Simptomi in zdravljenje zloma gležnja

Gleženj je zaradi svoje lokacije najbolj ranljiva točka na nogi. Občutljiv je na udarce in zunanje mehanske vplive, saj je zaščiten s praktično ničesar, razen s tanko plastjo kože. Zlom je največja nevarnost, saj lahko majhne kosti nepravilno rastejo in vodijo do bolečine pri hoji v prihodnosti ali invalidnosti.

Bodite pozorni! Razlika med prelomom ali izvlekanjem ni tako preprosta, zlasti z zaprtimi zlomi brez vidne deformacije in odsotnosti močne bolečine.

Struktura gležnja

Glede na strukturo je gleženj blazinica, ki je potrebna za zmanjšanje obremenitve človeške telesne teže pri hoji, teku in drugih aktivnih gibanjih.

Foto 1. Neprijetni čevlji z visokimi petami so pogost vzrok poškodovanih gležnjev. Vir: Flickr (Katya Caster).

Gleženjski sklep je sestavljen iz dveh golenic (velikih in majhnih) in ene ramusne kosti, ki tvorita eno enoto. Shematsko izgleda takole: med stopalom in golenico so tri kosti: velika prednja navpična (golenica), zadnja majhna (fibula) in nadvyazčna kost med njimi (ramus).

Na obeh straneh stopala sta vodoravna stranska in medialna gležnja. Lateralno dobesedno pomeni kot stransko, ki se nahaja nekoliko dlje od sredine, in medialno - nasproti, bližje sredini. Torej, stranski gleženj se imenuje zunanji, srednji gleženj pa se imenuje notranji. Preprosto povedano, če pogledate osebo, ki stoji, so notranji deli gležnjev medialni, stranski (zunanji) deli pa so stranski.

Vzroki za zlom gležnja

Zgib spodnjega dela noge in stopala je dokaj trdno mesto. Zlom zahteva močno mehansko obremenitev zaradi:

  • Napačna podpora na nogi s kasnejšim vstavljanjem. To se ponavadi zgodi med hitrim gibanjem, tekom ali na cesti z grobo površino s prisotnostjo lukenj;
  • Neposreden udarec z velikim predmetom tretje osebe;
  • Padec ali neuspešen skok.

Bodite pozorni! Artritis in osteoartritis deformans so zapleti, ki zmanjšujejo moč gležnja. Anemija za te bolezni postane občutljiva, krhka in krhka.

Vrste loma

Zlomi so odprti s prelomom kože in zaprti brez vidnih poškodb. Zlomi so razvrščeni tudi po premiku, prisotnosti ali odsotnosti dislokacije, pa tudi po kompleksni kombinaciji poškodb večih kosti.

Izravnan zlom

Simptomatologija je izrazita s povečano bolečino, vse do razvoja šoka. Fragmenti kosti so premaknjeni glede na normalni položaj. Najpogosteje se take poškodbe pojavljajo pri športnikih (drsalci, tekači, smučarji, nogometaši in padalci).

Brez odmika

Ne spremlja huda bolečina in se pogosto zamenjuje z normalno dislokacijo. Na poškodovanem območju se pojavi oteklina, vendar se lahko oseba premika samostojno in se celo naslanja na zlomljeno nogo. Poškodbe so poševne in prečne.

Zunanji zlom gležnja

Diagnosticira se v polovici primerov. Pojavi se po obračanju noge navzven, spremlja pa ga premik zunanjega gležnja v smeri navzgor, nazaj in navzdol.

Notranji zlom gležnja

Takšne lezije so poševne in prečne, notranja kost se odpre na dnu, na ravni skupnega prostora.

Dvoletni zlom

Različne poškodbe sklepov noge s hkratnim zlomom kosti, vključno z notranjim in zunanjim gležnjem.

Bodite pozorni! Starejši ljudje, ki imajo naravne degenerativne procese, ki povzročajo krhkost kosti, so najbolj dovzetni za to obliko zloma.

Triletni zlom

Kršitev celovitosti notranjih in zunanjih gležnjev, pa tudi posteriorni rob golenice v distalnem delu.

Zlom medialnega ali lateralnega gležnja

Zlom zunanjega ali notranjega gležnja vedno spremlja dislokacija ali subluksacija stopala. Vizualno so lahko spremembe nevidne, zato ta oblika zlomov pogosto ostane brez ustrezne pozornosti. Če ne boste zagotovili pravočasne pomoči, bodo kosti skupaj nepravilno rasle, zaradi česar bo potrebna kompleksna operacija in dolg čas okrevanja.

Znaki in simptomi zlomov

Zlom brez premika povzroča bolečino in se izraža z nastankom cianoze na mestu udarca. Drugi simptomi vključujejo otekanje ali rahlo deformacijo stopala. Vizualno ugotovi prisotnost resne poškodbe je nemogoče, za to boste morali preživeti x-ray.

Pri premikanju kosti in fragmentih so opazne vidne deformacije stopala, huda ostra bolečina, včasih boleči šok povzroči izgubo zavesti.

Bodite pozorni! Škrtanje, ki spremlja zlom kosti, ne da bi izpodrinili ostanke, se ne sliši vedno. Kršitve funkcionalnosti sklepa in hematoma, ki so posledica razpoke majhnih žil, kažejo na zlome.

Omeniti je treba, da se lahko, ko so živčni končiči stisnjeni z obsežnim hematomom, opazi izguba občutljivosti udov.

Prva pomoč pri sumu na zlom

Odprti zlom s težkimi krvavitvami zahteva nujno hospitalizacijo. Najprej morate poklicati rešilca ​​ali poskusiti žrtev dostaviti v specializirano ambulanto.

Foto 2. Prva stvar, ki jo mora žrtev poklicati rešilca. Vir: Flickr (fotografija Moskve).

Pred prihodom medicinske ekipe je treba opraviti naslednje postopke:

  1. Žrtve položite ali posadite tako, da je poškodovana noga v mirovanju na majhnem dvigu (valjčku), da odteče kri in zmanjša otekanje. Valjak mora biti nameščen tako, da ne povzroča nelagodja;
  2. Odstranite čevlje s stopal ali odstranite predmete, ki povzročajo poškodbe (delci kamna, vozila itd.). Pomembno je, da se vsa dejanja opravijo kar se da previdno, da se ne odstranijo majhne kosti;
  3. Pri odprtem zlomu se je treba izogibati neposrednemu stiku s prizadetim območjem;
  4. Pritrdite na hladno stopalo, ne glede na poškodbe. Ta postopek bo ustavil notranje krvavitve in zmanjšal otekanje mehkih tkiv;
  5. Zagotovite improvizirano nosilo tako, da bo stopalo med samo-prevozom pritrjeno v svojem primarnem stanju. V ta namen lahko uporabite ploščo ali katerokoli drugo trdno sredstvo;
  6. Za neznosne bolečine lahko žrtvi daste anestetično zdravilo, da bi se izognili bolečinskemu šoku.

Diagnostika

Specialist v urgentni službi vizualno oceni poškodovano področje noge, po katerem lahko predpiše naslednje diagnostične metode:

  • Rentgen Slike se odvzamejo v dveh projekcijah na vsaki stopnji zdravljenja (predvsem za ovrednotenje, ponovno za določitev kosti);
  • MRI Metoda vam omogoča natančnejšo identifikacijo premika majhnih drobcev;
  • CT Računalniška študija s plastjo za plasti po mestu in identifikacijo najmanjših patologov je določena le, če obstajajo indikacije;
  • Rentgenska denzitometrija. Izvaja se pri bolnikih, ki so nagnjeni k pogostim zlomom in so določeni za določanje gostote kosti;
  • Ultrazvok. Ocenite stanje sklepa.

Zdravljenje zlomov gležnja

Za zagotavljanje zdravstvene oskrbe žrtev lahko naloži mavec Longuet ali opravi operacijo za pravilno obliko gležnja.

Konzervativno zdravljenje

Indikacija za uvedbo gipsanih opornic so zaprti zlomi brez premestitve in lomljenja vezi. Zapah se nanaša na stopalo in zadnji del gležnja, tako da je prednja stran noge odprta. Na vrhu ometa je pritrjena s konvencionalnim povojem, po katerem se bolnik pošlje na ponavljanje rentgenskega slikanja.

Kirurški poseg

Kirurški poseg je indiciran v primerih preloma medfaznih sklepov, prisotnosti fragmentov s premikom in izpahom gležnja katerekoli kosti. Namen operacije je obnoviti anatomsko strukturo stopala in gležnja, premestiti in pritrditi kosti v običajnem položaju, kot tudi vrniti poškodovane funkcije in naravne sklepe.

Po končanem postopku se gleženj fiksira s prekrivanjem gipsanih opornic in zapuščanjem odprtega prostora za zdravljenje površine rane.

