Zdravljenje stegna v vratu

Zlomi kosti so resna poškodba, ki se pogosto pojavlja pri bolnikih različnih starosti in zahteva skrbno in dolgotrajno zdravljenje. Frakcija vratu stegnenice predstavlja približno 6% celotnega števila poškodb kosti.

Do poškodbe lahko pride zaradi padca, udarca ali neuspešnega ostrega nagiba. Tveganje za zlom v predelu kolka je najverjetneje pri starejših, saj s starostjo kostno tkivo slabi in postane tanjše. Takšne poškodbe so zelo nevarne za starejše in v stanju zanemarjanja preobremenjene s smrtjo.

Vrste zlomov kolka

V medicinski terminologiji je zloma kolka razdeljena na tri vrste:

  • v predelu vratu stegnenice;
  • v območju glave stegnenice;
  • v predelu kostne izbokline.

Vsak od teh primerov se razlikuje glede na resnost in simptome, vendar bo načrt zdravljenja in možnosti prve pomoči skoraj identičen.

Glede na to, kje je zlomljen vrat stegnenice, se zlomi razvrstijo v:

  • medialna ali medialna;
  • pljuvati ali stransko.

Srednji zlom se nahaja nad mestom, kjer je kapsula kolčnega sklepa pritrjena na stegnenico.

Drobljenje ali stranski zlom se nahaja pod mestom, kjer se steber vratu poveže s sklepno kapsulo.

Glede na stopnjo premeščanja se razlikujejo tri vrste zlomov stegnenice:

  • razpoka;
  • poškodovani lom;
  • zlom z deljenjem.

Razpoka v vratu stegnenice lahko dolgo časa ostane neopažena. Pomembno je diagnosticirati poškodbe v zgodnjih fazah in sprejeti potrebne ukrepe za odpravo bolezni, sicer obstaja tveganje, da se zlom pretvori v zlom.

Tudi lom je lahko odprt in zaprt, odvisno od narave poškodbe.

Radiologi razvrstijo to poškodbo glede na stopnjo kota, ki ga oblikuje lomna linija in vodoravno nad acetabulumom:

  • vodoravni tip - kot je manjši od 30 stopinj;
  • vmesni tip - kot od 30 do 50 stopinj;
  • navpični tip - kot presega 50 stopinj.

Po pravilni identifikaciji vrste in vrste zlomov lahko strokovnjak postavi pravilno diagnozo in predpiše najučinkovitejše zdravljenje.

Vzroki

Zlom stegnenice je poškodba, ki je pogosta pri mladih in starejših bolnikih. Na podlagi statističnih podatkov iz zadnjih nekaj let, so starejše ženske in ženske srednjih let najpogosteje poškodovane s stegnenico.

Vzroki zloma kolka so različni glede na starost bolnika. Tako lahko mladi ljudje dobijo podobno poškodbo kosti zaradi močnega udara po padcu z velike višine ali zaradi prometne nesreče. Z drugimi besedami, zlom ali zlom stegnenice v mladosti je visoka energijska poškodba in se zgodi relativno redko.

Starejši bolniki lahko dobijo zlom kolka zaradi redčenja kostnega tkiva in zmanjšanja njegove moči. Osteoporoza, kot tudi bolezni živčnega sistema, slab vid, onkologija, pomanjkanje ustreznega fizičnega napora, pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu so lahko vzrok za oslabitev kosti. Razredčena kost se lahko poškoduje tudi zaradi rahlega sunka ali neuspešnega gibanja.

Pomembno je pravočasno opaziti poškodbo in sprejeti potrebne ukrepe za zdravljenje. Dejstvo je, da je bolečina med takšno poškodbo v prvih dneh lahko dopustna, bolnik pa jo lahko enostavno vzame za poslabšanje osteoporoze.

Simptomi zlomov

Zlom kolka pri starejših ljudeh ni mogoče opaziti takoj, v primeru prejšnje artroze pa ga lahko popolnoma zamenjamo s poslabšanjem bolezni. Vendar pa odlaganje zdravljenja travme pogosto vodi do invalidnosti ali celo smrti, zato je ob prvem sumu na možen zlom priporočljivo opraviti potrebno diagnozo.

Ločimo naslednje simptome zloma kolka: t

  • dopustne bolečine v predelu prepone, ki se sčasoma povečujejo z nenadnimi gibanji ali ko se osredotočajo na poškodovano nogo;
  • inverzija stopala navzven, kar kaže na zlom z divergenco fragmentov;
  • hrustljavo pri poskusu premikanja stopala v vodoravni položaj;
  • rahlo zmanjšanje dolžine obolele noge je relativno zdravo;
  • poslabšanje bolečin pri stiskanju na poškodovano območje;
  • povečana intenzivnost pulzacije femoralne arterije.

Za zanemarjeno stanje poškodbe so značilni naslednji simptomi:

  • ostre in neznosne bolečine v kolčnem sklepu;
  • bolečine pri stiskanju ali tapkanju po peti;
  • Modrenje in otekanje kože na poškodovanem območju;
  • nezmožnost hoditi ali stati.

