izgine sama od sebe v drugem tednu življenja dojenčka.
  3. Prirojene - v kombinaciji z drugimi poškodbami pri rojstvu (izpah kolka, mielodisplazija, ukrivljenost kosti).
  4. Sindromološka - prirojena oblika bolezni v kombinaciji z drugimi boleznimi (ledvice).

Glede na resnost:

  1. Enostavno popravljiva brez uporabe kirurških metod.
  2. Srednje - gibljivost gležnjevega sklepa je omejena, ko poskušate popraviti napako, pride do odpornosti stopala.
  3. Hude - popravljanje patologije z rokami je nemogoče, kirurška metoda ali ometanje vam bo pomagalo.
  4. Zelo težko - otrok postane invalid, končno zdravljenje ni mogoče.

Vrsta kongenitalne dediščine in diagnoze za klate

Vrsta dedovanja prirojenega klopotoka temelji na recesivni lastnosti. Pojavi se pri dedovanju zaradi mutacije gena PITX1. Znanstveniki še niso ugotovili razloga za razširjenost nogavice pri moškem spolu.

Diagnozo bolezni opravi pediater in ortoped. Kosti dojenčka do 3 mesecev sestavljajo hrustančno tkivo, rentgenska diagnostična metoda pa je neinformativna.

Za otroke do 3 mesecev se uporablja ultrazvok, starejši od 3 mesecev - rentgenski žarki.


Članki O Depilaciji