Največji medicinski portal namenjen poškodbam človeškega telesa

Ena vrsta poškodbe spodnjih okončin je zaprt zlom kolka brez premika. Pri močnem vplivu na nogo se lahko oblikuje več fragmentov in elementi se premaknejo. Vse te škode so zelo nevarne in jih je zato treba podrobneje obravnavati.

Vzroki za poškodbe

Vse vzroke, ki lahko povzročijo takšno škodo, lahko razdelimo na mehanske in patološke.

Prva skupina vključuje:

To so vsi zunanji dejavniki, ki povzročajo poškodbe. Na primer, zaprt zlom desnega boka se lahko doseže s padcem na led.

V drugo skupino spadajo bolezni in različne zdravstvene težave, ki vodijo v zmanjšanje trdnosti kosti. To je osteoporoza, osteomielitis, onkologija itd.

Vključuje tudi motnje absorpcije kalcija, pomanjkanje mineralov in vitaminov, spremembe, povezane s starostjo. Tako lahko zaprt zlom leve stegnenice dosežemo tudi z nenatančnim ostrim gibanjem s podporo na okončini.

Simptomi

Prepoznavanje škode ni vedno tako enostavno, kot se zdi.

V večini primerov se bolnika mučijo naslednji simptomi:

  • neznosne bolečine v spodnjem okončini;
  • nezmožnost stopiti ali premakniti poškodovano nogo;
  • zabuhlost;
  • hematomi in modrice na območju poškodbe;
  • krajšanje nog;
  • spremembe kolka na mestu zloma (na primer učinek hlače).

Tako bo zaprt zlom levega kolka z odmikom opazen zaradi prisotnosti vidnih poškodb. Toda v nekaterih primerih tako imenovani udarni zgornji zlomi omogočajo poškodovancu, da celo stopi na njegovo stopalo, saj so klinični simptomi takšnih poškodb manj izraziti.

Vrste škode

Obstaja zapletena klasifikacija poškodbe kolka.

Obstajajo tri osnovne skupine zlomov:

Ločena kategorija je zaprta periprotetična zloma stegnenice. Oblikuje se na mestu artroplastike sklepov.

Kršitev celovitosti tkiva se lahko pojavi v času operacije in nekaj časa po zaključku rehabilitacije. Pri tem se razlikujejo intraoperativni in pooperativni zlomi.

Prav tako je treba poudariti različne stopnje kompleksnosti škode:

  • razpoka;
  • z odmikom in brez;
  • enojni in večkratni;
  • zaprt zdrobljen zlom stegnenice.

Proksimalno

Ta kategorija vključuje poškodbo zgornjega uda v predelu kolčnega sklepa.

Obstajajo takšne vrste:

Diaphisseals

Diaphiteal so poškodbe neposrednega dela kosti - njegovega telesa.

Obstaja tudi več vrst poškodb:

Poškodbe diafize so zapletene zaradi dejstva, da kosti na tem področju močno vplivajo na mišično tkivo. Nastala napetost prispeva k dejstvu, da so nekateri fragmenti zakasnjeni v smeri gibanja mišic, to pomeni, da so premaknjeni.

V tem primeru je mogoče opredeliti glavne smeri gibanja za različna področja:

  1. Zaprti zlom levega stegna v zgornji tretjini. Glutealne mišice odglyat fragmente v skladu s položajem abdukcije ali upogibanja, delno jih izloči.
  2. Zaprta zlom srednje tretjine stegna. Premik kosti poteka po dolžini in širini.
  3. Zaprta zlom spodnje tretjine stegnenice. Mišice teleta povzročajo gibanje delcev nazaj.

Distal

To je tako imenovana poškodba kondila. Nahajajo se v prehodnem pasu kolka do kolenskega sklepa. Zelo pogosto se pojavijo s poškodbo kolena ali padcem na njej.

Takšne poškodbe lahko povzročijo zaplete v tem sklepu, zlasti pri hemartrozi. Območje preloma se nahaja znotraj spoja in poškoduje posode, ki ga hranijo, in povzroča takšno patologijo.

Če upoštevamo, na primer, zaprt zlom desnega stegnenice z odmikom, lahko opazimo dve različici razvoja dogodkov:

  • premik golenice navzven - se pojavi, ko zunanji kondil traume;
  • gibanje golenice v notranji smeri je posledica poškodbe notranjega kondila.

Takšne poškodbe so zelo boleče in lahko izzovejo zaplete več let po celjenju.

Prva pomoč

Zdravljenje zaprtega zloma stegnenice lahko izvede le zdravnik s kvalifikacijo travmatologa. Vendar je izjemno pomembno, da se žrtvi ustrezno zagotovi prva pomoč. Najprej morate imobilizirati bolnika v kolku, kolenu in gležnju.

Če želite popraviti poškodovano ude, lahko uporabite naslednje metode:

  • kravato na zdravo stopalo;
  • Pnevmatike Diterichs;
  • Cramerjeva pnevmatika;
  • improviziranih materialov.

Da bi preprečili okvarjen pretok krvi, postavite tkanino pod pnevmatiko. Bolniku morate dati tudi anestetik. To bo olajšalo simptome in preprečilo razvoj posttraumatskega šoka.

Dodatno lahko na poškodovano območje pritrdite hladno do ozko žilo. To bo zmanjšalo bolečino, zmanjšalo intenzivnost krvavitve in otekline.

Diagnostika

Žrtev je treba odpeljati v bolnišnico na pregled in imenovanje nadaljnjega zdravljenja. Traumatolog bo pregledal poškodovano nogo. Če želite ugotoviti, kje je zloma lahko na bolečino, otekanje in modrice.

Tudi zelo pomemben je sindrom lepljive pete. To pomeni, da oseba ne more dvigniti ravne noge z ležečega položaja.

Za natančno diagnozo je potrebna uporaba metod strojne opreme. Prva je imenovana radiografija. Na sliki lahko vidite lokacijo in naravo poškodb, prisotnost premikov in delce kosti.

Vendar pa je za primere, kot so zaprt zlom vratu stegnenice ali intraartikularni zlom, potrebna podrobnejša preiskava poškodovanega območja. V ta namen je predpisana tomografija, ki omogoča preučevanje stanja kostnih in hrustančnih tkiv ter mišic in krvnih žil v najmanjših podrobnostih.

Zdravljenje

Strategija zdravljenja je odvisna od lokacije in resnosti poškodbe. V primeru enostavnih poškodb zadostuje konzervativno zdravljenje. Na začetni stopnji sta najpomembnejša fiksacija (uporaba sadre ali opornice) in zdravil.

Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

  1. Sredstva za lajšanje bolečin Lajšanje bolečin. Še posebej učinkovito v prvih dneh blokade prokaina.
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila. Poenostavite simptome, jih lahko uporabite v obliki lokalnih pripravkov (mazila, geli);
  3. Glukokortikoidi. Lajšajo vnetja, anestezirajo z večjo učinkovitostjo, vendar imajo veliko kontraindikacij.
  4. Hondroprotektorji. Nepogrešljiva za poškodbe sklepov. Omogočite izboljšanje prehranjevanja tkiv in obnovo hrustanca.
  5. Vitamini. Bistvena za obnavljanje mineralov in vitaminov za hitrejše zdravljenje kosti.

Lahko so predpisani tudi mišični relaksanti, zdravila za izboljšanje pretoka krvi, antibiotiki itd.

Konzervativno zdravljenje zaprtega zlomov vratu stegnenice je lahko nekoliko bolj zapleteno, saj se na tem območju nahrani manj žil. Ta anatomska lastnost povzroči počasnejši čas zdravljenja.

Poleg tega nekateri bolniki, zlasti starejše ženske, morda nimajo popolnega spajanja, zato se za takšne poškodbe pogosteje uporabljajo kirurške metode zdravljenja.

Kirurški poseg

Pogosto zahteva intervencijo kirurga.

Takšne situacije se lahko pojavijo:

  • nekroza tkiva, na primer glava sklepa;
  • poškodbe velikih krvnih žil;
  • premik fragmentov;
  • zlom kosti;
  • hemartroza.

Za odstranjevanje tekočine iz spoja se uporablja prebod z drenažo. Zdravilo se injicira, da se prepreči vnetje.

V prisotnosti premikov se zunanja pritrditev izvede z iglami. Za ponovno vzpostavitev okončin se zateči k skeletni vleki z dodatno obremenitvijo najmanj 7 kg.

