Sindrom nemirnih nog (Willisova bolezen, Ecbomova bolezen)

Sindrom nemirnih nog ima več imen, ki jih lahko naletite tudi na: Willisovo bolezen, Ekbomsko bolezen. Vsi ti pojmi se nanašajo na stanje, ko nelagodje v nogah ali rokah povzroči premikanje in odvzem spanja. Najbolj zanimivo je, da gibanja povzročajo olajšanje.

Ta slika se pripisuje nevrološkim boleznim. Sindrom nemirnih nog je pogostejši pri odraslih, zlasti pri starejših. Incidenca sindroma nemirnih nog po 60 letih je 4-krat večja kot pri otrocih.

Možni vzroki sindroma nemirnih nog

Sindrom nemirnih nog se lahko pojavi brez očitnega razloga, v tem primeru govorijo o primarnem sindromu nemirnih nog ali idiopatskemu. To je najpogosteje dedna varianta bolezni, ki jo lahko najdemo pri polovici bolnikovih bližnjih sorodnikov.

Pogostejša sekundarna oblika sindroma nemirnih nog je povezana z vsako motnjo ali boleznijo, ki temelji na kršitvi izmenjave dopamina in železa v centralnem živčnem sistemu. To se pogosto zgodi, ko:

Ker so ta zdravila pogosto predpisana bolnikom, jih navedemo:

• Zdravila, ki vsebujejo kofein
• Alkohol. Njegovo delovanje je dvojno - sprva se sprostijo mišice, nato pa se občutki povečajo, zlasti med alkoholizmom.
• Antiemetična zdravila, kot je proklorperazin, metoklopramid. Njihovo delovanje je posebej izrazito.
• antihistaminik (za alergije), difenin hidramin (in druga zdravila brez recepta)
• Triciklični antidepresivi
• antidepresivi iz skupine SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina).
• pripravki litija
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (za znižanje krvnega tlaka);
• Tipična antipsihotična zdravila (fenotiazini)
• Atipični antipsihotiki (olanzapin in risperidon)
• Antikonvulzivi (fenitoin, metsuximid, zonisamid)

Simptomi sindroma nemirnih nog

Za manifestacije sindroma nemirnih nog so značilni neprijetni občutki vseh možnosti, ki si jih lahko zamislite. Pri 60% bolnikov je to bolečina. Lahko se pojavijo tudi krči, zvijanje, pekoč občutek, bruhanje, grizenje, nagnjeni občutki v nogah. Včasih jih je težko oblikovati.
Vendar pa je zelo preprosto odgovoriti na vprašanje, katere značilnosti manifestacije RLS imajo:

- So neprijetne
- Simptomi so slabši v mirovanju
- Gibanje oslabi občutek v sindromu nemirnih nog.
- Obstaja cirkadiani značaj (povečan v večernih urah in v prvi polovici noči)
- V spanju lahko pride do gibanja (trzanje ali krči nog ali rok)
- Občutki preprečujejo spanje

Kdaj zdraviti zdravnika s sindromom nemirnih nog

Če vam neugodje ne preprečuje, da bi zaspali in tiho počeli, kar želite, potem je dovolj, da sami izvedete preproste preventivne ukrepe (glejte spodaj), da se spopade s sindromom nemirnih nog.

Razlog za odhod k zdravniku je praviloma neučinkovitost domačih metod in razvoj nespečnosti, pojav dnevnih simptomov, ko je nemogoče sedeti na enem mestu, na zabavi, v avtu, na letalu. To zmanjšuje naše bolnike, moti njihovo delo in osebno življenje. Na tej točki se obrnejo k zdravniku.

Pred tem je bolje, saj je rešitev lahko zelo preprosta. Poleg tega ni treba iti k nevrologu. Vsak usposobljen zdravnik lahko zdravi to stanje. Somnolog je v tem pogledu bolj seznanjen, saj je sindrom nemirnih nog eden od glavnih vzrokov za nespečnost.

Diagnoza sindroma nemirnih nog

Diagnoza sindroma nemirnih nog je preprosta. Obstajajo merila, ki so značilna samo za to bolezen. Če se ujemajo, dodatne diagnostične metode in testi niso potrebni. Zdravnik vam bo morda začel zdravljenje, da vam bo čim prej pomagal. Če pa vsi kriteriji ne ustrezajo vašemu stanju, ali ste želeli izvedeti pravi vzrok sindroma nemirnih nog in se ga poskusite znebiti, potem razmislite o bolj temeljitem pristopu.

Kaj lahko pomaga pri pregledu sindroma nemirnih nog? Najprej morate izključiti podobne bolezni in bolezni, da izberete pravo zdravljenje. Analize, ki lahko pomagajo pri tem:

• Popolna krvna slika
• feritin v krvi
• Raven folne kisline, vitamina B12
• krvni sladkor
• Krvni test za kreatinin, sečnino, celotne beljakovine
• Analiza urina: Rebergov test, albumin
• hormoni ščitnice (TSH, T4, AT-TPO)
• Nosečnostni test

Posledično bo mogoče oceniti delovanje ledvic, ščitnice, prisotnost anemije, nosečnosti ali sladkorne bolezni. Med vsemi testi je najbolj občutljiv feritin. Če je ta indikator pod 45 ng / l, se verjetnost sindroma nemirnih nog dramatično poveča, čeprav so železo in drugi markerji anemije še vedno normalni.

Instrumentalne metode za ocenjevanje prevodnosti živcev: elektroneuromografija.

Možno je, da vam bo zdravnik predpisal dopaminergična zdravila za določitev njihovega učinka. To je ena od diagnostičnih metod, ki kaže na pravilnost diagnoze. Pravzaprav so znanstveniki spoznali, da je nevrotransmiter dopamin vključen v razvoj sindroma nemirnih nog, ki prispeva k prenosu živčnih impulzov preko dopaminergičnih živčnih spojin.

Polisomnografija (PSG) je manj pogosta. Pomaga oceniti učinek sindroma nemirnih nog na spanje in prepoznati gibanje nog ali rok v sanjah, ki lahko občasno zbudi možgane ponoči. PSG se izvaja v naslednjih primerih:

• Glavni simptom sindroma nemirnih nog je dnevna zaspanost in verjetnost nespečnosti.
• Obstajajo sumi o prisotnosti ali kombinaciji z drugimi motnjami spanja (obstruktivna ali centralna apneja v spanju, parasomnija).
• Neučinkovito zdravljenje z dopaminergičnimi zdravili.
• Atipičen potek bolezni.
• Izrazite simptome pri bolnikih, mlajših od 30 let.

Pri ugotavljanju diagnoze je smiselno opozoriti na razliko med sindromom nemirnih nog in boleznimi, ki dajejo podobne simptome:

• neželeni učinki zdravil - Akatizia,
• nočni mišični krči,
• periferna nevropatija,
• sladkorna bolezen,
• bolezni ščitnice,
• fibromialgija,
• revmatoidni artritis, vaskularne bolezni (npr. Krčne žile), t
• anksiozne motnje.

Zdravljenje sindroma nemirnih nog

Zdravljenje sindroma nemirnih nog je preprosto. Prej ko greste k zdravniku, lažje in hitreje se boste znebili neprijetnih občutkov.