Diagnostika

Tudi manjše bolečine v kolku ne priporočamo. Ob prvem sumu na zlome ali razpoke se morate takoj obrniti na zdravstveno ustanovo za diagnozo.

Diagnoza zlomov stegnenice je nujna, vendar dostopna metoda za preučevanje bolezni, ki je nemogoča brez uporabe potrebnih aparatov. Najpogostejša diagnostična možnost je rentgenska slika kolka. Ta metoda ne zahteva dodatne priprave, ne traja veliko časa in se odlikuje po nizki ceni (v nekaterih primerih pa je popolnoma brezplačna). Nastala rentgenska slika vam omogoča natančno oceno zloma vratu stegnenice in pravilno diagnozo.

Rentgenski postopek se lahko predpiše večkrat med zdravljenjem zloma, tako da ima specialist možnost oceniti učinkovitost zdravljenja in dinamiko okrevanja.

Če je vzrok zlomov impliciten, lahko bolnik opravi krvni test za ugotavljanje hormonskih nepravilnosti ali vnetnih procesov v telesu.

Če zlom stegnenice spremlja poškodba mišičnega tkiva in krvnih žil, lahko specialist naroči prehod magnetne resonance.

Posledice zloma

Posledice zloma kolka v starosti so zelo hude:

  • Aseptična nekroza je stanje, ko glava kosti umre zaradi okvare krvnega obtoka, kar lahko povzroči njeno popolno razgradnjo. Da bi odpravili ta učinek, je treba uporabiti protetiko;
  • razvoj lažnega sklepa - se razvije v primeru nezveževanja koščnih fragmentov. V primeru takšne bolezni oseba med gibanjem doživlja nelagodje. Za zdravljenje te patologije je potrebno kirurško zdravljenje;
  • venska tromboza - nastane zaradi dolgega bivanja bolnika v enem položaju, ki je poln stagnacije krvi. Takšna patologija se lahko izkaže za usodno za bolnika, zato je potrebno skrbno preprečevanje bolezni;
  • pljučnica - bolezen pljuč, ki se lahko razvije v ozadju stagnantnega izpljunka. Zaradi stalnega položaja pacienta v ležečem položaju, pljuča prenehajo delovati pravilno;
  • možno nastajanje osteoartritisa in osteomielitisa;
  • preležanine - pojavijo se zaradi neustrezne oskrbe pacienta med njegovo rehabilitacijo;
  • artroza - se razvije, ko se sklep začne kolapsirati in preneha delovati.

Po operaciji se lahko pojavijo nekateri zapleti in neželene posledice: t

  • okužbe v telesu med operacijo;
  • nepravilno nameščeni vijaki v spoju;
  • nenamerne poškodbe živcev ali krvnih žil med operacijo.

Zaradi dolgotrajnega in težkega zdravljenja lahko bolnik razvije depresijo in druge psihološke zaplete. Za odpravo teh učinkov potrebujete pomoč psihiatra ali psihologa.

Ali lahko sedim z zlomom vratu stegnenice

Obstaja napačno mnenje, da je v primeru zloma vratu stegnenice prikazana popolna nepremičnost. Vendar pa je dolgotrajno bivanje v istem položaju nevarno za zdravje in življenje ljudi, zlasti če pacient pripada skupini starejših ljudi.

V času rehabilitacije je možno in potrebno občasno sedeti, vendar je treba upoštevati nekatera pravila:

  • sedel mora biti zelo previdno in počasi;
  • po operaciji lahko sedite le z dovoljenjem zdravnika;
  • da bi bolniku olajšali sedenje, je priporočljivo, da je nad posteljo nameščena posebna prečka;
  • pacient naj sedi le v prisotnosti pomočnika.

10 dni po operaciji lahko bolnik nežno sedi na postelji, noge nihajo. V tem primeru je potrebna pomoč medicinske sestre ali ljubljene osebe.

Prva pomoč

Zlom kolka je nevaren za življenje posameznika, zato je v primeru najmanjšega suma poškodbe potrebno takoj poklicati reševalno posadko.

Če okoliščine zahtevajo samo-prevoz bolnika v bolnišnico, je priporočljivo upoštevati številna pravila:

  • žrtev mora ležati na hrbtu;
  • v primeru hude bolečine je treba vzeti anestetik;
  • prizadeta okončina mora biti imobilizirana tako, da se fiksira z opornico;
  • pnevmatika mora prekrivati ​​notranjost poškodovane noge, začenši od dimelj in konča s peto;
  • ni treba odstraniti obleke in čevlje od žrtve;
  • Bolnika je treba nositi na trdni površini, kot je na nosilih;
  • v primeru krvavitve je potrebno nežno potegniti ud z podom;
  • Ne panike in umirite žrtev.

Ne smemo pozabiti, da je zlom kolka pri starejših osebah še posebej nevaren, zato je, če razmere to dopuščajo, bolje, da se pacient prepriča v reševalno vozilo.

Zdravljenje

Zdravljenje zloma kolka je predpogoj za okrevanje bolnika. Pogosto se žrtvi pokaže operacija, če pa je zlom lokaliziran v spodnjem delu stegna ali je prizadet, je možno brez kirurškega posega. Poleg tega je operacija predpisana v skladu s fizičnim stanjem bolnika: če ne more opraviti operacije, bo postopek kontraindiciran.

