Telo kalkaneusa

Razred B: tip I - ekstraartikularni zlomi telesa kalkaneusa. Ta zlom je nenavaden in ne gre skozi subtalarni sklep. Značilen mehanizem je padec s pristankom na peto, ki je v položaju inverzije ali everzije.

Bolnik se pritožuje na bolečino, oteklino in nezmožnost, da stoji na nogi. Če otekanje od znotraj ali zunaj ostane 8 ur ali več neobdelano, se lahko na tem mestu pojavijo mehurji na koži. Bolečina se povečuje z inverzijo, everzijo, upogibanjem ali raztezanjem.

Da bi določili ta lom, praviloma zadostujejo slike kalkanusa v normalnih projekcijah.
Opisane zlome lahko kombiniramo s poškodbo suralnega živca, poleg vseh drugih zapletov, opisanih v poglavju o poškodbah razreda A, tipa I.

Zdravljenje ekstraartikularnih zlomov kalkanusa

Z nujno oskrbo so vključeni led, povišan položaj okončine, imobilizacija z debelim povojom in nujna napotitev k specialistu. Neprebotane zlome lahko zdravimo z imobilizacijo, hidroterapijo in aktivno vadbo vsaj 8–12 tednov pred hojo. Pri zdravljenju teh zlomov se uporablja Jonesov tesen zavitek z ločljivostjo obremenitve na udu po prvih dveh dneh.

Nekateri ortopedski kirurgi priporočajo delno obremenitev v razponu od 10 do 20% bolnikove telesne mase in 100% obremenitev v 2–4 tednih po začetku zdravljenja. Odlične rezultate smo dosegli pri 75% bolnikov, kar je primerljivo z večino drugih metod zdravljenja. Zlomi s premikom so podrobno obravnavani v poglavju o zdravljenju zlomov razreda B, tipa II. Da bi preprečili nastanek mehurčkov na koži, sta potrebna zgodnja uporaba ledu in povišan položaj udov.

Poleg zapletov, opisanih v oddelku o razredu A, lezijah tipa I, se ti zlomi lahko zapletejo z mehurji s poznejšo kožno okvaro ali okužbo.

Razred B: Tip II - intraartikularni zlomi pestnice z odmikom in brez premika

Najpogostejši mehanizem je padec, ko se telesna teža popolnoma spusti na peto.
Bolnik se pritožuje na bolečino, oteklino in obsežne krvavitve na plantarni strani stopala. Na obeh straneh Ahilove tetive ni normalnih votlin.

Za identifikacijo tega zloma so praviloma dovolj slike v normalnih projekcijah. Pri diagnosticiranju zloma tipa II izračunajte Belerjev kot. Določa se z merjenjem kota na presečišču dveh črte, ki sta narisani: enega od zgornjega roba kocke kroga skozi zgornji rob posteriornega zgibnega procesa in drugega iz iste točke kot prvi, skozi zgornji rob prednjega procesa.

Običajno je ta kot od 20 do 40 °. Če je kot manjši od 20 °, lahko diagnosticiramo depresiven zlom, ki lahko spremeni taktiko zdravljenja, saj nekateri ortopedi dvignejo depresivni segment, drugi pa zdravijo enako kot drugi zlomi petne kosti.

Skoraj polovica teh bolnikov ima hkratne zlome hrbtenice ali okončin, zaradi česar mora zdravnik opraviti temeljit pregled. Preostala kolateralna škoda je obravnavana v poglavju o zlomih razreda A, tipa I.

Zdravljenje intraartikularnih zlomov kalkala z in brez premestitve

Nujna obravnava teh zlomov vključuje led, povišan položaj okončine in imobilizacijo z debelim, tesnim povojem. Zlomi brez premestitve lahko zdravimo z razkladanjem okončine, hidroterapijo in postopnimi vajami vsaj 8-12 tednov. Ni soglasja glede zdravljenja zlomov z dislokacijo. Zdravljenje se razlikuje od konzervativnega pristopa k operaciji.

Pri zdravljenju teh zlomov je nujno potrebno posvetovanje z ortopedom. Pri bolnikih s zdrobljenimi zlomi in intraartikularnimi zlomi z odmikom je dober izid možen le z obnovitvijo skladnosti sklepa in povišanjem depresivnih fragmentov. Metoda izbire pri zdravljenju poškodb te vrste je perkutana fiksacija z iglo.

Poleg zapletov, opisanih v oddelku o zlomih tipa A in tipa I, po teh zlomih pogosto opazimo razvoj degenerativnih sprememb in širitev sklepnega prostora, kar povzroča pritisk na fibulo in stiskanje fibularne tetive. Prognoza teh zlomov je neugodna.