V tistih primerih, ko občutki in gibi, ki jih povzročajo, ne povzročajo veliko težav čez dan in ne motijo ​​spanja, lahko uporabite splošne preventivne ukrepe:

1. Omejevanje kofeina v kateri koli obliki (kava, čaj, kola, čokolada, energija itd.)
2. Upoštevajte higieno spanja. Kasneje bo spanje in odhod navzgor pomagalo vzdrževati zahtevano trajanje spanja in izogibanje zaspanosti podnevi. Za izboljšanje spanja je pomembno zagotoviti udobne pogoje za spanje, pa tudi, da se izognemo dejavnikom za prebujanje (na primer jemanje diuretikov).
3. Nenavadna vadba pred spanjem takoj po pojavu simptomov. Kasnejši začetek ne bo prinesel ustreznih rezultatov. Simptomi se lahko celo poslabšajo, kot pri pretirani intenzivnosti športa. Pri izbiri vrste vadbe dajte prednost anaerobnim vadbam, kot so joga, pilates, raztezanje, sprostitev. Aerobne aktivnosti, kot so tek, skakanje, odbojka, smučanje, so manj učinkovite.
4. Intenzivna masaža ali drgnjenje stopal pred spanjem.
5. Zelo vroče ali zelo hladne kopel za noge.
6. odvračanje pozornosti, ki zahteva koncentracijo (razprave ali razprave, ustvarjalne dejavnosti, strateške video igre, programiranje itd.).
7. Uporaba fizioterapije, kot so masaža, limfopres, blatno zdravljenje, vpliv magnetnega polja, lahko prinese nekaj učinka, vendar ne vseh.
8. Izključitev zdravil, ki lahko povzročijo sindrom nemirnih nog (glej zgoraj).

Bolj izrazit sindrom nemirnih nog vključuje drugačno taktiko. Obstajajo že uporabljene medicinske metode in boj proti glavnemu vzroku, če sploh obstaja. Pri tem je pomembno razumeti, da bo zdravljenje, če ga ni mogoče odpraviti, dolgo, včasih vseživljenjsko. V zvezi s tem je pomembno zagotoviti minimalno tveganje stranskih učinkov in razvoj "zasvojenosti" ("pomnožitveni pojav") med zdravljenjem.

Zato je samozdravljenje ali zdravljenje z ljudskimi metodami nesprejemljivo. Preprosto se prikrajšate za priložnost, da popolnoma obvladate neprijetne občutke, in v enem ali dveh letih boste ponovno začeli trpeti zaradi sindroma nemirnih nog.

Zdravnik upošteva vse dejavnike in izbere najbolj optimalne možnosti. Pomembno je upoštevati osnovna načela:

1. Uporaba minimalnih učinkovitih odmerkov zdravil.
2. Postopno povečevanje odmerka, dokler se ne pojavi rezultat (odprava manifestacij RLS).
3. Zaporedna izbira najučinkovitejših zdravil z možno spremembo več zdravil.
4. Sočasna kombinacija več zdravil z drugačnim mehanizmom delovanja, če je to potrebno.

Za zdravljenje RLS se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1. Glavna zdravila (agonisti neergotaminskega dopaminskega receptorja, dopaminergična zdravila)
2. Dodatna zdravila (hipnotiki, antikonvulzivi, pomirjevala, opioidi).

Skupina ne-ergotaminskih agonistov dopaminskih receptorjev (npr. Pramipeksol). Izbira zdravil se začne z njimi, ker je manj verjetno, da bodo povzročili "fenomen ojačanja", ko se simptomi povečajo ali se pojavijo podnevi, kljub spremembi odmerka.

Na drugem mestu so dopaminergična zdravila, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju Parkinsonove bolezni. S sindromom nemirnih nog so odmerki večkrat nižji, kar omogoča daljše zdravljenje.

Preostale skupine zdravil so alternativne, v primeru neučinkovitosti prvega ali razvoja "fenomena ojačanja". To je posledica dejstva, da imajo hipnotiki, antikonvulzivi in ​​pomirjevala velike stranske učinke, zato bolniki ne morejo voziti ali delati s kompleksnimi mehanizmi.

Opioidi se redko uporabljajo, s sindromom hude bolečine, ki ga druga zdravila proti bolečinam ne razbremenijo. Prvič, tveganje za zasvojenost je visoko, vseeno pa so droge. Drugič, v Rusiji ni ustreznih oblik za bolnike s sindromom nemirnih nog (opioidne črpalke), ki jim omogočajo, da neodvisno določijo, kdaj naj zdravilo deluje.

Kar zadeva zdravljenje sekundarnega sindroma nemirnih nog z pomanjkanjem železa, je standard za dajanje zdravil, ki vsebujejo železo, s spremljanjem krvnih parametrov, dokler ni popolnoma odpravljena anemija.

V primeru odpovedi ledvic, zlasti v terminalni fazi, se farmakoterapiji glavnih skupin doda sposobnost uporabe eritropoetina. Presaditev ledvice je najbolj učinkovita.

Med nosečnostjo je koristna razlaga narave občutkov in časovnosti teh pojavov. Možen je sprejem pripravkov železa druge generacije. Prva generacija te skupine je strupena in nevarna za plod. Druge skupine zdravil, ki se priporočajo za ne-noseče bolnike, je priporočljivo uporabljati le s hudimi manifestacijami sindroma nemirnih nog in grožnjo za nosečnost. Pri izbiri zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom.

Sindrom nemirnih nog - simptomi in zdravljenje, preprečevanje

Sindrom nemirnih nog je ena najbolj neprijetnih nevroloških senzomotornih motenj. Zaradi te bolezni se pogosto razvije kronična nespečnost. Značilno je, da bolezen nemirnih nog lahko prizadene tako otroke kot odrasle, starejše, to je vse starostne kategorije. Toda večino patologije se pojavi pri ženskah, starejših od 60 let. Bolezen je težko diagnosticirati, saj ima le malo razločevalnih znakov od drugih bolezni, zato je le 8% primerov pravilno diagnosticiranih, kar je zelo majhno.

Razvrstitev bolezni

Kot je bilo že navedeno, je bolezen bolj značilna za starejše. Tudi sindrom nemirnih nog pri otrocih je pogost. Otroci lahko trpijo zaradi tega problema že kar nekaj časa. Možna je tudi manifestacija sindroma nemirnih nog med nosečnostjo, kar vodi do hudih psihičnih motenj in dolgotrajne nespečnosti. Na koncu ta težava zelo otežuje prenašanje zdravega zarodka. Zato razmislite o glavnih vrstah tega sindroma:

1. Nemirne noge pri otroku. Ko otroci začnejo boleti noge, pogosto starši in celo zdravniki krivijo enega od neželenih učinkov intenzivne rasti telesa. Pogosto pa je razlog povsem drugačen. Tako so nedavne klinične študije potrdile bojazen, da so včasih glavni znaki nemirnih nog v otroštvu posledica pomanjkanja pozornosti staršev do otroka, kar vodi do psiholoških motenj. Drugi razlog, zakaj se sindrom nemirnih nog ponoči pri otroku, je njegova hiperaktivnost podnevi. Čeprav znanstveniki še vedno ne morejo jasno navesti natančnih razlogov, zakaj se pri otrocih pojavijo simptomi nemirnih nog, ta pojav postaja vse pogostejši in je nemogoče odpraviti problem brez zdravljenja.
2. Nemirne noge pri nosečnicah. Ta pojav je zelo pogost - pojavlja se pri 15-30% bolnikov. Praviloma se problem pojavlja v tretjem trimesečju in izgine v drugem mesecu materinstva. Priporočljivo je, da še vedno ugotovite vzrok tega pojava, saj se včasih glavni simptomi pojavijo v ozadju napredne anemije zaradi pomanjkanja železa in drugih težav v telesu. Torej, če nelagodno noge začnejo povzročati nelagodje med nosečnostjo - kaj storiti? Najprej morate iti na anketo in se prepričati, da problem ne povzroča nekaj resnega. Navsezadnje je to včasih predhodnik določenih patoloških dejavnikov, ki se lahko otroku prenesejo tudi dedno.
3. Idiopatski ali primarni sindrom nemirnih nog. Bolezen ima dedno naravo avtosomno dominantnega tipa in se kaže pri bolnikih, mlajših od 30 let. Simptomi bolezni so podobni, kot je sekundarni sindrom nemirnih nog. Razlika je v tem, da idiopatskega sindroma ne spremljajo druge nevrološke ali somatske težave.