Če pride do zapletene poškodbe ali zaprtega zloma stegnenice s premikom fragmentov, je morda potrebna osteosinteza z uporabo posebnih nohtov in sponk, v nekaterih primerih pa tudi namestitev endoproteze.

Zapleti in posledice

Pri poškodbah stegen je potrebno čim prej poiskati zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru je lahko cena izgubljenega časa previsoka.

Obstaja tveganje takšnih zapletov:

  • ukrivljenost okončine z nepravilno zlitjem fragmentov;
  • skrajšanje nog, šepavost;
  • huda krvavitev, ki jo povzročijo poškodbe velikih plovil;
  • razvoj kontraktur;
  • vnetje;
  • artroza in artritis;
  • izguba motoričnih sposobnosti.

Zaprti zlom vratu leve stegnenice z odmikom je nevaren, ker poškodovano območje morda ni zdravljivo. Obstaja tveganje za nastanek lažnega sklepa, nekroze tkiva, kostne nevezanosti. V tem primeru postane oseba onemogočena. Poleg tega lahko takšna poškodba povzroči tromboflebitis in smrt.

Rehabilitacija in preventiva

Za normalno fuzijo kosti morate dodatno spremljati svoje zdravje in obiskati postopke, ki jih je predpisal zdravnik.

Pravila za rehabilitacijo po zloma kolka:

  • opazujte počitek;
  • izogibajte se stresu;
  • ne dovolite intenzivnega fizičnega napora;
  • jejte uravnoteženo prehrano, dodajte več vitaminov in beljakovin v prehrano;
  • obiskuje fizioterapijo (magnetna terapija, elektroforeza);
  • ne dovolite poškodb bolne noge;
  • po potrebi obiščite maserja;
  • izvajati vadbeno terapijo;
  • po navodilih zdravnika jemljite zdravila proti bolečinam, protivnetna zdravila in antibiotike.

Potrebno je redno opravljati rentgenski pregled, da bi ugotovili nepravilnosti v času. Opazimo lahko odstranitev fragmentov, nenormalno adhezijo ali njeno odsotnost, nenormalne velikosti kalusa, kakor tudi vnetje sosednjih tkiv.

Navodila za preprečevanje zapletov:

  • upoštevajte vsa navodila zdravnika;
  • vzeti predpisana zdravila v predpisanem odmerku;
  • hodite bolj na prostem, vendar ne uporabljajte poškodovane noge, dokler ni popolnoma ozdravljena;
  • Ne stopajte peš vsaj 2 - 4 mesece;
  • naredite gimnastiko, ko se z njimi zaterete;
  • se udeležujejo fizioterapije;
  • Če sumite na odstopanje od norme, nemudoma pokličite bolnišnico.

Več informacij o tej vrsti poškodb lahko dobite iz videoposnetka v tem članku.

Zlom femurja

Zlom kolka je eden najresnejših možnih zlomov. Če je izpostavljen veliki sili, se lahko pojavi zlom stegnenice. To je lahko močan udarec, najpogosteje pa pride do poškodb zaradi prometnih nesreč.

Najpomembnejša stvar v primeru zloma je posvetovanje z zdravnikom, saj pravočasna pomoč pomaga preprečiti zelo resne posledice. Kako razumeti, da je stegno zlomljeno. Dejansko je to zelo enostavno, saj ima lom značilne klasične lastnosti, ki jih je zelo enostavno prepoznati.

Simptomi

Razmislite o znakih, s katerimi lahko razumete, da je prišlo do zloma:

  1. Bolečina Takoj je zelo močna bolečina, ki jo je skoraj nemogoče prenašati.
  2. Deformacija udov. Vsaka sprememba okončine kaže na morebitni zlom.

Če ste pri poškodbi opazili vsaj enega od dveh znakov, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Imobilizacija v primeru zloma kolka je fiksacija vsaj treh sklepov: gležnja, kolena in kolka. Kadarkoli je mogoče, uporabite avtobus Diterichs. V skrajnem primeru, če ni bilo nič primernega pri roki, je poškodovana noga trdno pritrjena na zdrav ud.

Če bolnik ni imobiliziran, se lahko pojavi boleč šok, znatno poslabšanje poškodb in drugi resni zapleti.

Prekrivanje z avtobusom (videoposnetek)

Obstaja več vrst zloma kolka:

  1. Zlom kolka brez premika. To je najlažji zlom vseh. Da bi odpravili posledice tega zloma, zdravnik uporabi obliž za 8 tednov.
  2. Zlom s premikom zahteva precej dolgo in resno intervencijo. Za odpravo je potrebna operacija. Treba je omeniti, da lahko traja več operacij, kar je odvisno od resnosti zloma.
  3. Obstaja še ena vrsta zloma - zlom kolka. Ta zlom je tudi zelo nevaren in v večini primerov prizadene starejše. Njihove kosti so dovolj šibke in nenamerni udarec ali padec lahko povzroči zlom vratu stegnenice. Vendar pa je ta lom lahko podvržen kateri koli osebi v enaki meri.

Zlom kolka

Zlom kolka

Zlom kolka je zelo nevaren in ima veliko število različnih posledic. Razmislite o tej vrsti zlomov podrobneje.

Za začetek bi rad poudaril, da so ženske podvržene temu zlomu bistveno več kot moški. Najpogosteje je takšen zlom posledica nepravilnega hoje, padanja in hudih udarcev.

Simptomi

Zlom stegnenice vratu morda ne bo takoj prepoznal preloma, saj se simptomi razlikujejo od preprostih zlomov kolka:

  1. Ni hude bolečine, zato mnogi ljudje zmedejo zlome kolka z normalno poškodbo.
  2. Pri zlomu vratu stegnenice pride do skrajšanja udov.
  3. Pri tej poškodbi ni otekanja, zato se mnogi ljudje ne zavedajo prisotnosti zloma. Vendar, ko poskušate stopiti na zlomljeno nogo, se pojavi ostra bolečina, s katero se praktično nemogoče gibati. Tukaj postane jasno, da to ni samo modrica, ampak najverjetneje zlom.

Opozoriti je treba, da je zlom kolka zelo nevaren in se ob prvih simptomih takoj posvetujte s specialistom.
Traumatolog v najkrajšem možnem času diagnosticira in potrdi ali zavrne diagnozo.

Diagnostika

Diagnozo izvajamo s pomočjo rentgenskih žarkov, ki lahko razkrijejo ne le prisotnost zloma, ampak tudi resnost.

Za zdravljenje zloma kolka je najpogosteje potrebna operacija. Proces zdravljenja vratu stegnenice je zelo dolg in zapleten.

Rehabilitacija

Za popolno okrevanje ni dovolj le enega zdravljenja in operacije za zlome kolka. Rehabilitacija vključuje več osnovnih pravil, ki jih je treba strogo upoštevati:

  1. Pozitiven odnos. Dobro razpoloženje in vera v hitro okrevanje sta zelo pomembni, vendar pa nihče temu ne daje ustreznega pomena. Potem, ko se bolnik dejansko ne more premakniti, se depresija začne razvijati in negativno psihološko stanje je zelo slabo za okrevanje. Iz tega razloga je prvo in zelo pomembno pravilo: ne bodite obupani, veselite se in verujte v hitro okrevanje od te poškodbe.
  2. Posebno pozornost je treba posvetiti telesni terapiji. To je terapevtska vaja, ki najbolj ugodno vpliva na obnovo funkcionalnosti nog. Pri tem je nujno, da se ne leni in jasno opravlja naloge, ki jih zdravnik postavi pred bolnika. Seveda bo zelo težko, boleče, vendar brez tega postopka ni mogoče v celoti obnoviti funkcionalnosti noge.
  3. Vaje za vodo zelo učinkovito pomagajo obnoviti nogo. Za ta idealen bazen. Glavna naloga bolnika za izvajanje vaj, ki bo dal zdravnika. Voda ugodno vpliva tako na obnovo funkcionalnosti nog, kot tudi na celotno telo kot celoto in na normalizacijo psihološkega stanja, kar je prav tako pomembno. Brez tega ne more pozitivno opraviti rehabilitacije po zloma kolka.
  4. Nekateri bolniki imajo takšen problem, kot da ne upogibajo kolena. Pravzaprav je to ena od pogostih posledic, saj je zlom kolka zelo zahrbten. Tukaj bodo rešili različne obloge, gele in mazila. Prispevali bodo k hitremu okrevanju.
  5. Še eno odlično orodje je masaža. Lahko si masirate stopala, kot vam je priporočil zdravnik. In lahko greš na profesionalnega maserja, učinek takšne masaže bo veliko boljši in hitrejši, kar pomeni, da bo okrevanje lažje.

