Operacija za odstranitev kosti na palcu

Vsaka ženska in dekle si želita videti razkošno in modno, kar je nemogoče brez prefinjenih čevljev z visokimi petami. Naredi sprehod lep in eleganten, doda nekaj centimetrov rasti in podaljša noge, hkrati pa lahko zelo škoduje zdravju.

Ena od posledic nošenja čevljev s petami, ki prizadene večino žensk po svetu, je kost na palcu. Zaradi stalnih obremenitev in ozkega peta, se palec deformira in pojavi se grda izboklina, ki sčasoma raste. To stanje povzroča bolečino in škoduje telesu, spreminja hojo in ne omogoča, da nosite najljubše čevlje, zato je treba ob prvih simptomih začeti zdravljenje čim prej.

Deformacija stopala, ki povzroči neprijetne občutke pri hoji, in grd udarec se pojavi na palcu, najpogosteje pri ženskah. To je posledica posebnosti ligamentnega aparata lastnikov poštenega spola in nošenja čevljev z visokimi petami.

Za razliko od moških, žensko telo ni zasnovano za večje fizične napore, ligamenti so bolj elastični, sklepi so lažje deformirani, zato so ženske nagnjene k podobnim boleznim. Ko nosite čevlje s petami, se težišče premika, stopalo je vedno v napačnem položaju, se postopoma deformira, lahko se razvijejo ravne noge, nato se pojavi kost na palcu.

Bolezen lahko prizadene tudi tiste ljudi, ki nosijo malo pete ali ne nosijo takih čevljev sploh, in celo majhne otroke, v tem primeru kot provokatorji delujejo naslednji negativni dejavniki:

  • Sedeči način življenja;
  • Presnovne motnje;
  • Dedna predispozicija;
  • Hormonske spremembe, zlasti pri mladostnikih;
  • Vnetne bolezni sklepov;
  • Nosijo čevlje z ozkim prstom, tudi brez pete.

Pomembno je omeniti, da se lahko udarec na palcu pojavi pri boleznih, kot so artritis, artroza, protin, v tem primeru zdravljenje zavzame povsem drugačen obrat, saj je vnetna lezija sklepov. Te bolezni se lahko premaknejo v druge sklepe in okoliška tkiva, kar povzroči motnje telesne dejavnosti in hude bolečine, zato jih je treba zdraviti.

Če se pri človeku pojavi kost na nogi, potem je povsem možno, da je to prva manifestacija artroze. Sčasoma lahko stopalo nabrekne in je zelo boleče, kar ni značilno za valgusno deformacijo stopala. Če želite potrditi ali izključiti diagnozo lahko le revmatolog na podlagi rentgenskih slik, da bi se izognili zapletom, vam ni treba samozdraviti.

Stopnje in simptomi

Valgusova deformacija palca je razdeljena na 4 stopnje:

  • V prvi fazi bolezni ni opaziti deformacije prsta, med dolgotrajno hojo, še posebej v petah, se pojavijo neugodje in boleče bolečine. Najpogosteje se ti simptomi pojavijo, ko ženska vzame čevlje in stoji na ravni površini, če pa se vrnete na prejšnje mesto, se bolečina umiri.
  • V drugi fazi bolečine med dolgotrajno hojo postanejo bolj izrazite in dolgo časa motene, koščica postane večja, vidna s prostim očesom in palpirana za palpacijo.
  • V tretji fazi bolezni se kost močno iztrga, zaradi česar je težko nositi stare čevlje. Ob pritisku se pojavijo hude bolečine, ki se čutijo, če nosite ozke čevlje. Bolezen je lahko zapletena zaradi vnetja mehkih tkiv.
  • V četrti stopnji je stopalo močno deformirano, kost izstopa. Bolečine so nenehno zaskrbljene in sklep je redno vnet. Zaradi neprijetnih simptomov se hodi spremeni, bolnik začne šepati in skrbeti za boleče noge, bolezen prehaja na druge prste.

Operacija

Kirurgija na kosti velikega palca se šteje za najučinkovitejšo metodo zdravljenja in vam omogoča, da se popolnoma znebite rasti in s tem povezanih simptomov. V slednjih fazah bolezni konzervativne metode ponavadi ne pomagajo, lajšajo samo bolečine in vnetje, ostane pa trn v palcu.

Indikacije in kontraindikacije

Za imenovanje operacijo za odstranitev kosti v nogah lahko le zdravnik, na podlagi x-žarki in v odsotnosti kontraindikacij.

Indikacije za operacijo:

  • Faza 4 bolezni, ko prst odstopa za 50 stopinj ali več;
  • če se pri občutku sklepa čuti pečat in se moti fizična aktivnost;
  • če je bolečina trajna;
  • če je sklep vnet.
  • starost nad 70 let (iz zdravstvenih razlogov);
  • diabetes mellitus;
  • bolezni srca in krvnih žil;
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • kršitev pretoka krvi stopala;
  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • maligni tumorji;
  • Okužbo z virusom HIV.

Priprava

Priprava na operacijo je zelo pomembno obdobje, ki ga je treba obravnavati odgovorno. Najprej, zdravnik pošlje bolnika na potrebne raziskave in predpiše, da opravi vrsto testov:

  • Radiografija;
  • CT, MRI;
  • Splošni in biokemični krvni testi, analiza sladkorja in HIV;
  • Analiza urina;
  • EKG

Na podlagi rezultatov preskusov zdravnik odloči o možnosti operacije. Če je pred imenovanjem strokovnjak predpisal številne postopke in zdravila, ki jih je treba sprejeti. To je lahko fizioterapija, masaža, ki lahko zmanjša bolečino in zmanjša vnetje.

Kako deluje?

Operacija na kosteh na nogah je lahko minimalno invazivna, to pomeni, da se izvede z majhnimi punkcijami ali klasičnimi, ko se narekuje rez z skalpelom in izvedejo potrebne manipulacije. Danes obstaja več kot 180 načinov kirurškega posega, ki ga je zdravnik izbral v posameznem primeru.

Odločitev specialista je odvisna od starosti bolnika in stanja stopala. Sklop lahko popolnoma odstranite in zamenjate z protezo ali ločite okostenelo rast in jo odstranite. Z majhno deformacijo kosti pri mladih lahko zdravnik izvede skrajšanje mišice, kar bo pomagalo odstraniti vidno okvaro.

Običajno klasična operacija odstranjevanja kosti na palcu poteka skozi več faz:

  • Najprej se bolniku daje anestezija, najpogosteje je epiduralna anestezija.
  • Pred operacijo zdravnik izvaja sanitarno zdravljenje kože, jo obriše z alkoholom in jodom.
  • Nato se naredi rez, zdravnik izvede načrtovane manipulacije.
  • Naslednji korak so šivi in ​​tesen povoj.

Ponavadi pacient ostane v bolnišnici največ dva dni, potem pa mu je dovoljeno, da gre domov. Šivi se odstranijo po 10-12 dneh po operaciji, če je zdravljenje dobro potekalo. Če so nameščeni titanovi vijaki, jih pustimo vsaj 3 mesece, potem pa jih lahko odstranimo na kliniki, vendar jih sploh ni mogoče odstraniti, običajno ne povzročajo nelagodja.

Rehabilitacija

V povprečju je obdobje rehabilitacije vsaj mesec dni, vendar se to obdobje lahko poveča glede na resnost bolnikovega stanja in vrsto kirurškega posega, ki je bil uporabljen v določenem primeru. Z minimalno invazivno metodo je manj tkiv poškodovanih, zato stopalo zdravi veliko hitreje.

V prvem tednu po operaciji se bolniku predpisujejo antibiotiki in nesteroidna protivnetna zdravila. Ta zdravila pomagajo pri lajšanju bolečin in vnetij v tkivih ter zmanjšujejo tveganje za nastanek infekcijskih zapletov. Poleg tega so predpisani redni povoji, ki jih mora opraviti specialist, saj so precej napeti.

V času rehabilitacije je prepovedano obiskati prho in mokro operirano nogo, naložiti, voziti avto in nositi ozke čevlje. Po odstranitvi povojev in šivov edemi trajajo dolgo časa, zato je priporočljivo nositi ortopedske čevlje ali uporabljati posebne vložke.