Vzroki za to motnjo

Če govorimo o sekundarni motnji, se pogosteje pojavlja pri starejših ljudeh z različnimi spremljajočimi boleznimi. Te težave lahko na primer povzročijo naslednje bolezni:

• anemija zaradi pomanjkanja železa;
• Parkinsonova bolezen;
• diabetes mellitus tipa 2, v katerem je že potrebno injicirati insulin;
• uremija;
• kronično pomanjkanje cianokobalamina in folne kisline;
• srčno popuščanje;
• odstranitev želodca in z njimi povezani zapleti;
• odpoved ledvic;
• hormonske motnje;
• diskogena radikulopatija;
• Sjogrenov sindrom;
• hipotiroidizem, tirotoksikoza, hipertiroidizem in druge bolezni, povezane z disfunkcijo ščitnice;
• bolezen porfirina;
• revmatoidni artritis;
• obstruktivna pljučna bolezen;
• krčne žile v tekoči obliki do venske insuficience;
• druge bolezni obtočil;
• krioglobulinemija;
• huda patologija hrbtenjače itd.

Eden od pomembnih dejavnikov, ki lahko poveča verjetnost tega sindroma je nosečnost. Ampak, če je to edini razlog, zakaj noge postanejo nemirne, se po rojstvu problem odpravi. Upoštevati je treba tudi druge vzroke nemirnih nog:

• kronični alkoholizem;
• amiloidoza;
• porfirna polinevropatija.

Simptomi nemirnih nog

Preden razmislite, kako se znebiti sindroma nemirnih nog, morate razumeti, kakšni so njeni simptomi. Glede na časovni okvir se bistveno razlikujejo. Torej, poslabšanje simptomov je običajno opaziti od polnoči do 4 ure.

Če ima bolnik kronični in vztrajni sindrom nemirnih nog, ima naslednje simptome:

• hude bolečine v spodnjih okončinah;
• bolečine spremlja izrazito mravljinčenje, občutek polnosti, pekoč občutek, zoženje, krči v nogah, srbenje in drugi zapleti;
• pojavijo se večje poslabšanja, ponavadi ponoči;
• najpogostejša lokacija za bolečino so telečje mišice in gleženj;
• tudi če ste povsem sami, bodo znaki bolečine le napredovali;
• v nogah so nevropatska ritmična gibanja;
• če se začnete premikati, se bolečina in nelagodje v nogah deloma zmanjšata.

Če ne začnete zdravljenja nemirnih nog, lahko to na koncu privede do zelo hude oblike nespečnosti, saj bo huda bolečina preprečila, da bi bolnik zaspal. On bo moral občasno premikati svoje ude, da bi zmanjšal bolečino, in to moti spanje.

Če lahko pacient čez nekaj časa zaspi, se simptomi ponovno pojavijo in se ponovno zbudi. Potem spet spi postane še večji problem.

Diagnostika

Pred zdravljenjem sindroma nemirnih nog se vzpostavi natančna diagnoza. Bolezen ima nevrološko naravo, kar pomeni, da je treba opraviti celo vrsto pregledov in testov, da bi ugotovili vzroke in obliko.

Glavni diagnostični pristopi vključujejo naslednje:

• biokemična analiza krvi;
• popoln nevrološki in somatski pregled pri zdravniku;
• analizo vseh simptomov bolnika, oceno družinske anamneze bolnikov in druge podatke, ki bodo pomagali pri diagnozi;
• vodenje elektroneuromografije;
• izvajanje kvantitativne analize vsebnosti feritina v krvni plazmi in primerjava rezultatov;
• polisomnografska študija itd.

Študije same po sebi ne bodo nujno imele popolne slike. Obvezno morate obiskati terapevta in endokrinologa za natančnejšo diagnozo. In šele potem lahko začnete zdravljenje sindroma nemirnih nog.

Terapevtsko zdravljenje

Takoj, ko je bila izvedena popolna diagnoza bolnikovega stanja in ugotovljen glavni vzrok bolečine in neugodja spodnjih okončin, je izbran primeren režim zdravljenja. Na primer, lahko vključuje vrsto ukrepov za ponovno vzpostavitev naravne ravni nekaterih snovi (npr. Cianokobalamina) v krvi, elementih v sledovih, vitaminih itd.

Zdravljenje z zdravili lahko vključuje uporabo naslednjih zdravil:

1. Hipnotiki in pomirjevala (Halcion, Restavracije, Klonopin, Ambien). Ta zdravila se uporabljajo v začetni fazi, ko bolezen kaže blage simptome.
2. Antiparkinsonska zdravila. Danes se Mirapex aktivno uporablja kot glavno sredstvo nemirnih nog. To zdravilo pospeši proizvodnjo dopamina in njegove presnove, poveča občutljivost njegovih receptorjev v striatumu. Čas popolne absorpcije zdravila traja 1-2 uri, kar pomeni, da ima zelo hiter učinek. Glede na to se zdravilo Mirapex uporablja kot simptomatsko zdravilo pri zdravljenju idiopatske oblike sindroma nemirnih nog in Parkinsonove bolezni. Zdravilo se prodaja izključno po zdravniškem receptu, saj vsebuje seznam pomembnih stranskih učinkov in kontraindikacij.
3. Opioidi. Če se sindrom razvije in postane hujši, lahko zdravniki uporabijo močna zdravila proti bolečinam. Uporabljajo se taki opioidni analgetiki - metadon, kodein, oksikodon, propoksifen itd.
4. Antikonvulzivi (uporabljeni Tegretol, Neurontin in drugi).
5. Možne so tudi mazila in kreme kot lokalna zdravila za boj proti bolečinam in popolno sprostitev. Zdravniki lahko predpišejo menovazin, vitez, relaks, nikofleks itd.

Fizioterapija

Za zdravljenje bolezni se lahko uporabijo takšni postopki:

• krioterapija;
• vibromasaža;
• endodermalna elektrostimulacija;
• magnetna terapija;
• darsonvalizacija okončin;
• akupunktura;
• lympopress;
• aplikacije, ki uporabljajo morsko blato;
• ročna akupresura itd.

Psihoterapija

Ker je bolezen pogosto psihogene narave, je pomembno opraviti psihoterapijo, ki vključuje stalno svetovanje psihoterapevta. To je običajno potrebno, če med diagnozo ni bilo ugotovljenih razlogov za to kršitev. Nekateri bolniki potrebujejo korekcijo komorbidnih duševnih motenj. Predpisani so sedativi, antidepresivi in ​​agonisti benzodiazepinskih receptorjev, zlasti trazodon in zolpidem.