Zlomi kolka pri starejših osebah zahtevajo določeno doslednost pri izvajanju terapevtskih ukrepov:

  1. Žrtva mora biti v nepremičnih pogojih. Za izpolnitev te točke so organizirani posebni objekti za travme.
  2. Vlečenje kosti se izvaja v dveh mesecih po poškodbi.
  3. Masaža je sestavni del terapije.
  4. Po odstranitvi napetosti se lahko bolnik premika s pomočjo bergel, pri čemer se izogiba odvisnosti od poškodovanega okončine.
  5. Poškodovano nogo je mogoče uporabiti pri 4 mesecih zdravljenja in strogo pod nadzorom specialista.
  6. Bolnik se lahko giblje samostojno po 6 mesecih zdravljenja.

Konzervativno zdravljenje

Za zdravljenje zlomov vratu stegnenice se pogosto zatekajo k popolni imobilizaciji poškodovanega okončine.

Zdravljenje brez operacije se uporabi, če:

  • pacient ne more opraviti operacije zaradi hudega stanja telesa;
  • v primeru duševnih motenj pri bolniku;
  • bolnik se ni premaknil samostojno do poškodbe.

Imobilizacija ali imobilizacija okončine zahteva zaporedne ukrepe:

  1. Lokalni anestetiki, zlasti lidokain in novokain, je treba injicirati v sklep.
  2. Morda uporaba vleke za do 10 dni.
  3. Po 10 dneh odstranite vleko.
  4. Pacienta je potrebno obrniti z ene strani na drugo, da se prepreči nastanek tlačnih ran in zagotovi minimalna telesna aktivnost. Bolnika lahko tudi pazljivo namestite na posteljo z dovoljenjem zdravnika.
  5. Po 20 dneh lahko žrtev poskuša vstati in se nasloniti na bergle.
  6. Izvleček se pojavi v primeru zadovoljivega stanja bolnika.

Kirurško zdravljenje

Zdravljenje zloma kolka v večini primerov ni popolno brez operacije.

Pred operacijo mora bolnik opraviti potrebno instrumentalno diagnostiko. Najpogosteje zdravnik predpiše rentgenski postopek.

Glede na vrsto poškodbe se lahko v lom vstavijo igle za pletenje, vijaki ali palice. V nekaterih primerih je lahko indicirana zamenjava dela ali celotnega sklepa, to je protetika.

Operacija poteka samo z lokalno ali splošno anestezijo. Pred fiksiranjem fragmentov strokovnjak izvede temeljito primerjavo.

Glede na resnost loma je lahko postopek odprt ali zaprt. V blagih primerih kirurg deluje pod rentgenskim nadzorom brez obdukcije. Odprta operacija je indicirana za kompleksne zlome.

Vaje po zlomu kolka

Poseben sklop vaj je nujen pogoj za okrevanje zlomov kolka v starosti. Vaje vam omogočajo, da se izognete neželenim stranskim učinkom, ki jih povzroča pomanjkanje aktivnosti, in prispevate k hitrejšemu okrevanju.



Algoritem za izvajanje niza vaj je naslednji:

  1. Mentalno vizualizirajte mehanizem za izvajanje gibov.
  2. Postopoma začnite stiskati in sprostiti mišice hrbta, trebuha, rok, nog in zadnjice.
  3. Pojdite na počasno upogibanje in podaljšanje mobilnih okončin.
  4. Od prvih dni so prikazane posebne dihalne vaje.
  5. Po odstranitvi sadre lahko izvajate bolj kompleksne vaje, aktivno uporabljate zdrave okončine.
  6. Ko bolnik začne vstati, je priporočljivo, da se premaknete za kratke razdalje s palico ali steljo.

Terapevtska gimnastika

Kompleksno vadbeno terapijo razvije neposredno specialist, ki sodeluje pri zdravljenju bolnika. Vendar pa obstajajo številne vaje, ki jih lahko samostojno vključite v kompleks fizikalne terapije, brez strahu za njihovo zdravje.

Bolnikom, ki imajo strog počitek na postelji, je priporočljivo opraviti posebne dihalne vaje v ležečem položaju.

Opravljanje dihalnih vaj mora upoštevati naslednja pravila:

  • dihanje mora biti gladko;
  • vdihniti in izdihniti, da nastanejo čim globlje;
  • med vdihavanjem lahko roke razširijo na obe strani, da povečate uporabo pljuč;
  • pri izvajanju dihalnih vaj lahko z rotacijskimi vajami nežno delate z zdravo nogo;
  • poskrbite, da vam ne bo omotica;
  • povečanje števila ponovitev vsakih nekaj dni od 4-6 krat.

Za pol-posteljni način je prikazan niz vaj za supinacijo in pronacijo sklepov v sedečem položaju. Bolnik mora počasi in nežno zmanjšati in razredčiti sklepe v in zunaj pod nadzorom zdravnika.

Ko je žrtev sposobna vstati na noge, je priporočljivo združiti dihalne vaje s preprostimi joga asanami.