Možni zapleti

Če se priporočila zdravnika ne upoštevajo, so možni naslednji zapleti:

  • Deformacija gležnjev in omejitev pasivnega gibanja sklepa;
  • Razvoj artroze;
  • Okužba prizadetega območja;
  • Osteomijelitis s tvorbo fistule.

Obdobje rehabilitacije

Ukrepi za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti gležnja so fizikalne terapevtske vaje in fizioterapevtski učinki na poškodovanem območju.

Gimnastika je potrebna za ponovno vzpostavitev fleksibilnosti sklepov na mestu zloma.

Bodite pozorni! Vse vaje je treba izvajati počasi. Poškodovano območje med vadbo zaščitite z elastičnim povojem, ki se prečno navezuje na gleženj.

Kako dolgo traja predelava?

Popolna rehabilitacija traja dolgo in je odvisna od starosti žrtve, njegovega zdravstvenega stanja in resnosti poškodbe. Postopek okrevanja traja od 8 tednov do enega leta.

Kako dolgo naj nosi objemke

Gipsane obloge se vedno uporabljajo za zlom gležnja, vsiljujejo 1,5 do 3 mesece. Obdobje nastanka in zdravljenja je odvisno od stopnje poškodbe. V povprečju je šest tednov dovolj za obnovitev integritete kostnega tkiva in nastanek sklepa.

Po katerem času lahko stojiš peš

Prvih 6-8 tednov stopalo potrebuje stalen počitek brez najmanjšega bremena na gležnju. Po tem času bo zdravnik predpisal rentgensko slikanje in, če se tkiva uspešno združijo, lahko pacientu omogoči prve korake.

Je mogoče stopiti na nogo na zavoju

Po potrditvi diagnoze in prekrivanju premca je poskus vstajanja v prvih dveh mesecih strogo prepovedan, da bi se izognili malignom in morebitnim prihodnjim problemom.

Medicina in hrana na rehabilitaciji

Glavna sestavina za popravilo kosti je kolagen.

Protein, ki ga vsebuje živilo, se telo slabo absorbira, zato zdravniki priporočajo, da sintetizirani analog "kolagen Ultra" vzame za obnovitev kostnega tkiva. Zaradi neposrednega vnosa beljakovin bo fuzija trajala veliko manj časa.

Poleg tega je treba zaužiti vitaminske komplekse in kalcij. V velikih količinah se koristna sestavina nahaja v jajčni lupini, makovem semenu, sezamu, šipki, lešnikih, mlečnih proizvodih, ribah, otrobi, zelju, dragi in zeleni zelenjavi.

Koliko časa zlomi gleženj z odmikom?

Praksa kaže, da je zaprt zlom gležnjev s premikom eden najpogostejših poškodb. Po statističnih podatkih predstavlja petino primerov kršitve celovitosti človeških kosti. V nevarnosti so ženske, ki imajo raje visoke pete, profesionalne športnike, ljubitelje drsanja itd. Če ni pravilnega zdravljenja, je škoda preobremenjena z resnimi posledicami, zato je treba žrtvi dati prvo pomoč in jo nato odpeljati v bolnišnico, kjer bodo zdravniki po rezultatih raziskave izbrali metodo zdravljenja.

Vzroki zlomov

  1. Neposredni vpliv: udar, padec teže, nesreče, izredni dogodki itd.
  2. Posredna izpostavljenost: neprevidna hoja po stopnicah ali neravnih površinah, šport, drsanje, zategovanje stopal.
  • šibke kosti v otroštvu;
  • staranje telesa;
  • hormonske spremembe, povezane z menopavzo ali nosečnostjo;
  • neuravnotežena prehrana;
  • sedeči način življenja;
  • bolezni notranjih organov: ledvice, prebavila, ščitnica;
  • zloraba alkohola;
  • bolezni kosti (osteoporoza, artroza itd.), itd.

Je pomembno! Praksa kaže, da so ženske bolj ranljive kot moški zaradi krhkosti kostne strukture gležnja. Morajo biti še posebej previdni: skoki z visokih, udarcev, padcev lahko vodijo do zloma dveh gležnjev s premikom.

Študije kažejo, da uravnotežena prehrana in zmerna vadba povečata trdnost kosti, kar zmanjšuje verjetnost zloma gležnja.

Vrste zlomov

Poškodbe gležnja so razvrščene glede na resnost, naravo poškodbe in lokalizacijo težave.

  • Zaprta - motena je celovitost kosti (včasih tudi sklep), vendar mehka tkiva niso poškodovana.
  • Odprti kostni fragmenti poškodujejo mehko tkivo, na območju gležnja se oblikuje krvavitev.

Odvisno od lokacije se izpustijo zlomi zunanjega gležnja z odmikom, poškodbe notranjega gležnja ali dve naenkrat (dvoletni zlom). Vrsta poškodbe določa vrstni red terapevtskih ukrepov.

Odvisno od oblike poškodbe se zlomi delijo na trgalne, spiralne, rotacijske in druge. Lahko jih kombiniramo z dislokacijami in subluksacijami.

Simptomi zloma gležnja z odmikom

  • huda bolečina v gležnju, ki včasih vodi do izgube zavesti;
  • nezmožnost stopiti na poškodovano nogo;
  • modrice in otekline;
  • deformacija gležnja zaradi premika;
  • izguba mobilnosti v sklepu (stopala ni mogoče premakniti);
  • pojav značilnega krča fragmentov kosti med sondiranjem mesta zloma.

Če je zlom premaknjen v kombinaciji z izpahom, se bolnikovo stopalo razporedi, je v anatomsko nenaravnem položaju.

Je pomembno ! Za zlom gležnja z izpodrivanjem je značilna večja intenzivnost kot poškodba brez premikanja.

Poškodbe gležnja so pogoste. Njihovi simptomi so v mnogih pogledih podobni: zlomi in odlivi, modrice so značilne hude bolečine, nezmožnost stopiti na nogo in otekanje. Samo strokovnjak lahko loči enega od drugega, zato pri prejemanju poškodb ne smemo samostojno zdraviti, temveč moramo takoj poiskati zdravnika.

Nujna pomoč po zlomu gležnja z odmikom

Če sumite na zdravnika »urgentne sobe« ali priča priča o incidentu, mora pacientu nuditi prvo pomoč:

  1. Pomirite žrtev, dajte analgetik, da ublažite trpljenje.
  2. Poškodovane okončine sprostite iz vseh stiskanih predmetov (delcev, razbitin itd.).
  3. Če je zlom odprt v naravi, je treba na rano nanesti sterilno oblogo, da se izognemo nastajanju odpadkov in bakterij.
  4. Če žrtev nosi hlače, lahko odrežete nogo in sprostite gleženj pod pritiskom.
  5. Priporočljivo je imobilizacijo okončine, na primer z vezavo na desko. Priporočljivo je, da dvignete nogo, ki je obdana z valjčkom. Lahko je izdelan iz plašča ali jakne.
  6. Če je zlom odprt in žrtev ima hudo krvavitev, morate nogo nad rano zaviti s podom.

Je pomembno! V nobenem primeru žrtev ne bi smeli stati, stopiti na poškodovano nogo, poskusiti hoditi. Pred prihodom rešilca ​​ni priporočljivo ukrepati drugače kot je opisano zgoraj.

Značilnosti diagnoze zlomov

Z enostavnim in kompleksnim zlomom gležnja diagnosticiramo rentgenski aparat. Zdravnik posname sliko v treh projekcijah: ravna, poševna in stranska.

  • vrsta poškodbe;
  • mesto loma;
  • razdaljo, ki so jo premaknile kosti;
  • stanje mehkega tkiva;
  • prisotnost poškodb na različnih elementih spoja.

Je pomembno! Radiografija se izvaja vsaj trikrat: pri postavitvi diagnoze, po operaciji ali konzervativni terapiji, po rehabilitaciji. To pomaga spremljati stanje bolnika skozi čas.

Za določitev diagnoze in predpisovanja zdravljenja za zlome z izpodrivanjem so potrebne dodatne študije: ultrazvok, CT in MRI.

Kako zdraviti zlom s premikom?

Zdravljenje zlomov gležnja je mogoče na dva načina: konzervativno in kirurško. Prvi se uporablja v primerih, ko je poškodba brez premika ali je možno na anatomsko pravilen položaj narediti delce kosti.

Zmanjšanje kosti med konzervativnim zdravljenjem poteka ročno v lokalni anesteziji. Ko se stopalo premakne v anatomsko pravilen položaj glede na spodnji del noge, se noga pritrdi z mavčnim odlitkom. Nanaša se na hrbtno stran stopala in stran stopala, zavarovano s povoji. Pravilnost repozicije in gips se preverja s ponovljenimi radiografijami.

  • odprte in nestabilne poškodbe;
  • spiralni in dvojni zlomi;
  • trojni lom;
  • prisotnost velikega števila kostnih fragmentov;
  • stiskanje krvnih žil in živcev;
  • zapleti, ki nastanejo po konservativnem zdravljenju z dvostransko ali enostransko poškodbo.