Nošenje čevljev na petah ni dovoljeno prej kot pol leta po operaciji. Enaka omejitev velja tudi za fizične napore, bolniku ni priporočljivo nositi uteži in preživeti veliko časa na nogah.

Zapleti

V redkih primerih se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • Nekroza kostnega tkiva, ta zaplet povzroča podhranjenost kosti;
  • Ponovitev bolezni;
  • Kršitev gibljivosti prsta, ta problem zdravimo s pomočjo vadbene terapije;
  • Vnetje rane vodi v slabo celjenje šiva, če je v njega prišlo okužba;
  • Huda oteklina, ta zaplet izgine v 4 mesecih;
  • Kršitev občutljivosti na območju udarca, ta simptom izgine v enem letu po operaciji.

Če ima bolnik kakršne koli pritožbe ali dvome v pooperativnem obdobju, jih morate obvestiti zdravniku. Še posebej, če se je na območju šiva pojavila ostra bolečina, je postala mokra, začela se je krvaviti ali gnila, v tem primeru obstaja nevarnost okužbe in nujno zdravljenje.

Stroški za

Operacijo odstranjevanja kosti na nogi lahko opravite brezplačno v okviru politike obveznega zdravstvenega zavarovanja. Če želite to narediti, morate prejeti napotitev na postopek od ortopedskega kirurga, nato pa bo bolnik postavljen v čakalno vrsto. Čakalna doba lahko traja od nekaj tednov do več mesecev, vse je odvisno od opreme klinike.

Če ni želje, da počakate, potem lahko pišete na operacijo za plačilo v specializiranih klinikah. Stroški takšnega postopka se lahko razlikujejo od statusa klinike, izkušenj zdravnika in regije, v kateri bo operacija potekala. Torej v Moskvi cene so običajno bistveno višje kot v drugih mestih v Rusiji. Nacionalni povprečni stroški postopka so od 10.000 do 30.000 rubljev.

Zdravljenje in preprečevanje

Konzervativno zdravljenje za valgusno deformacijo palca se šteje za neučinkovito, zlasti v slednjih fazah bolezni. Na prvi in ​​drugi stopnji bolezni, zdravniki predpišejo, da nosijo posebne ortopedske pripomočke, kot tudi obiskati fizioterapijo, masažo in izvajati fizikalno terapijo, predpisujejo različne droge za lajšanje simptomov. Takšno zdravljenje se lahko navede kot pripravek za operacijo, da se zmanjša vnetni proces v tkivih.

Tradicionalna medicina

Ortopedske metode se uporabljajo tako za zdravljenje kot za preprečevanje kosti v nogah. Med njimi so posebni čevlji in ortopedski vložki, ortopedske pnevmatike, konice prstov in polnila. Te naprave pripomorejo k lajšanju bolečin in ustavijo nadaljnje deformacije stopala. Zdravnik izbere način zdravljenja individualno, odvisno od stopnje bolezni.

Prav tako predpisana zdravila, lahko so nesteroidna protivnetna zdravila, zdravila proti bolečinam in celo steroidna zdravila v obdobju hude bolečine. Slednji se uporabljajo v obliki injekcij v boleče sklepe, kar vam omogoča hitro lajšanje vnetja in odstranitev bolečinskega sindroma.

Za kosti na palcu je predpisana naslednja fizioterapija:

Tudi za zdravljenje in preprečevanje koščic na nogah je predpisana fizikalna terapija. Z redno gimnastiko lahko izboljšate krvni obtok, okrepite mišice in tako zmanjšate bolečino. Takšne vaje so učinkovite v vseh fazah bolezni, vendar ne pomagajo popolnoma odstraniti kosti.

Ljudska pravna sredstva

Pri zdravljenju valgusne deformacije je mogoče uporabiti izdelke po priljubljenih receptih, vendar le v kompleksni terapiji. Kopeli in losjoni bodo pomagali izboljšati prekrvavitev tkiv, lajšali otekanje, vnetje in bolečine. Pogosto je zaradi takšnih postopkov možno lajšanje bolečin, nato pa bolnik lahko zavrne jemanje tablet proti bolečinam ali zmanjša njihovo odmerjanje.

  • Kamilica. Losjoni in kopeli s kamilico - odlično protivnetno sredstvo. Da bi bilo, morate pivo 3 žlice suhega cvetja s 300 ml vrele vode, pustite juho pivo 60-80 minut, nato sev. Nastalo tekočino lahko dodamo v kopel s toplo vodo in položimo noge na 15 minut. Za losjone morate navlažiti bombažno blazinico v juho in jo pritrditi na boleče mesto, ovijte ga na vrh s folijo in pustite čez noč.
  • Kopeli in parafinski paketi so zelo učinkoviti pri boleznih sklepov. Vosek je treba stopiti, temperatura ne sme preseči 50 stopinj. Ko je tekočina pripravljena, morate dodati nekaj žlic mineralnega olja in nekaj kapljic eteričnih olj za vonj (neobvezno). Bolni prst z gomilom vsaj petkrat potopite v mešanico. Za to spustite prst, izvlecite in počakajte, da se parafin posuši, ponovite postopek. Po tem, morate takoj zaviti stopalo s folijo in dajo na volno nogavico, obdržati takšno obkladek za vsaj pol ure.

Pomembno je omeniti, da se morate pred uporabo kakršnihkoli sredstev posvetovati s svojim zdravnikom. Kosti na nogi so resna bolezen, ki zahteva pravočasno in ustrezno terapijo, v tem primeru ni smiselno samozdraviti.

Operacija odstranjevanja kosti na nogi: pregled najnovejših metod kirurgije

Eksostoza ali kost na velikem palcu, ki se pojavi v prvem metatarzofalangealnem sklepu, je v sodobnem svetu precej pogosta težava. Ta patologija ni le estetska napaka, ampak v nekaterih primerih zmanjšuje kakovost človeškega življenja, moti delovanje sklepa in sproži bolečino.

V večini primerov patologija ni primerna za konservativne metode korekcije in potrebuje kirurški poseg.

Kosti na palcu

Mnoge ženske in pogosto moški se soočajo s pojavom trkanja na velikih prstih. Vendar pa ima ta patologija medicinski izraz - valgusna deformacija stopala (v latinščini "Hallus valgus").

Sklep pred prevelikimi obremenitvami se upogne in odbije vstran, kar vodi v deformacijo kosti in izgubo stopala pri zmožnosti, da v celoti opravi svoje funkcije.

Zdravljenje kosti brez operacije

Konzervativno zdravljenje se pojavi, ko se deformira prvi metatarzalno-falangealni sklep prve stopnje (kot odklonnega palca je manjši od 25).

Bolnikom priporočamo:

  • zmanjšanje teže za zmanjšanje statične obremenitve spodnjih okončin;
  • fizikalna terapija (posebne vaje na hrbtni skupini mišic nog, mišic in vezi stopala);
  • nošenje ortopedskih čevljev za odpravo statične obremenitve spojev;
  • uporabite vložke med prvim in drugim prstom, da izključite nadaljnje odklon prvega prsta.

Vedgusove deformacije ne moremo vedno zdraviti z doslednostjo. V primeru neuspeha konzervativnih metod zdravljenja je treba nagibati k operaciji. Popravek in ravnanje stopala je popolnoma možno le s pomočjo kirurškega posega.

Indikacije za operacijo

Operacija je prikazana, če so prisotni ti simptomi:

  • izrazit bolečinski sindrom (pojavlja se ne samo pri gibanju, ampak tudi v mirovanju);
  • kot odklona palec 35 0 in več;
  • disfunkcija sklepa (težave pri hoji);
  • razvoj vnetnega procesa (določen s področjem hiperemije in otekline kože v predelu sklepa);
  • obstaja stopnja deformacije sosednjih prstov (drugi krak v obliki kladiva).

Kontraindikacije

Obstajajo številne kontraindikacije za kirurško zdravljenje, ki so običajno povezane z dednimi ali hudimi pridobljenimi boleznimi:

  • prisotnost sladkorne bolezni;
  • kršitve presnove maščob 3 stopinje;
  • koagulopatija, trombofilija (dedna in pridobljena);
  • huda somatska patologija;
  • tromboflebitis;
  • trofične spremembe v območju projekcije sklepov, motnje inervacije in oskrbe stopala s krvjo.