Masaža


Od 3 dni po poškodbi vratu stegnenice lahko masirate mišice celotnega telesa in še posebej poškodovane okončine. Masažo je treba izvajati od pasu in se gladko gibati na obeh nogah. V bokih priporočamo temeljitejšo masažo.

Masažo je treba opraviti s pomočjo strokovnega maserja ali v skladu z njegovimi priporočili.

Obdobje rehabilitacije

Okrevanje od odloženega zloma ni samo opravljanje fizikalne terapije, dihalnih vaj in masaže. Prav tako je pomembno paziti na psihološko stanje žrtve. Po operaciji in dolgem obdobju rehabilitacije se bolniki pogosto umaknejo v sebe, počutijo se ranljivi in ​​depresivni.

Tako, da bolnik ne pade v stanje depresije, mu morate plačati čim več pozornosti, komunicirati na abstraktne teme, zabavati. Če je bolnik še vedno depresiven, je priporočljivo opraviti zdravljenje s psihoterapevtom.

V fazi okrevanja ima bolnik kvaliteten spanec, pravilno prehrano, masažo in zdravljenje kroničnih bolezni, ki se je poslabšala glede na poškodbe.

Pomembno je, da pazite na preprečevanje zloma kolka, da preprečite morebitne zaplete in ponovitev poškodb.

Možni zapleti

V primeru uporabe konzervativnih metod zdravljenja zaradi nezmožnosti operacije obstaja tveganje naslednjih zapletov:

  • Nerezane kosti;
  • izguba funkcij, ki so potrebne za samo-gibanje;
  • rane zaradi dolgotrajnega bivanja v enem položaju in nepravilnega zdravljenja;
  • psiho-emocionalne motnje ozadja;
  • trombozo.

Da bi se izognili nastanku neželenih posledic, je treba uporabiti kirurško zdravljenje, če ni kontraindicirano, da se strogo upoštevajo priporočila lečečega zdravnika in bolniku postopoma zagotovi potrebno telesno dejavnost.

Vrste, posledice, prva pomoč in zdravljenje zloma kolka

Kaj je zlom kolka?

Zlom kolka je poškodba integritete stegnenice. Poškodba je lokalizirana v zelo tankem delu, ki se imenuje vrat in povezuje telo kosti in njegovo glavo.

To diagnozo mnogi dojemajo kot stavek. Takšen odnos do poškodb je posledica resnosti okrevanja in potrebe po operaciji v večini primerov. Kolčni sklep je velik in močan v človeškem telesu, pri hoji pa prevzame večino stresa.

Zgodi se, da se poškoduje sam vrat in glava stegna, včasih pa trpi tudi velika pljuča. V območju materničnega vratu so zlomi razdeljeni na lateralno ali stransko ter intraartikularno. Medialni zlomi so najbolj nevarni, saj je kost v sklepu težko popraviti.

Ta vrsta poškodbe je zelo pogosta in predstavlja 6% celotne mase zlomov. Glavna kategorija poškodovanih je upokojencev, ki so prestopili mejnik 65 let. Pogosteje ženske obiskujejo zdravnike s takšnim problemom. To je posledica sprememb v telesu po menopavzi. Pri osebi z osteoporozo lahko pride do zloma, tudi zaradi lahke kapi. Čeprav mladi včasih trpijo za podobno poškodbo, se po padcu z višine, med nesrečo ali na delovnem mestu zlomijo.

Simptomi zloma kolka

Tovrstne poškodbe so dobro preučene in kažejo naslednje:

Dolgotrajna dolgotrajna bolečina, ki je lokalizirana v dimeljski regiji. Vendar pa ni izrazito, lahko človek to prenaša že nekaj časa, ne da bi se zatekel k nujni medicinski oskrbi. Večina ljudi jemlje bolečino kot znak druge bolezni sklepov, kot je osteoartritis ali osteoporoza. Sčasoma se nelagodje okrepi, še posebej, ko poskušamo izvajati aktivne gibe in s poudarkom na peti vnetih okončin.

Zunanja rotacija stopala, to je njena rotacija navzven. Da bi to ugotovili, lahko natančno preučite položaj stopala glede na koleno.

Skrajšanje poškodovane noge, vendar rahlo, ne več kot 4 cm, zato se ta simptom pogosto ne upošteva. Razlog za skrajšanje je v krčenju mišic okončine, znotraj katere je prišlo do zloma. Zdi se, da se približajo poškodovanemu sklepu. Ta simptom je značilen za zlom varusov.

Simptom, ki ga zdravniki imenujejo »lepljiva peta«. To se kaže v tem, da ko pacient drži stopalo na teži, zdrsne z vodoravne površine, hkrati pa obdrži sposobnost upogibanja in razveze.

Pojav krča, ko bolnik poskuša obrniti nogo v vodoravni položaj.

Bolečina na palpaciji poškodovanega območja.

Včasih je opazno preveč intenzivno pulziranje femoralne arterije.

Zaradi premika velikega nabodala je linija Shamaker prekinjena.

Pri nekaterih zlomih je funkcija noge popolnoma oslabljena, oseba pa ne more samo hoditi, ampak tudi stati.

Pri pritisku ali dotikanju pete žrtve so neprijetni, včasih zelo boleči občutki.