Če kirurške metode za zapletene zlome s premestitvijo ne uporabljate, se oblikujejo hude poškodbe sklepov, kar vodi do popolne ali delne izgube mobilnosti.

Je pomembno! Osteosinteza - posebne plošče, vijaki, vijaki in napere - se uporabljajo za pravilno prileganje kosti med premikom.

Vrsto fiksirne naprave za kosti in metodo kirurškega zdravljenja izberemo glede na rezultate radiografije, po podrobni analizi poškodbe.

  • Ko je zunanji gleženj zlomljen, se rez v projekciji fibule. Zdravnik odstrani drobne dele in fiksira fragmente v anatomsko pravilnem položaju, pritrdi jih z vijaki ali ploščo.
  • V primeru poškodbe medialnega gležnja - zarez je narejen iz notranjosti gležnja, zdravnik odstrani drobne delce in nato z vijaki fiksira kosti v pravilnem položaju.
  • Če je bolniku postavljena diagnoza žolčnika, najprej fiksirajte notranji gleženj, nato zunanji. Noga je imobilizirana z ometom.

V primeru zloma gležnja z odmikom se operacija s ploščo opravi pod splošno anestezijo. Nato je imobilizirana noga, tako da se na njej naloži mavčni škorac. Po zaključku osteosinteze se izvede večkratna operacija odstranjevanja nosilnih elementov (plošč, vijakov, vijakov itd.).

Video

video - Zlom gležnja

Koliko zlomi gleženj skupaj?

Imobilizacija pomeni zmanjšanje kakovosti človeškega življenja, zato se pacienti tradicionalno sprašujejo: kako dolgo naj hodim v odlitku? Točnih datumov, za katere se zlom zraste z naraščanjem, ni mogoče vnaprej predvideti. Obdobje nošenja sadre je odvisno od narave poškodbe, bolnikove starosti, splošnega stanja telesa. Ugotovljeno je bilo na primer, da je pri mladih okrevanje veliko hitreje kot pri starejših.

  • normalni zlomi s premikom - 4-5 tednov;
  • posebej težki primeri - 3-4 mesece;
  • zlom obeh gležnjev s premikom - vsaj dva meseca.

Koliko se stopala zdravi po poškodbi s premikom, je odvisno od starosti. Najhitrejše spajanje kosti je opaženo pri otrocih (ne več kot mesec dni), najpočasnejši pa pri starejših (enako ali več kot dva meseca).

Gips se odstrani v času, ko rentgenska slika pokaže, da so kosti popolnoma zrasle. Da bi pospešili zdravljenje, morate upoštevati vsa priporočila zdravnika in se izogibati stresu na poškodovanem okončini. Strogo je prepovedano samodejno odstranjevanje imobilizacijskih sredstev.

Okrevanje po zlomu

Odstranitev sadre ni zadnja faza zdravljenja. Ko odstranimo fiksirni povoj, je po prelomu gležnja potrebna rehabilitacija. Njen cilj je obnoviti izgubljeno gibljivost okončine, tonirati mišice, odstraniti oteklino.

  1. Fizikalna terapija

Med obdobjem okrevanja je vadbena terapija pogojno razdeljena na dve stopnji: odmerjene obremenitve in omejen motorni način. Gimnastika prvega tipa se lahko začne po 3-4 letih po operaciji. Njegovo bistvo je v tem, da se bolniku dovoli, da se premika s pomočjo bergel, brez uporabe poškodovanega okončine.

Druga faza vadbene terapije se začne po odstranitvi fiksirnega povoja. Njegov namen je razviti mišice, ki so atrofirane zaradi dolgega zadrževanja noge v kokili. Glavno načelo telesne vzgoje je postopnost. Gimnastika se začne s preprostimi dejavnostmi in se konča, ko se prvič pojavi nelagodje. Za začetek je priporočljivo opraviti vaje tako, da spustite okončino v bazenu s toplo vodo: na ta način se lahko izognete bolečinam.

Za vadbeno terapijo uporabljamo posebne simulatorje. Doma bo primerno orodje. Na primer, možno je, da se vrti po tleh plastične steklenice, uporabite stroj za šivanje na nogah, palico itd.

Cilj vadbene terapije po operaciji je obnoviti anatomsko pravilen hod. Pri tem se lahko bolniku predpiše nošenje ortopedskih čevljev. Razredi potekajo z zdravnikom, med katerim se razvije poseben potek vadbe.

2. Fizioterapija

Fizioterapija odstrani otekanje gležnja po zlomu in izboljša prepustnost tkiva. Bolniku se priporoča elektroforeza, vodni postopki, izpostavljenost trenutnim in drugim metodam izpostavljenosti.

3. Manualna terapija

Masaža v obdobju okrevanja izboljša krvni obtok okončine, prispeva k hitri vrnitvi svoje motorične funkcije, odstranitvi zabuhlosti. Lahko se izvaja samostojno doma, s poudarkom na priporočilih zdravnika. Paziti je treba, da je gleženj po nošenju sadre zelo občutljiv, zato se učinek ustavi pri najmanjšem nelagodju.

Obisk zdravnika zaradi zloma notranjega gležnja s premikom ali drugo vrsto poškodbe je nepogrešljiv pogoj za okrevanje.

Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči delno ali popolno izgubo mobilnosti okončine. Da bi vse skupaj hitro in pravilno raslo, morate upoštevati priporočila zdravnika.

Lom gležnja z odmikom: značilnosti, simptomi in zdravljenje

Gleženj ali gleženj se imenuje kostna tvorba spodnje tretjine noge. Lom gležnja z odmikom in poškodbo gleženjskega sklepa je resna poškodba.

Vzroki za zlom gležnja

Takšne poškodbe nastanejo zaradi okoliščin tako neposrednega (nesreča, padec težkih predmetov na spodnjem delu okončine) kot tudi posrednega vpliva gležnja (padanje, podiranje noge itd.).

Pri proučevanju dejavnikov, ki so privedli do poškodbe, je bila ugotovljena naslednja vrsta predispozicijskih vzorcev in značilnosti:

  1. Starost vpliva na krhkost kosti: pri otrocih, mladostnikih, starejših se skeletni sistem poškoduje veliko pogosteje kot v drugih starostnih kategorijah.
  2. Spolne značilnosti vplivajo na občutljivost ženskega telesa med menopavzo: telo nima osnovnega gradbenega materiala kosti - kalcija.
  3. Kostni sistem je oslabljen zaradi pomanjkanja spolnih hormonov, telo je izpostavljeno osteoporozi.
  4. Manifestacije genetskega faktorja in človeške konstitucije se odražajo v naslednjih podatkih: predstavniki negroidne rase imajo močnejše kosti, kot brinete z gosto gradnjo, ki se redkeje lomijo, dajejo to prednost ljudem z lahkimi lasmi.
  5. Podhranjenost lahko povzroči pomanjkanje kalcija in magnezija v telesu, kar vpliva na moč kosti in vezi. Presežek beljakovin ali njegova pomanjkljivost pri vegetarijanskem prehranjevanju negativno vpliva tudi na preprečevanje poškodb.
  6. Nezadostna telesna dejavnost, prisotnost slabih navad (kajenje in alkohol), zloraba kave - dejavniki, ki prispevajo k občutljivosti zlomov gležnja.
  7. Prekomerna telesna napetost je dejavnik, ki lahko povzroči poškodbo gležnja, tudi med usposobljenimi športniki.
  8. Ugotovljeno je bilo, da tuberkuloza, onkološke bolezni, sifilis, osteomijelitis izzovejo krhkost kosti; to se spodbuja, kar vodi v pomanjkanje kalcija v telesu in bolezni prebavil in ledvic.

Značilnosti poškodbe gležnjev

Poškodba gležnja, ki je povzročila premik, je opredeljena kot sledi:

Z lokalizacijo zlomljenih kosti:

  • Rotary, ko je spodnja noga ostro,
  • Z pronational frakturo, stopalo roll, t
  • Supatacijski-adukcijski zlom notranjosti nog.

Diagnoza in simptomi

Simptomi zloma gležnja ustrezajo naslednjim značilnostim:

  1. Občutek, ko se dotikate neke vrste krča v gležnju, ki ga povzročajo zlomljeni delci kosti.
  2. Sindrom je ostra bolečina v gležnju, ki nikoli ne preneha niti v mirovanju.
  3. Edemi in hematomi do območja pete; širjenje hudega edema na celoten ud kaže na poškodbe velikih žil, ko morate ustaviti krvavitev.
  4. Če je poškodba odmaknjena, potem oblika noge izgleda nenaravno z vidika anatomskega pogleda.
  5. Gleženj se močno poveča, položaj stopala je nenaravno obrnjen navzven ali navzven.
  6. Gibanje v sklepu je praktično nemogoče, vsak poskus premikanja povzroča ostro bolečino.
  7. Tibialni fragmenti se lahko palpirajo.