Kako se pripraviti na operacijo?

Pred operacijo bo imel bolnik naslednji pregled:

  • splošni klinični minimum (splošna kri, urin, biokemija krvi, kri za RW, HIV, virusni hepatitis, krvna skupina in določitev Rh);
  • fluorografija;
  • EKG;
  • rentgenski posnetki stopal v dveh projekcijah (za pojasnitev resnosti bolezni in določitev dodatnih deformacij);
  • MRI, CT (kot dodatne metode pregleda v primeru neinformativnosti zgoraj navedenega).

Metode in vrste kirurških posegov za “Hallus valgus” t

Kirurške intervencije v tej patologiji so razdeljene na minimalno invazivne (ki ne zahtevajo izrezovanja velike količine tkiva) in rekonstruktivne (zadostne volumne in bolj travmatične tehnike).

Minimalno invazivne tehnike

Te tehnike imajo več prednosti v primerjavi s tradicionalnimi. Obdobje zdravljenja se skrajša, zmanjša se tudi tveganje zapletov po operaciji.

Korekcija deformacije sklepov z laserjem ("brušenje")

Poseben laser vam omogoča, da odstranite eksostozo v tankih plasteh, pri tem pa ohranite gibljivost sklepov, ne da bi prej razrezali kožo in mehka tkiva. Za razliko od tradicionalnih metod je laserska metoda odstranjevanja veliko manj travmatična in ne zahteva dolgoročne rehabilitacije.

Ta tehnika se uporablja za majhne deformacije prvega prsta in odsotnost drugih zapletov.

Perkutana minimalno invazivna osteotomija

Perkutana osteotomija je ena od novih tehnik, ki se je pred kratkim uporabljala pri operaciji stopal (zadnjih 10 let).

Prednosti te metode so majhna invazivnost, odličen kozmetični učinek (postoperativne brazgotine so manj izrazite), bolečinski sindrom je skoraj odsoten, obdobje okrevanja pa je veliko krajše.

Metoda lajšanja bolečine je epiduralna anestezija, kjer se manj pogosto lajša bolečina z raztopino lidokaina.

Operacija je naslednja:

  1. Predhodno izvrtana koža in izrezana v plasti mehkega tkiva.
  2. Z uporabo posebnega svedra kirurg ustvari luknjo v kosteh tarzusa stopala s premerom 3 mm, nato pa se v luknjo vstavi igla.
  3. Na nasprotni strani je nameščena pletilna igla z vijakom velikosti 2 mm.
  4. Zaradi skupnega učinka se spremeni položaj kosti vzdolž osi.

V obdobju okrevanja je priporočljivo nositi povoj za dva dni. Po odstranitvi naper je potrebna rentgenska kontrola.

Rekonstrukcijske tehnike

Te tehnike se uporabljajo tudi v primerih, ko obstajajo indikacije za njihovo uporabo.

Resekcija eksostoze

Resekcija Ecostosis poteka na naslednji način:

  1. Operacija se izvede v infiltracijski anesteziji z raztopino novokaina po predhodni obdelavi kože na mestu injiciranja z jodopironom.
  2. Velikost je dolga 4-5 cm, z razrezom kože in mehkega tkiva do kosti.
  3. Deformacijo kosti razbije posebno orodje - dleto, površine so polirane.
  4. Tkanine se nato regenerirajo v plasteh.
  5. Trdi valj je med prvim in drugim prstom stopala pritrjen na koncu.
  6. Noga je fiksirana s pnevmatiko v določenem položaju.

Osteotomija prve kosti metatarzusa (po Hochmanu)

Operacija Hochman je taka:

  1. Pod novokainsko infiltracijsko anestezijo kirurg opravi zarez v predelu projiciranega sklepa, nato odstrani sklepno vrečko v območju izrastka kosti.
  2. Nadalje se tetiva veže na prvo falango.
  3. V metatarzalni kosti se klinasto območje ukine z dletom, kar omogoča poravnavo osi sklepa.
  4. Po tem se kostni deli trdno fiksirajo med seboj s ploščo za boljše fiksiranje kosti vzdolž osi.
  5. Tkiva se obnovijo v plasteh, stopalo se fiksira z obližem (približno 3 tedne).

Sesanje mišic (operacija McBride)

  1. Pod anestezijo z raztopino lidokaina se na plantarni strani stopala naredi rez na koži.
  2. Nato se loči adduktorska mišica prvega prsta, ki je pritrjen s svojo tetivo na falang prvega prsta.
  3. Rezano je, skrajšano in obrobljeno do prve kosti metatarzusa (pod napetostjo se deformirani spoj naknadno izravna).
  4. Tkiva se v plasti obnovijo, stopalo se fiksira z mavcem Longuet 3 tedne.

Osteotomija prve kosti metatarzusa (po Vreden-Mayo)

  1. Pod anestezijo z raztopino lidokaina naredimo rez v obliki loka, izrežemo mehka tkiva.
  2. S pomočjo posebne kostne žličke kirurg »izloči« kost, ki jo je treba skrajšati, v rano.
  3. Resekcija kosti se izvaja z žago, kost je polirana.
  4. Celovitost tkiva je obnovljena, prekrita s pnevmatiko.

Rekonstrukcijska operacija z metodo CITO

Ta tehnika je sprememba osteotomije. Izvede se tudi izrez klinastega dela prve kosti metatarzusa, nato pa se votlina nadomesti z avtotransplantatom (tetiva služi kot substrat).

Kost je pritrjena z dvema iglama, ki se nato odstranita in ena od tetiv skrajša, kar bo fiksiralo kost vzdolž osi. Noga je v tem položaju že en mesec.

Endoprostetika

Pomen tehnike je zamenjava prizadetega sklepa z vsadkom, kar dodatno prispeva k popolni obnovi sklepne funkcije, odpravi bolečinskega sindroma.

Operacija na drugem prstu s kladivom

S simptomatsko korekcijo kirurg odstrani del kostne izbokline in vrne prst v fiziološki položaj. Po tej operaciji se oseba hitro rehabilitira, vendar relapsa ni izključena.

Pri radikalnih operacijah se popravi celotno problemsko področje stopala in ne posebej kosti ali sklepa. Med operacijo se tetiva adduktorske mišice palca spne s prvo metatarzalno kostjo. Tako mišica ne drži prsta v odklonskem položaju, kot med kostmi se spremeni v manjši smeri, lok pa postopoma prevzame nekdanjo obliko.

Povišanja s to intervencijo so zmanjšana, vendar je obdobje rehabilitacije dolgo in boleče.

Obnova in rehabilitacija

Obseg in trajanje rehabilitacijskih ukrepov sta neposredno odvisna od vrste kirurškega posega. Pri posegih izključno na kosti metatarzusa je potrebno fiksiranje sklepov do 4 tedne (izjema je mini-invazivna metoda), če operacija zavzame sosednje prostore - imobilizacija je do 12 tednov.

Zdravljenje kosti in sklepov bo v povprečju 1-2 mesecev. Nosenje posebnih fiksirnih sredstev in upoštevanje zdravniških priporočil bo pripomoglo k pospešitvi procesa.

Splošna priporočila za postoperativno obdobje za odpravo tveganja zapletov:

  • minimalne statične obremenitve, odpravljanje obremenitev na spodnjih okončinah, priporočljivo je, da se bergle uporabljajo v prvih dneh po operaciji;
  • nošenje posebnih ortopedskih čevljev za zmanjšanje pritiska na prvi prst, izboljšanje krvnega obtoka po celotni površini stopala;
  • oblikovanje stopal, gimnastika za prste (20. dan po operaciji): valjanje predmetov na tleh (kroglice, svinčniki, pisala), dvigovanje predmetov, hoja po neravnih površinah, izmenično stojijo na eni in drugi nogi;
  • zdravljenje z zdravili: antibakterijsko (cefotaksim 1,0 v / m 2 p / d), protivnetno zdravljenje ("Naiz" 100 mg 2 r / d oralno), ustrezno lajšanje bolečine (ketorolak 3% 2,0 v / m s sindromom hude bolečine) );
  • fizioterapija (ojačevalna terapija, UHF-terapija, laserska terapija, masaža).

