Stevens-Johnsonov sindrom: vzroki, znaki, diagnoza, kako zdraviti

Stevens-Johnsonov sindrom je akutna alergijska etiologija buloznega dermatitisa. Osnova bolezni je epidermalna nekroliza, ki je patološki proces, v katerem epidermalne celice umirajo in so ločene od dermisa. Bolezen je značilna huda poteza, poškodbe ustne sluznice, urogenitalnega trakta in konjunktive oči. Na koži in sluznicah nastajajo mehurčki, ki bolnikom preprečujejo, da bi govorili in jedli, kar povzroča hude bolečine in pretiran pretok sline. Gnojni konjunktivitis se razvije z otekanjem in kisanjem vek, uretritisom z bolečim in težkim uriniranjem.

Bolezen ima hud začetek in hiter razvoj. Pri bolnikih se temperatura močno dvigne, bolečine v grlu, sklepih in mišicah se začnejo, splošno zdravstveno stanje se poslabša, pojavijo se znaki zastrupitve in astenizacije telesa. Veliki mehurji imajo zaobljeno obliko, svetlo rdečo barvo, modrikasto in potopljeno središče, serozne ali hemoragične vsebine. Sčasoma se odprejo in oblikujejo krvaveče erozije, ki se med seboj stapljajo in se spremenijo v veliko krvavitev in bolečo rano. Razpokane, prekrite s sivkasto belim filmom ali krvavo skorjo.

Stevens-Johnsonov sindrom je sistemska alergijska bolezen, ki se pojavi v eritemskem tipu. Kožne lezije vedno spremlja vnetje sluznice vsaj dveh notranjih organov. Patologija je dobila uradno ime v čast pediatrov iz Amerike, ki so prvi opisali njene simptome in razvojni mehanizem. Bolezen prizadene predvsem moške, stare od 20 do 40 let. Nevarnost patologije se poveča po 40 letih. V zelo redkih primerih se sindrom pojavlja pri otrocih do šestih mesecev. Za sindrom je značilna sezonskost - vrhunec pojavnosti se pojavi v zimskem in zgodnjem pomladnem obdobju. Najbolj ogroženi so ljudje z imunsko pomanjkljivostjo in onkopatologijo. Starejše osebe z resnimi kombiniranimi boleznimi težko prenašajo to bolezen. Običajno imajo sindrom z obsežnimi kožnimi lezijami in se neugodno končajo.

Najpogosteje se Stevens-Jonesov sindrom pojavlja kot odziv na antimikrobna zdravila. Obstaja teorija, da je nagnjenost k bolezni podedovana.

Diagnostika bolnikov s Stevens-Johnsonovim sindromom je celovit pregled, vključno s standardnimi tehnikami - zaslišanje in pregledovanje pacienta ter specifični postopki - imunogram, testi alergije, biopsija kože, koagulogram. Pomožne diagnostične metode so: radiografija, ultrazvok notranjih organov, biokemija krvi in ​​urina. Pravočasna diagnoza te izjemno nevarne bolezni preprečuje neprijetne posledice in resne zaplete. Patološko zdravljenje vključuje ekstrakorporalno hemokorekcijo, glukokortikoidno in antibakterijsko zdravljenje. To bolezen je težko zdraviti, zlasti v poznejših fazah. Zapleti so: pljučnica, driska, motnje delovanja ledvic. Pri 10% bolnikov se Stevens-Johnsonov sindrom konča s smrtjo.

Etiologija

Patologija temelji na trenutni vrsti alergijske reakcije, ki se razvije kot odgovor na vnos alergenih snovi v telo.

Dejavniki, ki sprožijo nastanek bolezni:

• herpes virusi, citomegalovirus, adenovirus, virus humane imunske pomanjkljivosti;
• patogene bakterije - tuberkuloza in davna mikobakterija, gonokoki, brucella, mikoplazma, yersinia, salmonela;
• glivice - kandidiaza, dermatofitoza, keratomikoza;
• zdravila - antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, nevroprotektorji, sulfonamidi, vitamini, lokalni anestetiki, antiepileptiki in sedativi, cepiva;
• maligne neoplazme.

Ideopatska oblika - bolezen z nedoločeno etiologijo.

Simptomatologija

Bolezen se začne akutno, simptomi se hitro razvijajo.

1. Intoksikacija. Prodroma traja dva tedna in je značilna izrazit sindrom zastrupitve. Bolniki razvijejo šibkost, telesne bolečine, vročino, vztrajno vročino, hitro bitje srca, dispepsijo v obliki bruhanja in driske, kataralne simptome - vneto grlo, kašelj. Bolniki imajo tesnobo, depresijo. Morda razvoj kome.
2. Poškodbe ustne sluznice. Bullous vnetje v ustih se razvije dan po nastopu zastrupitve. Bullae se hitro odprejo, in na njihovem mestu so obsežne napake z belkastim ali sivkastim cvetom, grobimi krvavimi skorjami. Bolniki prenehajo normalno govoriti, jesti hrano in vodo. Nekateri razvijejo heilitis. Zaradi bolečine sluznice bolniki ne želijo jesti. Sčasoma izgubijo težo in se izsušijo. Lezije se med seboj združijo, poškodujejo in krvavijo. Ustnice in dlesni nabreknejo in se prekrijejo s hemoragičnimi skorjami.
3. Poškodba organa vida. Alergijski konjunktivitis se kaže v solzenju, peckanju v očeh, pordelosti, izcedku iz nosu, fotofobiji, rezanju bolečine pri premikanju oči. Otroci drgnejo oči, pritožujejo se na bolečino in pesek v očeh, povečano utrujenost. Zaradi stalnega trenja oči z rokami se pridruži sekundarna okužba. Gnojni proces spremljajo jutranje okuhe oči, kopičenje gnoja v kotih oči.
4. Poraz urogenitalnega trakta. Bolniki s Stevens-Johnsonovim sindromom kažejo znake vnetja sečnice, vulve, vagine in penisa. Vneto sluznica postane rdeča, otekla in boleča. Uriniranje je težko in ga spremlja rezalna bolečina. Bolniki doživljajo nelagodje in srbenje v presredku, bolečine med spolnim odnosom. Na sluznici se pojavijo mehurji, erozija in razjede, katerih brazgotinjenje se konča z nastankom striktur.
5. Bullous vnetje kože je glavni klinični znak patologije. Na koži se pojavijo številni polimorfni izpuščaji v obliki rdečih madežev z modrikastim odtenkom, papulami, mehurčki. Na njihovem mestu v samo nekaj urah se pojavijo mehurčki precejšnje velikosti. Združujejo, dosežejo ogromne razsežnosti. Edematozni, dobro opredeljeni in sploščeni mehurčki imajo notranje in zunanje cone. V njihovem središču so majhne papule s seroznimi ali hemoragičnimi vsebinami. Po odprtju jih na koži nastanejo svetlo rdeče napake velikosti dlani, prekrite s skorjami. Na prizadetih delih telesa epidermis "zdrsne" celo s preprostim dotikom. Izpuščaj je lokaliziran na trupu, okončinah, v presredku in na obrazu. Simetrični izpuščaji srbečijo in ostanejo na koži mesec dni. Razjede zdravijo še dlje - nekaj mesecev. Na hrbtni površini se pojavijo mehurčki z modrikastim središčem in svetlo hiperemično cvetličo. V hujših primerih bolniki izgubijo lase, paronihija se razvije, ploščice za nohte zavrnejo.
6. Med drugimi simptomi patologije je opaziti: stridor, kršenje pogostosti in globine dihanja, sopenje, padec krvnega tlaka, gastrointestinalne simptome, oslabljeno zavest, komatno stanje.