Pojav hematoma, ki ga ni mogoče takoj oblikovati. Zamuda je posledica dejstva, da so žile poškodovane globoko v tkivih, blizu sklepa. In šele čez nekaj časa postane krvavitev vidna.

Vrste zlomov kolka

Razvrstitev vrst je več, temeljijo na različnih znakih:

Odvisno od območja poškodbe: v območju večjega trohanterja, v predelu vratu ali glave stegnenice.

Od mesta zloma: medialno (medialno), stransko (pljuvati, stransko).

Od ravni lokacije: subkapitalna (najbolj nevarna), materničnega in bazalnega.

Od vrste premika: zlom z varusom (glava je premaknjena navzdol in navznoter), zlom valgusa (glava je premaknjena navzgor in navzven), udarni zlom (drobci, je znotraj drugega).

Od narave poškodbe: odprt in zaprt zlom.

Vsak od njih ima svoje značilnosti in svoje simptome. Učinek intraartikularnega zloma se šteje za najtežjo in nevarnejšo, ki se z neustrezno terapijo lahko spremeni v nestresno in zahteva operacijo.

Zlomi ramen z odmikom

Zlomi kolka so vlečna travma od podnožja materničnega vratu do spodnje linije. Najpogosteje je razlog za podoben lom v padcu velikega nabodala, včasih pa nastane tudi poškodba, ki jo povzroči mucanje okončin. Starost za upokojitev je dodatno tveganje za zlom z zamegljevanjem. Včasih ga spremlja zlom ileuma.

Značilne značilnosti pertrokterialnega loma:

Očitno poslabšanje splošnega stanja žrtve.

Vstavljen je premik vratu stegnenice, ne da bi uničili gobasto strukturo nabodala. Obstaja tveganje premestitve zlomljenih delcev kosti.

Obsežno poškodbe tkiva.

Intenzivna bolečina z izrazito rotacijo okončine.

Za zdravljenje zlomov trankortelija je nujno potrebno imobilizirati okončino tako, da jo fiksiramo in raztegnemo. Ko je pacient dostavljen v urgentno sobo, bo uporabljen omet. Toda v večini primerov bolniki upokojitvene starosti ne morejo dolgo vzdržati obremenitve, zato potrebujejo operacijo. Ta postopek zahteva skrbno pripravo in se izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo, samo v ortopedskem oddelku. Po izvedbi bo bolnik potreboval nekaj časa, da bo nosil derotni čevlje. Ko so fragmenti kosti varno pritrjeni, se lahko premikate brez bergel.

Zlomljen zlom vratu stegnenice

Pogosteje se pojavi znotraj sklepa, pri ljudeh v upokojitveni starosti se lahko zgodi zlom tudi zaradi intenzivne hoje, povečanega stresa na okončini in rahlega sunka, brez padca. Ker bolečina ni preveč intenzivna in so funkcije nog neomejene, lahko oseba nadaljuje normalno življenje, ne da bi poiskala zdravniško pomoč. Zamisel o zlomu se lahko pojavi le zaradi dejstva, da je bolečina, čeprav ni izražena, kronična.

Posebna nevarnost udarca zloma kolka je v njenem skritem poteku. Ker poškodba ostaja nezaznana, je še en premik enega ali več kostnih fragmentov. To je preobremenjeno s prehodom prizadetega zloma v nenaoruženo. Za potrditev diagnoze bo zdravnik potreboval rentgensko slikanje v dveh projekcijah - aksialno in anteroposteriorno.

Posebna značilnost zlomljenega zloma je ugodna prognoza za popolno ozdravitev, ki ni značilna za druge vrste poškodb vratu stegnenice. Vendar je pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno, kar bo vključevalo vlečenje skeletov, imobilizacijo okončine z gipsanim odtisom, zdravljenje in vadbeno terapijo.

Zlomljen zlom vratu stegnenice

Za to vrsto so značilne naslednje značilnosti:

Bolečina srednje intenzivnosti.

Zabuhlost poškodovanega mesta.

Obširne modrice v sklepih, pogosto v levi tretjini stegna.

Nezmožnost stopiti na peto.

Zdravljenje obsega operacijo. Gre za nalaganje skeletnega vleka, katerega cilj je premestitev drobcev in iglic v ustreznem delu kosti. Po operaciji izvajamo antibiotično in antikoagulacijsko terapijo, po približno 10 dneh odstranimo šiv. Rehabilitacija vključuje obvezno izvajanje vadbene terapije. Prognoza je ugodna.

Zlom odprtega vratu stegnenice

To je huda poškodba. Njegova glavna značilnost je lom mehkih tkiv z dostopom do zunanjega okolja. Najpogosteje so takšni zlomi opaženi s strelno rano. Za njih je značilna visoka izguba krvi in ​​hude bolečine. Žrtev je treba čim prej odpeljati v bolnišnico. Najpogosteje takšne poškodbe spremljajo poškodbe drugih notranjih organov.

Zaprti zlom femoralnega vratu

Zaprta zlom je posledica padca ali neposrednega udara v stegno. Hkrati je pogosto opazen premik fragmentov. Kot v drugih primerih so najpogosteje prizadeti upokojitveni ljudje.