Rehabilitacija po operaciji bo daljša. Zaželeno je, da prve faze potekajo v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov.

Obnovitev (videoposnetek)

Posledice

Seveda, po tako resni poškodbi, kot je zloma kolka, je preprosto nesprejemljivo, da ne govorimo o možnih posledicah. V nekaterih poteka lom z najbolj minimalnimi in manjšimi posledicami, ki potekajo zelo hitro.

Drugi, nasprotno, imajo ogromno negativnih posledic in neprijetnih občutkov. Razmislite o najpogostejših posledicah, ki se lahko pojavijo:

    1. Pljučnica. Verjetno se bo veliko te bolezni zdelo zelo čudno. Ker je pacientu predpisan počitek v postelji in preživi vse dni ležanja, to povzroča močno oslabitev celotnega organizma. V tem primeru se imunski sistem ne more spopasti in dobiti pljučnico je zelo preprosta. Da bi se temu izognili, je potrebno ohraniti imuniteto, kar pomeni, da je treba jesti toliko sadja, zelenjave, mesa in seveda različnih vitaminov.
    2. Ležišča Ponavadi pri bolnikih se pojavljajo zelo pogosto. Vendar pa to ni zelo prijetno in zelo težko se je znebiti. Da bi preprečili njihovo nastajanje, je treba zagotoviti maksimalno mobilnost, pri tem pa pustiti zdrobljen sam. To je zelo težko narediti, vendar bo pomagalo, da se izognemo različnim zapletom.
    3. Zaradi te poškodbe lahko bolnik ustvari lažni sklep.
    4. Pojav šepavosti. To je zelo pogost zaplet in vpliva na skoraj vsakogar. Da bi se temu izognili, je potrebno čim bolj razviti stopalo, seveda po tem, ko je zdravnik to dovolil.

Treba je omeniti, da se pri tako resni poškodbi še vedno lahko izognemo nevarnim zapletom. Če želite to narediti, je potrebno, najprej, slediti vsem priporočilom zdravnika, drugič, da ne bo leni in razviti nogo, tretjič, da bi jedli prav, tako da telo prejme vse potrebne vitamine, in seveda se prepričajte o njenem hitrem okrevanju.

Pri starejših

Ker so starejši zelo dovzetni za ta zlom, je nemogoče ne govoriti o posledicah, ki jih čakajo. Na žalost je vse tukaj veliko bolj resno kot v mladosti.

Posledice zlomov pri starejših

Po statističnih podatkih zdravnikov, zloma kolka pri starejših (65 let in več) vodi do dejstva, da tretjina žrtev umre v enem letu. To je predvsem posledica dolgotrajnega počitka, ki povzroča različne zaplete. Prvič, tromboza in venska zastoj izzovejo pri starejših, ki so zelo nevarni.

Tudi starejši bolniki med zlomom so najpogosteje preganjani z globoko depresijo, in kot smo se že naučili, ima zelo negativen učinek na okrevanje.

Torej smo v tem članku razpravljali o zlomu stegnenice in tudi razumeli, da je to več vrst. Da, ta poškodba je ena od najresnejših, vendar, če upoštevate vsa potrebna pravila, upoštevate priporočila zdravnika in se lotite popolnega zdravljenja noge, se lahko ta zlom izvede brez posebnih posledic.
Vendar to ne velja za upokojence. Potrebno je skrbeti zase in ne dopustiti takšnih zlomov, ker se lahko končajo zelo slabo.

Zlom kolka

Zlomi kolčkov predstavljajo približno 6% vseh zlomov kosti. Obstajajo tri glavne skupine zlomov kolka: zlomi zgornjega dela stegna, zlomi diafize in zlomi spodnjega dela stegna. Glede na lokacijo zloma kolka se lahko kaže kot bolečina, omejevanje gibljivosti kolka, skrajšanje in deformacija poškodovanega okončine. Z odprtim zlomom je mogoča pomembna izguba krvi. Glavni način diagnosticiranja zlomov kolka je radiografija. Pri intraartikularnih zlomih kolka se izvede dodatno MRI sklepa. Zdravljenje zloma kolka je sestavljeno iz premeščanja fragmentov in njihovega fiksiranja z iglami, tridnevnim nohtom ali napravo za zunanjo pritrditev; V skladu z pričevanjem je uporabljen oprijem.

Zlom kolka

Zlomi kolčkov predstavljajo približno 6% vseh zlomov kosti. Obstajajo tri glavne skupine zlomov kolka:

  • zlomi zgornjega (proksimalnega) konca stegnenice. V to skupino spadajo prelomi kolka in lobanje;
  • zlomi diafize (zlomi telesa stegnenice);
  • zlomi spodnjega (distalnega) konca stegnenice.

Navedene skupine zlomov kolka se razlikujejo glede na mehanizem poškodbe, klinične simptome, taktike zdravljenja in dolgoročno napoved.

Anatomija

Spodnja stegnenica, tako kot vse druge tubularne kosti, je sestavljena iz telesa (diafiza) in dveh koncev (epifiz). V njenem zgornjem delu je glava, ki vstopa v sklepno votlino medeničnih kosti in s tem oblikuje kolčni sklep.

Pod glavo stegnenice je tanjši vrat. Vrat stegnenice je povezan s telesom pod kotom. Zunaj na njihovem križišču so izbokline (velike in majhne). Spodnji konec stegnenice se razširi in tvori dva kondila (notranji in zunanji). Kondili mejijo s tibialno kostjo in pogačico s sklepnimi površinami, tako da tvorijo kolenski sklep.

Proksimalni zlomi

Lomna linija kolka se lahko razteza znotraj sklepa ali pa je zunaj njega. V prvem primeru se zlom kolka imenuje intraartikularni, v drugem pa zunajglobni.

V travmatologiji se razlikujejo naslednje vrste intraartikularnih zlomov kolka:

  • Kapital. Lomna linija poteka skozi glavo stegnenice.
  • Podkapital. Lomna črta se nahaja neposredno pod glavo.
  • Perinealna (transcervikalna). Lomna linija se nahaja v predelu vratu.
  • Basiscervical. Lomna črta se nahaja na meji prehoda vratu v telo stegnenice.

Zunanjezglobni zlomi kolka v zgornjem delu so na ravni nabodal. Dodelite intertrohanterne in medkanalne zlome. Z določenim mehanizmom poškodbe (neposredni udarec ali padec na območje nabodala) je možen velik poševnik. Izolirana ločitev majhnega pljuvača se zelo redko sreča.

Zlomi zgornjega dela stegna praviloma opazimo pri starejših. Pogosteje so prizadete ženske. Osteoporoza in zmanjšan tonus mišic prispevata k pojavu takšnih zlomov kolka. Povečana pojavnost zlomov vratu stegnenice pri ženskah je posledica večje resnosti osteoporoze in nekaterih anatomskih značilnosti ženskega telesa. Kot med vratom in telesom kosti pri ženskah je ostrejši, vrat kolka pa tanjši in šibkejši.

Pri mlajših in srednjih letih so zlomi kolka v zgornjem delu (ponavadi podobni slini) posledica velike poškodbe (v prometni nesreči, padcu z višine). Pri starejših osebah je zlom kolka lahko neposreden udarec ali padec na kolku. V starosti se včasih pojavijo zlomi kolka zaradi običajnega poskusa, ko pacient, ki skuša ostati, nenadoma prenese težo svojega celotnega telesa na nogo.

Bolnika z zlomom vratu stegnenice motijo ​​bolečine v predelu kolka in dimelj. Pri intraartikularnih zlomih je bolečina v mirovanju blaga ali zmerna, močno se poslabša med premiki. Palpacijo območja zlomov spremlja dolgočasna občutljivost v globini kolčnega sklepa. V primeru vretenčnih zlomov kolka je bolečina intenzivna, poslabšana s palpacijo in najmanjšim poskusom gibanja v kolčnem sklepu. Bolniki z zlomi kolka so manj mobilni kot bolniki z zlomi kolka in za razliko od njih trpijo zaradi ostrih bolečin, zato je njihova poškodba subjektivno zaznana kot hujša.