Zapleti Stevens-Johnsonovega sindroma:

• hematurija,
• vnetje pljuč in majhne bronhiole,
• vnetje črevesja
• ledvično disfunkcijo
• striktura sečnice,
• zoženje požiralnika,
• slepota
• toksični hepatitis,
• sepsa,
• kaheksijo.

Zgoraj navedeni zapleti povzročijo smrt 10% bolnikov.

Diagnostika

Dermatologi se ukvarjajo z diagnozo bolezni: preučujejo značilne klinične znake in pregledujejo bolnika. Da bi določili etiološki dejavnik, je treba opraviti intervju z bolnikom. Pri diagnozi bolezni upoštevamo anamnestične in alergološke podatke ter rezultate kliničnega pregleda. Biopsija kože in kasnejša histološka preiskava pomagata potrditi ali zanikati domnevno diagnozo.

1. Merjenje pulza, tlaka, telesne temperature, palpacije bezgavk in trebuha.
2. Na splošno so krvni testi znaki vnetja: anemija, levkocitoza in povečana ESR. Nevtropenija je neugoden prognostični znak.
3. V koagulogramu - znaki disfunkcije sistema strjevanja krvi.
4. Biokemija krvi in ​​urina. Posebne pozornosti strokovnjaki namenjajo kazalnikom CBS.
5. Analiza urina dnevno prenaša, da stabilizira stanje.
6. Imunogram - povečanje imunoglobulinov razreda E, obtočnih imunskih kompleksov, kompliment.
7. Alergijski testi.
8. Histologija kože - nekroza vseh plasti povrhnjice, njeno odmikanje, rahla vnetna infiltracija dermisa.
9. Glede na pričevanje prehajajo sputum in iztekanje erozij na bakposev.
10. Instrumentalne metode diagnostike - radiografija pljuč, tomografija medeničnih organov in retroperitonealni prostor.

Stevens-Johnsonov sindrom se razlikuje od sistemskega vaskulitisa, Lyellovega sindroma, pravega ali benignega pemfigusa, poparjenega kožnega sindroma. Stevens-Johnsonov sindrom se za razliko od Lyellovega sindroma razvija hitreje, močneje vpliva na občutljivo sluznico, nezaščiteno kožo in pomembne notranje organe.

Zdravljenje

Bolnike s Stevens-Johnsonovim sindromom je treba hospitalizirati v oddelku za opekline ali intenzivno nego za zdravstveno oskrbo. Najprej je treba nujno preklicati uporabo zdravil, ki bi lahko povzročila ta sindrom, še posebej, če bi se njihova uporaba začela v zadnjih 3-5 dneh. To velja za zdravila, ki niso nujna.

Zdravljenje patologije je namenjeno predvsem obnavljanju izgubljene tekočine. V ta namen vstavimo kateter v ulnarno veno in uvedemo infuzijsko terapijo. Koloidne in kristaloidne raztopine se infundirajo intravensko. Možna je ustna rehidracija. Pri hudih edemih sluznice grla in težavah z dihanjem se pacienta prenese v ventilator. Po stabilni stabilizaciji se bolnika pošlje v bolnišnico. Tam mu je predpisana kombinirana terapija in hipoalergena dieta. Sestavljen je iz uživanja samo tekoče in pireed hrane ter obilnega pitja.
Hipoalergena prehrana vključuje izključitev iz prehrane rib, kave, citrusov, čokolade, medu. Težki bolniki so predpisovali parenteralno prehrano.

Zdravljenje bolezni vključuje detoksifikacijske, protivnetne in regenerativne ukrepe.

Zdravljenje z zdravili za Stevens-Johnsonov sindrom:

• glukokortikosteroidi - prednizolon, betametazon, deksametazon,
• vodne in elektrolitske raztopine, 5% raztopina glukoze, gemodez, krvna plazma, proteinske raztopine,
• antibiotiki širokega spektra
• antihistaminiki - »Dimedrol«, »Suprastin«, »Tavegil«,
• NSAID.

Zdravila, ki se dajejo bolnikom za izboljšanje splošnega stanja. Potem zdravniki zmanjšajo odmerek. Po popolnem okrevanju se zdravljenje ustavi.

Aktualno zdravljenje je uporaba lokalnih anestetikov - "Lidokain", antiseptiki - "Furacilin", "Kloramin", vodikov peroksid, kalijev permanganat, proteolitični encimi "Trypsin", in pripravki za regeneracijo - olje šipka ali morska krhlika. Bolnikom se predpisujejo mazila s kortikosteroidi - »Akriderm«, »Adventan«, kombinirana mazila - »Triderm«, »Belogent«. Erozijo in rane zdravimo z anilinskimi barvili: metilen modro, fucorcin, briljantno zeleno.

Ko konjunktivitis zahteva posvetovanje z oftalmologom. Vsakih dveh urah, se umetne solze, antibakterijska in antiseptična kapljica za oko po shemi spustijo v oči. V odsotnosti terapevtskega učinka so predpisani deksametazonske kapljice za oči, Oftagel gel za oči, prednizolonsko mazilo za oči in eritromicin ali tetraciklinsko mazilo. Ustno votlino in sluznico sečnice zdravimo tudi z antiseptiki in razkužili. Izpiranje je potrebno večkrat na dan s klorheksidinom, Miramistinom, klotrimazolom.

V Stevens-Johnsonovem sindromu se pogosto uporabljata ekstrakoralno čiščenje krvi in ​​razstrupljanje. Za odstranjevanje imunskih kompleksov iz telesa uporabljamo filtracijo plazme, plazmaferezo, hemosorpcijo.

Prognoza patologije je odvisna od razširjenosti nekroze. Neugodno postane, če obstaja veliko območje lezij, znatno izguba tekočine in izrazite motnje kislinsko-baznega ravnovesja.

Prognoza Stevens-Johnsonovega sindroma je neugodna v naslednjih primerih:

• starejših od 40 let
• hitrega razvoja patologije,
• tahikardija več kot 120 utripov na minuto,
• nekroza povrhnjice več kot 10%
• raven glukoze v krvi je več kot 14 mmol / l.

Ustrezno in pravočasno zdravljenje prispeva k popolnemu okrevanju bolnikov. V odsotnosti zapletov je napoved bolezni ugodna.

Stevens-Johnsonov sindrom je resna bolezen, ki bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov. Pravočasna in celovita diagnoza, ustrezna in kompleksna terapija vam omogoča, da se izognete nastanku nevarnih zapletov in resnih posledic.