Folk terapija

Pravica do obstoja ima tudi ljudsko zdravljenje sindroma nemirnih nog. Številni pristopi se izvajajo, ne le dokazano učinkoviti. To so lahko na primer naslednji recepti:

• Masirajte z dodatnim drgnjenjem lovorovega olja v kožo. Za pripravo tekočine postavite 39 g zdrobljenega lovorja v 100 ml olja in potegnite. Vsak dan se zdravilo vstavi v kožo stopal pred spanjem.
• Uporaba vode v infuziji gloga.
• Trljanje v nogah bogato tinkturo zlatih brkov.
• Površino nog vtrite z raztopino jabolčnega kisa.
• Uporaba fitoterapevtskih kopel na podlagi žajbelj, koprive, origana, baldrijana itd.
• Kontrastna prha.
• Pitje čaja iz limete ali melise.

Terapevtska gimnastika

To je druga obravnava, ki vključuje takšne vaje:

• Čez dan je potrebno, da noge čutijo obremenitev. V skrajnih primerih lahko občasno čepite brez obremenitve.
• Redna upogibanje in podaljšanje nog.
• Različni elementi raztezajoče gimnastike, zlasti za telečje mišice.
• Dolga jogging ali hoja tik pred spanjem.
• Kolesarjenje, kolesarjenje in druge podobne vaje.

Druge domače nege

Zdravnik vam lahko priporoči druge možnosti zdravljenja, ki jih lahko opravite doma:

• dober učinek ima povečanje intelektualne obremenitve tik pred spanjem;
• Priporočljivo je tudi, da si spodnji del noge in mišice teleta masirate;
• noge se lahko izmenično postavljajo v hladno in toplo kopel;
• priporočljivo je, da v celoti opustite slabe navade;
• Zdravnik lahko predpiše korekcijsko dieto;
• pred spanjem si med noge položite majhen vzglavnik.

Poleg tega je pomembno, da pospravite lastno higieno spanja in upoštevate vsa priporočila zdravnika.

Prognoza in preprečevanje

Ker se sindrom nemirnih nog šteje za zelo nezadostno preučeno patologijo, zdravniki, ko simptomi izginejo, ne morejo zagotoviti, da ne bo več ponovitev. Toda bolniki lahko spremenijo svoj življenjski slog in začnejo izvajati preventivne ukrepe, da bi se izognili ponavljajočim se težavam v prihodnosti. Priporočljivo je, da naredite naslednje:

• popraviti prehrano;
• zmanjšanje uporabe alkoholnih pijač, kave, čaja, prenehanja kajenja;
• poskusite se vsak dan izpostaviti večji telesni aktivnosti;
• redno samostojno masirajte stopala s kremami za segrevanje ali hlajenje;
• uporabljajo fitoterapevtske kopeli z morsko soljo in zeliščnimi odko- pami;
• vadite meditacijo in jogo;
• uporabljajte aromaterapijo in poskrbite za redne sprostitvene seje;
• pogosteje hodite na prostem;
• upoštevajte vse smernice za higieno spanja;
• izogibajte se stresu in čustvenim pretresom;
• občasno vzemite nekaj vitaminov.

Sindrom nemirnih nog je bolezen, ki ima lahko hud potek. Bolnik lahko uporablja veliko pristopov in na koncu trpi bolečine v nogah. Danes pa obstajajo številni načini za premagovanje že prej neozdravljivih bolezni.

Sindrom nemirnih nog: razvrstitev, vzroki, znaki, diagnoza, zdravljenje, prognoza

Sindrom nemirnih nog (RLS) so že sredi prejšnjega stoletja opisali znani švedski nevrolog Karl Axel Ekbom. Kljub temu, da je bila ta bolezen dolgo časa raziskana, o njem še danes vemo zelo malo ljudi. Zato bolniki redko poiščejo zdravniško pomoč in vse krivijo za banalno utrujenost nog.

Vendar pa je ta problem precej pogost. Statistični podatki kažejo, da so znaki RLS prisotni pri 10-25% svetovnega prebivalstva. Kljub dejstvu, da se bolezen lahko pojavi v katerikoli starosti, so najpogosteje prizadeti bolniki srednjih in starih starosti, pa tudi nosečnice. Obstajajo tudi dokazi, da je pri ženskah ta patologija 1,5-krat večja.

Razvrstitev

RLS po vrsti manifestacije se deli na takšne vrste.

• Otroška sc. Pogosto se prav tako napačno imenuje "bolečina rasti". Domneva se, da se patologija v tej starosti pojavi zaradi nezadostne pozornosti staršev in nekaterih psiholoških motenj. Na žalost ta oblika bolezni pogosto napreduje s starostjo.
• RLS noseča. Po statističnih podatkih to bolezen trpi 15-30% nosečnic. Pojavi se v tretjem trimesečju in preide samostojno po porodu. Treba je povedati, da se RLS zaradi patoloških vzrokov lahko prenese z matere na otroka. Da bi se temu izognili, morate poiskati zdravniško pomoč.
• Idiopatska sc. To je primarna oblika bolezni. To pomeni, da se pojavlja v prvih 30 letih življenja osebe in ni posledica nobenih škodljivih dejavnikov. V nasprotju s sekundarno obliko primarna ni kombinirana z različnimi nevrološkimi motnjami in je povezana z dedovanjem staršev določene vrste genov.

Razlogi

Najpogostejši vzroki sindroma nemirnih nog so:

• znižanje ravni hemoglobina;
• nepravilno delovanje endokrinih organov;
• dolgoročna hipovitaminoza;
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• poškodbe hrbtenjače;
• bolezni srca in ožilja;
• revmatoidni artritis;
• bolezni ledvic, ki vodijo do zakasnitve v telesu strupenih snovi;
• Parkinsonova bolezen;
• avtoimunski procesi v telesu;
• stiskanje živčnih korenin;
• bolezen porfirina;
• hudo zastrupitev z alkoholom.

Pogosto je tudi RLS neželeni učinek nekaterih zdravil (običajno antidepresivi, zdravila za zdravljenje napadov, antihistaminiki, zdravila za bruhanje in zdravljenje hipertenzije). V redkih primerih lahko zloraba kofeina privede do tega pojava.

Znaki

Prisotnost sindroma nemirnih nog pri bolniku se lahko prepozna po značilnih značilnostih:

1. Čudne občutke v nogah. Bolniki opisujejo to stanje na različne načine. Nekdo govori o gorenju in tresenju, nekdo pa ima občutek, da se meša, trza ali plazi. Približno 30% bolnikov se pritožuje zaradi bolečin med napadom. Lokalizacija neugodja je vedno različna.

Na primer, oseba lahko izkusi občutek tresenja v območju kolka in po nekaj sekundah lahko čuti ščemenje v predelu stopal. Omeniti velja, da ta nelagodje ni konstantno in ima valovit značaj. Praviloma traja od 5 do 30 sekund. Najpogostejši epileptični napadi se pojavijo ponoči.

Izboljšajte nelagodje v mirovanju. Poleg tega je še posebej izrazit pri spanju. Vredno je reči, da različni ljudje potrebujejo drugačen čas za začetek napada. Nekdo ima značilne simptome bolezni po 5 minutah počitka, nekdo pa le po eni uri.