Noga pacienta na strani lezije je obrnjena navzven. Pri zlomih z dislokacijo je boleča noga krajša od zdravega. Pri udarcih lahko pride do skrajšanja udov. Značilen znak zloma zgornjega dela stegna je »simptom pritrjene pete«, pri katerem pacient v ležečem položaju ne more dvigniti ravne noge. Zlomljeni zlomi so pogosto manifestirani gladki klinični simptomi. Včasih se bolniki lahko prosto naslonijo na boleče noge. Fatalne frakture stegen spremljajo izrazitejše otekline in modrice na mestu poškodbe. Pri zlomih vratu stegnenice je oteklina manjša, modrice so ponavadi odsotne.

Diagnoza zlomov kolka v zgornjem delu se opravi z rentgenskim posnetkom. Za intraartikularne zlome se izvaja MRI kolčnega sklepa.

Vrat stegnenice ni prekrit s periostom. Krvavitev vratu in glave je težka, zato se zlomi kolka slabo združijo. Zaradi pomanjkanja prehranjevanja v večini primerov ni popolne fuzije. Sčasoma se delci fiksirajo z gosto vezno tkivo. Obstaja tako imenovana vlaknasta fuzija. Prognoza za zlom kolka je slabša, višja je lomna linija. Brez kirurškega zdravljenja je posledica »visokih« zlomov kolka pogosto invalidnost.

Območje ražnja je dobro oskrbljeno s krvjo, kar ustvarja ugodne pogoje za nastanek polnopravnega kalusa. Zlomi maščob z ustreznim zdravljenjem, večinoma dobro rastejo brez operacije. Prognoza se poslabša v primeru zlomov zlomov stegnenice z zlomom fragmentov.

Ob sprejemu v anestezijo se v območje zlomov injicira lokalni anestetik (Novocain). Nadaljnjo taktiko zdravljenja določi travmatolog v skladu s stopnjo zloma in splošnim stanjem bolnika. Pri intraartularnih zlomih je po možnosti kirurško zdravljenje, ki zagotavlja adhezijo v 70% primerov. Kontraindikacije za operacijo so hude obolenja in bolnikova starost.

Starejši bolniki z zlomom vratu stegnenice in prisotnostjo kombiniranih bolezni povzročajo večjo pojavnost zapletov pri dolgotrajnem počitku. Bolniki pogosto razvijejo rane in pljučnico. Možna trombembolija. Zaradi velikega števila zapletov pri izbiri taktike zdravljenja takih bolnikov je potrebno upoštevati splošno načelo - zagotavljanje maksimalne mobilnosti bolnikov v kombinaciji z možno imobilizacijo udov pri danih pogojih. Če stanje bolnika dovoljuje operacijo, opravite fiksacijo s tritočkovnim nohtom ali kostno avtoplastiko.

Nato lahko bolniki z zlomi vratu stegnenice tvorijo lažni sklep ali razvijejo aseptično nekrozo glave, pri kateri je indicirana artroplastika kolka. Pri vretenčnih zlomih bokov se uporablja okostna vleka 8 tednov. Po odstranitvi vleke se uporabi gips. Po poškodbi se lahko po 3-4 mesecih stopi na poškodovano nogo. Operacija zlomov vretenc lahko skrajša čas zdravljenja in poveča mobilnost bolnikov. Osteosintezo izvajamo z žeblji, ploščami ali vijaki. Polna obremenitev stopala je dovoljena po 6-10 tednih.

Zlomi diafize

(zlomi telesa stegnenice)

Zlomi hipnega kolka so hude poškodbe, ki jih spremlja boleč šok in velika izguba krvi.

  • Vzroki zlomov kolkov

Praviloma se zlomi kolka pojavijo kot posledica neposredne poškodbe (padec, udarec). Zlom zlom kolka je mogoč z indirektno poškodbo (zavijanje, upogibanje). Vzrok poškodbe je lahko padanje z višine, prometna nesreča, industrijska ali športna poškodba. Pogosteje trpijo ljudje mlade in srednje starosti.

Pri neposrednih poškodbah se pojavijo prečni, poševni in zdrobljeni zlomi kolka, pri posredni poškodbi pa spiralni. V primeru zloma kolka na fragmente vpliva veliko število mišic, pritrjenih na stegnenico. Mišice potegnejo dele na stran in povzročijo premikanje. Smer premika je odvisna od nivoja loma.

Bolnik z zlomom kolka se pritožuje zaradi hude bolečine na mestu poškodbe. V območju zlomov opažamo otekanje, krvavitev, deformacijo okončine in patološko mobilnost. Noga je običajno krajša. Zlom kolka lahko spremlja poškodba živca ali velike posode. Morda razvoj travmatičnega šoka zaradi hude bolečine in hude izgube krvi.

Poškodovane okončine je treba pritrditi z uporabo Dieterix opornice ali Cramerjeve opornice. Bolniku se daje anestetik. Nato je pokrit z odejo in odpeljan v bolnišnico.

V primeru zloma kolka obstaja tveganje za travmatični šok. Preventivni ukrepi proti šoku vključujejo ustrezno lajšanje bolečin. S pomembno izgubo krvi se opravi transfuzija krvi in ​​krvni nadomestki. Mavec v začetni fazi zdravljenja ni uporabljen, ker z njegovo pomočjo ni mogoče ohraniti fragmentov v pravilnem položaju. Kot glavni način zdravljenja se uporabljajo skeletna vleka, naprave za zunanjo fiksacijo in operacija (osteosinteza).

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje zloma kolka so hude sočasne bolezni, okužene rane in splošno resno stanje pacienta zaradi sočasne poškodbe. Če so prisotne kontraindikacije za kirurški poseg, je prikazano oprijemanje okostja v obdobju 6-12 tednov. Igla za vlečenje okostja poteka preko femoralnih kondilov ali golenice. Bolnika postavimo na ščit, poškodovano nogo položimo na pnevmatiko Beler. Velikost obremenitve pri zloma kolka je določena z ravnjo loma po naravi premika.

Obremenitev se lahko poveča pri mladih bolnikih z dobro razvitimi mišicami. Povprečna obremenitev na začetku zdravljenja je približno 10 kg. Ko se premik odstrani, se obremenitev zmanjša. Po odstranitvi vleke na poškodovanem kraku nanesite obliž za 4 mesece. Pri konzervativnem zdravljenju ostanejo kolenski in kolčni sklep dolgotrajni. Kirurško zdravljenje lahko poveča mobilnost bolnikov in prepreči razvoj kontraktur. Operacija se izvede po normalizaciji bolnika. Osteosintezo izvajamo s ploščami, nožicami in palicami.

Distalni zlomi

(kondilarni zlomi kolka)

Kondilarni zlomi stegnenice so posledica padca ali neposrednega udara v območje kolenskega sklepa. Lahko ga spremlja premik fragmentov. Starejši ljudje pogosteje trpijo.

Možen zlom enega ali obeh kondilov. Značilen premik fragmentov v zlomu kondila stegnenice - navzgor in vstran. Lomna črta poteka znotraj spoja. Kri iz mesta zloma se vlije v sklep, pojavi se krvavitev.

Bolnik se pritožuje zaradi hudih bolečin v kolenu in spodnjem delu stegen. Gibanje v sklepu je omejeno in močno boleče. Kolenski sklep je povečan. Zlom zunanjega kondila spremlja odklon golenice navzven. V primeru zloma notranjega kondila se bolnikovo spodnjo nogo odbije navznoter. Pri diagnozi kondilarnih zlomov kolka, skupaj z rentgenskimi žarki, uporabljajo tudi MRI kolenskega sklepa.

Področje zloma je anestezirano, v primeru hemartroze pa se izvede skupna punkcija. Ko kondilarni zlomi stegnenice brez premestitve nalagajo koksni omet (od dimljev do gležnjev) za obdobje 4-8 tednov. Ko so drobci odmaknjeni pred nanosom povojev, se premaknejo (preslikajo). Če fragmentov ni mogoče ujemati, se izvede operacija. Za pritrditev fragmentov uporabite vijake. V nekaterih primerih se uporablja vlečenje skeletov.

Okrevanje po zloma stegnenice - metode rehabilitacije

Zlom stegnenice lahko prizadene različne dele kosti. Oglejmo si različne vrste posegov za popravilo kosti in možne posledice, ki se lahko pojavijo kratkoročno ali dolgoročno.

Zlomi stegnenice: značilnosti in vrste

Zlomi stegnenice se diagnosticirajo, ko zaradi poškodbe kost izgubi kontinuiteto in se razcepi na dva ali več delov ali preprosto trpi zaradi poškodbe.