Kaj je Johnson-Stevensov sindrom?

Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) je redka, vendar resna motnja, ki prizadene kožo in sluznico. To je pretiran odziv imunskega sistema telesa na sprožilec, kot je zdravilo ali okužba. Ime je dobil po pediatrih A. M. Stevensu in C. C. Johnsonu, ki je leta 1922 diagnosticiral otroka z resno reakcijo na zdravilo za oči in usta.

Otekanje obraza, razpršen rdečkast ali vijoličen izpuščaj, mehurji in otekle ustnice, prekrite z razjedami, so skupne značilnosti Stevens-Johnsonovega sindroma. Če so oči prizadete, lahko povzročijo razjede roženice in težave z vidom.

SJS je eden izmed najbolj izčrpavajočih neželenih učinkov zdravila (ADR). Neželeni učinki zdravil (ADR) predstavljajo približno 150.000 smrtnih primerov na leto, zaradi česar so četrti vodilni vzrok smrti. Stevens-Johnsonov sindrom je redka, saj je celotno tveganje, da pride do enega, 2-6 milijonov na leto.

SJS zahteva nujno medicinsko oskrbo za najhujšo obliko, imenovano toksična epidermalna nekroliza. Dva pogoja se lahko razlikujeta glede na celotno površino telesa (TBSA). SJS je relativno manj izrazit in pokriva 10% TBSA.

Toksična epidermalna nekroliza (TEN) je najresnejša oblika bolezni, ki zajema 30% ali več TBSA. SJS je najpogostejša pri otrocih in starejših. SCORTEN je pokazatelj resnosti bolezni, ki je bila razvita za napovedovanje smrtnosti v primerih SJS in TEN.

Kateri so vzroki za Stevens-Johnsonov sindrom?

Vzroki sindroma Stevens Johnson vključujejo naslednje:

Zdravila

To je najpogostejši razlog. V enem tednu po začetku zdravljenja se pojavi reakcija, čeprav se lahko zgodi tudi po enem mesecu ali dveh, na primer med jemanjem antikonvulzivov. Naslednja zdravila so zlasti vpletena v sindrom:

• Antibiotiki:
  • Sulfonamidi ali pripravki sulfamida, kot je cotrimoksazol;
  • Penicilini: amoksicilin, Bacampicillin;
  • Cefalosporini: cefaklor, cefaleksin;
  • Makrolidi, ki so antibiotiki širokega spektra; delovanje: azitromicin, klaritromicin, eritromicin;
  • Kinoloni: ciprofloksacin, norfloksacin, ofloksacin;
  • Tetraciklini: doksiciklin, minociklin;

• Antiepileptiki se uporabljajo za zdravljenje epilepsije za preprečevanje epileptičnih napadov.

Zdravila, kot so lamotrigin, karbamazepin, fenitoin, zlasti fenobarbiton, kombinacija lamotrigina in natrijevega valproata poveča tveganje za Stevens Johnsonov sindrom.

• Allopurinol, ki se uporablja za zdravljenje protina
• Acetaminophen, ki velja za varnega za vse starostne skupine.
• Nevirapin, ne-nukleozidni zaviralec reverzne transkriptaze, se uporablja za zdravljenje okužbe z virusom HIV.
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so zdravila proti bolečinam: diklofenak, naproksen, indometacin, ketorolak

Okužbe

Okužbe, ki lahko povzročijo, vključujejo:

• Virusne okužbe. Pri virusih: prašičja gripa, gripa, herpes simplex, virus Epstein-Barr, hepatitis A, HIV, povezan s SJS.

V pediatričnih primerih so bili virus Epstein-Barr in enterovirusi še posebej toksični.

• Bakterijske okužbe. Kot so mikoplazma, pljučnica, tifus, bruceloza, limfogranulom venerizma.
• Protozojske okužbe: malarija, trihomonijaza.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje SJS, so:

• Genetski dejavniki - kromosomske spremembe, ki so najbolj povezane s Stevens-Johnsonovim sindromom, najdemo v genu HLA-B. Študije kažejo na močno povezavo med alelami HLA-A * 33: 03 in HLA-C * 03: 02 in alopurinolom, ki jih povzroča SJS ali TEN, zlasti v azijski populaciji. Tveganje za trpljenje je večje, če je prizadet bližnji družinski član, kar kaže tudi na možen genetski dejavnik tveganja.
• Oslabljen imunski sistem. Osiromašeni imunski sistem, ki je posledica okužbe s HIV, avtoimunska stanja, kemoterapija, presaditev organov lahko povzroči ljudi, da dobijo motnjo.
• Prejšnja zgodba o Stevens-Johnsonovem sindromu. Obstaja tveganje za ponovitev bolezni, če ste vzeli isto zdravilo ali zdravila iz iste skupine, ki je predhodno povzročila reakcijo.

Simptomi in znaki

1. Simptomi, podobni okužbam zgornjih dihal, kot so povišana telesna temperatura> 39 ° C, vneto grlo, mrzlica, kašelj, glavobol, bolečine v telesu
2. Ciljne lezije. Te lezije, ki so temnejše na sredini, obdane z lažjimi področji, se štejejo za diagnostične
3. Boleč rdeč ali vijoličen izpuščaj, mehurji na koži, ustih, očeh, ušesih, nosu, genitalijah. Ko bolezen napreduje, se spiralni mehurčki lahko združijo in počijo, kar povzroča boleče rane. Na koncu zgornja plast kože tvori skorjo.
4. Tumor na obraz, otekle ustnice, razjede, razjede v ustih Razjede grla povzročajo težave pri požiranju, lahko se pojavi driska, ki povzroča dehidracijo
5. Otekanje, otekanje vek, vnetje veznice, fotosenzitivnost, ko so oči občutljive na svetlobo t

Diagnostika

Diagnoza Stevens-Johnsonovega sindroma temelji na naslednjem:

1. Klinični pregled - temeljita klinična anamneza, ki razkriva predispozicijski faktor in prisotnost značilnega ciljnega izpuščaja, igra ključno vlogo pri diagnozi.
2. Biopsija kože - pomaga potrditi diagnozo.

Zdravljenje

Stevens-Johnsonov sindrom zahteva takojšnjo hospitalizacijo.
Najprej je treba prenehati jemati zdravilo, verjetno povzroča simptome

Zdravljenje poškodb kože in sluznic

• Mrtva koža se rahlo odstrani, boleče površine kože pokrijemo z zaščitnim mazilom, da jih zaščitimo pred okužbo.

Uporabijo se lahko obloge z biosintetičnimi nadomestki za kožo ali nelepljivimi nanokristalnimi srebrnimi mrežami.

• Za zdravljenje okužbe se uporabljajo antibiotiki in lokalni antiseptiki. Tetanus imunizacijo je mogoče storiti za preprečevanje okužbe.
• Intravenski imunoglobulini (IVIG) so predpisani za zaustavitev bolezni.

Ni jasno, ali so kortikosteroidi, zdravila, ki se uporabljajo za boj proti vnetju, zmanjšanje smrtnosti ali bivanje v bolnišnici koristni za toksično epidermalno nekrolizo in Stevens-Johnsonov sindrom, saj lahko povečajo možnosti okužbe.