Po več ukrepih zdravnik diagnosticira zlom gležnja:

  • Pregled pritožb bolnikov.
  • Objektivni pregled.
  • Zbiranje zgodovine.

Tudi imenovanje dodatnih raziskav:

  • Obvezen radiografski pregled večkrat in v različnih projekcijah.
  • CT
  • Ultrazvok.
  • MRI

Zdravljenje

Ponuja prvo pomoč žrtvi

Zdravljenje se začne s prvo pomočjo prizadeti okončini. Ukrepi morajo biti sestavljeni iz dveh pomembnih trenutkov za obnovitev zdravja skupnih teles:

  1. Na gleženj se uporabi prehlad, ki zmanjša bolečino in oteklino;
  2. Poškodovani sklep mora biti skrbno imobiliziran s pomočjo razpoložljivih orodij, da se prepreči nadaljnje poškodbe mehkih tkiv kostnih fragmentov in da se zmanjša nadaljnje premikanje na poškodovanem območju, ko se žrtev odpelje v zdravstveni dom.

Uporaba nekaj bolj koristnih priporočil pomaga ublažiti trpljenje bolnika:

  • Pomembno je, da je material za pritrditev močan, ne ukrivljen, da zagotovi statični položaj okončine, ki je pritrjena, kar čim bolj omejuje vsa gibanja pri prevozu žrtve v zdravstveni dom za prvo pomoč in organizacijo nadaljnjega zdravljenja.
  • Vsak poskus popravljanja premeščenega gležnja brez zdravnika in predhodni pregled je prepovedan. Nekvalificirana pomoč le poslabša razmere in prispeva k razvoju resnih zapletov.
  • Če je zlom odprt, je treba rano prekriti s sterilnimi materiali, če pa pride do močne krvavitve, je treba uporabiti podvezo. Da bi preprečili nekrozo tkiva, se podveza v hladni sezoni ne uporablja več kot uro in pol, konica pa je podprta s podom za 2 uri, ko je toplo pri sobni temperaturi.
  • Nosilec hladu se nanese na mesto poškodbe, zavit v krpo, prednostno sterilen.
  • Pri ohlajanju ne pozabite, da ledu na poškodovani površini ne priporočamo več kot pol ure, da preprečite ozebline. Po 20-30 minutnem odmoru se lahko hlajenje ponovi.
  • Uporabo analgetikov, kot so analgetiki, spodbujamo.

Kirurško zdravljenje zlomov gležnja

Zdravljenje poškodovanega gležnja s premikom lahko izvedemo pod splošno anestezijo na dva načina. Zdravniki dajejo prednost ponovni vzpostavitvi naravne strukture sklepa in njegove funkcionalnosti operativni metodi - kirurškemu posegu. Pred običajnim postopkom je izveden skeletni vlečni sistem. Ta tehnika je namenjena lajšanju sklepa in preprečevanju nadaljnjega premika fragmentov kosti. Na strukturi, ki jo sestavljajo pletilne igle, ki se vstavijo skozi petno kost, se zadrži 10–12 kg tovora do enega tedna, kar omogoča odstranitev otekanja okončine.

Zdravljenje zlomov gležnja z odmikom s konzervativno terapevtsko možnostjo

Tovrstno zdravljenje je zagotovljeno v primerih zlomov, ko ima bolnik kontraindikacije za kirurški poseg. Ta metoda se pogosto uporablja pri zdravljenju zlomov brez premestitve.

Uporaba v primerih prisotnosti premika v zdrobljenem gležnju pomeni obvezno kontrolo pred in po posegu z več rentgenskimi žarki v različnih projekcijah, ki traumatologu omogočajo nadzor nad kakovostjo manipulacije za zmanjšanje izpodrivanja. Če je neuspešna, se ponovna manipulacija lahko ponovi ne prej kot teden dni kasneje, pri čemer se z nadzorom z uporabo rentgenskega pregleda.

Obdobje rehabilitacije

Trajanje rehabilitacije je odvisno od resnosti poškodbe in traja v povprečju do 8 mesecev v težkih primerih z izpodrivanjem in do 2 meseca za nezapleteno zlom.

Funkcije gležnja so med rehabilitacijo učinkovito obnovljene:

  1. Masaža
  2. Uporaba v blatu in ozoceriti.
  3. Parafinsko zdravljenje.
  4. Plavanje v bazenu.

Fizioterapijo razredov zdravniki predpisujejo, začenši od drugega tedna po manipulaciji za obnovitev poškodovanega gležnja.

Tukaj je nekaj preprostih, vendar učinkovitih vaj:

  • Noge na straneh obrnite naravnost in križ, držite nogo v dvignjenem položaju.
  • Povlecite poškodovano nogo nazaj, jo na kratko držite v tem položaju,
  • Dvignite kolena pred seboj in jih zadržite za kratek čas.
  • Poskusite izmenično hoditi po petah in nogavicah, hoditi gor in dol po stopnicah.
  • Žogico zvijte s prsti, da bi okrepili fine motorične sposobnosti stopala.
  • Med prsti držite majhne predmete ali igrače.
  • Trup trupa, vaje za ohranjanje ravnotežja.

Zdravniki delajo vaje, da priporočijo največ 15 minut, da ne preobremenijo nezrelega sklepa.

Zaključek

Lom gležnja s premikom in poškodbo gleženjskega sklepa je poškodba, ki zahteva kompleksno zdravljenje. Če pride do napak brez ustreznega zdravljenja in rehabilitacije, lahko zapleti kritično vplivajo na obnovo motorične funkcije prizadete okončine.

Zlom gležnja: simptomi in zdravljenje

Zlom gležnja je najpogostejša poškodba mišično-skeletnega sistema, ta problem pa najdemo pri večini bolnikov, ki se pritožujejo zaradi hude bolečine v nogi. Škoda je značilna za najstnike, športnike in ženske, ki nosijo čevlje s peto. Pogost pojav poškodb zaradi strukturnih značilnosti tega oddelka mišično-skeletnega sistema. Funkcije sklepa ni mogoče v celoti obnoviti, v 10% primerov postanejo posledice nepopravljive.

Vrste zlomov

Zaradi narave poškodb kosti in mehkega tkiva se razlikujejo naslednje vrste poškodb:

  1. Zaprti zlom gležnja - popolno ali delno uničenje kosti ob ohranjanju celovitosti mehkega tkiva. Prekomerna obremenitev noge, močan pritisk na kosti ali posledice zmanjšanja mineralne gostote prispevajo k tej škodi. Z ustrezno prvo pomočjo, zdravljenjem in rehabilitacijo se možnosti za obnovo približajo 100%.
  2. Odprt gleženj je poškodba, pri kateri se drobci kosti sproščajo skozi napako mehkega tkiva. Rano tvorijo ostri robovi kosti. Takšen zlom velja za hudo poškodbo, ki pogosto vodi do krvavitev, bolečinskega šoka in infekcijskih zapletov. To se zgodi z močnim mehanskim vplivom, kot je prometna nesreča, padec z velike višine in rana.

Zunanji zlom gležnja

Zaprti zunanji zlomi gležnja so diagnosticirani v 30% primerov. Najpogosteje je takšna poškodba diagnosticirana pri ljudeh starejše in senilne starosti, kar je povezano z zmanjšanjem gostote kosti, slabšim usklajevanjem gibov in poslabšanjem splošnega stanja telesa. Lomljenje stranskega gležnja je lažje dobiti pozimi, ko se premikamo po ledu.

Škoda te vrste ima naslednje razvojne mehanizme:

  1. Rotary. Pri sukanju gležnja se pojavi zlom zunanjega dela gležnja. Zlom kosti teče navzgor, nadaljuje se. Pri dolgotrajni izpostavljenosti travmatskemu faktorju se fibrilarni vezi raztegnejo in raztrgajo. Pri rotacijskem zlomu opazimo poškodbe deltoidnega vezi, ki trajno imobilizira gleženjski sklep.
  2. Supedation-adduction. Ko je stopalo prepognjeno navznoter, se ligament petke-golenice napne, kar vodi do ločitve zunanjega gležnja. Če se učinek sprožilnega faktorja nadaljuje, se zgodi poševni zlom notranjega dela gležnja.

Apikalni zlom zunanjega gležnja je obrobna poškodba zgornjega dela kosti, za katero je značilen bolečinski sindrom različne stopnje.

Notranji zlom gležnja


Notranji del sklepa je najpogosteje poškodovan na območju podlage. Lomna linija je neenakomerna, premik talusa ni. Ločena kategorija vključuje traumatsko travmo, povezano z značilnostmi strukture gležnja. Deltoidni vez je pritrjen na kosti talusa, pete in skafoida. Kadar so tkiva izpostavljena travmatskemu faktorju, prenesejo obremenitev, tetiva se izloči skupaj z delom notranje kosti. Zlom medialnega gležnja z nepravilnim zdravljenjem povzroči nepopravljivo motnjo delovanja sklepov.