Zapleti po posegu

Na žalost se v procesu kirurškega posega ni vedno mogoče izogniti tehničnim napakam, kar povzroča nekatere tipične zaplete v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Te vključujejo naslednje učinke:

  • sekundarna okužba - se pojavi pri kršitvah pravil asepse in antisepse, pacient ima sočasno patologijo, žarišča kronične okužbe (cilj preventive je potek antibiotikov, protivnetno zdravljenje);
  • ponovitev (z nepravilno izbranim načinom zdravljenja v določeni klinični situaciji, z zamudo pri rehabilitaciji);
  • sindrom bolečine v motorični aktivnosti (sklep lahko poškoduje zaradi nepravilnega položaja vijaka);
  • kontraktura metarazofalangealnega sklepa (pomembna omejitev mobilnosti) - v primeru nepravočasne rehabilitacije, nepravilne vadbe v obdobju okrevanja ali pomanjkanja le-teh (potrebno je opraviti lahke telesne vaje od 4-5 dni, da bi se izognili takšnim zapletom);
  • kršitev kože in otipna občutljivost (lahko je varianta norme, saj se med operacijo sekajo nekatere površinske veje čutnih živcev, popolno okrevanje se pojavi približno devet mesecev) - potreben je pravočasen fizioterapija, fizioterapija in jemanje nevroprotektorjev.

Bolečina, otrplost in oteklina po operaciji

V nekaj dneh po operaciji se lahko pojavi bolečina, oteklina in blaga otrplost prstov spodnjih udov kot odziv na poškodbo tkiva. Ta pogoj je varianta norme, sčasoma postane noga postopoma manj otrpljena in nabrekla.

Naslednji postopki bodo pripomogli k lajšanju bolečin in oteklin:

  • V prvem tednu je potrebno simptomatsko zdravljenje teh stanj: ketorolak 3% 2,0 V / m ali Tramadol 2% 2,0 V / m za bolečino prvih 2 dni.
  • Kot protivnetno zdravilo Nise 100 mg 2 p / d oralno, topikalno diklofenak gel 5% 2 p / d.
  • Fizioterapija (ojačevalna terapija, laserska terapija, UHF terapija, terapevtska masaža).
  • Potrebno je razviti nogo, narediti lahke telesne vaje takoj po operaciji (premikanje prstov, upogibanje in raztezanje v sklepih, izmenično dviganje nog).

Včasih je občutek odrevenelosti po kirurškem zdravljenju mogoče obravnavati kot kršitev občutljivosti kože, povezane s tehničnimi napakami med operacijo, potem pa je potrebno bolj skrbno spremljanje bolnika, saj bo njegovo okrevalno obdobje zahtevalo več časa in sanacijskih ukrepov.

Kako narediti operacijo brezplačno?

Kirurško zdravljenje po indikacijah se izvaja brezplačno po kvotah. Napotitev v zdravstveni zavod, ki ima dovoljenje za to vrsto dejavnosti, opravi specialist za travmo poliklinike v kraju stalnega prebivališča pacienta.

Za izvedbo operacije mora bolnik opraviti vrsto medicinskih študij, rezultat katerih se zdravnik odloči poslati bolnikove dokumente za obravnavo komisiji organa za javno zdravje subjekta Ruske federacije.

Seznam dokumentov v bolnišnici mora vsebovati:

  • rezultate zdravljenja;
  • privolitev pacienta;
  • kopijo podatkov o potnih listih;
  • SNILS;
  • kopijo DZZ in TIN.

Po odločitvi v korist pacienta bo komisija vso potrebno dokumentacijo poslala ustrezni zdravstveni ustanovi in ​​ustrezni strokovnjaki v tem profilu bodo že določili končni datum operacije.

Kje kirurški popravek v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu?

Naslednje klinike nudijo plačano zdravstveno oskrbo:

  • "Ortomed" - popravek Hallus valgus z 28 na 56 tisoč rubljev z uporabo mini invazivnih tehnik (laser), Moskva.
  • "Century Clinic" - povprečna cena je od 55 do 75 tisoč rubljev, odvisno od stopnje težavnosti (1 noga) - anestezija, 3-dnevni postelji, stopala X-ray, Moskva je vključena v ceno.
  • Medicamente - 42.000 rubljev (cena vključuje stacionarno umestitev, zdravniško svetovanje, anestezija, šivalni material), Moskva. "Delež" - od 15 do 22 tisoč rubljev, odvisno od stopnje težavnosti, Moskva.
  • Klinika "Abia" - 28750 rubljev, St. Petersburg.
  • "Dolgoživost" - 17800 rubljev, St. Petersburg.
  • RNII Traumatologija in ortopedija. R.R. Vreden - 20900 rubljev, St. Petersburg.

Povprečni stroški delovanja v Moskvi in ​​regijah Rusije

Povprečna cena operacije za popravek Hallus valgus je od 10 do 25 tisoč rubljev v regiji in 45 tisoč rubljev v mestu Moskvi. Če se uporabljajo minimalno invazivne tehnike, se strošek operacije poveča za dodatnih 6-10 tisoč rubljev.

Stroški zdravljenja vključujejo anestezijo, povijanje, posvetovanje z zdravniki in samo intervencijo.

Operacija velike kosti

Operacije in manipulacije

Naši strokovnjaki za kirurgijo stopal vam bodo pomagali, da se znebite takšnega problema, kot je kost na velikem prstu, kot tudi druge sorodne bolezni, kot so: artroza prvega metatarzofangealnega sklepa, kosti na petem prstu, deformacija stopala v obliki kladiva, plosko-vretenasta deformacija stopala.

Kirurški poseg na kosti je njegova odstranitev v zgodnjih fazah ali korekcija kota med metatarzalnimi kostmi na naprednejših. To omogoča, da se prst vrne v normalni položaj, popravi prečno plosko površino in stopalo vrne v njegovo polno funkcijo.

V vsakem primeru se lahko operativni načrt razlikuje glede na stopnjo deformacije in spremljajoče spremembe drugih prstov.

Priprava za operacijo kosti.

Najprej morate izbrati kliniko in zdravnika, od katerega nameravate delovati. Na začetnem posvetovanju vam bo zdravnik pojasnil načrt delovanja in vam povedal, kako se pripraviti na operacijo.

Če kost ni prevelika in ni drugih sprememb na nogah, ki zahtevajo intervencijo, bo celotna hospitalizacija trajala le en dan.

Dobro bi bilo pripraviti svoj dom na obdobje po rehabilitaciji. Morda boste želeli preurediti pohištvo, da boste lažje hodili. Priporočljivo je tudi zaloge hrane, tako da vam ni treba nakupovati.

Operacijo odstranjevanja kosti lahko opravite tako pod lokalno kot v splošni anesteziji. Ko opravljate operacijo v lokalni anesteziji, po več injekcijah na ravni gleženjskega sklepa ne boste več čutili stopal in morda med operacijo ne boste spali. Možno je opraviti tudi operacijo pod spinalno anestezijo, pri kateri bo občutljivost v obeh spodnjih okončinah popolnoma odsotna.

Pred enim od naštetih vrst anestezije je priporočljivo, da ne jedete 6 ur pred načrtovano operacijo.

Vaš kirurg vam bo povedal, kaj se bo zgodilo pred, med in po operaciji. Če ne razumete ničesar, vas prosimo, da vprašate. Ko boste zastavili vsa vprašanja, ki vas zanimajo, vam bodo dali možnost, da podpišete soglasje k operativnemu posegu.

Ali obstajajo alternative za operacijo kosti na palcu?

Poleg kirurškega zdravljenja obstaja še nekaj drugih možnosti, ki lahko pomagajo ublažiti vaše stanje. To so zdravila proti bolečinam, silikonske obloge, posamezni ortopedski vložki, nočne ortoze za fiksiranje 1 prsta v pravilnem položaju, izbor udobnih ortopedskih čevljev. Te dejavnosti bodo pomagale v boju proti bolečini, vendar pa sčasoma ne bodo mogle popolnoma ustaviti napredovanja deformacij.