Pri kakršnih koli premikih nelagodje izgine. Bolj ko se bolnik premika, lažje mu postane. Včasih v tem primeru nelagodje popolnoma izgine. Best pomaga pri hoji, upogibanju in skakanju. Vendar je to odvisno od posameznih značilnosti človeškega telesa. Žal vadba daje le začasno olajšanje. V procesu počitka se vsi simptomi vrnejo. In včasih - s še večjo močjo.

2. Cikadna narava bolezni. Običajno neprijetni simptomi RLS ne motijo ​​osebe zjutraj in zjutraj. Opazno poslabšanje stanja je opaziti od približno 17.00 do 05.00. Tudi v najbolj naprednih primerih bolniki zjutraj občutijo olajšanje.

3. Nehotena gibanja nog med spanjem. Interval tega pojava je od 5 do 40 sekund. To je zelo pogost simptom RLS. Po statističnih podatkih se na to pritožuje do 90% bolnikov. V hujših primerih lahko oseba nenamerno premika noge skozi celo noč.

4. Nespečnost. Neprijetni izrazi RLS pogosto preprečujejo, da bi bolniki zaspali. Tudi če jim to uspe, se bo v 2-3 urah še vedno prebudilo. Če patologijo pustite, se nespečnost lahko spremeni v kronično.

Diagnostika

Kljub temu, da se simptomi RLS pojavljajo precej živo, da bi potrdili diagnozo, zdravniki še vedno opravljajo temeljito diagnozo. To je potrebno najprej ugotoviti osnovno bolezen, ki je povzročila patološki proces.

Bistvo diagnoze RLS je izvedba splošnega (vam omogoča, da poznate raven hemoglobina v krvi) in biokemični krvni test (prikazuje količino hormonov, vitaminov in mineralov), pa tudi polisomnografijo (za preučevanje učinka nenamernih gibov nog med spanjem).

Za oceno stanja ledvic se izvaja vzorec Reberg. Zaželeno je tudi, da se izvede UZDG za oceno narave pretoka krvi v nogah. Nujno je treba vzeti temeljito zgodovino pacienta in njegove družine.

Pri diagnosticiranju je zelo pomembno razlikovati RLS od različnih vrst žilnih bolezni, vnetij sklepov in stanj anksioznosti.

V nobenem primeru se ne bi smeli ukvarjati s samo-diagnozo in samo-obravnavo te patologije. Vzroke in ravnanje z RLS zanesljivo pozna le strokovnjak.

Zdravljenje

Bistvo zdravljenja RLS je odpraviti osnovno bolezen, ki je izzvala razvoj te patologije. Na primer, z endokrinimi motnjami bo to hormonsko zdravljenje z nizkim hemoglobinom - uporaba vitaminsko-mineralnih kompleksov z železom v sestavi, z zastrupitvijo s strupenimi snovmi - razstrupljanje telesa itd.

Kot simptomatsko zdravljenje lahko bolniki uporabljajo spodaj navedena zdravila.

Tablete za spanje v kombinaciji z anksiolitiki. Ta zdravila imajo pozitiven učinek le v primeru blage patologije. Najpogosteje zdravniki predpisujejo zdravilo Rivotril, Temazepam in Zolpidem v majhnih odmerkih. Slabosti tega zdravljenja vključujejo zasvojenost.

Dopamin. Ta zdravila imajo dopaminergični učinek, tako da lahko bolnik v kratkem času doseže dobre rezultate. Najbolj učinkovito zdravilo v tej skupini je danes Sinemet.

Da bi imeli terapevtski učinek, je dovolj, da vzamete minimalni odmerek. Praviloma se po njeni uporabi po slabih pol ure pojavi slabitev simptomov. Poleg tega ta učinek traja vsaj 3 ure. Če simptomi RLS motijo ​​človeka ne nenehno, ampak le občasno, lahko zdravilo vzamete le po potrebi.

Če je bil Sinemet odvzet med napadom in ponoči so se simptomi bolezni vrnili, lahko bolnik vzame še en odmerek zdravila. Po želji lahko zdravilo uporabimo tudi za preventivne namene. Vendar mora v tem primeru oseba zavrniti opravljanje dela, ki zahteva hiter odziv. Na žalost se lahko telo z dolgotrajno uporabo zdravila Sinemet navadi na zdravilo.

Posledično ne bo več reagiral nanj in simptomi bolezni bodo postali bolj izraziti. Zato se morate pred nakupom tega orodja posvetovati s svojim zdravnikom in izračunati idealni odmerek zdravila ter trajanje terapevtskega poteka. Neželeni učinki Sinemet lahko vključujejo motnje prebavnega trakta in migrene.

Ko se telo navaja na to zdravilo, zdravniki priporočajo prehod na drugo dopaminergično zdravilo. Na primer na Permaks (Pergolid). Nekateri strokovnjaki celo verjamejo, da je veliko bolj učinkovit kot Sinemet. Poleg tega redko povzroča neželene učinke in nima učinka zasvojenosti.

Zdravilo Mirapex - tablete

Mirapex se je dobro odzval tudi pri zdravljenju RLS. To zdravilo spodbuja nastajanje dopamina v telesu in poveča občutljivost receptorjev nanjo. Zdravilo se popolnoma absorbira v kri 1-2 uri po uporabi. To je zelo hitro ukrepanje.

Najpogosteje se uporablja pri idiopatski RLS. Pred zdravljenjem z zdravilom Mirapex se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, saj ima to zdravilo veliko neželenih učinkov in kontraindikacij.

Antikonvulzivi (antikonvulzivi). Vključene morajo biti v celovito obravnavo RLS. Kot je pokazala praksa, dajejo Gabpentin in karbamazepin največji učinek pri zdravljenju sindroma nemirnih nog. Pri uporabi teh zdravil je zelo pomembno, da bolnik čim bolj sledi odmerku, ki ga priporoča zdravnik.

Opioidi. Zdravila v tej skupini so predpisana samo za zelo hudo bolezen. V tem primeru se najpogosteje priporoča kodein, metadon ali oksikodon. Odmerek zdravil izbere posamezni zdravnik.

S svojim spoštovanjem, bo oseba lahko dolgo časa ustavila neprijetne simptome patologije brez odvisnosti od drog. Na žalost imajo bolniki ob jemanju opiatov pogosto neželene učinke, vključno s slabostjo, oslabljeno zavestjo in omotico.

Zdravila, ki vsebujejo zaviralce beta. To so analgetiki, ki ne pripadajo skupini zdravil. Imajo sestavo, ki je blizu antidepresivom. Treba je povedati, da ta sredstva v vsakem primeru niso dodeljena. To je predvsem posledica dejstva, da imajo različni učinki na različne ljudi.

In če lahko pri enem bolniku občutno izboljšajo dobro počutje, potem bodo v drugem povzročili poslabšanje bolezni. Uporaba zaviralcev beta se upošteva le v primerih, ko druga zdravila ne pomagajo več.

Zelo pomembno je, da se zavedamo, da je RLS bolezen, kar pomeni, da je treba bolnike preprosto zdraviti. V nobenem primeru ne bi smela dopustiti, da bi patologija zdrsnila. Kvalificirani strokovnjaki bodo pomagali odpraviti patologijo enkrat za vselej ali, v skrajnih primerih, ublažiti njene simptome.