Prsni koš, ki je najdaljša kost v človeškem telesu, ima največjo moč, kljub temu je zelo pogost zlom stegnenice (ki se lahko pojavi zaradi banalnega padca), pogosteje pa se nanaša na starejše zaradi osteoporoze in povečane lomljivosti kosti.

Steznica je največja kost človeškega okostja. Lahko se razdeli na osrednji del (»diaphiza«) in dve »epifizo«: proksimalno in distalno.

Proksimalno se konča z okroglo glavo, ki se nahaja v acetabulumu medenice in oblikuje kolčni sklep, distalni del skupaj z spodnjim delom noge pa oblikuje kolenski sklep.

Glava stegnenice je povezana z diafizo skozi vrat femurja, ki z diaphizo tvori kot 125 stopinj. Kot smo že omenili, je glava stegnenice vstavljena v acetabulum medenice in jo drži močna sklepna kapsula. Kapsula sklepa omogoča gibanje velike amplitude in vsebuje krvne žile, ki hranijo glavo stegnenice.

Na straneh vratu stegnenice sta poleg tega dve projekciji majhnega trohantra in večji trohanter, kjer so pritrjene mišice.

Vrste femoralnih zlomov

Zlom stegnenice lahko, tako kot katera koli druga vrsta zloma,:

  • Značilen je z ohranjanjem naravnega poravnave kosti.
  • Divergenca kosti od običajne poravnave.
  • Skupaj z nastankom enega ali več kostnih fragmentov, ki poškodujejo okoliške mišice in kožo.

Odvisno od števila prelomov je lahko lom:

  • monofokalna, to je ena linija zlomov
  • bifokalna, to je dve lomni liniji
  • polifokalne, t.j. večkratne linije zlomov kosti

Odvisno od anatomske lokacije so zlomi stegnenice razdeljeni na:

  • zlomi diaphize (srednji del stegnenice)
  • zlomi epifize - proksimalni ali distalni

Proksimalni in distalni zlomi so nato razdeljeni na

  • če je zunaj sklepa.
  • znotrajzglobno ali medialno, če se pojavi znotraj sklepa, se lahko dotakne vratu in glave stegnenice.

Simptomi zlomov kolka

Zlom stegnenice ima simptome, ki se razlikujejo glede na zgoraj navedene vrste, vendar obstajajo pogosti simptomi, kot so: t

  • lokalizirana bolečina
  • otekanje in otekanje
  • nezmožnost premikanja uda in vstajanja

V primeru zaprtega zloma (ko se ohrani celovitost kože) lahko pride do notranjih krvavitev, ki vodijo v pojav vijoličnih modric.

Prizadeta ude je krajša in debelejša, pogosto se obrne navzven.

Vzroki zlomov pri mladih in starejših

Pri mladih in zdravih bolnikih je zapleten zlom stegnenice zelo redek dogodek, na primer posledica prometne nesreče ali katastrofalnega padca nekaterih športnikov, zlasti kolesarjev ali smučarjev.

Na žalost so razmere drugačne v primeru zlomov stegnenice pri starejših, ki so lahko posledica celo majhne poškodbe.

Razlogi za to so lahko različni:

  • pomanjkanje refleksov in mišičnega tonusa zaradi zmanjšanja psihofizičnega tona
  • domače razmere niso primerne za starejše
  • omotica ali neugodje
  • nekatera zdravila, kot so analgetiki, antidepresivi in ​​diuretiki
  • osteoporoze, pri kateri se zmanjša gostota kosti
  • padci tlaka
  • težave z vidom

Mlade in starejše osebe so lahko tudi nagnjene k patološkim zlomom stegnenice zaradi bolezni, ki oslabijo okostje:

  • okužbe, kot je artritis ali osteomijelitis (vnetje kostnega tkiva zaradi bakterije)
  • kostne tumorje ali metastatske tumorje
  • anoreksija: slaba prehrana je vzrok za zgodnjo osteoporozo in apnenčeve depozite kostnih soli
  • hiperparatiroidizem: disfunkcija obščitničnih žlez, kar vodi do zmanjšanja paratiroidnega hormona, ki uravnava presnovo kalcija v telesu
  • osteomalacija: patologija presnove, ki vodi do krhkosti kosti

Terapija in rehabilitacija po zlomu

Diagnosticiranje zlomov stegnenice je preprosto. Pregled z rentgenskimi žarki zagotavlja jasno razumevanje narave poškodbe in potrebo po poravnavi delov kosti.

V večini primerov kirurško zdravljenje zlomov stegnenice ni potrebno. Toda v primerih zapletov je potrebna operacija. Vendar pa je napredek anestezijskih metod omogočil intervencijo pri bolnikih 90/95 let.

Intervencija (uporabljena v 24-48 urah) ni samo priporočena, ampak je obvezna v primeru nevarnih zapletov in za ponovno vzpostavitev polne funkcionalnosti.

Intervencija je odvisna od točke zloma in starosti pacienta ter lahko vključuje uporabo zatičev, plošč, delnih ali popolnih zobnih protez.

Če je bolnik starejši od 65 let, je bolje vsaditi celotno protezo kolčnega sklepa, da se vrne na čim zgodnejši sprehod, da se izognemo zapletom zaradi tromboze ali embolije.

Pri mlajših bolnikih je operacija usmerjena v osteosintezo (tvorba kostnih kosti), poravnavo delov kosti s pomočjo nohtov in plošč.

Rehabilitacija

Približno teden dni po operaciji bolniki začnejo hoditi po berglah ali pohodnikih, po dveh mesecih pa lahko začnejo normalno hoditi.

V tem obdobju je rehabilitacija zelo pomembna, kar omogoča osebi, da se vrne na normalno fizično učinkovitost.

Rehabilitacija vključuje številne postopke za preprečevanje kasnejših poškodb in posledic zloma.

Na začetku mora bolnik izvajati dihalne vaje in redno spreminjati položaj v postelji, kar mu omogoča, da se izogne ​​zapletom, kot so pljučni edem, flebitis in nastanek preležanin.

Poleg tega so potrebne vaje za hojo, popravljanje drže za normalno porazdelitev telesne teže in hkrati vaje v vodi ali z uporabo vadbenega kolesa in tekalne steze za izboljšanje mišičnega tonusa.

Posledice zloma stegnenice

Zlom stegnenice lahko povzroči različne kratkoročne in dolgotrajne zaplete.

Število kratkotrajnih zapletov vključuje:

  • Okužbe. Če se pri prelomu poškoduje okoliško tkivo, obstaja veliko tveganje za okužbo. Osteomijelitis je najpogostejši in najtežji za zdravljenje.
  • Resne poškodbe tkiva, kot so krvne žile, živci, sklepne kapsule. Komplikacije lahko spremljajo hude krvavitve, ki lahko, če niso takoj ustavljene, povzročijo smrt poškodovanega.
  • Notranja krvavitev. Tudi če zlom ni povzročil zunanjih krvavitev, lahko pride do hude notranje krvavitve in posledično do šoka.
  • Nevrogeni šok, povzroča huda bolečina.
  • Embolija (blokada arterij, ki jo povzroči krvni strdek ali zračni mehurček). Zlomi kosti v poškodovanih posodah pogosto povzročajo krvne strdke ali zračne mehurčke, ki lahko nato prehajajo skozi kri v pljuča ali možgane.
  • Sindrom edema. Poškodbe mišic lahko povzročijo edem. Če se ne lotite ustreznega zdravljenja, se lahko edem razvije v nekrozo mišic. Edematozni sindrom je lahko tako akuten, da je potreben nujni kirurški poseg za izdelavo vertikalnih rezov, da se zmanjša pritisk.

Dolgotrajni zapleti zlomov stegnenice:

  • težave z nepopolno obnovo funkcije okončine
  • motnje, povezane z nizko mobilnostjo (zlasti pri starejših bolnikih): razjede, razjede, krvni strdki, flebitis, srčno popuščanje, okužbe sečil itd.

NogiHelp.ru

Vlomni zlom stegnenice je kršitev celovitosti tkiva te kosti od njenega materničnega vratu do podrepne linije, ki služi kot stičišče velikih in majhnih nabodal. Ta poškodba spada v skupino stranskih zlomov, ki jo spremljajo številne izgube krvi in ​​večje poškodbe tkiva. Najbolj dovzetni za transverzalne zlome so osebe v starostni skupini šestdeset šest let in starejše.