Kaj se zgodi med operacijo kosti na palcu?

Operacija odstranjevanja "kosti" pogosto traja največ 1 uro, če govorimo le o 1 toe, vendar je trajanje operacije odvisno od stopnje deformacije. Obstaja veliko možnosti za kirurško zdravljenje "kosti", tako z uporabo odprtih tehnik kot perkutano. Pri opravljanju zaprtega postopka je pogosto potrebno ustvariti umetni "zlom", ki ga kirurgi imenujejo "osteotomija", da se ponovno vzpostavi normalen položaj kosti stopala. Pri odprti operaciji na notranji površini stopala je izdelan zarez 5-7 cm, ki zagotavlja odlično vizualizacijo, kar omogoča natančno določitev zahtevanega kota žagovine in stopnje premika kostnih fragmentov. Z zadostnimi izkušnjami kirurga je možno opraviti osteotomijo na zaprti način z vrtalnikom iz zareza 5 mm, žagovina pa se spremlja z rentgenskimi žarki, vendar so kirurški senzibilni občutki ključni. Pri minimalno invazivnih posegih ni večjih postoperativnih brazgotin, stopnja bolečine po operaciji je običajno nižja, pogosteje pa obstajajo težave, kot so nepopolna korekcija deformacije, zapoznela konsolidacija osteotomij. Možno je uporabiti tudi kombinacijo zaprtih in odprtih metod, ko se intervencija na eni metatarzalni kosti izvaja odprto, na majhnih žarkih in prstih pa se z vrtanjem zapre.

Kaj se zgodi po operaciji kosti?

Morali boste biti na oddelku do popolne razrešitve anestezije. Po operaciji boste morali prevesti 2 tedna. Če je bila izvedena osteotomija, morate 6 tednov nositi čevlje z razkladanjem prednjega dela noge, dokler kostni fragmenti ne zrastejo skupaj. Priporočamo, da ostanete v bolnišnici vsaj 24 ur, za ustrezno kontrolo bolečine in za prvo postoperativno ligacijo.

Vse o kirurškem zdravljenju za odstranitev izbokline kosti na palcu

Nekateri ljudje trpijo zaradi čudne patologije - deformiranega prsta na spodnjih okončinah. V medicini se to stanje imenuje eksostoza ali sprememba valgusa. Glavni vzrok za nastanek patologije je prirojena značilnost telesa, ozke čevlje, ki povzročajo poškodbe hrustanca, ki jih nadomesti kost, kar vodi v nastanek deformacij. Patologije je nemogoče zdraviti na medicinski način, vključno s pomočjo ortoze za prste, razen recidiva. Za ponovno vzpostavitev oblike je dodeljena operacija odstranjevanja kosti na velikem prstu v visokokvalificiranih klinikah.

Kadar je operacija predpisana in prepovedana

Patologija ima blago, zmerno in zapleteno stopnjo razvoja. Seveda, zdravniki poskušajo zdraviti bolnika na konzervativen način. Če pa so napori neučinkoviti in bolezen doseže zadnjo stopnjo, se zatekajo k kirurškemu posegu.

Indikacije za operacijo so simptomi:

  • vnetje sklepa stopala;
  • odklon prstov pod kotom več kot 50 stopinj;
  • pogosto pojavljanje kurjih očes na mestu patologije;
  • bolečine v mirnem in gibljivem stanju;
  • tesnilo spoja.

Na željo bolnika lahko operacijo izvedemo ob prvih znakih eksostoze. Potem je kirurško zdravljenje veliko lažje, ker morate zmanjšati patološka tkiva.

Kontraindikacije

Te vključujejo:

  • neuspešna oskrba s krvjo;
  • diabetes mellitus;
  • tromboflebitis;
  • nepopravljivost krvi;
  • patologija žilnega sistema in srca.

Zaradi takšnih bolezni je zdravljenje nemogoče, saj lahko negativno vplivajo na njegovo izvajanje ali povzročajo zaplete.

Medicinski cilji

Kirurgija pomaga bolniku, da se znebi deformacije stopala. Pri izvajanju terapije zdravniki poskušajo doseči določene cilje, da bi jo kakovostno izpolnili:

  1. Odprava bolečine. Prizadeti prst z eksostozo povzroči blago ali hudo bolečino, odvisno od stopnje bolezni. V enem dnevu po operaciji se bo intenzivnost bolečinskega sindroma začela zmanjševati.
  2. Obnovi obrazec. Deformiran prst bistveno poslabša videz stopala, kar povzroča komplekse pri ljudeh. Vodenje terapije zagotavlja kozmetični učinek.
  3. Vračanje mobilnosti prstov. Sklop se vrne v normalno stanje, tkiva se obnovijo, zato lahko pacient nosi čevlje.

V kombinaciji taki rezultati pomagajo vrniti osebo v običajno življenje. Ženske po posegu lahko nosijo udobne in lepe čevlje. Glavna stvar je, da se izloči tveganje zapletov, saj se na zadnji stopnji začnejo deformirati 2 prsta.

Priprava

Glavni dejavniki, ki potrjujejo potrebo po kirurškem zdravljenju, so MRI ali fluoroskopija v več projekcijah. Prva vrsta študije prikazuje vse značilnosti patologije, stanja tkiv. Toda takšna raziskava je draga, zato se redko uporablja. Rentgenske žarke so manj informativne, vendar se tudi pogosto uporabljajo za popolno klinično sliko. Pogosto se od zdravnikov zahteva, da držijo predmet s prizadetim prstom, da ugotovijo pravi nagibni kot.

Prav tako je bolniku predpisano:

  • elektrokardiogram.
  • analiza urina, krvi;
  • fluorografija;
  • test za nalezljive bolezni.

Poleg tega so za čiščenje kože dodeljene posebne higienske kopeli. Preostale značilnosti pripravka, o katerih je poročal zdravnik na predvečer operacije.

Vrste terapije

Operacijo na povečani kosti palca lahko izvajamo na različne načine. Izberite vrsto posega, začenši z velikostjo deformacije in rastoče kosti. Iz tega je prišlo več kirurških posegov.

Postopek izvedite na dva načina. V prvem primeru kirurg popolnoma izpostavi prizadeto območje stopala in odstrani nepotrebne kosti, v drugem pa majhne perkutane luknje in slepo obnovi kost.

Najbolj priljubljene metode za zdravljenje izboklin so:

  • Resekcija je medicinski izraz, ki pomeni odstranitev. Odstranite digitalno falango, površino metatarzalnega kostnega tkiva in glavo.
  • Po besedah ​​Hohmana. Kirurg odstrani koščeno tkivo.
  • McBride Metoda je najbolj učinkovita pri zdravljenju mladih bolnikov. To je kategorično kontraindicirano za uporabo v 1. stopnji eksostoze in v primeru artroze, ker zdravniki odrežejo mišično tkivo.
  • Po Vereden-Mayo. Razširjena je pri zdravljenju ljudi v upokojitveni starosti z napredovalno obliko bolezni.
  • CITO. Nanesite protezo iz pacientovega biomateriala in tako pritrdite tkivo v želeni položaj.

Različne sterilne naprave se uporabljajo kot inštrumenti: laser, žage, lupina, skalpel.

Lasersko odstranjevanje je ena izmed priljubljenih terapij. Zmanjšuje verjetnost ponovitve in ima protibakterijski učinek.

Postopek operacije si oglejte v videoposnetku:

Več o resekciji eksostoze

Resekcijo opravimo v stacionarnih pogojih brez hospitalizacije bolnika.

Najprej naredite injekcijo za anestetik, ki bo Novocainu prilepil skozi kožo, obdelano z jodom.

Nato kirurg s skalpelom razreže kožo (5 cm), razkrije prizadeto kost, udari izrast, ki ga ustvari eksostoza z dletom, polira kosti. Po tem zdravnik odstrani raztegnjeno tkanino, zašije površino in naloži pnevmatiko. Na tej kirurški intervenciji se konča. Bolnik se lahko vrne domov, vendar se mora nujno udeležiti rutinskega pregleda.