Zlom z gležnjem

Zlom notranjega gležnja s premikom - kompleksna poškodba kosti. V času poškodbe se drobci kosti premaknejo med seboj. Močan pritisk prispeva k poškodbi kosti. Klinično sliko dopolnjujejo znaki kršitve integritete mehkih tkiv. Edem se razlikuje po bolj izraziti naravi, zato da bi pojasnili diagnozo, je treba uporabiti metode raziskovanja strojne opreme. V tem primeru žrtev zahteva nujno operacijo.

Zlom gležnja brez odmika

Zlom zunanjega gležnja brez premika je najenostavnejša vrsta poškodbe, ki jo lahko zdravimo s konzervativnimi metodami. Premik kostnih fragmentov v tem primeru se ne zgodi. Poškodba se pojavi, ko je stopalo zloženo. Prvi znak je ostra bolečina, ki preprečuje uporabo noge kot opore. Zlom lahko diagnosticirate brez radiološkega pregleda.

Vzroki zlomov

Glavni vzroki poškodb gležnja - mehanski stres, ki so:

  1. Ravno (stiskanje sklepa, padanje na nogo težkih predmetov, nesreče).
  2. Posredna (stopala). Pojavijo se pogosteje kot neposredno. Zlom, ki se pojavi zaradi tega, spremlja zvonjenje ali sev ligamentov. Posredna poškodba se zgodi, ko smučamo, hodimo po površini, športu.

Izzivalni dejavniki so:

  • pomanjkanje kalcija v telesu;
  • obdobje intenzivne rasti pri otrocih;
  • kršitev proizvodnje ženskih hormonov med menopavzo;
  • nosečnost in dojenje;
  • uporaba hormonske kontracepcije;
  • nezdrava prehrana;
  • bolezni prebavnega sistema, ki kršijo absorpcijo vitaminov in mineralov;
  • patologija ščitnice in obščitnične žleze;
  • učinke odstranitve ščitničnega organa;
  • disfunkcija nadledvične žleze;
  • pomanjkanje vitamina D3.

Zlom obeh gležnjev ima pogosto patološko naravo, pojavlja se ob prisotnosti naslednjih bolezni:

  • osteoporoza (zmanjšanje mineralne gostote kosti);
  • deformiranje osteoartritisa (uničenje hrustanca, ki ga spremlja deformacija sklepov);
  • anomalije kosti;
  • genetske bolezni, za katere je značilen slabši razvoj kostnih in hrustančnih tkiv (Marfanov sindrom, Volkova bolezen);
  • infekcijske poškodbe kosti (tuberkuloza, sifilis);
  • neinfekcijske vnetne procese (artritis, osteitis);
  • benigne in maligne neoplazme kosti.

Simptomi zloma gležnja

Lom gležnja prispeva k naslednjim simptomom:

  1. Škripanje v času poškodbe.
  2. Bolečina na prizadetem območju. Pojavi se takoj po poškodbi kosti, lahko pa se pojavi po nekaj urah. Sindrom bolečine ima oster značaj, povečan je pri uporabi nog kot podpore. Palpacija občutki postanejo ostri, bolečina se širi vzdolž fibule. Pojav tega simptoma je posledica pretrganja periosta, opremljenega z velikim številom živčnih končičev.
  3. Bolezni šok To je značilno za hude poškodbe, ki jih spremlja premik kostnih fragmentov. Ta življenjsko nevarni sindrom zahteva uvedbo močnih sredstev proti bolečinam.
  4. Zabuhlost okoliških tkiv. Gleženj se poveča, konture gležnja se razlikujejo. Simptom se pojavi po 3-10 urah po poškodbi. Ob pritisku na kožo nastane fossa, ki traja nekaj sekund, da izgine. Razvoj edemov prispeva k kršitvi celovitosti malih plovil. Pri kompleksnih zlomih oteklina pokriva celotno nogo.
  5. Podkožno krvavitev. Koža prizadetega območja dobi modrikast odtenek, hematom se premakne na območje pete. Vzrok za krvavitev je ruptura majhnih žil, v kateri kri vpije mehko tkivo. Najbolj značilne hematome za lezije s premikom.
  6. Omejitev gibljivosti sklepov. To se kaže v nezmožnosti normalnih premikov, kršenju položaja stopala. To je posledica uničenja kosti in mehkega tkiva.

Prva pomoč

Shema prve pomoči v primeru zloma gležnja vključuje:

  1. Izključitev obremenitev poškodovane okončine.
  2. Odpravljanje stiskanja predmetov (betonske plošče, deli vozila, utesnjeni čevlji). Naredite to previdno, da ne bi poslabšali resnosti škode.
  3. Dajte nogi pravilen položaj. Dvignite ekstremiteto, pod nogo položite mehak valj.
  4. Odprava krvavitev. Pri zaprtih poškodbah vstavite hladne obkladke, z odprtimi - snop, ki ga je treba vsakih 10 minut popustiti.
  5. Prekrivne pnevmatike. Naprava je lahko zgrajena iz odpadnih materialov: plošč, vej, vezanega lesa. Imobilizacija okončine preprečuje nastanek zapletov, ki se lahko pojavijo med dostavo bolnika v bolnišnico. Pred nanosom pnevmatike je prizadeta okončina upognjena v kolenu. Pritrjena na obeh straneh spodnjih nog, pritrdita povoj.
  6. Lajšanje bolečin Uporaba zdravila je indicirana za kompleksne zlome z močnim stiskanjem noge.
  7. Dostava pacienta v nezgodni oddelek.

Zdravljenje po zlomu gležnja

Taktika zdravljenja in rehabilitacije je odvisna od vrste in kompleksnosti poškodbe. Uporabljajo se konzervativne in kirurške metode.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je indicirano:

  • z zaprtimi poškodbami gležnja;
  • pri sevu ligamentov;
  • v starosti;
  • z dekompenzirano sladkorno boleznijo;
  • pri akutnem srčnem popuščanju.

Pri poškodbah gleženjskega sklepa se uporabljajo naslednje metode:

  1. Ročno zmanjšanje (obnavljanje kostnih fragmentov). Izvaja se v lokalni anesteziji. Noga je upognjena v kolenskem sklepu, stegno pa drži za roke. Zdravnik obrne stopalo, dokler se v sklepu ne zasede fiziološki položaj, nato pa se uporabi omet.
  2. Uvedba sadre. Po nastanku povoja oseba ne sme izkusiti občutka stiskanja in trenja. V času zdravljenja je prepovedano izvajati obremenitev prizadete noge.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija zlomov gležnja s premikom je usmerjena na:

  • očistiti rane, ustaviti prekrvavitev;
  • za obnovitev kostne strukture;
  • o obnavljanju kostnih odpadkov;
  • o ponovni vzpostavitvi spoja.

Vrste operacij:

  1. Obnova medfazne povezave. Vijak se spusti skozi kosti tibialne in fibulne kosti ter nato z žebljem pritrdi na notranji gleženj. Kanali se ustvarjajo vnaprej. Operacija je indicirana za poškodbe zaradi vrtenja sklepa.
  2. Osteosinteza. Ko je gleženj zlomljen, so plošče nameščene vzporedno s fibulo, srednji del gležnja je pritrjen z zatičem.
  3. Kombinacija drobcev golenice. Dolg vijak se vstavi skozi odprt gleženj, ki drži skupaj dele golenice. Delovanje je indicirano za poškodbe, ki povzročajo nastanek velikih delov.

Rehabilitacija

Med obdobjem okrevanja je priporočljivo, da izvedete naslednje dogodke:

  1. Uporabite bergle. Vsak stres zaradi poškodbe noge je izključen v 4-6 tednih po operaciji. Potrebno je vsaj eno leto, da se v celoti ponovno vzpostavi delovanje sklepa pri dvojnem zlomu gležnja.
  2. Nosite tesen povoj. Gips nosimo 2-3 mesece, potem pa ga nadomestimo z elastičnim povojem. Pritrdilne naprave se odstranijo po šestih mesecih.
  3. Opravite posebne vaje. Razredi so potrebni za obnovitev gibljivosti sklepov. Vaje se začnejo 2 tedna po odstranitvi mavca. Kompleks je izbran inštruktor LFK. Obremenitev prizadete noge narašča postopoma.
  4. Nošenje ortopedskih vložkov.
  5. Masaža Po odstranitvi tesnega oblačenja pomaga obnoviti krvni in limfni odtok. Prvi postopki se izvajajo z uporabo anestetičnih gelov. Po skupnem razvoju nelagodje izgine. Masaža se izvaja 2-krat na dan. Noga podrgnjena, božana, pretresena.

Zapleti po prelomu gležnja

Zgodnji zapleti poškodb gležnja vključujejo:

  • zmanjšana občutljivost okončin;
  • subluksacije;
  • tromboza;
  • skrajšanje fibule;
  • bakterijske okužbe;
  • nekroza mehkih tkiv.