Ta vrsta poškodbe kostnega femoralnega tkiva je v večini primerov opažena pri starejših zaradi krhkosti kosti zaradi izpiranja kalcija. Poleg tega so izpostavljeni številni dejavniki, ki lahko povzročijo tudi prikazano travmo. Te vključujejo:

  1. Pomanjkanje kalcija v telesu.
  2. Nepravilna prehrana.
  3. Nosečnost
  4. Patološke bolezni skeletnega sistema.
  5. Osteoporoza
  6. Prometne nesreče.
  7. Pade na stegno z velike višine.
  8. Sukanje spodnjih okončin.
  9. Neuspešno padanje na stran.
  10. Odskočite na območje velikega nabodala.
  11. Starostne kršitve trdnosti kosti.

Glavne vrste zlomov

V travmatologiji obstaja več osnovnih klasifikacijskih sistemov za zlom pertroka. Razmislite o njih bolj podrobno. Tako je po Evansovi klasifikaciji ta vrsta škode razdeljena v dve skupini:

  1. Stabilen zlom - značilna je rahla poškodba tako imenovane kortikalne plasti, ki omogoča ponovno vzpostavitev stabilnosti kosti med repozicijo.
  2. Nestabilen zlom je huda poškodba, pri kateri je poškodovana poševna lomna črta ali pa je značilna kršitev kortikalne plasti, zaradi česar je obstojna, stabilna kostna spojina izjemno težka in dolgotrajna.

Po drugi klasifikaciji se perverzni zlomi delijo na naslednje vrste:

  1. Udarni zlom brez premika je značilen zaradi pomanjkanja možnosti bočnega gibanja stegnenice.
  2. Udarni zlom s premikom je zapleten zaradi vstopa v strukturo cevnih kosti nabodala fragmenta stegneničnega vratu. V tem primeru pride do vizualnega skrajšanja poškodovanega okončine.
  3. Nepolirani lom z znatnim premikom. Za to poškodbo je značilen opazen premik vratu stegnenice, ne da bi poškodovali cevaste strukture trohanterja.
  4. Zlomljen diafizični prelom z izravnavo poleg območja med stegno stegna vpliva na kostno diaphizo.
  5. Neprekinjen zlom brez premika je najbolj olajšan podtip te vrste poškodb, v katerem ni prodiranja drobirja v trohanter in premik kostnih fragmentov.
  6. Za zlom med zobčmi je značilna poškodba kosti v območju med velikim in majhnim trohanterjem.

Tretji sistem klasifikacij perkutanih femoralnih zlomov jih deli na:

Te vrste poškodb se glede na lokacijo delijo na dve vrsti:

  1. Zlom levega kolka.
  2. Zlom loma desnega stegna.

Simptomi zlomljenih zlomov

Glavni simptom te vrste poškodb je močna krvavitev, ki je najbolj značilna za odprte zlome. Hkrati se hitro poslabša splošno stanje bolnika. Poleg tega se ta poškodba kaže z naslednjimi simptomi:

  1. Obsežen hematom.
  2. Zabuhlost na mestu poškodbe.
  3. Močna bolečina.
  4. Morda razvoj bolečinskega šoka.
  5. Zunanja rotacija poškodovane noge.
  6. Vizualno skrajšanje uda, povezano z delovanjem mišične moči na delce kosti.
  7. Omejitve motorične aktivnosti.
  8. Sindrom »lepljive pete«, za katerega je značilna nezmožnost držanja izravnane noge.
  9. Prebojna bolečina v kolčnem sklepu pri poskusu gibanja.

V primeru sočasnih krvavitev so opazili naslednje simptome: t

  1. Bledica kože.
  2. Pojav hladnega znoja na čelu.
  3. Plitko dihanje.
  4. Padec krvnega tlaka.
  5. Možna hipotonična kriza.
  6. Bradikardija.
  7. Oslabljen, podoben nit.
  8. Chills
  9. Vročina.
  10. Izguba zavesti

Možni zapleti in posledice

Ekstremne poškodbe kolka so resne poškodbe, ki lahko povzročijo hude zaplete, celo smrt. Najpogostejše posledice so naslednje:

  1. Aseptična nekroza, ki jo spremlja nekroza glave stegnenice.
  2. Venska tromboza.
  3. Oblikovanje lažnega sklepa pri nevezanju kostnih fragmentov.
  4. Artritis.
  5. Osteoartritis.
  6. Oblikovanje sklepnih kontraktur.
  7. Osteomijelitis.
  8. Artroza
  9. V hudih primerih je možna popolna imobilizacija bolnika.
  10. Huda krvavitev, ki spremlja odprti zlom, lahko povzroči hudo anemijo.

Ta vrsta škode je še posebej nevarna za starejšo osebo. Suvereni zlom pri bolnikih, starejših od šestdesetih let, je poln dodatnih zapletov. Te vključujejo:

  1. Bolezni srčno-žilnega sistema.
  2. Poslabšanje kroničnih bolezni, povezanih s podaljšano nepremičnostjo.
  3. Razvoj patologij dihalnega sistema.
  4. Začetni zlom pri starejših ljudeh lahko povzroči smrt zaradi razvoja pljučnice, tromboembolije ali srčnega popuščanja.

Da bi se izognili tako hudim posledicam, mora žrtev v tem obdobju zagotoviti ustrezno in celovito zdravljenje in ustrezno nego.

Vrste diagnoze in kako zdraviti?

Zlom tega tipa diagnosticira travmatolog na podlagi splošnega pregleda in metode palpacije. Zlomi, ki jih povzročajo posamezniki, imajo precej specifične manifestacije, zato je običajno, da specialist ugotovi vrsto poškodbe. Vendar pa so za določitev vrste zloma in njegove resnosti potrebni naslednji diagnostični testi:

  1. Rentgen.
  2. Računalniška tomografija (običajno dodeljena v težkih primerih, ko rentgenske slike ne omogočajo popolne klinične slike).

Zdravljenje intertrohanteričnih zlomov je razdeljeno na dva glavna načina:

Na splošno zdravljenje daje pozitivne rezultate.

Pri pravilni oskrbi in pravilni rehabilitaciji se poškodovana kost lahko popolnoma obnovi.

Rezultate zdravljenja je treba določiti s pomočjo posebne rehabilitacijske terapije. Rehabilitacija traja več mesecev in vključuje naslednje dejavnosti:

  1. Fizioterapija
  2. Terapevtska vaja.
  3. Masažni tretmaji.
  4. Popolna prehrana.
  5. Vnos kalcija za krepitev kostnega tkiva.

Začetni zlom kolka je resna poškodba, ki je še posebej nevarna za starejše. Vendar pa s pravilno zdravljenje in skladnost z zdravniškimi priporočili mogoče popolno okrevanje bolnika brez manifestacije značilnih zapletov.

Steznica je največja tubularna kost pri ljudeh. Ker je široka in precej gosta, mora biti zelo vzdržljiva. V mladosti, ko je telo še močno in polno moči, se zlomi kolka pojavljajo zelo redko, pri starejših pa je nasprotno, zaradi staranja, akutno pomanjkanje kalcija, ki vodi do krhkih kosti. Zato je medtrohanterični zlom kolka pogost pojav. Preprost padec lahko povzroči resne poškodbe s premestitvijo, rehabilitacija in zdravljenje transverzalnega zloma kolka včasih postane nedostopen luksuz.

Najprej opredelimo pojem. Torej pertrohanterični zlom kolka je poškodba, ki se začne na dnu vratu stegnenice in se konča na koncu stegna. Ta škoda je nevarna predvsem v smislu zdravljenja. Možni so tudi zlomi pertrohanterja ploda.

Začetni zlom kolka je resna in nevarna škoda.

Etiologija

Kot smo že omenili, se telo sčasoma obnovi, zaradi česar lahko kosti izgubijo svojo moč. Do tega pride predvsem pri starejših ženskah, zaradi resne izgube kalcija med nosečnostjo in po menopavzi. Zato je za ženske pomembno, da občasno preverijo raven kalcija in uporabijo posebne vitamine za krepitev in obnovo kosti.

Vzroki intersticijskih zlomov pri starejših:

Za simptome pri zlomu vratu stegnenice je značilna precej velika oteklina in hud edem. To je posledica dejstva, da je to območje prekrito s pokritim steklom z velikim številom krvnih žil. Pri takšni poškodbi je priporočljivo takoj začeti z zdravljenjem, da bi se izognili potrebi po operaciji in dolgem obdobju okrevanja.