• Ustna voda in lokalna anestezija sta predpisani za lajšanje bolečin v ustih, žrelu in za zaužitje hrane.
• Oči se zdravijo z mazili ali umetnimi solzami, da preprečijo izsušitev površine. Za preprečevanje vnetij in okužb se lahko uporabljajo topikalni steroidi, antiseptiki, antibiotiki.

Za kronično površinsko površinsko bolezen se lahko zahteva kirurško zdravljenje, kot je PROSE (protetična nadomestitev ekosistema površinskega očesa).

• Vaginalni steroidni mazili se uporabljajo pri ženskah, da se prepreči nastanek brazgotin v vagini.

Druga zdravljenja

• Prehranska in tekočinska menjava hrane skozi nazogastrično cev ali intravensko za preprečevanje in zdravljenje dehidracije, vzdrževanje prehrane
• Ohranjanje temperature 30-32 ° C v nasprotju z uravnavanjem telesne temperature
• Analgetiki, zdravila proti bolečinam za lajšanje bolečin
• Če boste imeli sapnik (dihalna cev), bronhije ali bolnik težave z dihanjem, bo potrebna intubacija, mehanska ventilacija.
• Psihiatrična podpora za ekstremno tesnobo in čustveno labilnost, če je prisotna

Preprečevanje

Zelo težko je napovedati, kateri bolniki bodo razvili to bolezen. Vendar pa

• Če je ta družinski član imel takšno reakcijo na določeno zdravilo, je najbolje, da se izognemo uporabi podobne droge ali drugih sredstev, ki spadajo v isto kemijsko skupino.

Vedno povejte zdravniku o reakcijah vaših najdražjih, tako da zdravnik ne predpiše možnega alergena.

• Če je Stevens-Johnsonov sindrom posledica neželenih učinkov zdravila, se v prihodnje izogibajte jemanju in drugim kemično podobnim snovem.
• Redko priporočamo genetsko testiranje.

Na primer, če ste kitajskega porekla jugovzhodne Azije, lahko opravite genetsko testiranje, da ugotovite, ali obstajajo geni (HLA B1502; HLA B1508), ki so povezani z motnjo ali povzročeni s karbamazepinom ali alopurinolom.

Napoved

Bolniki s Stevens-Johnsonovim sindromom ali TEN, ki jih povzroča zdravilo, imajo boljšo prognozo, če je predvideno zdravilo odstranjeno zgodaj.

Stopnja smrtnosti je 5%, približno 30-35% s toksično epidermalno nekrolizo (TEN).

SCORTEN je pokazatelj resnosti bolezni. Namenjen je oceni možnosti smrti za ljudi, ki trpijo zaradi sindroma Stevens Johnson in TEN. Za vsako od sedmih meril, ki so prisotna, ko pacient vstopi v bolnišnico, se dodeli ena točka. Merila SCORTEN:

• Starost> 40 let
• Prisotnost malignosti
• Srčni utrip> 120
• Začetni odstotek odvajanja epidermala> 10%
• Ravni sečnine v serumu> 10 mmol / l.
• Serumska glukoza> 14 mmol / l.
• Nivo serumskega bikarbonata 3,2%
• 2> 12,1%
• 3> 35,3%
• 4> 58,3%
• 5> 90%

Tako je mogoče ugotoviti, da je višja ocena, večja je nevarnost smrti, zato je napoved slabša.

Simptomi in zdravljenje Stevens-Johnsonovega sindroma

Stevensov Johnsonov sindrom - zelo huda bolezen sistematične alergijske reakcije zapoznelega tipa, se pojavi kot multiformni eksudativni eritem, ki prizadene najmanj sluznico dveh organov, morda še več.

Razlogi

Vzroke Steven Johnsonovega sindroma lahko razdelimo na podskupine:

• zdravila. Akutna alergijska reakcija se pojavi ob zaužitju zdravila. Glavne skupine, ki povzročajo Steven Johnsonov sindrom, so: penicilinski antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, sulfonamidi, vitamini, barbiturati, heroin;
• okužb. V tem primeru se zabeleži infekcijsko-alergijska oblika sindroma Stephena Johnsona. Alergeni so: virusi, mikoplazme, bakterije;
• onkološke bolezni;
• idiopatska oblika Stevens Johnsonovega sindroma. V takem primeru ni mogoče določiti jasnih razlogov.

Klinična slika

Sindrom Stephena Johnsona se pojavi v mladosti od 20 do 40 let, vendar so časi, ko se bolezen diagnosticira pri novorojenčkih. Najpogosteje so moški bolni kot ženske.

Prvi simptomi vplivajo na okužbo zgornjih dihal. Začetno prodromalno obdobje se podaljša na dva tedna in sistematizira z zvišano telesno temperaturo, hudo šibkostjo, kašljem in glavoboli. V redkih primerih povzroča bruhanje, drisko.

Koža in sluznice ust pri otrocih in odraslih so takoj prizadeti v petih dneh, mesto lokalizacije je lahko karkoli, najpogosteje pa se pojavi izpuščaj na komolcih, kolenih, obrazu, organih reproduktivnega sistema in vseh sluznicah.

V sindromu Stephena Johnsona se pojavijo edematozni, stisnjeni papuli temno rožnate barve, katere okrogla oblika je od enega do šest centimetrov. Obstajata dve coni: notranja in zunanja. Za notranjo je značilna sivo-modra barva, v sredini se pojavi mehurček, ki vsebuje serozno tekočino. Na zunanji strani je rdeča.

V ustni votlini, na ustnicah, licih pri otrocih in odraslih se sindrom Stevensa Johna manifestira kot zlomljen eritem, mehurji, erozivni obliži rumenkasto sive obarvanosti. Pri razkrivanju mehurčkov se oblikujejo krvaveče rane; ustnice, dlesni nabreknejo, boleče, prekrijejo se s hemoragičnimi skorjami. Izpuščaj na vseh področjih kože se počuti s pekočim, srbenjem.

V urinu prizadenejo sluznice, ki se kažejo v krvavitvah iz urina izločilnega trakta, zapletu sečnice pri moških, pri dekletih pa se pojavlja vulvovaginitis. Prizadete so tudi oči, v tem primeru bledrokonjunktivitis napreduje, kar pogosto vodi v popolno slepoto. Redko, vendar je možen razvoj kolitisa, proktitisa.

Obstajajo tudi skupni simptomi: zvišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v sklepih. Maligni eksudativni eritem se razvije pri ljudeh, starejših od 40 let, akutno in zelo hitro, srčni utrip je pogost, hiperglikemija. Simptomi v porazu notranjih organov, in sicer njihove sluznice se pojavljajo v obliki ezofagealne stenoze.

Končna smrt v sindromu Stephena Johnsona je deset odstotkov. Popolna izguba vida po hudem keratitisu, ki ga povzroča sindrom Stephena Johna, se pojavi pri petih do desetih bolnikih.