Posledice

Bolniki, ki ne sledijo priporočilom zdravnika po nekaj letih po poškodbi, razvijejo artrozo, nastane lažen sklep in pojavijo se težave z gibljivostjo gležnja. Z nepravilnim združevanjem kosti, spremembami v hoji se pojavljajo stalne boleče bolečine v nogah.

Kronični zlom gležnja s subluksacijo stopala

Vzroki za zlom gležnja

Najpogostejši vzroki so:

  • neposredna ali posredna poškodba (zamašitev stopala, udarci, padec itd.);
  • pomanjkanje kalcija (lahko je fiziološke narave ali je posledica jemanja zdravil, bolezni itd.);
  • bolezni kosti in sklepov (osteoporoza, osteopatija itd.).

V 90% primerov je sklep poškodovan kot posledica posrednega, ne pa neposrednega vpliva travmatične sile. Na primer, ko se prednji del noge premika, medtem ko je zadnji del pritrjen. To se zgodi med padcem med vožnjo ali hojo.

Zlom noge v gleženjskem sklepu se pojavi pod mehanskim vplivom zunanje sile, ki vpliva na uničenje kosti.

Vrste zlomov gležnja

V travmatologiji obstajajo različne vrste te poškodbe. Zlom je lahko zaprt ali odprt, z ali brez premika. Razlikujemo tudi zlom:

  • stranski (zunanji) gleženj;
  • medialni (notranji) gleženj;
  • oba gležnja;
  • z dislokacijo ali subluksacijo.

Zlom zunanjega gležnja s premikom in subluksacijo sodi v skupino rotacijskih poškodb. Šteje se, da je eden najtežjih za zdravljenje.

Zlom gležnja je kompleksna poškodba, ki jo povzroča kompleksna struktura gležnja. Narava škode je odvisna od tega, kateri položaj stopala je bil poškodovan: v stanju pronacije (upogibanje) ali supinacije (počivajoče na nogi). V primeru travmatične kapi je zunanja stran gležnja poškodovana na prebodeni stopali, notranja stran pa je poškodovana na supinirani nogi.

Lom gležnja je razvrščen kot poškodba znotraj stražnice. Narava zloma je odvisna od kompleksnosti patologije, metod zdravljenja in trajanja rehabilitacije. Trauma je lahko odprta ali zaprta sorta.

Če je poškodba odprta, se kostni fragmenti odstranijo, zaradi česar se koža raztrga, pojavi se močan bolečinski sindrom in rana je izpostavljena okužbi.

Odprti zlomi so med najresnejšimi in povzročajo različne zaplete. V tem primeru so odprti zlomi v območju gležnja zelo redki. V primeru odprte poškodbe ne moremo opraviti brez operacije, trajanje zdravljenja pa lahko traja več mesecev.

Zlomi zaprtega tipa so veliko pogostejši. Takšne poškodbe vključujejo ali ne vključujejo premestitve fragmentov kosti. Poškodbe s premeščanjem znatno otežijo patologijo in njeno zdravljenje, postanejo vzrok za dolgotrajno invalidnost.

Če je prisotna pristranskost, je mogoče predpisati operacijo. Če govorimo o razpoku v kosti, je dovolj mavca ali ortoza. Če je celovitost kosti motena brez premestitve, je običajno mogoče izogniti motnjam v delu gležnja.

Zlomi so razvrščeni tudi glede na napako v kosti:

  • poševne;
  • prečno;
  • vzdolžno;
  • v obliki črke T;
  • v obliki črke U;
  • zvezda podobna.

Zlomi lahko razdelimo v dve veliki skupini: odprti in zaprti. Zaprta zlom - brez poškodb mehkih tkiv noge. Odprto - nasprotno, spremlja poškodbe lomljenih kosti mišic, kože in drugih mehkih tkiv z fragmenti.

Če globoko razmislimo o zlomih gležnja, ugotovimo naslednje vrste:

  • Odprt zlom;
  • Zaprt zlom zunanjega gležnja ali notranjega gležnja;
  • Zaprt bilandialni zlom;
  • Zaprti zlom z zunanjim gležnjem ali medialnim gležnjem;
  • Odprt zlom (to se zgodi z izpodrivanjem in subluksacijo);
  • Dvoletni zlom z odmikom, dislokacijo ali subluksacijo.
  • Lom gležnja z ali brez premestitve delcev kosti.
  • Lom gležnja z izpahom, subluksacijo ali brez dislokacije stopala.
  • Odprti ali zaprti zlomi.
  • Zlom zunanjega gležnja, notranja ali kombinacija le-teh.

Simptomi

Ker je gleženj največji sklep v telesu, so za poškodbe tako velikega vozlišča značilni hudi simptomi.

Za odprti zlom je značilna prisotnost rane, iz katere so vidni fragmenti kosti. Kršitev celovitosti odprtega tipa kosti je povezana z zunanjo krvavitvijo, lahko povzroči bolečino in hemoragični šok.

Zaprti zlomi so manj resni. Pogosto je za ugotavljanje, ali gre za spor, potrebno izvesti instrumentalne študije. Rentgenska slika je nepogrešljiva, saj je kršitev integritete zaprte kosti po simptomih zelo podobna drugim oblikam poškodb (zvini, zvini in podplutbami).

Splošni simptomi zlomov:

  • Žrtev čuti ostro bolečino, ki ne daje le poškodovanega gležnja;
  • Nožni sklep izgubi mobilnost, postopoma postane otrdel;
  • Oteženo stanje poškodovanih spremlja šibkost, omotica, slabost;
  • Počuti se hladno in hladno.

Zaprto, brez odmika:

  • Huda bolečina na mestu poškodbe;
  • Otekanje ali otekanje gležnja, najbolj izrazito na mestu poškodbe, na bočnem (zunanjem) gležnju ali medialnem (notranjem);
  • Težavnost napredovanja na bolečem okončini zaradi bolečine;
  • Iz podobnega razloga (bolečina) se zmanjša sposobnost upogibanja in upogibanja noge;
  • V primeru zloma notranjega gležnja se bolečina koncentrira samo na določenem območju, medtem ko se palpira, odda v notranjo kost. Če pride do poškodbe zunanjega gležnja, se pri pritisku na katerokoli točko spodnjega dela noge, na primer na želodčno mišico, bolečina poda v zlomljenem mestu.

Zaprto, z odmikom ali podvzvežjem:

  • Ostra in zelo huda bolečina na mestu poškodbe;
  • Hudo otekanje in otekanje gležnja, spodnjega dela noge;
  • Deformacija kosti stopala;
  • Nezmožnost samo-gibanja;
  • Nezmožnost stopiti na poškodovano nogo.

Odprt zlom gležnja: znaki, ki so zaprtega tipa, zapleteni zaradi pojava raztrganine in krvavitve (včasih zelo močni).

Diagnostika

Da bi ugotovili takšno škodo, zdravnik palpira gleženj, tudi rentgenske žarke, CT ali MRI (za oceno stanja vezi in kite). Če želite videti poškodbe mehkih tkiv, mišic in vezi, naredite ultrazvok.

Prva pomoč

Najprej je treba poškodovanemu kraku zagotoviti popoln počitek, če je mogoče, uporabiti opornik, ki pritrdi stopalo in golenico. Pri hudih bolečinah lahko žrtvi daste nekakšno anestetično zdravilo in ga nato dostavite v zdravstveni dom.

Za natančno diagnozo opravimo radiografijo, ki jo naredimo v dveh projekcijah, spredaj in stransko. Poleg tega se lahko uporabijo metode CT in MRI.

Zdravljenje

Da bi združili dele zlomljene kosti, kirurg postavi mesto zloma pod lokalno anestezijo. Po tem postopku se na mesto loma nanese gips. Če izločanja ni mogoče popraviti in kombiniranih delov kosti držati s pomočjo sadre, se izvede operativni poseg.

Med operacijo se ločeni fragmenti kosti, ki nastanejo zaradi preloma, pritrdijo s pomočjo posebnih plošč - sponk in vsadkov. V prihodnje je za uspešno spajanje kosti in preprečevanje ponovnih premikov potrebno popolno imobilizacijo (nepremičnost) okončine.

Obdobje nošenja mavca ali langeta traja 1-3 mesece, odvisno od kompleksnosti loma. Hkrati s kirurškimi posegi je predpisana kompleksna rehabilitacija, ki se izvaja do popolnega okrevanja.

Rehabilitacijska terapija vključuje:

Terapevtsko telesno vadbo (vadbena terapija).

Masaža pomaga pri lajšanju napetosti mišic in vezi, odpravlja zastoje, spodbuja pretok limfe in krvni obtok. Magnetna terapija, elektroforeza in akupunktura so predpisani kot fizioterapija.

Kompleks fizikalne terapije vključuje vaje, ki obnavljajo mišični tonus in normalizirajo gibalno-ekstenzorne funkcije stopala: krožne rotacije stopala, desno-levo, gor in dol, itd.