Posebno pozornost je treba posvetiti zaprtemu zlomu z odmikom dveh kondilov, ki sta usmerjena navzgor in vstran. Lomna črta poteka vzdolž celotnega sklepa, kar povzroča hemartrozo. V poškodovano območje se v kri vlije kri.

Zaprtega zloma kolka spremljajo naslednji simptomi:

Pri nižjem prelomu je značilna bolečina v tistem delu stegna, ki se nahaja bližje kolenu. Gibanje uda je nemogoče, upogibanje, podaljšanje noge je boleče.

Če pride do zloma neposredno v sklepu, bolečina ne bo preveč intenzivna, lahko se pojavi edem in hematom.

Zdravljenje je sestavljeno iz punktiranja sklepov, da bi sesali kri. Če se delci ne ločijo, kar se bo pokazalo po rentgenskem pregledu, bo na poškodovani okončino nanešen gips.

Pogoji za nošenje so individualni in odvisni od intenzivnosti obnove poškodovane kosti, vendar ne manj kot mesec dni. Če so bili najdeni drobci, jih je treba ponovno premestiti in šele potem je mogoče uporabiti omet. Kadar jukstapozicija zlomljenih delov sklepov ni mogoča, je potrebna njena popolna zamenjava. Če je mogoče, zdravniki ne poskušajo narediti oprijema za starejše, saj to vodi v dolgo obdobje rehabilitacije in počitka, kar je polno razvoja drugih bolezni.

Pogoji za obnovitev po zlomu

Čas izterjave ni mogoče natančno izračunati, saj je vse odvisno od njegove resnosti, narave, starosti bolnika in drugih dejavnikov. Ampak v povprečju so vsaj šest mesecev. Šele po tem času bo oseba lahko stala na poškodovanem telesu, ki mu bo popolnoma prenašala telesno težo.

V večini faz zdravljenja spremljajo naslednji izrazi:

Tretji dan po nanosu mavca mora bolnik začeti izvajati masažo ledvenega dela. Potem bi morali iti na nedotaknjeno okončino. Po enem tednu lahko začnete masirati stegno, ki je bilo poškodovano. To je treba opraviti previdno, ob upoštevanju priporočil zdravnika.

Dva tedna kasneje, če je odlitek odstranjen, lahko začnete izvajati gibe s kolenom. To je najbolje opraviti pod nadzorom zdravnika in šele po njegovem dovoljenju. Poleg tega bo bolnik v začetnih fazah potreboval zunanjo pomoč. Po približno enem mesecu lahko začnete samostojno opravljati prilagoditve in razširitve. Po dveh mesecih lahko bolnik poskuša sedeti. To je treba storiti v skladu s posebnimi navodili.

Po 3 mesecih bo bolnik lahko vstal na bergljih in se začel samostojno gibati. V tem primeru mora biti podpora na zdravem okončini, lahko le začnete na boleče noge.

Postopoma je treba povečati obremenitev stegna, po šestih mesecih pa se lahko poskusite vrniti v polno življenje.

Posledice zloma kolka

Ker starejši ljudje trpijo v večini primerov, so posledice zelo resne. Vendar se jim je mogoče z ustreznim zdravljenjem izogniti.

Vendar pa so učinki zloma kolka:

Kot posledica motenega krvnega obtoka - smrti glave kosti, do njene razgradnje in popolnega izginotja. To stanje se imenuje aseptična nekroza. Kadar obstaja velika nevarnost takšne patologije, je bolje, da izvedemo protetiko vnaprej, kar ni smiselno opustiti. To bo najboljši način preprečevanja te vrste zapletov.

Včasih se v fragmentih lahko oblikuje lažen sklep. Razvija se, ko se ne združijo. Obravnava se takoj. Stopnja oslabitve se določi posamično. Oseba bodisi popolnoma izgubi sposobnost, da stopi na ud ali se premakne nanj in doživi določeno nelagodje.

Prej ko oseba obnovi lokomotorno aktivnost, manj bo tveganja za nastanek venske tromboze. Patologija se razvija na ozadju dolgega bivanja v enem položaju. Venska kri stagnira in posledično se oblikujejo krvni strdki. Posledice takšnih zapletov so resne, vse do smrti žrtve. Pravilna oskrba je pomembna za preprečevanje.

Staza sputuma lahko povzroči, da bolnik trpi za pljučnico. Zaradi dolgega bivanja v enem položaju pljuča ne morejo normalno delovati. Vnetje je hudo, lahko je smrtno. Dodatni dejavnik tveganja je zmanjšanje imunosti. Zato je nujno kompetentno izvajati dihalne vaje.

Včasih pride do zapletov po operaciji. To je lahko posledica vgradnje vijakov v kosti pregloboko ali pod napačnim kotom. Vplivajo živci in krvne žile, acetabulum. Vse to se nanaša na zgodnje pooperativne posledice.

Redko, vendar še vedno obstajajo zapleti, ki se po operaciji zamujajo. Izražajo se v zavrnitvi proteze ali popuščanju kovinske strukture, vstavljene v notranjost.

Okužba med operacijo.

Kršitev psihološke narave, razvoj depresije, videz nepripravljenosti za življenje.