Domače

Da bi izboljšali rezultate tradicionalnega zdravljenja RLS doma, lahko naredite vse, kar je navedeno spodaj:

• Ko se pojavijo prvi simptomi napada, so lahko podobni ali delajo svetlobne vaje, ki vključujejo mišice nog. Če želite, lahko hodite tudi pol ure na ulici. Glavna stvar v tem primeru ni lagati in ne sedeti.
• Čez dan se položaj čim bolj spreminja. Če ima pacient sedeče delo in mora sedeti na stolu dolgo časa, ne da bi vstal, lahko pod noge postavite majhen stol ali si postavite blazino in občasno spremenite položaj nog.
• Z poslabšanjem bolezni lahko vzamete kontrastni tuš.
• Vibromasaža bo pripomogla tudi k koristi od sc. Za te namene morate kupiti poseben maser. Postopek je zaželen vsak dan pred spanjem.
• Upoštevajte način dela in počitka, vključite se v lahke športe.
• Zapustite okusno večerjo. Jejte hrano vsaj eno uro pred spanjem. In to mora biti lahka (na primer sadna solata, jogurt).
• Jejte izdelke z veliko železa (npr. Jabolka, marelice, granatna jabolka).
• Naredite samo-masažo nog. Uporabite lahko malo lovorja (30 g), mešano z sončnično ali oljčno (100 g). Masažo je treba opraviti vsak dan, dokler simptomi ne izginejo.
• Noge nanesite z močno infuzijo zlatih laskov ali na nočne zeliščne kopeli za stopala (lahko kuhate origano, baldrijan, žajbelj).
• Noge obdelajte z jabolčnim kisom.
• Pijte čaj z meto in / ali lipo. Da bi izboljšali okus, mu lahko dodamo med (med lahko dodamo le v topel čaj in v nobenem primeru ne vroče, saj v tem primeru izgubi zdravilne lastnosti in postane škodljiv).
• Zavrni uživanje alkohola, cigaret in kofeinskih pijač, saj so ti izdelki najmočnejši provokatorji napadov RLS. Pogosto, ko jih zavrnejo, simptomi bolezni izginejo sami.

Fizioterapija

Poleg zdravljenja RLS zdravniki pogosto predpisujejo različne fizioterapevtske postopke.

Magnetoterapija. Bistvo te metode zdravljenja je vpliv na noge magnetnih polj. Tako je analgetičen, protivnetni in anti-edemski učinek.

Zdravljenje z blatom. Med tem postopkom zdravnik prekrije bolnikova stopala z zdravilnim blatom. To vodi do povečanega krvnega obtoka in izboljšane presnove.

Lympho-pressotherapy je postopek, pri katerem zdravnik s posebno napravo pritiska na limfni sistem. To poveča tonus žil spodnjih okončin in izboljša presnovo.

Darsonvalizaya. V tem primeru specialist s posebno napravo deluje na pacientovo spodnjo nogo z visokofrekvenčnim tokom.

Napoved

Pri idiopatskem sindromu nemirnih nog se praviloma simptomi sčasoma povečajo. Vendar pa potek patologije ne bo vedno enoten. Pri mnogih bolnikih se poslabšanje poslabša z remisijami. Poleg tega lahko slednja včasih traja tudi več let.

Glede RLS, ki jo povzroča bolezen, je prognoza v celoti odvisna od poteka osnovne bolezni. S popolnim zdravljenjem lahko neprijetni simptomi za vedno izginejo.

Preprečevanje RLS je pravočasno zdravljenje bolezni notranjih organov in vzdrževanje zdravega načina življenja.

Sindrom nemirnih nog: simptomi in zdravljenje

Ste že kdaj imeli neprijetne občutke v nogah, ogromno željo, da bi jih premaknili in nemogoče zaspati? Mislim, da bo kar nekaj odgovorilo na to vprašanje pritrdilno. In če to ni nesreča, ampak sistematično ponavljanje iz dneva v dan? V tem primeru so to lahko simptomi bolezni, kot je sindrom nemirnih nog. Kaj je to?

Sindrom nemirnih nog je patološko stanje živčnega sistema, pri katerem ima oseba neprijetne občutke predvsem v spodnjih okončinah z nepremagljivo željo, da jih nenehno premika. Ti simptomi preprečujejo bolnemu človeku spanje in včasih povzročajo depresijo. Pri več kot polovici vseh primerov sindroma nemirnih nog ni mogoče prepoznati neposrednega vzroka bolezni, kar pomeni, da se pojavi samostojno in spontano. Preostale primere povzročajo druge bolezni in stanja telesa (najpogosteje zaradi kronične odpovedi ledvic, med nosečnostjo in pomanjkanjem železa v telesu).

Značilnost bolezni je odsotnost kakršnih koli znakov med nevrološkim pregledom, kar pomeni, da diagnoza tega stanja temelji le na kliničnih manifestacijah. Zdravljenje je zapleteno, zahteva uporabo metod brez zdravil in zdravil. V tem članku se lahko seznanite z vzroki, glavnimi znaki sindroma nemirnih nog in kako ga zdravite.

Statistika in zgodovinsko ozadje

Kljub navidezni redkosti bolezni se pojavlja pri 5-10% svetovnega prebivalstva. Samo izbira vseh znakov v ločeni diagnozi je dokaj redka (žal, zaradi pomanjkanja ozaveščenosti medicinskega osebja).

Človeštvo že dolgo ve o sindromu nemirnih nog. Prvi opis je leta 1672 dal Thomas Willys, vendar je ta problem precej dobro preučil švedski Ekbom šele v 40. letih 20. stoletja, zato se včasih ta bolezen uporablja pod imenom teh znanstvenikov - bolezni Willisa ali bolezni Ekbom.

Najpogostejša bolezen med ljudmi srednje in starosti. Ženski spol trpi več kot 1,5-krat. Približno 15% primerov kronične nespečnosti je posledica sindroma nemirnih nog.

Razlogi

Vse epizode sindroma nemirnih nog so razdeljene v dve skupini, odvisno od vzroka. V skladu s tem so dodeljene:

• primarni (idiopatski) sindrom nemirnih nog;
• sekundarni (simptomatski) sindrom nemirnih nog.

Ta ločitev ni naključna, ker je strategija zdravljenja nekoliko drugačna pri idiopatskem in simptomatskem sindromu.

Primarni sindrom nemirnih nog je več kot 50% primerov. V tem primeru se bolezen spontano pojavi v ozadju popolnega počutja. Izsledimo nekaj dedne povezave (nekateri oddelki 9, 12 in 14 kromosomov so identificirani, spremembe povzročajo razvoj sindroma), ni pa mogoče reči, da je bolezen izključno dedna. Znanstveniki kažejo, da se v takih primerih dedna predispozicija uresniči na podlagi sovpadanja številnih zunanjih dejavnikov. Praviloma se primarni sindrom nemirnih nog pojavi v prvih 30 letih življenja (potem govorijo o zgodnjem začetku bolezni). Bolezen spremlja bolnika skozi celo življenje, občasno pa se sprošča in občasno narašča. Možna obdobja popolne remisije več let.