Samo zdravnik lahko predpiše in kombinira različne metode zdravljenja, saj lahko imajo različne učinke, odvisno od vrste zloma.

Zlom gležnja je kršitev celovitosti kosti, vključene v sklep. Ta vrsta poškodbe je ena najpogostejših (vsak četrti zlom). V tem primeru so zlomi gležnja povezani s kompleksnimi poškodbami.

Če oškodovancu ni bila pravočasno zagotovljena zdravstvena pomoč ali če je bilo zdravljenje nepravilno, obstaja velika verjetnost za moteno gibljivost sklepa. Oslabljena funkcionalnost sklepov neizogibno vodi do težav pri hoji, zmanjšane delovne sposobnosti in na koncu do invalidnosti.

Za potrditev diagnoze, zdravnik pregleda bolnikovo spodnjo okončino, pregleda celotno paleto simptomov in zasliši bolnikove pritožbe.

Po tem se opravi rentgenski pregled, ki se izvaja v dveh projekcijah - ravna in stranska. Slike se lahko uporabijo za določanje lokalizacije loma, prisotnosti premika in smeri linije nastale napake.

Ker je poškodba gležnja intraartikularna poškodba, se lahko naročijo dodatni testi za diagnostične namene.

  • računalniška tomografija;
  • ultrazvočni pregled;
  • artroskopijo.
  • Pregled: vizualna in klinična ocena poškodovanega segmenta okončin, kot je navedeno zgoraj.
  • Rentgenska slika: standardna metoda za diagnozo zlomov katere koli vrste in lokalizacije, za pravilno oceno poškodb se izvede z zajemom distalnega in proksimalnega sklepa iz mesta poškodbe;
    - Na sprednji in bočni projekciji se izvede posnetek kosti
    - izvaja se v vsaki fazi zdravljenja (po zlomu, nekaj tednov po uvedbi ometnega povoja ali operacije in nekaj mesecev kasneje, da se ocenijo procesi konsolidacije).
  • MRI: ne nosi izpostavljenosti sevanju in se lahko izvaja večkrat;
    - omogoča natančnejšo oceno mesta zloma;
    - kontraindicirana po kovinski osteosintezi.
  • CT: najbolj informativna metoda za diagnozo zlomov;
    - vam omogoča, da plast za plastjo, da preuči območje zlom in ugotovi kakršno koli patologijo skeletnega sistema;
    - nosi močno sevalno obremenitev in se proizvaja v skladu s strogimi indikacijami.
  • Rentgenska denzitometrija: omogoča določanje mineralne gostote kosti in je standard pri diagnozi osteoporoze;
    - s pogostimi zlomi.
  • Ultrazvok: je dodatna metoda, ki omogoča ovrednotenje votline in strukture sklepa.

Zdravljenje

V primeru zloma gležnja sta dva najpogostejša pristopa k zdravljenju - konzervativna in operativna. Vsak ima svoje indikacije in kontraindikacije, značilnosti in slabosti. Vse je odvisno od vrste loma, stopnje premika, prisotnosti fragmentov. Odločitev sprejme zdravnik skupaj z bolnikom.

Konzervativno zdravljenje

Tehnika je prikazana v primerih, ko pride do zloma gleženjskega sklepa brez premika ali je operacija kontraindicirana za bolnika. V takšnih primerih sta dve najpogostejši možnosti. V prvem primeru lahko zdravnik priporoči uvedbo mavca, v drugem - vlečenje skeletov.

Poleg tega se za bolečino uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Pri hudih edemih zdravnik predpiše uporabo anti-edematoznih zdravil v obliki tablet ali kapalke. Pripravki kalcija bodo omogočili pospešitev oprijema kostnega tkiva, hondroprotektorji pa bodo omogočili obnovo hrustanca.

Zdravljenje zlomov gležnja se izvede po prejemu popolne slike o poškodbi. Če je zlom zaprt in se premaknejo kosti, se zmanjšanje sklepa opravi ročno.

Noga je odrezana z zdravili proti bolečinam. Pri premeščanju zdravnik ustvari gibe, ki so nasprotne tistim, ki so povzročile poškodbo.

Če se pravočasno obnovi normalni položaj kosti in ni nobenih drugih zapletov, potem zabuhlost precej hitro upade, bolečina se umiri in gleženj prevzame svoj prejšnji videz. Po ponovni postavitvi se opravi ponovni rentgenski pregled, da se zagotovi, da so vsi deli gleženjskega sklepa padli na svoje mesto.

Na nastavljene kosti nanesemo mavec, pacientu priporočamo počitek in po določenem času dovolimo hojo s stražo, ne da bi obremenjen prizadeti ud. Vstati lahko na noge v 45 dneh, mesec dni kasneje pa se bo zdravnik odločil, koliko hoditi v odlitku, ali pa ga lahko vzamete.

Za hujše poškodbe gležnja se opravi operacija. Ponavadi se to zgodi z odprtim zlomom in z zaprtim zlomom, če kosti ni mogoče premakniti (umakniti) na drug način.

Med operacijo se uporabljajo kirurški vijaki in kovinske plošče za povezovanje kosti gležnja in njihovo pravilno namestitev. Kosti se dobesedno zležejo na ploščo, pritrdijo se z vijaki.

Operacija se izvaja pod radiološkim nadzorom, saj je zelo pomembno, da se kostni mozeg ne poškoduje, temveč da se kosti pravilno ujemajo, tako da ni razlike v dolžini. Po operaciji se tkiva šivajo, zdravniki uporabljajo omet, predpisujejo počitek in nadaljnje rehabilitacijske ukrepe.

Približno eno leto kasneje, ko se med zdrobljenimi kostmi oblikujejo stabilni sklepi, se med drugo operacijo odstrani kovinska plošča.

Traumatolog mora popraviti kost in sklep. Prvič, kosti se postavijo na mesto, zaradi česar je zaprt ali kirurški poseg.

Po tem, ko so kosti nameščene, je stopalo fiksirano v položaju upogibanja ali raztezanja, odvisno od tega, kako so stopala dislocirana.

Po nastavitvi gležnja na pravilen položaj nanesemo omet, ki poteka po celotni zadnji strani golenice.

Obdobje okrevanja je odvisno od resnosti zloma in starosti bolnika. Ves ta čas mora stopalo ostati mirno in ne sprejemati bremena.

Po odstranitvi fiksacije mora bolnik opraviti vaje za fizikalno terapijo, da se v celoti povrne delo v sklepu. Prav tako je koristno, da kopel z morsko soljo.

Posledice zaprtih zlomov brez pristranskosti se obravnavajo s konzervativnimi metodami. Na poškodovanem gležnju nanesemo mavec (tako imenovani “čevljarski” povoj) ali ortozo (prsti do kolena).

V povprečju je treba mavca nositi 1,5 - 3 mesece. Popolna ponovna vzpostavitev funkcionalnosti spodnjega uda po zlomu v gležnju se pojavi po 3 do 4 mesecih.

Če zlom spremlja premik kostnih fragmentov, je potrebno premestitev (to je zbiranje fragmentov v koherentno celoto). V ta namen se izvede operacija - osteosinteza.

Med operacijo se ponovno vzpostavi celovitost kosti, koščki pa se fiksirajo s kovinskimi vijaki, ploščami in iglami za pletenje.
Ta gradnja je začasna. Približno eno leto po namestitvi se pritrdila odstranijo, ko se postopek ponovi.

Osnova kakršnega koli zdravljenja zloma okončine je ponovna vzpostavitev prejšnjih funkcij do trenutka poškodbe.

Ko so priporočila zdravnika pravilno izvedena, je izterjava zagotovljena.

Obstajajo metode za zdravljenje zlomljenih kosti:

  • Zdravljenje brez vlivanja. Metoda vključuje uporabo terapevtskih sredstev, predpisanih za lahke poškodbe. Okrevanje se pojavi v približno 8 tednih.
  • Gipsasta obloga se uporablja za poškodbe brez premestitve, s premikom, z zlomi, tehtano dislokacijo ali subluksacijo. V teh primerih se deformirana kost pred nanosom ometa ponastavi. Povoj se nanese na stopalo od stopala do kolena. Nastajanje kosti se pojavi v 2 mesecih.
  • Kirurški poseg se uporablja pri odprtih zlomih ali pri hudih z subluksacijo, dislokaciji ali dislokaciji, ko mavčni vložki ne morejo popraviti delcev kosti, so premaknjeni. Kirurški poseg je indiciran pri zdravljenju nepravilno zgoščenih kosti ali v primerih popolne nesestave. Nujno je, da je za preverjanje pravilnosti vgradnje kosti na mesto, je treba uspešno akrecijo redno rentgensko zlomiti. Polno okrevanje se pojavi v obdobju 1,5–2 mesecev.
  • Bolniku z resnim premikom, izpahom ali subluksacijo, katerega odlomljeni deli kosti niso fiksirani na istih mestih, potrebuje skeletni izvleček. V takem primeru se uporablja igla z maso, katere teža včasih doseže 12 kg. Mesec dni kasneje odstranimo pokrov, nanos gipsa na pacienta, vzdržujemo počitek. Izterjava v tako hudih primerih je včasih odložena do šest mesecev.