Eritemski multiformni eksudativ diagnosticiramo skupaj z Layelovim sindromom. Drži se med njimi. Pri obeh boleznih so primarne lezije podobne. Lahko je še vedno podobna sistemskemu vaskulitisu.

Video: Strašna resničnost o Stevens-Johnsonovem sindromu

Diagnostika

Sindrom Stevensa Johnsona se začne z diagnozo zgodovine. V ta namen zdravnik vpraša bolnika, na primer: »Ali ste že prej imeli alergijske bolezni in katere? Kakšne simptome so imeli in kakšni so bili njihovi vzroki? «,» Ali je bolnik poskušal zdraviti bolezen sam in s kakšnimi metodami: zdravili ali ljudska zdravila? «, Kot tudi druga podobna vprašanja.

Na začetku diagnoze zdravnik pregleda kožo in sluznico po vsem telesu in opazi spremembe, označuje izpuščaj, ki se je pojavil. Gleda skozi umestitev, pojav sekundarnih kožnih tumorjev. Zdravnik opazuje, če opazimo kratko sapo, stanje krvnega tlaka, motnje v prebavnem traktu, izločanje urina.

Objektivni pregled meri srčni utrip, krvni tlak, temperaturo, limfne žleze, trebušno votlino.

Po vsem tem se izvajajo laboratorijski testi. Vsak dan morate darovati kri za podrobno splošno analizo, ki se odreka, dokler je stanje bolnika stabilno. Izvede se koagulogram, vsak dan se opravi tudi skupni test urina, vzamejo pa se vzorci prizadete kože in sluznice. Izvaja se tudi biokemijska analiza krvi.

Na splošno se bolnik obrne na alergologa ali dermatologa, če pa so prizadeti določeni notranji organi, je treba zdravnike zdraviti z ozko temo.

Video: Simptomatologija multiformnega eksudativnega eritema

Eritemski multiformni eksudativ zahteva najprej bolnišnično oskrbo. Na začetku razvoja te bolezni se izgubi veliko tekočine, izvede se kateterizacija periferne vene, da se razbremeni to stanje, za to pa se uporabi transfuzija tekočine, za volumen od enega do dveh litrov pa se uporabijo solne raztopine.

Injicirani kortikosteroidi: intravenski prednizon. To je hormonsko zdravilo in v tem primeru morda ni zelo učinkovito. Potrebno je izvesti umetno prezračevanje pljuč.

Zdravljenje

Zdravljenje se v glavnem izvaja v bolnišnici.

Predvsem se uporabljajo kortikosteroidi. Zelo so močni in preprečujejo nadaljnje širjenje alergijske reakcije. V večini primerov se uvajajo v obliki injekcij, začnejo delovati hitreje. Kortikosteroidi so predstavljeni z naslednjimi primeri: prednizon, deksametazon. V kombinaciji z njimi so dodeljene raztopine elektrolitov. Zaželeno je, da jih uvedemo v obliki kapalke, zdravilo dajemo na ta način.

Johnov sindrom Dubin prizadene zelo veliko področje kože in posledično se lahko pojavi virusni zaplet. Antibiotska terapija se uporablja za odpravo njihovih manifestacij. Zdravila sama v obliki antibiotikov za vsakega bolnika so izbrana posamezno.

Ne morete storiti brez lokalnega zdravljenja sindroma Stephena Johnsona, vključuje pravilno nego kože in skrbno odstranitev nežive kože. To zahteva antiseptične raztopine. Uporabljajo se v obliki peroksida in kalijevega permanganata.

Glede na lokacijo lokalizacije je določena individualna obdelava organov. S porazom ustne votline po vsakem obroku obdelamo s peroksidom ali drugimi razkužilnimi raztopinami. Urinski izločilni organi se trikrat na dan zdravijo z solkozerilnim ali prednizonskim mazilom. Oči so namazane z očesnimi mazili, uporabijo se kapljice za oči.

Obstaja eno od osnovnih načel zdravljenja, to je ugotoviti vzrok, ki je dal razvoj sindromu Stephena Johnsona. Potrebno je držati se hipoalergenske diete. Iz prehrane so izvzeti sladkarije, čokolada, ribji izdelki, citrusi, piščanec, kava, začimbe in majoneza, jagode, dinja, med in alkohol.

Polimorfni eksudativni eritem

Polimorfni eksudativni eritem je bolezen, pri kateri so prizadete žile na koži, zaradi katerih se spremeni koža in sluznice. Simptomi so: madeži, ki so videti kot tarče, pojavijo se mehurji. Lokaliziran na rokah, nogah in sluznicah. Imenuje se tudi ta oblika eksudativnega multiformnega eritema.

Pri mlajših ljudeh se razvije eksudativni multiformni eritem. Izpuščaj traja en teden. Izgleda skoraj rdeče.

Kaj je Stevens-Johnsonov sindrom: simptomi in zdravljenje

Sodobna medicina se hitro razvija. Takšne bolezni, ki so bile prej obravnavane kot neozdravljive, se danes zelo uspešno zdravijo. Na primer, Stevens-Johnsonov sindrom, ali kot se imenuje tudi bolezen, maligni eksudativni eritem. To je precej zapletena bolezen, pri kateri upočasnjene sistemske alergijske reakcije motijo ​​polno delovanje celotnega organizma. Na kožo vplivajo razjede različnih velikosti, sluznice so otečene, v nekaterih primerih pa so prizadete tudi membrane notranjih organov osebe.

Po statističnih podatkih se Stevens-Johnsonov sindrom pri otrocih najpogosteje pojavlja v starostni skupini od 3 do 14 let. Poudarek razvoja so različne bolezni. Prav tako registriranih primerov razvoja bolezni do 3 leta starosti otroka. Patologija sindroma pri njih je še posebej težka.

Vzroki bolezni

Glede na rezultate številnih študij Stevens-Johnsonovega sindroma, zdravniki in znanstveniki ugotavljajo naslednje vzroke za nastanek in razvoj bolezni:

• alergijske reakcije, ki jih povzročajo zdravila: antibiotiki, sulfonamidi, protivnetna in vitaminizacijska sredstva, cepiva. Bilo je primerov, ko je bila uporaba heroina vzrok za sindrom. Če se bolezen pojavi zaradi alergij, se kaže v obliki akutne reakcije, ki jo spremljajo zapleti;
• Onkološke bolezni. Ko se v telesu pojavi maligni tumor, se v njem začne proces zavrnitve, ki se kaže v obliki alergijske reakcije;
• okužbe pogosto delujejo kot središče razvoja Stevens-Johnsonovega sindroma. Med njimi so: gripa, različni hepatitis, HIV in mikroplazme, glivice, streptokoki in druge bakterije ter okužbe;
• idiopatski faktor. Tako zdravniki kličejo primere, ko se sindrom lahko razvije samostojno brez posebnega razloga. To lahko povzroči prirojene nepravilnosti ali genetske značilnosti.