Včasih lahko nastanejo ležišča, ki so posledica neustrezne oskrbe poškodovanega imobiliziranega človeka.

Lahko se pojavijo kontrakture sklepov, osteoartroza in osteomelitis.

Artroza se lahko razvije, ko je sklep izpostavljen degenerativnemu uničenju in je njegovo delovanje zmanjšano. Preprečevanje obsega stalno medicinsko spremljanje in ustrezno zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah njegovega pojava.

Glavno preprečevanje morebitnih zapletov se zmanjša na ustrezno oskrbo žrtve, pomoč pri izvajanju higienskih postopkov. Pomembna je tudi psihološka podpora osebe, pri zdravljenju zloma pa je pomemben pozitiven odnos in prepričanje v možnost okrevanja. Strogo upoštevanje vseh zdravnikovih navodil, izvajanje rehabilitacijskih postopkov je v celoti zagotovilo, da bo bolnik ponovno vzpostavil prejšnjo raven življenja, ne glede na starost in naravo poškodbe.

Kakšna je nevarnost zloma kolka pri starejših?

Pri poškodbi kolka, zlasti v starosti, obstaja nekaj dodatnih tveganj, ki so povezana z:

Pojav resnih zapletov. Povezane so s telesnim in psihološkim zdravjem osebe.

Zaradi zmanjšanja imunosti obstaja tveganje za razvoj drugih bolezni, ki niso povezane s sklepi. Kardiovaskularni in dihalni sistem sta najpogosteje prizadeta.

Dolgo časa v postelji ogroža zdravje starejše osebe, poslabša tiste, ki že imajo kronične bolezni.

Največja nevarnost je, da lahko človek umre. Najpogostejši vzroki smrti po podobnem zlomu so srčno popuščanje, tromboembolija in pljučnica.

Včasih se starejša oseba, ki odloči, da postane nevzdržno breme za svoje sorodnike, odloči za samomor.

Zavrnitev kirurškega posega in popolna imobilizacija bolnika.

Prva pomoč za zlom kolka

Najbolj učinkovita pomoč v primeru takšne poškodbe je poklicati zdravniško ekipo.

Če je treba žrtev neodvisno dostaviti v bolnišnico, je treba sprejeti številne ukrepe:

Če želite začeti osebo, jo morate položiti na hrbet.

Pri močnih, neznosnih bolečinah je treba sprejeti ukrepe proti šoku. Sestavljajo jih anestezija lokalnega in splošnega. Primerna so vsa zdravila proti bolečinam, zlasti ibuprofen ali ketoral.

Bolezen ud je pomembna za imobilizacijo. V ta namen mora biti zavarovana s pnevmatiko. Rack, plošča ali vezan les bodo primerni kot material pri roki. Vsi sklepi noge morajo biti pritrjeni, ne le na kolku. Če ne obstaja primerna stvar, lahko bolnemu telesu pripnete zdravo telo.

Pomembno je, da se pnevmatika pravilno namesti. Začeti mora v dimljah, na notranji strani okončine in se končati blizu pete. Popravek mora biti v peti, kolenu in dimljah.

Oblačil in obutve ne smete odstraniti. Če je bila poškodba dosežena v hladnem obdobju in je žrtev na ulici, potem je treba ograjo dodatno ogreti. Ker bo bolj dovzeten za ozebline kot zdrava noga.

Potrebno je nositi osebo na trdi površini, po možnosti na nosilih.

Ko krvavite, morate povleči oporo za noge, vendar ne preveč. Če se ud začne obarvati modro, je pomembno, da se povoj zrahlja.

Pomembno je, da pomirite bolnika, ne paničarite zaradi njegovih krikov in stokanja - to je normalna človeška reakcija na takšno travmo. Moramo natančneje pogledati žrtev, ki ostaja brezbrižna do bolečine, najverjetneje je v šoku.

Če morate osebo dostaviti sami, je pomembno, da se pomirite in ne presežete hitrosti.

Zdravljenje zlomov kolka

Terapija poškodb je predpogoj za okrevanje. V nekaterih primerih je potrebna operacija, včasih pa lahko to storite tudi brez nje. Kirurg ne bo potreben, če se lom nahaja v spodnjem delu vratu ali pa spada v vrsto udarca. Poleg tega se slednja ne obravnava takoj, ko je njena linija horizontalna in ni nevarnosti, da bi klepetala. Prav tako ne morete izvesti operacije, ko bolnik tega ne more opraviti.

Obstaja specifično zaporedje terapevtskih posegov. Shemo sestavljajo:

Najti žrtev v bolnišnici. Za to so specializirane ortopedske in travmatične klinike in oddelki.

Vlečenje skeletov poteka v prvih dveh mesecih po poškodbi.

Masaža vodi do obveznega zdravljenja.

Ko se napetost odstrani, se bo bolnik lahko samostojno gibal, zato bo potreboval bergle. Zanašanje na nogo z zlomom je prepovedano.

V četrtem mesecu lahko začnete postopoma uporabljati okončino, vendar pod strogim nadzorom zdravnika.

Po 6 mesecih je nekdanji pacient najpogosteje začel samostojno hoditi.