Hohmanovo zdravljenje

Začetek terapije je enak kot pri resekciji. Po odprtju zdravnika:

  1. Izrežemo 1 falanzo prstov in metatarzalno kost.
  2. Čisti vrečko sluznice.
  3. Odrežemo pritrjeno tetivo na falango.
  4. Odstrani klinasti del, lokaliziran v metatarzalni regiji, da bi ga izravnal.
  5. Fragmenti kostnega tkiva povezujejo ploščo ali medicinsko žico.
  6. Nakopič se razreže, kita pa se kirurško vrne v svoj optimalni položaj.

Posledično se oblikujejo napetost in normalna fiksacija kosti, tkiva se šivajo. Skratka, strokovnjak namesti obliž za 3-4 tedne.

Operacija MacBride

Po lokalni anesteziji zdravnik odreže podplat noge, odcepi mišico, pritrjeno na falang, s striženjem, skrajša in se veže na metatarzalno kost.

V težjih okoliščinah se preostale mišice na enak način prilagodijo, da se ustvari napetost, ki izravnava sklep. 3 tedne po operaciji je bolnik zdrava.

Metoda Verdun-Mayo

Uporablja se kot pri prejšnjih metodah, lokalni tip anestezije. Toda naredimo zarezo v obliki loka. Strokovnjak odstrani nenormalno tkivo z odstranitvijo skrajšane kosti. Z žago izrežemo nepotrebno tkanino, poliramo površino kosti in naložimo opornico.

Metoda se uporablja v zadnji fazi, saj se med operacijo odstrani velik fragment prizadete neoplazme, zato se kost podvoji.

Prednost postopka je nizek odstotek recidivov, po zaključku terapije pa ima bolnik motnje gibalnih funkcij.

Obravnava cito

Za postopek je potreben vsadek iz tkiva kite operiranega bolnika.

Postopek se izvaja skupaj z osteotomijo z lokalno vrsto anestezije. Kirurg reže kožo, pregleda mehko tkivo, osteotomizira 1 metatarzalno kost. Implantat se po odstranitvi sfenoidnega postopka namesti v notranjost in fiksira z iglami, ki jih je treba ponovno odstraniti.

Posledično se tetiva skrajša, tako da prizadeto območje ostane v pravilnem položaju. Na zadnji stopnji se tkanina zašije in fiksira z ometom 2 meseca.

Skalpel ali laser

Odstranitev povečane kosti na nogi z laserjem v primerjavi s tradicionalno kirurško terapijo je bolj učinkovita metoda. Sevanje, ki ga oddaja laser, pospešuje obdobje rehabilitacije in zmanjšuje invazivnost postopka. Po terapiji ni potrebno fiksiranje stopala z ometom ali opornico, kar olajša izterjavo.

2-3 ure po zdravljenju lahko bolnik gre domov in pritiska na operirani ud. Premaknite prst po 3-4 tednih. Kirurški poseg ne uporablja orodij, kot so skalpel, ostanki, boraks, zato pacientovo dobro počutje po terapiji ni tako boleče.

Načelo laserske obdelave si oglejte v videoposnetku:

Postoperativno obdobje okrevanja

Bolj ko so odstranjena patološka tkiva, intenzivnejša je rehabilitacija. Po preprostih kirurških posegih zadostuje sklepna imobilizacija za en mesec, za obsežnejše poškodbe pa do 3 mesece.

Z lasersko terapijo je dovoljeno izvajati minimalno obremenitev prizadete okončine od prvega dne. Pri tradicionalni terapiji je pomembno, da se noga ne obremeni in da se uporabljajo bergle.

Po 2-3 mesecih morate upoštevati ta pravila:

  • Nosite ustrezne ortopedske čevlje. Obutev po operaciji odstranjevanja kosti na stopalu mora zmanjšati obremenitev. V lekarnah vprašajte izdelke s širokim podplatom Baruka.
  • Bolnik naj sprejme zdravila za lajšanje bolečin, protivnetna zdravila za zmanjšanje bolečine, ki jo povzroči intervencija, probiotiki in antibiotiki za varno preprečevanje bakterijske okužbe za telo.
  • Bodite prepričani, da opravi postopek, ki ga je predpisal zdravnik, na primer, fizikalna terapija.

Enako pomembna je gimnastika za sklep po operaciji. Izvaja se po odobritvi lečečega zdravnika, ko se oteklina spusti (približno 3-4 tedne po terapiji).

Stroški delovanja

Cena storitev v zasebnih klinikah in javnih bolnišnicah je drugačna, ker nekdanje plačujejo davke in kupujejo opremo same, plačujejo račune. V zasebnih ustanovah se ne boste mogli zdraviti brezplačno (brez zavarovanja), vladne agencije pa zagotavljajo kvote in storitve OMS.

  • Kvota - koristi, pri katerih se bolnik zdravi brezplačno. Pomanjkljivost je zbiranje vseh potrebnih dokumentov.
  • OMS - prisotnost zavarovalne police. Če ste zavarovani, dobite brezplačno zdravljenje v zasebnem ali javnem rezilu.

V obeh primerih bo operacija morala počakati do 6 mesecev, vendar je še vedno boljša od nezdravljenja bolezni.

Klinike in stroški

Če se vam mudi, da boste izvedli operacijo ali nimate kvote / OMS, uporabite plačane storitve. Cena operacije je odvisna od usposobljenosti kirurga, lokacije klinike (center, obrobje mesta), velikosti naselja in ugleda ustanove. Naslednji zdravstveni centri so dobro delovali.

Tabela 1. Pregled klinik in stroškov operacije

st. Šola, 11

st. Akademik Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Vsak od teh centrov se je uveljavil kot napredna klinika z dostojno opremo in visoko usposobljenimi zdravniki. Toda pripravljalno in rehabilitacijsko obdobje zdravite odgovorno, ker je spretnost kirurga le 50% jamstvo za kakovostno terapijo.

Ocene

Pred časom sem trpel zaradi »udarcev« na nogah (hallux valgus 3 stopinje), stalne bolečine po dolgih sprehodih, čevljev je nemogoče pobrati - vse tresenje ali drgnjenje.

Posvetovala sem se z različnimi ortopedskimi kirurgi, nekateri so povedali, da me bo po operaciji odstranjevanja kosti bolečine v nogah vseeno preganjala, drugi pa so povedali, da bi zaradi hude deformacije stopal na vsaki nogi moral zlomiti 4 prste.

Moje delovanje je trajalo 1,5 ure, ves ta čas sem globoko spal (posebno hvala anesteziologu!), Po operaciji nisem občutil nobene bolečine! Drugi dan po operaciji sem se že lahko samostojno gibal po oddelku, tretji dan pa sem bil že doma!

Minil je mesec dni od operacije in že hodim v svojih običajnih čevljih s posameznimi ortopedskimi vložki, to je samo praznik!

Pozdravljeni vsi Moja hčerka je operirala, da je na nogi odstranila kepico. To so storili v mestu Barnaul, v »Centru za travmatologijo in ortopedijo«. Prosto - obstajala je kvota. Vse je potekalo dobro. Rehabilitacija - 3 mesece. Kupili smo poseben čevelj. Svetujem vam, da delate v topli sezoni, da lahko hodite po čevlju. Zato se ne bojte...

4 leta po operaciji na tej kosti. Operacija je potekala na dveh nogah. Zdravnik ni samo očistil kosti, ampak je tudi oblikoval pravi lok stopala, ker če odstranimo samo grd udarec, bo vse zraslo nazaj.
Hvaležen sem zdravniku. Imam lepe noge. Oblačim različne sandale, nosim peto in ne oklevajte.
O obdobju rehabilitacije - ja, težko. Toda operacija je prišla v pozni jeseni - 2 tedna v pooperativnih čevljih, nato pa so bili vložki posebni. težko. Opravil sem vsa priporočila, hodil okoli hiše na petah že 2 dni. Ko so bili šivi odstranjeni zaradi še vidne otekline, se mi je zdelo, da je vse slabo, vendar je oteklina postopoma spala.

Operacija za odstranitev kosti na palcu

Odstranitev izbokline na velikem palcu je kirurška metoda za zdravljenje valgusne deformacije palca, ki se popularno imenuje "kost" ali "bump".