Stevens-Johnsonov sindrom: znaki bolezni

To vpliva na sindrom in ženske ter moške, kot tudi otrok ne mimo. Simptomi bolezni so precej različni:

• Začetek bolezni je zelo podoben simptomom ARVI: telesna temperatura se hitro dvigne, bolnik trpi zaradi bolečin v sklepih, grlu in glavi. Pojavi se kašelj. Pogosto ta stanja spremlja vročina;
• v nekaterih primerih ima bolnik drisko in bruhanje;
• koža se nenadoma prekrije z rožnato lisami, ki se spremenijo v mehurčke rdeče ali sive barve;
• na sluznicah se pojavijo izpuščaji;
• na površini kože ali sluznicah se razpočijo mehurčki in oblikujejo erozije;
• ko se pojavi izpuščaj, bolnik čuti močno pekoč občutek in srbenje. Če se poskušate znebiti razjed s fizičnimi sredstvi, potem v raztrganih krajih nenehno teče krvava mešanica;
• če sindrom prizadene oči, se ostrina vida izrazito zmanjša, pojavi se solzenje in iz oči se spusti gnoj;
• ko sindrom prizadene sluznico genitourinarnega sistema, se v bolnikovem urinu pojavi kri.

Simptomi bolezni se lahko manifestirajo več tednov ali celo v nekaj urah. Ker so simptomi Stevens-Johnsonovega sindroma podobni različnim boleznim, je zelo težko pravočasno vzpostaviti natančno diagnozo.

Kako diagnosticirati Stevens-Johnsonov sindrom?

Glede na to, da bolezen zelo hitro napreduje, jo je treba čim prej diagnosticirati. Ne glede na starost bolnika (odraslega ali otroka) se diagnoza določi v naslednjem vrstnem redu:

• analizo pritožb bolnikov. Ko se je bolezen začela, obstajajo kakršnekoli poškodbe na koži in sluznici, ki jih spremlja srbenje in pekoč občutek. Še posebej skrbno je treba analizirati pritožbe otroka;
• zgodovino bolezni. Preučuje se seznam zdravil, ki jih je bolnik vzel neposredno pred nastopom razkroja lezije. Če se je vse začelo kot običajen prehlad, kakšne ukrepe je pacient uporabil za zdravljenje;
• zgodovino življenja bolnika. Ali je imel pred tem alergijske reakcije in kako so jih izzvali;
• natančen pregled bolnika. Na posameznih delih telesa se pojavijo izpuščaji: obraz, dlani, noge, stopala, genitalije in drugi. Pri Stevens-Johnsonovem sindromu so lahko kožni izpuščaji osrednji - mehurji s krvavo ali prozorno vsebino in periferni - svetlo rdeči madeži na koži. Če je prizadeta ustna votlina, dlesni in ustnice nabreknejo in slabo krvavijo;
• popolna krvna slika. Omogoča vam, da ugotovite hitrost sedimentacije eritrocitov, povečate bele krvne celice in ugotovite prisotnost vnetnega procesa;
• biokemični test krvi. Izvaja se za določitev stopnje poškodbe notranjih organov;
• urina omogoča ugotavljanje delovanja ledvic. Če je v urinu kri in beljakovine, to kaže na poškodbo ledvic;
• pregled z oftalmologom lahko določi, ali so prizadeti organi vida in v kolikšni meri;
• Setev patogenih bakterij iz prizadetih območij se izvaja z namenom predpisovanja optimalnih antibakterijskih zdravil.

Če razmere to dopuščajo, je možno opraviti biopsijo kože in na podlagi rezultatov določiti prisotnost podkožnih nekrotičnih nukleacij in bakterij.

Bolnišnična hospitalizacija: prva pomoč

Glavna stvar, ki je potrebna za bolnika s Stevens-Johnsonovim sindromom, je uporaba veliko tekočin. Če je bolnik hospitaliziran s takšno diagnozo, mu morajo zdravniki predpisati mešanice in raztopine, ki dopolnjujejo zaloge tekočine, ki jih telo izgubi. V ta namen se uvedejo specializirani agenti in hormoni.

Dermatolog in alergolog sodelujeta pri zdravljenju Stevens-Johnsonovega sindroma in v primeru obolenj notranjih organov se zatekajo k pomoči zdravnikov določene smeri.

Metode in načela zdravljenja

Prvi in ​​zelo pomemben korak pri zdravljenju Stevens-Johnsonovega sindroma je izločanje alergenov iz pacientovega telesa, ki so postali žarišče bolezni. Nič manj pomembna v terapiji je zaščita bolnika pred okužbami, ki vstopajo v njegovo telo skozi številne odprte razjede.

Med zdravljenjem zdravniki predpisujejo kortikosteroide. To so močna zdravila, ki preprečujejo širjenje alergijskih reakcij. Običajno se dajejo bolnikom v obliki injekcij. To so lahko deksametazon, prednizon in drugi. Poleg njih se bolniku predpisujejo raztopine elektrolitov.

Če je sindrom diagnosticiran pri otroku, so prva zdravila absorbenti: Smekta, Polifen, aktivni ogljik in drugi.

Stevens-Johnsonov sindrom se zelo hitro razvija, kar vpliva na velika področja kože. Da bi preprečili virusne zaplete, je bolniku predpisana antibiotična terapija. Za vsakega bolnika se individualno izberejo antibiotiki. Pri zdravljenju sindroma pri otroku je zelo odgovoren za izbiro zdravil.

Pomembna faza je lokalno zdravljenje sindroma. Sestavljen je iz pravilne nege kože pacienta. Še posebej previdno je potrebno odstraniti odmrle kožne elemente in jih odstraniti s kalijevim permanganatom in peroksidno raztopino.

Če bolezen prizadene ustno votlino, jo je treba zdraviti z antiseptičnimi raztopinami po vsakem obroku.

Organi sečilnega sistema se zdravijo s prednizonom ali solkozerilom v obliki mazil vsaj trikrat na dan. Če je prizadeto oko, oftalmolog predpiše posebne kapljice za oči ali mazila.

Med zdravljenjem morate upoštevati prehrano. Dnevni obrok naj bo sestavljen iz kuhanega govejega mesa, pustih zelenjavnih juh, mlečnih izdelkov (kefir, skuta), žit (ovsena kaša, ajda, riž), zelenja, kumar, jabolk, kompota ali čaja. Morate popolnoma opustiti čokolado, oreški, perutnino, ribe, omake in začimbe, agrume, ribez, jagode, alkohol.

Glavna stvar je veliko piti. Na dan morate uporabiti 2-3 litre tekočine.

Preprečevanje Stevens-Johnsonovega sindroma

Da bi preprečili ponovitev bolezni, morate redno obiskati dermatologa, alergologa in imunologa po bolnišničnem zdravljenju in upoštevati naslednja priporočila:

• v vsakem primeru ne uporabljajte drog, ki so v zgodovini bolnika imele alergijske reakcije;
• izogibati se uporabi zdravil, ki spadajo v kemično skupino zdravila, zaradi česar je prišlo do alergijske reakcije;
• ne morete uporabljati veliko različnih zdravil hkrati;
• pri predpisovanju zdravil strogo upoštevajte navodila za njegovo uporabo.

Kako se izogniti napakam med zdravljenjem?