Vrste zlomov

V kirurški praksi je običajno razlikovati med več vrstami problemov integritete kosti na področju TBS. Zlomi zlomov so lahko naslednji:

  1. Udarni zlom s premikom se pojavlja pogosteje kot drugi. V tem primeru dno vratu vstopi v gobasto strukturo glavnega nabodala. Posledično postane zlomljena noga nekoliko krajša.
  2. Zlom s premikom, vendar brez pojava materničnega vratu. V tem primeru se kosti, nasprotno, razlikujejo, zato morajo zdravniki med operacijo biti zelo previdni. Zdravljenje je lahko dolgotrajno in resno.
  3. Zlom diafragme. Značilna zajemanje in vratu, in pljuvati, ki segajo do sredine stegna. Patologija je lahko odprta ali zaprta. Poleg tega pertrokortalni zaprt zlom leve stegnenice ni tako nevaren. Ko so odprti, se pojavi pomembna izguba krvi, smrtno nevarni starejši bolniki.

Simptomatologija

Pri zlomih z ali brez premestitve so značilni naslednji simptomi:

  • Huda in ostra bolečina, še posebej med palpacijo v območju večjega trohantra.
  • Otekanje, ki se pojavi v kratkem času.
  • Velika izguba krvi pri odprti poškodbi.
  • Sindrom "zataknjene pete". V tem primeru pacient ne more dvigniti pete, ker je v vodoravnem položaju.
  • Pri premikanju vratu se zlomljena noga nekoliko skrajša.

Če obstajajo značilni simptomi in če sumite na perverzno travmo, zdravniki takoj priporočijo rentgensko slikanje.

Terapija

Takoj po zlomu je treba oškodovanec dobiti nujno zdravljenje: poklicati rešilca ​​in imobilizirati nogo. Nujni zdravniki običajno injicirajo Novocain v mesto zloma in naložijo pnevmatiko za prevoz v bolnišnico.

Zdravljenje poškodb kolka je lahko konzervativno in operativno. Upoštevajte obe možnosti.

Kljub resnosti poškodbe je njeno zdravljenje zelo uspešno. Med operacijo zdravniki sestavijo kost z uporabo posebnih zatičev in vijakov, ki pomagajo držati in spajati kost. Včasih se za popravilo razbitin uporabljajo posebni nosilci ali kovinske plošče.

Sama operacija traja približno 30 minut, po tednu počitka pa se lahko pacient premika z bergami. Po odpustu je rehabilitacija načrtovana za 2 do 4 mesece, odvisno od kompleksnosti in resnosti poškodbe. V tem času je priporočljivo, da se okončina ne napne, hodi s podporo na bergle in se izogiba močnim fizičnim naporom.

Kontraindikacije za operacijo: t

  • Hude bolezni srca ali krvnih žil.
  • Diabetes.
  • Tromboflebitis.
  • Okvara ledvic.
  • Protin

Obstajajo primeri, ko kosti postanejo tako krhke, da jih ni mogoče zbrati, zdravljenje pa poteka konzervativno.

Med operacijo se v kost vstavi posebna palica, ki je trdno pritrjena

raje kirurško zdravljenje. Njegovo bistvo leži v pritrditvi zatiča s pomočjo objemke. Med posegom se dostop doseže z zarezo, ki meri približno pet centimetrov. V kost se vstavi zatič - posebna palica, ki je trdno pritrjena. Za fiksiranje drobcev je mogoče uporabiti plošče in nosilce iz kovine.

Konzervativni pristop

Proizvaja, ko je operacija nemogoča. Pri zlomih z zamaškom na vratu in skrajšanjem noge se na bolnika nanaša sadra. Obremenitev je obvezna z obremenitvijo. Zdravljenje traja 1-2 mesece, po katerem je predpisana rehabilitacija. Bolniku je dovoljeno, da hodi z bergami in se rahlo nagne na poškodovano nogo. V tem obdobju zdravniki nujno nadzorujejo pravilnost fuzije kosti. Predpisana je postelja s kratkimi sprehodi. Hoja je potrebna, da stari ljudje nimajo stagnacije. Konec koncev, vsi smrtni izidi niso posledica samih zlomov, temveč zaradi tlačnih ran, razvoja srčno-ledvične odpovedi, pljučnice in z njimi povezanih zapletov.

Če opazite vsa priporočila zdravnika, medtrohanterični zlom vratu stegnenice ne predstavlja nobene nevarnosti. Po obnovi kosti se lahko človek vrne k dnevnim aktivnostim, ne da bi omejil svojo telesno dejavnost.

Končno se spomnimo, da čeprav pertroktilni zlomi materničnega vratu ne predstavljajo nevarnosti za življenje, je tveganje za smrt še vedno prisotno. Če starejša oseba ne želi upoštevati priporočil zdravnika, ne spoštuje počitka v postelji, ne rešuje sebe in poškodovane noge, potem obstaja velika verjetnost smrti. Zato poskušajte zaščititi svoje zdravje in se ne zatekajte k težkim bremenom do popolnega okrevanja.

Zlom kosti pri starejših osebah ni redkost. To je posledica kršitve strukture stegnenice, ki jo povzročajo starostne značilnosti, ki se vsako leto okrepijo. Med boleznimi mišično-skeletnega sistema, ki postajajo vzrok zlomov, osteoporoza zavzema prvo mesto.

Večina osteoporotičnih patologij se pojavi zaradi udarcev ali padcev. Včasih se dogodek zgodi doma zaradi lažjih poškodb, ko vstane iz postelje. Včasih so poškodbe povezane z metastatskimi poškodbami stegnenice, malignimi tumorji.

Zlomi, povezani z osteoporozo

Pogostost poškodb, njihove posledice se povečujejo v upokojitveni starosti. Osteoporoza pogosto prizadene ženske v obdobju po menopavzi. Zlomi kosti, ki so se pojavili zaradi strukturne okvare kostnega tkiva in zmanjšanja njegove gostote, so patološki.

Večina bolnikov z zlomom stegnenice kosti zahteva skrbno zdravljenje in dolgoročno rehabilitacijo. Veliki odpadki, povezani z bolnišničnim zdravljenjem.

Pogosto je zdravljenje težko zaradi poslabšanja somatskih bolezni. Zaradi kršitve priporočil zdravnika obstajajo resne posledice - preležanine, pljučnica.

Zlom femurja

Pogosto zdravljenje

V praksi se zdravljenje zlomov, povezanih s premeščanjem stegnenice, zmanjša na uporabo derotacijskega čevlja (raztezanje).

V zadnjem času se je odnos do te teme korenito spremenil. Toda težave s kirurškim zdravljenjem bolnikov s kostnimi boleznimi ostajajo nerešene. Učinki so posledica anatomske strukture in narave zlomov kolka.

Anatomija strukture stegnenice

Stegno je sestavljeno iz okončin in glavnega telesa. Glava stegnenice se nahaja v zgornjem delu, ki meji na sklepno votlino. To je struktura spoja. Spodaj je vrat, ki je povezan s telesom stegna. Zaradi spodnjega dela stegnenice sta v bližini pogačice in golenice nastala dva otoka.

Zlomi kolka so razdeljeni na več vrst:

Flipping, razdeljen na intertrochanteric in transverzalni femoralni zlom:

  • Intertrofilen zlom stegnenice poteka brez premikanja kosti. Klasificiran kot prizadet. Glavna razlika je visoka stopnja zdravljenja.
  • Začetni zlom stegna se lahko pojavi v zgornjem delu stegna. Posledice poškodb spremljajo premikanje sklepov in hude bolečine.

Zaprti zlom levega kolka je manj nevaren, zaradi odprtega zloma pacient izgubi veliko krvi.

Zdrobljen zlom. Takšne zlome spremlja boleča bolečina, oteklina, modrice, omotica.

Zlomljeni zlom kolka

Simptomi podobnih zlomov:

  • Glavni simptom zloma kolka je bolečina v predelu prepone. Ko se poškoduje, bolečina ni zelo izrazita, ko se poskuša premakniti, se poveča.
  • Noga pri zlomu vratu stegnenice izgleda nenaravno, stopalo desne in leve noge teži na rob. To se zgodi, ko je žrtev v ležečem položaju. Pri premiku sklepa se ud okrajša. Pogosto je zlom kolka težko zaznati, ni očitnih znakov poškodb.