Vsebina

Konzervativno zdravljenje te skupne patologije je učinkovito le v začetni fazi bolezni, ko palec rahlo (do 15 stopinj) odstopa od zunaj, še vedno ni bolečine, in grudica izgleda kot majhna gomolja.

Ko se kost pojavi na nogi, pravočasno napotitev k ortopedu omogoča korekcijo deformacije s konzervativnimi metodami.

Žal vsi ljudje ne opozarjajo na spremembe stopala pred nastopom bolečih simptomov, zdravnik, ki pregleduje bolnika, pa mora izjaviti, da se stanje dogaja in da samo odstranitev kosti na velikem prstu lahko popravi patologijo (operacija omogoča, da se ne odpravi le bolečina in prepreči napredovanje bolezni, ampak tudi za obnovitev loka stopala).

Vrste kirurškega zdravljenja kosti na nogi

Operacija odstranjevanja kosti na nogi se izvede po dodatni diagnozi, ki vam omogoča natančno oceno stopnje deformacije, prepoznavanje sočasnih bolezni in bolezni.
Na izbiro operativnih metod (obstaja približno 100 različnih metod) vplivajo:

  • vrsta deformacije;
  • stanje kosti in mehkih tkiv določenega pacienta;
  • prisotnosti somatskih bolezni.

Ker se v večini primerov za odstranjevanje kosti na nogah trenutno uporabljajo nizko travmatske metode in sodobni anestetiki, pacientova starost ne vpliva na izbiro kirurške tehnike.

  • Osteotomija, ki se v večini primerov uporablja kot najučinkovitejša metoda. Pri vseh vrstah osteotomije se tkivo med operacijo reže na deformiranem sklepu, kosti se križajo (prečno bližje nohtu ali na drugem koncu, v obliki črke Z ali vzdolž glavne falange).
  • Arthrodesis. Ta vrsta operacije se izvaja v zelo redkih primerih, saj je glavni namen operacije ustvariti fiksen spoj, ki ne omogoča popolnega obnavljanja stopala. Indikacija za to vrsto operacije je hudo poškodovan sklep palca, ki ga s pomočjo osteotomije ni mogoče vrniti v pravilen položaj. Med operacijo se odstrani plusfalangealni sklep, kosti pa so med seboj povezane. Pomanjkljivost te metode je bolečina, ki se pojavi po obremenitvi na mestu fuzije, kot tudi potreba po nenehnem nošenju ortopedskih čevljev.
  • Resekcijska artroplastika, v kateri se odstrani del sklepne površine. Hkrati med deli kosti ostane votlina, ki v procesu zdravljenja napolni vezivno tkivo (s čimer nastane lažni sklep). Popolna obnovitev funkcij stopala, ta operacija ne.
  • Popravek prečnega loka stopala. Pri tej vrsti operacije se ne prilagajata sklep in kost, temveč mehko tkivo okoli problematičnega področja. Med operacijo se tetive aferentnih mišic s palcem presadijo s palec na prvo metatarzalno kost, mišica preneha držati palec v odmaknjenem položaju, kot med kostmi stopala se spreminja in lok stopala ponovno normalno oblikuje. Metoda je učinkovita v zgodnjih fazah bolezni.
  • Eksostektomija, v kateri je izrezana grudica (del metatarzalne glave), kakor tudi mehka tkiva, ki se nahajajo okoli prizadetega sklepa. Hod po obnovi operacije, odstranitev bolečine, vendar so možni ponovitve.

Skupne tehnike

Operacija na kosti velikega prsta s presekom kosti se najpogosteje izvaja z uporabo metode:

  • Osteotomija. Uporablja se za zmerno valgusno deformacijo. Omogoča premik v vzdolžni smeri in vrtenje dela glave metatarzalne kosti, podaljšanje ali skrajšanje prve metatarzalne kosti, premestitev delcev kosti, kar omogoča doseganje večje sorazmernosti sklepa in zmanjšanje obremenitve na sklepu in notranjem delu stopala. Tehnika daje dobre rezultate v kombinaciji s korekcijo mehkih tkiv.
  • Osteotomija Austin / Chevron, pri kateri je križišče V-oblike prve metatarzalne kosti. Uporablja se v primeru manjše valgusne deformacije, ki omogoča premik glave metatarzalne kosti za 1/2 širine (s premikom več kot 1/2 širine kosti, stabilnost, potrebna za fuzijo kosti, morda ne bo dovolj).
  • Osteotomija Akin, ki se izvaja na glavni falangi (na ravni proksimalnega dela tubularne kosti, ki meji na epifizno ploščo). Ob obveznem ročnem popravku valgusne deformacije. Kosti sekajo vzporedno z metatarzofalangealnim sklepom in nožnim dnom palca, klinasti del pa se odstrani.
Različne metode prečkanja kosti pri odstranjevanju kosti na nogi.

Lahko se izvede tudi operacija odstranjevanja kosti na palcu:

  • Po metodi Vale (poševna osteotomija majhnih metatarzalnih kosti). Omogoča vam premikanje kosti proti sredini in v vzdolžni smeri, vrne glavo metatarzalne kosti v njegov normalen položaj in pomaga odpraviti deformacijo prstov v obliki kladiva.
  • Po metodi Shede-Brandeis (obrobna resekcija medialne rasti kosti (eksostoza)). Med operacijo se odstrani kost na bočni površini prve metatarzalne kosti in proksimalni del glavne falange palca, mavčni opornik se pritrdi na pritrditev stopala v določenem položaju, nato pa se raztegne falang nohta za 2 tedna.

Dober kozmetični rezultat se doseže z operacijo odstranjevanja kosti na nogah po metodi Vreden-Mayo (sestoji iz odstranitve glave prve metatarzalne kosti skupaj z izboklino), vendar je zaradi izločitve glavne blazinice stopala pri hodu po operaciji poslabšana podpora za stopala.

Odstranitev kosti na palcu po metodi Chalkin (presečišče kosti z obračanjem glave prve metatarzalne kosti) in trapezoidno klinasto resekcijo prve metatarzalne kosti po metodi Bohm in Reverden ne odpravita medialnega odstopanja 1. metatarzalne in ne obnovita loka stopala, zato pogosto spremljajo ponovitve.

Bolniku se lahko ponudi rekonstruktivna kirurgija, katere cilj je popraviti več komponent deformacije stopala:

  • Metoda Kramarenko in Boyarskaya, v kateri se po operaciji po Shede-Brandeisovi metodi opravi prečna osteotomija, da se odpravi medialno odstopanje prve metatarzalne kosti distalno od metatarzalno-klinastega sklepa, in presadka, ki se tvori iz prej odstranjenih delov kosti, se ubije v nastalo klinasto režo. Iz traku se oblikuje križni vez stopala, ki drži prvo metatarzalno kost v pravilnem položaju (trak se zašije na robove kapsul 1. in 5. metatarzofalangealnih sklepov). Po operaciji se na stopalo nanese gips, ki traja 4-5 tednov.
  • Operacija Korzh in Eremenko, v kateri se kost ne seka, saj se napaka odpravi z odstranitvijo prve metatarznosti. Prečna vezna noga stopala se oblikuje iz kite dolgega ekstenzorja 4. prstov stopala.
  • Operacija po metodi CITO, ki jo spremlja nastanek prečne vezi stopala z mylar trakom v obliki osmih po Klimovih.
Vodenje operacije z uporabo tradicionalnih kirurških metod.

Po potrebi izvedemo endoprostetiko, pri kateri se deformiran spoj popolnoma odstrani in nadomesti z umetnim.

Kako odstraniti kosti na nogi

Prej je bila operacija odstranjevanja kosti na palcu precej travmatična (grudica je bila odstranjena, sklep je bil pritrjen s trakovi in ​​nožicami), zato so se pogosto pojavljali zapleti in dolgo obdobje rehabilitacije. Zaradi pomanjkljivosti prej uporabljenih metod so bile povratne informacije o operaciji odstranjevanja kosti v nogah precej negativne, saj je visoki travmatizem, ki spremlja kirurški poseg, bolnikom dolgo časa povzročal bolečine, pogosto pa so bili opaženi recidivi.