• Procesa zdravljenja ne morete začeti z majhnimi odmerki kortikosteroidov, kot tudi po koncu zdravljenja;
• če pri pregledu niso odkrili infekcijskih procesov, se ne smejo uporabljati antibiotiki. Pozornost je treba posvetiti dejstvu, da so vitaminski pripravki in antibakterijska sredstva iz serije penicilinov močni alergeni in ne smejo biti prisotni med zdravljenjem;
• Zdravljenje Stevens-Johnsonovega sindroma je podobno standardnemu zdravljenju alergijskega napada. Glede na kompleksnost bolezni je treba bolnika nujno hospitalizirati in v vsakem primeru predpisati individualni potek zdravljenja glede na rezultate preiskav in testov.

Možni zapleti

Vsaka bolezen lahko povzroči določene zaplete. Kar se tiče Stevens-Johnsonovega sindroma, se pojavljajo tako:

• okužbe krvi. Ko bakterije vstopijo v krvni obtok, se razširijo po telesu in povzročijo sepso. Zelo hitro napreduje in v nekaterih primerih povzroči neuspeh vsakega organa in šokira bolnika;
• sekundarna okužba kože lahko povzroči različne zaplete;
• pri hudih poškodbah organov vida se lahko pojavi delna izguba vida in celo popolna slepota;
• poškodbe notranjih organov povzročajo njihovo deformacijo. To velja za sečil, srce, jetra, ledvice, pljuča.

Po statističnih podatkih ima približno 10–15% bolnikov s Stevens-Johnsonovim sindromom smrtni izid.

Stevens-Johnsonov sindrom pri otrocih in odraslih, simptomi

Bolezni kože in intigumentov so lahko zelo nevarne in jih spremljajo neprijetne posledice v obliki drugih bolezni in smrti. Da bi to preprečili, je pomembno pravočasno diagnosticirati vsako bolezen in zagotoviti hitro, kvalificirano pomoč. Eden od teh pojavov je Stevens-Johnsonov sindrom, katerega fotografija je predstavljena v članku. Ta bolezen prizadene kožo in telo ter jo je težko zdraviti, zlasti v poznejših fazah. Upoštevajte značilnosti njegovega kliničnega poteka in metode terapevtskega posega za odpravljanje in zdravljenje telesa.

Stevens-Johnsonov sindrom, kaj je to

Stevens-Johnsonov sindrom (ICD-koda 10) je nevarna strupena oblika bolezni, za katero je značilna smrt epidermalnih celic in njihova kasnejša ločitev od dermisa. Potek teh procesov vodi v nastanek mehurčkov v območju sluznice ust, žrela, genitalij in nekaterih drugih delov kože - glavnih simptomov bolezni. Če se to zgodi v ustih, bolniku težko jesti in boleče zapreti usta. Če je bolezen udarila v oči, postanejo preveč bolni, prekriti z oteklino in gnojem, kar vodi do lepljenja vek.

S porazom bolezni spolnih organov se pojavijo težave pri uriniranju.

Sliko spremlja nenaden začetek napredovanja bolezni, ko ima oseba vročino, vneto grlo in se lahko pojavi vročica. Zaradi podobnosti bolezni s prehladom je diagnoza v začetni fazi težka. Izpuščaj pri otroku se najpogosteje pojavi na ustnicah, jeziku, nebu, žrelu, loku, grlu, genitalijah. Če odprete formacijo, bo ostala ne-zdravilna erozija, iz katere izteče kri. Ko se združijo, se spremenijo v krvavitveno območje, del erozije pa izzove fibrozni plak, ki poslabša pacientov videz in poslabša dobro počutje.

Lyellov sindrom in kontrast Stevensa Johnsona

Za oba pojava je značilno, da sta koža in sluznice izrazito poškodovani, kot tudi bolečina, eritem in odmik. Ker bolezen povzroča opazne poškodbe v notranjih organih, lahko bolnik »dokonča« smrtno. Oba sindroma sta povezana z razvrščanjem v najtežje oblike bolezni, vendar jih lahko sprožijo različni dejavniki in vzroki.

• Glede na pojavnost bolezni Lyellov sindrom predstavlja do 1.2 primerov na 1.000.000 ljudi na leto in za obravnavano bolezen do 6 primerov na 1.000.000 ljudi v istem obdobju.
• Obstajajo tudi razlike v vzrokih lezije. SJS nastopi v polovici situacij zaradi zdravil, vendar obstajajo situacije, v katerih identifikacija vzroka ni mogoča. SL v 80% se kaže v ozadju drog, v 5% pa je pomanjkanje ukrepov za zdravljenje. Drugi vzroki vključujejo kemične spojine, pljučnico in virusne infekcijske procese.
• Lokalizacija lezije kaže tudi na nekaj razlik med sindromoma obeh tipov. Eritem se oblikuje v obrazu in okončinah, po nekaj dneh nastane konfluentnost. V primeru SJS se lezija na telesu in obrazu pojavi pretežno, medtem ko se pri drugi bolezni opazi lezija splošnega tipa.
• Splošni simptomi bolezni se konvergirajo in spremljajo povišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, videz bolečine. Toda s SL je ta številka vedno višja po 38-stopinjski oznaki. Poveča se tudi stanje bolnikove anksioznosti in občutek hude bolečine. Okvara ledvic - ozadje za vse te bolezni.

Jasne opredelitve teh bolezni še vedno niso na voljo, mnogi vključujejo Stevens-Johnsonovega sindroma, katerega fotografija je predstavljena v članku, v hudo obliko polimorfnega eritema, druga bolezen pa je najbolj zapletena oblika SJS. Obe bolezni v razvoju se lahko začneta z nastankom rdečice na območju šarenice, s SL pa se pojav razširi mnogo hitreje, kar povzroči nekrozo, povrhnjica pa se odstrani. Ko SSD lupljenje plasti se zgodi manj kot 10% pokritosti telesa, v drugem primeru - 30%. Na splošno sta obe bolezni podobni, vendar različni, vse je odvisno od značilnosti njihove manifestacije in splošnih znakov simptomov.

Vzroki Stevens-Johnsonovega sindroma

Stevens-Johnsonov sindrom, ki ga vidimo v članku, je predstavljen z akutno bulozno lezijo na področju kože in sluznic, pojav pa je alergičen in poseben. Bolezen poteka v okviru poslabšanja stanja bolne osebe, v ta proces pa postopoma sodelujejo ustna sluznica, genitalije in sečil.

Pogosti vzroki bolezni

Razvoj SJS ima običajno predhodnik v obliki takojšnje alergije. Obstajajo 4 vrste dejavnikov, ki vplivajo na začetek razvoja bolezni.

• Infekcijske povzročitelje, ki vplivajo na organe in poslabšujejo splošni potek bolezni;
• Jemanje določenih skupin zdravil, ki izzovejo prisotnost te bolezni pri otrocih;
• Maligni pojavi - tumorji in neoplazme benignega tipa, posebne narave;
• Vzroke, ki jih ni mogoče ugotoviti zaradi nezadostnih zdravstvenih podatkov.