Zunaj zaprt zlom stegnenice spremlja otekanje, hematom na desni in levi strani stegna. V primeru zloma kolka so znaki manj izraziti, zabuhlost je šibka in ni modric.

Poleg stegna so prizadeti tudi deli telesa ob mestu poškodbe. Zaradi odprtega zloma se koža zlomi na desni ali levi strani stegnenice.

Postavitev diagnoze

Diagnozo določi zdravnik s pomočjo rentgenskih žarkov. Ko pride do poškodb notranjih sklepov, je predpisano slikanje z magnetno resonanco.

Napovedi zdravljenja zlomov stegnenice

Tovrstnih poškodb ni lahko zdraviti, na vratu ni periostuma. Zaradi zloma je otežen krvni obtok. Napoved se poslabša zaradi nepravilne prehrane.

Če se bolnik zdravi pravočasno, imajo zunanji zlomi dobre napovedi in brez operacije. Podobno se pojavi v odsotnosti zdrobljenih zlomov.

Kako se izvaja zdravljenje?

Prvič, poškodovano območje je anestezirano. Nato zdravnik predpiše zdravljenje. Če je do zloma prišlo v sklepu, je nemogoče opraviti operacijo. Toda kirurgija je mogoča brez kontraindikacij, povezanih s starostnimi značilnostmi in kroničnimi boleznimi.

V povezavi z možnostjo bolnikovega zapleta, povezanega s premeščanjem sklepa, je bolniku hkrati predpisana maksimalna mobilnost in popoln počitek. Na primer, če je prišlo do zloma levega stegna, je dovoljeno razviti okončine desne in leve roke.

V primeru možne operacije se fiksacija prizadetih območij izvede s tritočkovnim nohtom ali s pomočjo kostne avtoplastike. Znana metoda zdravljenja v takih primerih je skeletno raztezanje, kasneje pa se nanese omet.

V primeru takšnega zloma pogosteje zatečejo k operaciji, čas zdravljenja pa se znatno zmanjša. Kirurški poseg se izvede s pomočjo posebnih plošč in tridnevnega nohta.

Zlom kosti kolka

Ta vrsta poškodbe je nevarna in jo spremlja močna bolečina.

Simptomi zloma kosti kolka: oseba na mestu poškodbe čuti hudo bolečino. Pojavljajo se otekline, nenaravna gibljivost noge, njena deformacija.

Prva pomoč: žrtev je treba položiti na ravno površino, poškodovano območje pa s pnevmatiko. Če je leva stran poškodovana, se bolnik postavi na desno stran. Žrtev dobi anestetik, prekrijemo s toplo odejo in pošljemo v travmatični oddelek.

Rezultat zlomov postane boleč šok, ki se izloča z anestezijo. V primeru velike izgube krvi so predpisane transfuzije krvi ali krvni nadomestki. Na začetku zdravljenja se sadra ne prekriva, ni sposobna držati kostnih fragmentov v pravilnem položaju.

Glavna metoda se šteje za vlečenje skeletov. Bolnik v starosti pogosto ne more brez operacije. Skeletna vleka postane glavno sredstvo.

Konzervativno zdravljenje je zagotoviti nepremičnost poškodovanega območja. Kirurški poseg pospešuje okrevanje motorične aktivnosti, pacienti, ki so v starosti, pa se redko predpisujejo.

Zlom spodnje stegnenice

Podoben lom se pojavi po padcih in odbitkih. Starejše osebe z diagnozo se lahko pogosto srečajo.

Simptomi: Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine in nepremičnosti noge. Kot posledica zloma zunanjega procesa je koleno nenaravno usmerjeno na levo ali desno stran, odvisno od lokacije poškodbe.

Kako se izvaja zdravljenje: prizadeto območje je anestezirano, v predelu sklepa se izvrši punkcija. Gips nanesemo iz dimelj na kost. Če ni mogoče združiti drobcev, uporabite vijake, včasih skeletno raztezanje.

Posledice zlomov

  1. Zaradi starosti je izbira zdravil, zdravljenja in rehabilitacije veliko bolj zapletena. Če je potrebno, operacija sproži razumno vprašanje o stopnji tolerance anestezije, prisotnosti neželenih bolezni. Operacije so kontraindicirane pri ljudeh z boleznijo pljuč, srca in ledvic.
  2. Zdravljenje in rehabilitacija po operaciji traja nedoločen čas. Starejši po tej vrsti poškodbe se sploh ne morejo povrniti.
  3. Zaradi stalnega zadrževanja v vodoravnem položaju je telesno delo moteno, nepremičnost pa vodi do pojava stranskih bolezni.
  4. Pri starejših osebah zlomi vodijo do psiholoških težav. Sistematična bolečina, odvisnost od zunanje pomoči, popolna nepremičnost močno vplivajo na fizično in čustveno stanje bolnikov.

Situacije niso vedno brezupne. Primeri okrevanja občasno, vendar zgodi.

Fizikalna terapija za zlome kolka

Rehabilitacija vključuje zdravljenje, vadbo in masažo. Za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka morate masirati desno in levo nogo. Primeri:

  • Nad pacientovo posteljo visi gimnastična palica, na katero želite doseči desno ali levo reko, ki krepi mišice.
  • V drugi fazi rehabilitacije lahko naredite premike z levim in desnim spodnjim okončinom, da povečate amplitudo gibanja.
  • Nekaj ​​dni pred dvigom pacienta iz postelje se oseba usposobi za obračanje na levo in desno stran, da dvigne medenico.

Pospešite okrevanje bolnikov s pomočjo ljudskih sredstev:

  1. Za izboljšanje krvnega obtoka med zlomom kosti lahko pripravite mazilo na osnovi lipovega medu, suhe gorčice in soli, po možnosti iz mrtvega morja. Potrebno ga je utrljati v območje poškodovanega območja.
  2. Na podlagi preležanin lahko uporabite to zdravilo: zmešajte hrastovo skorjo z maslom in dodajte črne popole v razmerju 2: 7: 1. To zmes postavite na mesto, ki je eno noč zaščiteno pred svetlobo. Zjutraj zmešajte mešanico v vodni kopeli in nalijte v kozarec. Snov je treba podmazati mesta nastanka preležanin.
  3. Zaradi dolgotrajnega ležanja se lahko pojavi pljučnica. Za zdravljenje se uporablja topli sir, ki se zmeša z majhno količino medu. Mešanica se razširi na platno, položi na prsni koš in prekrije s tankim papirjem, prekrita s tanko krpo iz fine volne.
  4. Kašlju bo pomagalo segreto mleko, v katerem se dodajo fige.
  5. Odlično sredstvo za obnovo kosti je mumija, v katero se doda rožno olje, nato pa se vtisne na področje problemskega območja.
  6. Da bi se poškodbe raje zacelile, morate jesti hrano, ki vsebuje kalcij.

Rehabilitacija je uspešnejša pri ljudeh, ki so v življenju vodili pravilen življenjski slog, izvajali fizikalno terapijo, jedli živila bogata s kalcijem in po zlomu prejemali kakovostno oskrbo in pravočasno zdravljenje.

Rehabilitacija vključuje sistematično masažo v kombinaciji s fiziološkimi postopki in terapevtskimi vajami.

Zlom kolka je ena najtežjih poškodb.

V članku je opisan zlom stegnenice s premikom fragmentov. Opisali smo simptome poškodb, metode diagnosticiranja in zdravljenja, prognozo.

Ker je stegnenica (stegnenica) ena največjih v telesu, je prelom stegnenice z odmikom zelo nevaren pogoj. V odsotnosti zdravstvene oskrbe je lahko smrtna.

Značilnosti stegna

Steznica se nahaja med medenico in kolenom in tvori dva sklepa. To je ena največjih in najmočnejših kosti v človeškem telesu, ki nosi veliko obremenitev.

V njej je več oddelkov:

  • proksimalni del, kjer se nahaja vrat stegnenice (collum femoris) - na tem mestu se oblikuje kolčni sklep;
  • diafiza ali telo;
  • distalni del, ki tvori kolenski sklep s kostmi golenice (articulatio genus).

Vsak oddelek ima svoje strukturne značilnosti. Odvisno od tega, kateri del zlomov stegnenice se je pojavil s premestitvijo, se simptomi in zdravljenje razlikujejo.

Tabela # 1. Značilnosti strukture različnih delov stegna:


Članki O Depilaciji