Trenutno lahko z minimalnimi poškodbami odstranite kosti v nogah z uporabo:

  • Minimalno invazivne tehnike, pri katerih rez ne presega 3 mm (s pomembno deformacijo - 10 mm). Kirurške manipulacije (presečišče kosti in premik njenih delov) potekajo skozi ta majhen zarez pod nadzorom radiografije. Prednosti minimalno invazivne osteotomije so kratek čas rehabilitacije in skoraj neopazne brazgotine, bolečina in tveganje zapletov je minimalno. Minimalno invazivne operacije ne zahtevajo splošne anestezije (uporablja se lokalno ali epiduralno), lahko pa se uporabljajo le z rahlo deformacijo palca.
  • Laser, ki vam omogoča, da z najtanjšimi plasti odstranite kostno tkivo in tako ohranite gibljivost sklepov. Obdobje rehabilitacije je krajše kot pri tradicionalnem kirurškem posegu (vrtanje, igla, izvijač, objemka). Lasersko odstranjevanje koščic na nogah se uporablja, kadar bolnik nima drugih deformacij stopala in komplikacij valgusne deformacije.
Minimalno invazivne in tradicionalne metode, ki se uporabljajo pri različnih vrstah valgusne deformacije palca.

Dostop med operacijo je lahko:

  • odprto (tkivo se skalpel razreže na kosti, kirurg nadzoruje postopek korekcije zaradi vizualnega pregleda);
  • zaprte (manipulacije se izvajajo z majhnim rezom, nadzor se izvaja z rentgenskimi žarki).

Lasersko luknjanje nog na nogah je mletje grudice na nogi, dokler se popolnoma ne primerja s stransko površino stopala, ki poteka skozi majhen zarez. Za lasersko odstranjevanje kosti brušenje spremljajo:

  • eksostektomija;
  • osteotomija;
  • resekcija artroplastika.

Prednosti laserske odstranitve valgusne deformacije so:

  • lasersko razkuževanje rane, ki zmanjšuje tveganje okužbe;
  • minimalna izguba krvi zaradi majhnosti reza, skozi katerega se izvajajo manipulacije;
  • ne vpliva na okoliška tkiva;
  • hitro okrevanje;
  • krajši čas delovanja (traja 1 uro, odstranitev izboklin s tradicionalnimi kirurškimi metodami pa traja približno 2 uri);
  • po operaciji ni treba nositi sadre.
Najmanj travmatična in učinkovita metoda je odstranitev kosti s palcem z laserjem.

Odstranitev kosti na nogi s katerokoli tehniko je sestavljena iz več stopenj. Najpogosteje med operacijo:

  1. Na notranji strani falega velikega prsta je rez.
  2. Izvaja se kapsulotomija (disekcija kapsule prvega metatarzofangealnega sklepa).
  3. Izvede se ekscizija izrastka kosti (odstranitev stožca).
  4. Prvi kamen metatarzusa se izčrpa (izvaja se osteotomija).
  5. Kirurg premakne koščke kosti metatarzusa, tako da spremeni os deformiranega področja.
  6. Kost je pritrjena z titanimi vijaki ali sponkami.
  7. Kapsula in zarez se šivata.
  8. Na dostopno točko se nanese sterilna obleka.
  9. Na nogo nanesemo fiksirni povoj ali omet (odvisno od vrste operacije).

Titan vijaki se ne odstranijo v odsotnosti nelagodja.

Kontraindikacije

Čeprav se kirurški poseg na nogah ponavadi izvaja s tehnikami z majhnim učinkom, obstaja več kontraindikacij. Operacija je kontraindicirana pri:

  • tromboza, ki jo spremlja vnetje žil in motnje strjevanja krvi;
  • diabetes, debelost;
  • kardiovaskularne odpovedi;
  • cirkulatorne motnje tkiva stopala;
  • patologije mišično-skeletnega sistema.

Odstranitev kosti na nogi z laserjem praktično ni kontraindikacij, vendar je pred postopkom potreben preoperativni pregled.

Priprava na operacijo

Pred odstranjevanjem kosti na nogah je potrebno opraviti temeljito diagnozo, ki omogoča identifikacijo vseh stopalskih stopenj - rentgenskih posnetkov stopal z različnih strani ali magnetne resonance.

Poleg odstranjevanja udarcev na stopalih palca lahko kirurgija vključuje odpravo deformacije drugih prstov na nogi, itd.

Bolnik v predoperativnem postopku pregleda se pošlje na testiranje:

  • kri (celotna, biokemična, za sladkor, za strjevanje);
  • urin (splošna analiza);
  • za odkrivanje hepatitisa in HIV;
  • EKG;
  • fluorografija.

Približni stroški delovanja

Ker prosti kirurški poseg za odstranitev valgusnih deformacij v javnih ustanovah od ortopedskega kirurga zahteva, da počaka in počaka v načrtu za načrtovani kirurški poseg, pa so bolniki pogosto zainteresirani za to, koliko operacije za odstranitev kosti z visokimi stroški.

Na stroške operacije vplivajo usposobljenost zdravnika, metodologija klinike, status klinike (zasebne, občinske), uporabljena oprema in pripravki. V povprečju se cena giblje med 200 in 1000 USD (v megacestah je strošek operacije višji kot v regijah).

Ker na stroške operacije vplivajo številni dejavniki (vključno s plačilom za anestezijo itd.), Je treba klinike poklicati, da pojasnijo informacije. Pred odstranitvijo kosti na velikem prstu se je potrebno posvetovati s kirurgom izbrane klinike o možnih možnostih operacije.

Stroški odstranjevanja kosti na palcu z laserjem so višji kot pri drugih kirurških metodah.

Rehabilitacija

Trajanje rehabilitacijskega obdobja je odvisno od:

  • količina odstranjenega tkiva;
  • način delovanja.

V vsakem primeru je potrebna fiksacija stopal v pooperativnem obdobju. Če bi se iz bolnika odstranil le del metatarzalne kosti in je operacija izvedena brez uporabe laserja, se stopalo fiksira 4 tedne, ko se sklep odstrani, se to obdobje podaljša na 10 tednov.

Rehabilitacija po minimalno invazivni ali laserski kirurgiji traja manj časa in, po ocenah, poteka bolj gladko.

Obremenitev stopala v pooperativnem obdobju je omejena, hoja je dovoljena v povprečju teden dni (pritisk na operirano stopalo je omejen). Običajna hoja je dovoljena po posvetovanju z zdravnikom (povprečno v mesecu dni). Pri osteotomiji šalov je obremenjenost stopala dovoljena v posebni ortozi takoj po operaciji.

  • kompleksna terapija (antibakterijska, protivnetna in analgetična zdravila);
  • medicinski in športni kompleks, ki ga zdravnik izbere individualno;
  • nošenje mehkih širokih čevljev z gostim lokom ali posebnimi ortopedskimi čevlji;
  • nošenje ortopedskih vložkov.

Vedno se imenuje vadbena terapija v pooperativnem obdobju, vendar je čas njegovega začetka odvisen od načina delovanja:

  • Med delovanjem Schede-Brandeisa se fizioterapevtske vaje izvajajo od 4., 5. dne po operaciji. Bolniku priporočamo, da nenehno nosi oblogo, ki drži prvi prst v pravilnem položaju.
  • Pri uporabi operacije Kramarenko in Boyarjevo vadbeno terapijo začnemo držati za prvi prst na 5. dan. Po odstranitvi ulitka za pritrditev ometa je prednji del pritrjen z gumijasto manšeto, ki podpira prečni lok.
  • Pri uporabi cito tehnike imobilizacija gipsa traja 1–1,5 meseca. Vadbena terapija se začne zadrževati od 4., 5. dneva po operaciji.

Vaje v pooperativnem obdobju so podobne vajam, ki se uporabljajo za preprečevanje valgusne deformacije.

Sodeč po pregledih bolnikov, po odstranitvi kosti na nogah z uporabo sodobnih metod kirurškega posega, se deformacija ne vrne in zapleti so zelo redki. Pacienti bistveno izboljšajo kakovost življenja, bolečine izginejo in je mogoče nositi običajne udobne čevlje.


Članki O Depilaciji