Sekundarni sindrom nemirnih nog je posledica številnih somatskih in nevroloških bolezni, katerih izločanje vodi do izginotja simptomov. Med temi pogoji so pogostejše:

• kronično odpoved ledvic (do 50% vseh primerov spremlja sindrom nemirnih nog);
• anemija zaradi pomanjkanja železa v telesu;
• diabetes mellitus;
• pomanjkanje nekaterih vitaminov (B₁, V₁₂, folna kislina) in elementi v sledovih (magnezij);
• amiloidoza;
• revmatoidni artritis;
• krioglobulinemija;
• bolezni ščitnice;
• alkoholizem;
• oslabljeno oskrbo krvi s spodnjimi okončinami (arterijske in venske težave);
• radikulopatija;
• multipla skleroza;
• tumorji in poškodbe hrbtenjače.

Paradoksalno je, da telesno normalno fiziološko stanje lahko povzroči tudi sekundarni sindrom nemirnih nog. Obstaja pogled na nosečnost. Do 20% vseh nosečnic v II. In III. Trimesečju, včasih tudi ob porodu, se pritožujejo zaradi simptomov, značilnih za sindrom nemirnih nog.

Drug vzrok sekundarnega sindroma nemirnih nog je lahko uporaba nekaterih zdravil: antipsihotiki, zaviralci kalcijevih kanalčkov, antiemetiki na osnovi metoklopramida, litijevih pripravkov, številnih antidepresivov, nekaterih antihistaminikov in antikonvulzivov. Tudi čezmerno uživanje kofeina lahko sproži znake bolezni.

Sekundarni sindrom nemirnih nog nastopi pozneje kot primarno, v povprečju po 45 letih (z izjemo primerov, povezanih z nosečnostjo). V tem primeru pravijo o poznem nastopu bolezni. Njen potek je v celoti odvisen od vzroka. Sekundarni sindrom nemirnih nog praviloma nima remisij in ga spremlja počasen, vendar enakomeren napredek (če ga ne zdravimo, je bolezen povzročila).

S pomočjo sodobnih raziskovalnih metod je bilo ugotovljeno, da je osnova sindroma nemirnih nog napaka v dopaminergičnem sistemu možganov. Dopamin je ena izmed snovi, ki prenašajo možgane in prenašajo informacije iz enega nevrona v drugega. Disfunkcija nevronov, ki proizvajajo dopamin, povzroča številne znake sindroma nemirnih nog. Poleg tega je del hipotalamičnih nevronov, ki uravnavajo cirkadiane ritme (spanje-budenje, ki temelji na spremembi noči in dneva), povezan tudi s pojavom tega sindroma. Pojav bolezni na ozadju problemov s perifernim živčnim sistemom je povezan z izvajanjem dedne predispozicije glede na delovanje izzivalnih dejavnikov. Zanesljivo jasen mehanizem za nastanek sindroma nemirnih nog ni znan.

Simptomi

Glavni znaki bolezni so:

• neugodje v spodnjih okončinah. Beseda "neprijetna" pomeni celo vrsto pojavov: mravljinčenje, pekoč občutek, plazenje, trzanje, mravljinčenje, raztezanje, srbenje, motna možganska ali rezalna bolečina. Včasih bolniki ne najdejo besede, ki bi opisala svoja čustva. Najpogosteje se ti občutki pojavijo v nogah, vendar ne simetrično, ampak s prevlado v eni ali drugi okončini. Morda enostranski začetek bolezni, potem pa postopek še vedno zajema oba uda. Po golenicah se ti znaki pojavijo v stopalih, kolenih in bokih. V hujših primerih so bile vpletene roke, trup, mednožje. Potem postanejo občutki preprosto neznosni;
• potrebo po nenehnem premikanju udov, v katerih je bilo nelagodje. Zakaj potrebujete? Da, ker drugače oseba preprosto ne more odpraviti teh občutkov, gibanje pa prinese opazno olajšanje ali celo izginotje simptomov. Toda takoj, ko se oseba ustavi, se ponovno pojavi obsesivno nelagodje;
• motnje spanja. Dejstvo je, da je pojav nelagodja v nogah povezan z dnevnim ritmom. Praviloma se pojavijo nekaj minut po spanju in zato ne dovolijo, da zaspite. Tudi taki občutki se pojavijo v času počitka. Največja resnost simptomov pade v prvi polovici noči, zniža se zjutraj, v prvi polovici dneva pa simptomov sploh ni. Izkazalo se je, da oseba ne more spati. Prisiljen je nenehno premikati noge, stresati in trljati okončine, premetavati se v postelji, vstati in hoditi po hiši, da se znebi občutkov. Toda takoj, ko se vrne v posteljo, se pojavi nov val. Pomanjkanje spanja ponoči vodi do dnevne zaspanosti, zmanjšane učinkovitosti. V hujših primerih se dnevni ritem izgubi in simptomi postanejo trajni;
• pojav občasnih gibov uda v spanju. Če bolnik še vedno uspe zaspati, potem v sanjah nehote zleže mišice nog. Na primer, prsti in / ali prsti v obliki fanov se razprostrejo, kolena se upognejo, včasih pa tudi kolki. Premiki so običajno stereotipni. V hujših primerih so vpletene roke. Če je gibanje v amplitudi nepomembno, se oseba ne zbudi. Najpogosteje pa takšna gibanja vodijo v prebujanje in tako izčrpana zaradi pomanjkanja spanca bolnika. Takšne epizode lahko ponavljamo večkrat na noč. Ta čas je za bolnika mučenje;
• pojav depresije. Dolgotrajno pomanjkanje spanca, nenehno nelagodje v udih, izguba zmogljivosti in celo strah pred mrakom lahko povzročijo pojav depresivnih motenj.

Iz navedenega postane jasno, da so vsi glavni simptomi sindroma nemirnih nog povezani s subjektivnimi občutki. V večini primerov nevrološki pregled teh bolnikov ne kaže nobenih žariščnih nevroloških simptomov, motenj občutljivosti ali refleksov. Samo če se sindrom nemirnih nog razvije v ozadju obstoječe patologije živčnega sistema (radikulopatija, multipla skleroza, tumorji hrbtenjače itd.), Se potrdijo spremembe nevrološkega statusa, kar potrjuje te diagnoze. To pomeni, da sam sindrom nemirnih nog nima znakov, ki bi jih lahko odkrili med pregledom.

Diagnostika

Prav zato, ker so glavni simptomi sindroma nemirnih nog povezani s subjektivnimi občutki, ki jih bolniku predstavimo kot pritožbo, diagnoza te bolezni temelji izključno na kliničnih znakih.

V tem primeru se izvajajo dodatne raziskovalne metode, da bi našli možen vzrok bolezni. Nekatera patološka stanja se lahko za bolnika nadaljujejo neopazno, kar se kaže samo v sindromu nemirnih nog (npr. Pomanjkanje železa v telesu ali začetna stopnja tumorja hrbtenjače). Zato so takšni bolniki podvrženi splošnemu krvnemu testu, preiskavi krvi za sladkor, analizi urina, določanju ravni feritina v plazmi (odraža nasičenost telesa z železom), izdelajo elektroneuromiografijo (kaže stanje živčnih vodnikov). To ni celoten seznam možnih pregledov, temveč le tisti, ki se izvajajo na skoraj vsakem bolniku s podobnimi težavami. Seznam dodatnih raziskovalnih metod je določen individualno.