Obstajata dva bistveno različna pristopa k zdravljenju zlomov gležnja: konzervativni in operativni. Indikacije za konzervativne ukrepe (uvedba gipsanih opornic) vključujejo:

  • Zaprt zlom enega ali dveh gležnjev brez premestitve delcev kosti in brez preloma ligamentnih aparatov;
  • Z ustrezno repozicijo fragmentov travmatologa;
  • Nezmožnost izvajanja operacije (huda komorbidnost, neuspeh žrtve iz operacije).

Gips Longuet nanesemo na hrbtno površino noge in na celotni plantarni del stopala, nato pa ga varno pritrdimo z navadnim povojem. Takšna žuželka ne sme preveč stiskati spodnjega dela noge, saj lahko to povzroči akutno okvaro krvnega obtoka v poškodovanem okončini.

Po nanosu gipsane opornice morate opraviti ponavljajočo se rentgensko slikanje, da odpravite premik kostnih fragmentov.

Pomembno je razumeti, da se odstranitev sadre pojavi šele po 6-12 tednih in je odvisna od stopnje konsolidacije kosti, kompleksnosti zloma in nastanka kalusa, ki se periodično ocenjuje z uporabo rentgenskega nadzora.

To pomeni, da je vprašanje, kolikšna naj bi bila v livadi biser z gležnjem, odgovor je od 1,5 do 2,5 meseca. Kadar nosite obliž iz mavca, v nobenem primeru ne smete stopiti na nogo, saj lahko to povzroči večkratno premikanje vseh istih delcev in operacijo.

Okrevanje po zlomu lahko traja od 2 do 12 mesecev. To je odvisno od splošnega stanja, starosti, metabolizma vitaminov in mikro / makrohranil ter kompleksnosti samega zloma.

  • Popolna ruptura gležnjev;
  • Popolna motnja stopala v kombinaciji z izpodrivanjem delcev;
  • Odprt zlom;
  • Različni kompleksni zlomi (stari, ponavljajoči se, vrzel med zgibom golenice, zlomi Dupuytren);
  • Aktivna krvavitev;
  • Nastanek obsežnega hematoma.
  • Preprečevanje pristopa okužbe: imenovanje antibiotikov in rednih oblog za rane.
  • Lajšanje bolečin: lajšanje bolečin in ustvarjanje udobja za nadaljnje zdravljenje.
  • Zdravljenje komorbiditet.

Zapleti po operaciji MOS in njihovo zdravljenje

  • Prvih 10 dni po fiksaciji okončine, UHF terapiji, magnetni terapiji in interferenčnih tokovih zmanjšuje otekanje tkiva in zmanjšuje bolečino s pospeševanjem mikrocirkulacije. Magnetna terapija je kontraindicirana pri MOS. Preberite več o indikacijah in kontraindikacijah magnetne terapije.
  • 10 do 45-dnevno ultravijolično obsevanje okončine (subterialna in eritemska odmerka) za izboljšanje regeneracije kostnega tkiva in zadostno proizvodnjo vitamina D. t
  • 45-90-dnevni interferenčni tokovi s frekvenco do 100 Hz za izboljšanje lokalne presnove.

Prva pomoč

Poškodbe se pojavijo nepričakovano, zdravnik pa ni vedno na voljo, da bi dal koristen nasvet. Prvo pomoč lahko in mora zagotoviti vsakdo, ki je tik ob žrtvi.
To je samo za to, da to storite pravilno, tako da s svojimi dejanji ne prinesejo več škode žrtvi.

Pri zdravljenju zlomov gležnja je pomembno, da se žrtvi ustrezno zagotovi prva pomoč. Takoj, ko se je zgodila nesreča, mora bolnik imobilizirati okončino, odstraniti čevlje, da ne ovira nastajanja edema.

Če je zlom odprt, je priporočljivo ustaviti krvavitev in zdraviti robove rane, da ga razkužimo. Na rano se nanese sterilni povoj iz gaze, da se prepreči vdor infekcije.

Na vrh gležnja se uporablja prehlad - to bo zmanjšalo bolečine in zmanjšalo otekanje. Za zmanjšanje bolečine se daje analgetik.

V primeru podobne poškodbe bo oseba potrebovala prvo pomoč ob prihodu v bolnišnico. Najprej morate pomiriti žrtev in poklicati rešilca. Za dostavo osebe v bolnišnico je potrebno in čim prej se izogniti posledicam za življenje.

Noga mora biti pritrjena in se znebiti vsega, kar lahko stisne ali pritisne. Zanesite se na ud kategorično nemogoče!

Pod gleženj naj položi valjček in zagotovi mir. Na njega bi morali dati led za lajšanje bolečin in otekanja. Če morate pacienta prevažati sami, se prepričajte, da mu naložite oporo, da se noga ne premakne.

Po zlomu gležnja (ali če sumite na to vrsto poškodbe) takoj poiščite zdravniško pomoč. Zdravniki bodo pacientom nudili nujno oskrbo in jo posredovali travmatologiji.

Najbolje je, da pokličete reševalno ekipo na prizorišče, če pa takšne možnosti ni, pacienta morate peljati na oddelek za nujno pomoč. V tem primeru morate biti pripravljeni nuditi nujno pomoč žrtvi namesto zdravnikov.

V primeru kršitve integritete okončine zaprtega tipa je treba poškodbo okončine uporabiti opornik. Naloga pnevmatike je zagotoviti, da je poškodovana noga mirna. Najverjetneje boste morali uporabiti razpoložljive materiale kot pnevmatike, na primer debelej karton, deske ali celo palice.

Poškodovano nogo je treba zavarovati nad in pod zlomom gležnja. Če ne morete organizirati pnevmatike, lahko zlomljeno nogo pritrdite na zdrav ud.

Bodite pozorni! Pred začetkom kakršnih koli ukrepov je priporočljivo odstraniti čevlje s poškodovane noge (če obstaja taka priložnost). Trdna podlaga mora biti pritrjena na poškodovani ud.

Da bi zmanjšali bolečino, lahko osebi ponudimo sredstva za dezinfekcijo. "Analgin", "Ketanov", "Ibuprofen" ipd., Če je zaprt zlom, je priporočljivo, da se poškodovano območje pakira z ledenimi paketi - to bo zmanjšalo otekanje in omejilo širjenje hematoma.

Pomembno je! Če govorimo o odprtem zlomu, v nobenem primeru ne poskušajte prilagoditi sklepa. Rezultat pobude je lahko boleč šok za žrtev in resni zapleti poškodb.

Odprt zlom je povezan s krvavitvijo. Njegova potreba, da se poskuša ustaviti. Če želite to narediti, nanesite žico tik nad mesto krvavitve. Robove rane je treba prednostno zdraviti z antiseptikom (jod, vodikov peroksid itd.). Po antiseptičnem zdravljenju je treba rano zapreti s čisto prevleko.

  • Odpravite učinek travmatskega sredstva, na primer sprostite gleženj od stiskanja med nesrečo.
  • Umirite žrtev in, če je mogoče, injicirajte anestetik.
  • Pokličite pomoč ali rešilca.
  • Izogibajte se grobim gibanjem in ne dovolite, da bi žrtev stala na poškodovani nogi, kar lahko prispeva k še večjemu premiku, poškodbi živcev in krvnih žil.
  • Popraviti poškodovano okončino z improviziranimi sredstvi in, če je mogoče, s posebnimi transportnimi pnevmatikami (za imobilizacijo). To je mogoče storiti s pomočjo plošč, okovja itd., Ki so vezani s povoji ali dolgo krpo.
  • Z odprtim zlomom nanesite sterilni povoj, da preprečite nadaljnjo okužbo v rani.
  • Če pride do arterijske krvavitve, ki se lahko zgodi, ko je notranji gleženj zlomljen (pulzirajoča in hitro teče škrlatna kri), nad rano nanesemo podveznik z improviziranimi sredstvi, po možnosti na stegno, saj mu uvedba na spodnji del noge ne zagotavlja končne hemostaze.
  • Če pride do venske krvavitve (temno obarvana kri, brez pulzacij), nanesite povoj.
  • Pri zaprtih zlomih gležnja in, če je mogoče, na mestu zloma uporabite mraz, ki ne bo le zmanjšal otekline, ampak tudi zmanjšal bolečino.
  • Če je mogoče, poškodovanemu spodnjemu delu postavite povišan položaj. To se doseže z uporabo valjčka iz odpadnega materiala.
  • Nemogoče je, da sami "ponastavite" karkoli, če je potrebno, pa le kirurg po poškodbi.

Članki O Depilaciji