Pri otrocih se pojav pojavlja kot posledica virusnih bolezni, izpuščaj pri odraslih ima drugačno naravo in je očitno posledica uporabe medicinskih pripomočkov ali prisotnosti malignih tumorjev in pojavov. Kot za majhne otroke, potem veliko število pojavov deluje kot sprožilni dejavniki.

Če upoštevamo vpliv zdravil na telo otrok, lahko podamo vlogo antibiotikov in nesteroidnih sredstev proti vnetnemu procesu. Če upoštevamo vpliv malignih tumorjev, lahko ločimo vodenje karcinoma. Če nobeden od zgoraj navedenih dejavnikov ni povezan s potekom bolezni, govorimo o SJS.

Podrobne informacije

Prve informacije o sindromih so bile zajete leta 1992, sčasoma pa je bolezen podrobneje opisana in opremljena z imenom v čast imen avtorjev, ki so poglobljeno proučevali in spoznavali njeno naravo. Bolezen je izredno težka in je drugo ime - maligni eksudativni eritem. Bolezen je povezana z dermatitisom buloznega tipa - skupaj s SLE, pemfigusom. Glavni klinični potek je, da se na koži in sluznici pojavijo mehurji.

Če upoštevamo razširjenost bolezni, je mogoče opaziti, da jo je mogoče srečati v kateri koli starosti, običajno pa se bolezen jasno kaže v 5-6 letih. Zelo redko je, da se bolezen sreča v prvih treh letih otrokovega življenja. Številni avtorji, raziskovalci so ugotovili, da je največja pojavnost prisotna med moško publiko prebivalstva, ki jih vključuje v rizično skupino. Izpuščaj, katerega fotografija je vidna v članku, spremlja tudi številne druge simptome.

Fotografija simptomov Stevens-Johnsonovega sindroma

SJS je bolezen z akutnim potekom in hitrim razvojem simptomov.

• Na začetku lahko razločite slabo počutje in zvišanje telesne temperature.
• Nato se pojavijo akutne bolečine v glavi, ki jih spremlja artralgija, tahikardija in mišične bolezni.
• Večina bolnikov se pritožuje zaradi vnetja grla, bruhanja in driske.
• Bolnik lahko trpi zaradi kašlja, bruhanja in mehurjev.

• Po odprtju formacij lahko najdemo obsežne napake, ki so prekrite z belimi ali rumenimi filmi ali skorjami.

• Patološki proces vključuje rdečico na robu ustnic.

• Zaradi resne bolečine je bolnikom težko piti in jesti.

• Obstaja huda alergijska konjunktivitis, zapletena z gnojnimi vnetnimi procesi.

• Za nekatere bolezni, vključno s SSD, za katere je značilen pojav erozije in razjed v veznici. Lahko se pojavijo keratitis, blefaritis.
• Organi urogenitalnega sistema so opazno prizadeti, in sicer njihove sluznice. Ta pojav prizadene 50% situacij, simptomi se pojavijo v obliki uretritisa, vaginitisa.
• Kožna lezija je videti kot impresivno velika skupina visokih formacij, podobnih mehurjem. Vse imajo barvasto barvo in lahko dosežejo dimenzije 3-5 cm.

• Toksična epidermalna nekroliza lahko vpliva na številne organe in sisteme. Pogosto vodi v žalostne posledice in smrt.

Obdobje nastajanja novih izpuščajev traja več tednov, za popolno celjenje razjed pa je potrebnih 1–1,5 meseca. Bolezen je lahko zapletena zaradi dejstva, da kri iz mehurja curi, kot tudi kolitis, pljučnica in odpoved ledvic. Med temi zapleti umre približno 10% bolnih, ostali pa uspejo ozdraviti bolezen in začeti vzdrževati polnopravni življenjski ritem.

Pediatrična shema Stevens-Johnsonovega sindroma

Klinična priporočila kažejo na hitro odpravo bolezni s predhodno študijo o njeni naravi. Preden se predpiše zdravljenje bolezni, se izvede določen diagnostični kompleks. Vključuje podroben pregled bolnika, imunološko preiskavo krvi, biopsijo kože. Če obstajajo določene indikacije, mora zdravnik predpisati popolno radiografijo pljuč in ultrazvok urogenitalnega sistema, ledvic in biokemije.

Če je potrebno, se lahko pacienta napoti na svetovanje drugim strokovnjakom. Običajno dermatolog ali ustrezni specializirani zdravniki sodelujejo pri ugotavljanju bolezni, ki temelji na simptomih / pritožbah / testih. Za določitev posebnih znakov vnetja je potreben krvni test. Diferencialna diagnoza se prav tako dogaja in se razlikuje od dermatitisa, ki ga spremlja tudi nastanek mehurjev, izpuščajev na obrazu in tako naprej.

Medicinski dogodki

Stevens-Johnsonov sindrom, katerega fotografija je mogoče oceniti v članku, je huda bolezen, ki zahteva ustrezno posredovanje strokovnjaka. Sistematični postopki vključujejo aktivnosti za zmanjšanje ali odpravo zastrupitve, odstranitev vnetnega procesa in izboljšanje stanja prizadete kože. Če pride do kroničnih izpuščenih situacij, se lahko predpišejo posebna zdravila.

• Kortikosteroidi - za preprečevanje ponovitve;
• desenzibilizatorji;
• zdravila za odpravo toksikoze.

Mnogi ljudje verjamejo, da je treba predpisati vitaminsko zdravljenje - zlasti uporabo askorbinske kisline in zdravil skupine B, vendar je to zabloda, ker lahko uporaba teh zdravil povzroči poslabšanje splošnega zdravja. Preprečite izpuščaj na telesu z lokalno terapijo, katere cilj je odpraviti vnetni proces in se znebiti zabuhlosti. Ponavadi uporabljamo zdravila proti bolečinam, antiseptične mazila in gele, specializirane kreme, encime in keratoplastiko. Ko je bolezen odpuščena, se otroci pregledajo z ustno votlino in rehabilitacijo.

Otroška fotografija Stevens-Johnsonovega sindroma

Stevens-Johnsonov sindrom, katerega fotografija je predstavljena v članku, lahko vpliva na otroke. Pri dojenčkih, starih do 3 let, je bolezen redka, s starostnimi spremembami pa se poveča verjetnost. Ker bolezen prizadene le sluznice in druge dele telesa, je izpuščaj na rokah

Vendar pa je pri odkrivanju najmanjših sprememb v telesu ali obnašanju otroka nujna nujna oskrba, vključno z odpravo zastrupitve in izboljšanjem splošnega zdravja.

Pravočasno zagotavljanje specializirane oskrbe bo izboljšalo splošno klinično sliko in znatno povečalo možnosti za hitro okrevanje. S kompetentnim pristopom k izvajanju terapevtskega kompleksa lahko dosežete neverjetne rezultate in pridete do lastnega okrevanja. Ključno pravilo je kombinacija več terapij.

Ali veste, kaj je Stevens-Johnsonov sindrom? Ali je fotografija pomagala identificirati njegove simptome? Delite svoje mnenje in pustite povratne informacije na forumu!