Ena od raziskovalnih metod, ki posredno potrjujejo prisotnost sindroma nemirnih nog, je polisomnografija. To je računalniška študija faze človeškega spanja. Hkrati so zabeleženi številni parametri: elektrokardiogrami, elektromiogrami, gibi nog, prsni in trebušni steni, video snemanje samega spanca in tako naprej. Med polisomnografijo se v okončinah, ki spremljajo sindrom nemirnih nog, zabeležijo periodična gibanja. Glede na njihovo število pogojno določite resnost sindroma:

• enostaven pretok - do 20 gibov na uro;
• zmerna resnost - od 20 do 60 gibov na uro;
• močan tok - več kot 60 gibov na uro.

Zdravljenje

Zdravljenje sindroma nemirnih nog je odvisno predvsem od njegove raznolikosti.

Sekundarni sindrom nemirnih nog zahteva zdravljenje osnovne bolezni, saj njegovo izločanje ali zmanjšanje manifestacij prispeva k nazadovanju znakov sindroma nemirnih nog. Odprava pomanjkanja železa, normalizacija ravni glukoze v krvi, obnavljanje pomanjkanja vitaminov, magnezija in podobne dejavnosti vodijo do znatnega zmanjšanja simptomov. Preostanek se zaključi z metodami zdravljenja in zdravljenja brez sindroma nemirnih nog.

Primarni sindrom nemirnih nog se zdravi simptomatsko.

Vsi ukrepi, ki pomagajo pri tej bolezni, so razdeljeni na zdravila brez drog in droge.

• ukinitev zdravil, ki lahko izboljšajo simptome (antipsihotiki, antidepresivi, antiemetiki itd.). Če je mogoče, jih je treba nadomestiti z drugimi sredstvi;
• izogibati se je treba kofeinu (kava, močan čaj, koka-kola, energetski napitki, čokolada) in alkohol;
• prenehanje kajenja;
• ustvarjanje udobnih pogojev za spanje. To pomeni, da gremo spat ob istem času, udobno posteljo, neke vrste ritual za spanje;
• sprehod pred spanjem;
• zmerno telesno vadbo čez dan. Samo ne razburljiv tip: fit joga, pilates, plavanje. Od košarke, odbojke, latinskoameriških plesov in podrobnih tečajev je bolje, da se vzdržijo;
• toplo kopel za noge ali drgnjenje nog pred spanjem;
• topel tuš;
• perkutana elektrostimulacija;
• vibromasaža;
• akupunktura;
• fizioterapevtske metode: magnetna terapija, darsonvalizacija, blatna terapija.

V primerih blage bolezni lahko zadostujejo le ti ukrepi in bolezen se bo zmanjšala. Če ne pomagajo in bolezen povzroča trajno motnjo spanja in življenja, se zatekajo k drogam.

• dopaminergična sredstva (pripravki, ki vsebujejo L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; agonisti dopaminskih receptorjev - Pramipeksol Pronoran, Bromokriptin). To so zdravila prve izbire, z njimi začnejo zdravljenje. Za pripravke, ki vsebujejo L-DOPA, je začetni odmerek 50 mg levodope 1-2 uri pred spanjem. Če to ni dovolj, potem se v približno tednu dni odmerek poveča za dodatnih 50 mg. Največji odmerek je 200 mg. Agonisti dopaminskih receptorjev imajo učinek, primerljiv z L-DOPA pripravki. Pramipeksol se predpisuje z 0,125 mg, odmerek lahko povečamo na 1 mg, bromokriptin - z 1,25 mg (na 7,5 mg), Pronoran - s 50 mg (do 150 mg). Če je en agonist dopaminskega receptorja neučinkovit, ga je priporočljivo nadomestiti z drugim. Obstaja le ena značilnost uporabe dopaminergičnih zdravil: ne normalizirajo spanja. Zato v primerih, ko odpravljanje neprijetnih občutkov in občasnih premikov v okončinah ne spremlja obnova strukture spanja, se zateči k dodatku sedativov;
• benzodiazepini. Med to kemijsko skupino se najpogosteje uporablja klonazepam (od 0,5 mg ponoči do 2 mg) in Alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg ponoči). Benzodiazepini imajo večji učinek na spanec kot na neprijetne občutke in občasna gibanja v nogah, zato pripadajo "rezervnim" zdravilom za zdravljenje sindroma nemirnih nog;
• antikonvulzivi (Gabapentin, Neurontin, Karbamazepin) in opioidi (tramadol, kodein, dihidrokodein, oksikodon). Ta zdravila se v skrajnem primeru uporabljajo le, če se je pokazalo, da so dopaminergična in benzodiazepinska zdravila neučinkovita ali imajo izrazite stranske učinke. Gabapentin je predpisan v večjem odmerku, ki se začne pri 300 mg in doseže najvišji odmerek 2700 mg (preneha se pri odmerku, ki učinkuje). Celotni odmerek se vzame ponoči. Tramadol vzame 50-400 mg ponoči, Codeine - 15-60 mg vsak, Dihidrokodein - 60-120 mg vsak, Oksikodon - 2,5-20 mg vsak. Ta narkotična zdravila se uporabljajo samo v hudih primerih sindroma nemirnih nog, saj lahko povzročajo zasvojenost.

Posebnost zdravljenja sindroma nemirnih nog je, da boste morda potrebovali dolgotrajno (za več let) jemanje zdravil. Zato je treba poskusiti doseči učinek zdravljenja pri najnižjem odmerku. Postopoma je možen razvoj določene odvisnosti od zdravila, ki zahteva povečanje odmerka. Včasih morate spremeniti eno zdravilo v drugo. V vsakem primeru si morate prizadevati za monoterapijo, to je za lajšanje simptomov z enim samim zdravilom. Kombinacija se mora uporabiti v zadnjem primeru.

Obstajajo taki primeri bolezni, ko bolnik potrebuje zdravila samo med občutnim povečanjem simptomov, za ostale pa stroške le z metodami brez zdravil.

Če sindrom nemirnih nog povzroči razvoj depresije, se v tem primeru zdravi s pomočjo selektivnih zaviralcev monoaminooksidaze (Moclobemide, Béfol in drugi) in Trazodona. Ostali antidepresivi lahko prispevajo k poslabšanju sindroma nemirnih nog.

Običajno uporaba vseh ukrepov v kompleksu daje pozitiven rezultat. Bolezen se lahko potisne in oseba se vrne v normalen življenjski ritem.

Zdravljenje nosečnic je zelo težko, saj je večina zdravil kontraindicirana pri tem stanju. Zato poskušajo identificirati vzrok (če je mogoče) in ga odpraviti (na primer, da bi nadomestili pomanjkanje železa s tem, da ga vzamejo od zunaj), in tudi za obvladovanje z metodami brez zdravil. V skrajnih primerih, v hudih primerih, se klonazepam predpisuje za nekaj časa ali v majhnih odmerkih levodope.

Tako je sindrom nemirnih nog precej pogosta bolezen, katere simptomi včasih sploh niso pomembni za same zdravnike. Ne smejo se obravnavati kot ločena bolezen, temveč le kot del standardnih pritožb bolnikov z motnjami spanja ali depresije. In pacienti še naprej trpijo. In zaman. Konec koncev se sindrom nemirnih nog uspešno zdravi, samo ga je treba pravilno prepoznati.

Video različica članka

Evropska klinika "Siena-Med", video na temo "Zdravljenje sindroma nemirnih nog. Klinika, diagnoza ":