Imobilizacija pri zloma kolka

Imobilizacija, to je imobilizacija okončine, se uporablja kot medicinska tehnika. Prikazan je v nekaterih primerih in njegov namen je ohraniti življenje osebe.

Indikacije za njegovo uporabo so strogo omejene:

Če bolnik ne more prenesti potrebnega kirurškega posega iz več razlogov. Najpogosteje so v splošnem težkem stanju osebe, na primer s povečano krvavitvijo, splošno izčrpanostjo, prisotnostjo nekaterih bolezni.

Če ima bolnik trdovratne duševne motnje, na primer senilno norost.

Če in do trenutka poškodbe se oseba ni mogla samostojno gibati.

Imobilizacija je sestavljena iz vrste zaporednih dejanj:

Zaokroževanje sklepov z lokalnimi anestetiki se je uporabljalo predvsem za lidokain in novokain.

Uporaba skeletnega vlečenja za kratek čas, do 10 dni.

Obračanje bolnika z ene strani na drugo, posaditev na posteljo.

Od 20. dne dalje se bolniku dovoli vstati s pomočjo bergel.

Če se bolnik počuti zadovoljivo, je odpuščen, vendar se ne more popolnoma premakniti brez pomoči bergel.

Operacija

Pred izvedbo operacije je potrebno opraviti kompetentno diagnozo. V ta namen uporabimo klasične tehnike, radiografijo, računalniško ali magnetno resonančno slikovno tomografijo. Seveda sta vizualni pregled in palpacija nujna, prav tako pa je treba vnesti zgodovino in slišati pritožbe osebe.

Razumeti je treba, da je operacija pogosto neizogiben postopek. Glede na naravo poškodbe bodo znotraj loma uvedene posebne konstrukcije. To so igle za pletenje, palice ali vijaki. Če obstajajo indikacije, lahko zdravnik priporoči delno ali popolno zamenjavo sklepa. Takšen poseg se imenuje protetika.

Zaželeno je, včasih pa tudi nujno, imeti operacijo v zgodnjih obdobjih - prvi dan po poškodbi. Ampak včasih so pogoji preloženi, če ima oseba kontraindikacije. Na pokrovu lahko preživite nekaj časa.

Kirurški poseg temelji na več osnovnih točkah:

Obvezna uporaba anestezije, ki je lahko lokalna ali splošna. To je neposredno odvisno od kompleksnosti operacije in stanja, v katerem se nahaja bolnik.

Pred fiksiranjem drobcev jih zdravnik pravilno primerja ali pa na drugi strani izvede repozicijo.

Ko zlom ni zapleten, se operacija opravi pod rentgenskim nadzorom, ne da bi se odprla sklepna kapsula. Ta metoda se imenuje zaprta.

Včasih je potrebna odprta repozicija, zato se kapsula odpre.

Pri endoprotehniki ima tudi določene indikacije in se uporablja, kadar obstaja veliko tveganje za nastanek zapletov. Starejši je bolnik, pogosteje ga zamenja proteza. To storimo tudi z izrazitim premikom fragmentov, z odkrivanjem fragmentov, z nekrozo glave.

Vaje po zlomu kolka

Izvajanje specializiranega sklopa poklicev je predpogoj za učinkovito okrevanje. Vaje pomagajo izogniti se resnim posledicam, ustrezno obremeniti mišice, preprečiti njihovo atrofijo, prispevati k hitremu dvigu na noge. Zato je treba izvesti komplekse, ki jih priporočajo zdravniki.

Sestavljeni so iz treh delov: t

Za začetek je priporočljivo, da si predstavljate, kako se bodo gibanja izvajala. Potem lahko nadaljujete s stiskanjem mišic hrbta, abs, zadnjice, nog in rok. Obdržati jih v napetosti ni dolgo, samo 30 sekund. Izvaja se upogibanje vseh gibljivih sklepov - vratu, okončin, ramenskega obroča itd., Od prvih dni pa je potrebno opraviti dihalne vaje.

Ko odstranite, lahko nadaljujete z izvajanjem bolj kompleksnih vaj, ki so sestavljene iz aktivnega gibanja zdravih okončin. Toda celoten kompleks je treba narediti ležeče.

Ko oseba začne vstati, je pomembno, da skuša hoditi s palico, z eno, z dvema, s pomočjo hoduljev, nato pa samostojno.

Rehabilitacija po zloma kolka

Okrevanje po travmi ni samo fizična vaja, ampak tudi normalizacija psihološkega stanja. Tudi po tem, ko se oseba začne samostojno gibati, se še vedno počuti ranljivo, lahko je v depresivnem stanju. Če mu bližnji ljudje ne morejo pomagati z depresijo, je bolje, da pošljete osebo, da bi videla psihoterapevta.

Za rehabilitacijo so pomembni normalni spanec, pravilna prehrana, obiski masaže in zdravljenje poslabšanih kroničnih bolezni. Celostni pristop bo nekdanjemu talcu postelje pomagal, da se hitro okrepi in pridobi moč.

Izobraževanje: Diploma iz "Medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. IM Sechenov. Leta 2012 je v Mestni klinični bolnišnici zaključil podiplomski študij na specializaciji Traumatologija in Ortopedija. Botkin na oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo.


Članki O Depilaciji