Zlom kosti pete

Kaj je zlom kosti pete

Z zaprtimi zlomi kalcanusa je 1,36% vseh poškodb kosti okostja. Njihova posebnost je raznolikost vrst zlomov najrazličnejše narave, zaradi česar ni mogoče uporabiti standardne različice med zdravljenjem.

Poleg tega raznolikost tipov možnih zlomov kalkanusa otežuje njihovo sistematizacijo, kar pojasnjuje odsotnost doslej splošno sprejete klasifikacije.

Vzroki in vrste zlomov pete

Glavni razlog za zlom enega najmočnejših kosti našega telesa je skok z višine na izravnane noge. V drugih primerih so vzrok takšne poškodbe praviloma prometne nesreče ali udari na območje pete.

Treba je omeniti, da je zaradi pete kosti nenavadno močna, njen lom pa najpogosteje spremljajo zlomi drugih telesnih teles: gležnjev, prsnega in / ali ledvenega vretenca.

Ločeno lahko izberemo tako imenovane utrujenostne zlomi kalkanusa. Najdemo jih v vojakih, ki so se pred kratkim pridružili vojski, pa tudi v neprofesionalnih športnikih.

Spremljevalni zlomi pete kosti:

• bolečine v regiji pete;
• nezmožnost stopiti na peto;
• deformacija pete, otekanje;
• krvavitev v kalcinalni regiji lahko kaže tudi na možen zlom kosti;
• omejeno gibanje gležnja.

Klančnik je precej masiven in trajen, in ga je težko poškodovati, če nehote pade. Najpogostejši vzrok za ta zlom kosti je padec z višine na noge (približno 80%), lahko pa se tudi poruši zaradi takojšnjega močnega udara, stiskanja (v primeru nesreč).

Zlom pete se lahko sproži z enkratnim pritiskom na območje. Ker je kost zadnjega režnika stopala zaščitena s tetivami in je precej nepremična, njena poškodba zahteva intenzivnejši učinek kot za kosti sprednjega režnja.

1. Padec z višine na stopalo;
2. Skok z visokih na izravnane noge.
3. Premagajte težak predmet na peti;
4. Nesreča;
5. Zlom umazanije pestnice.

Zelo pogosto se zlomi pete združijo z zlomi prsnega in ledvenega vretenca ter zlomi in izpahi gležnjev.

Če žrtev pade z velike višine na izravnane noge, potem ima praviloma lom kalcneusa na obeh straneh.

Vrste zdravljenja pete kosti

1. Regionalni;
2. Stiskanje;
3. Izolirano;
4. Intraartikularno;
5. Zunaj okončine;
6. Zlom telesa;
7. Zlom gričevja;
8. Celovito;
9. Odpri;
10. Zaprto;
11. S premikom fragmentov kalkanusa;
12. Brez premestitve fragmentov kalkanusa.

Značilnosti nekaterih zlomov

Zlomi pete znotraj sklepov se pojavijo v 20% primerov. Zlomi gomolja pete se lahko pojavijo vzdolž in čez kosti, zato imajo svoje ime „navpično“ in „horizontalno“.

V primeru poškodbe lahko pride do preloma medianega hriba in kljunastih zlomov. Pri intraartikularnih zlomih se zlom lahko razširi na območje subtalarnega sklepa.

Klančnik je precej velik in močan, težko ga je razbiti.

Med vsemi vrstami omejenih 4% so zlomi noge. So zelo raznolike po metodi značaja in poteku, zaradi česar je v obsegu žrtve izjemno težko izbrati izjemno taktično obravnavo.

Razlogi in podrobnosti

Najpogostejši vzrok je pomemben ali pa pade na noge. Veliko manj (približno 15%) - poškoduje močan mehanski vpliv.

Povedan zlom je povezan z naravo zdravnikove poškodbe in tudi z napačno terapijo. Ključ od kdaj:

• počasnejše celjenje ran, zlom nezadostne prekrvitve krvi v to posebno, ki se pogosteje pojavlja v srednjih in starih letih ter kajenje, bolezni sladkorja moškega
• okužbo rane s potrebnim zlomom in kirurškim zdravljenjem
• vse živce med operacijo s fragmenti kosti, njegovo vpletenost v cicatricial proces s poznejšimi radiografijami ali stalno bolečino, če zlom zraste
• druge deformacije in premeščanje stopala, da se prijavi napačen prirastek drobcev, pregleda živca in nastane deformacijska poškodba. Posledica je šepavost in okvarjena bolezen stopal na oporo, ki omejuje na primer gibanje.

Poročilo o mehanizmu in klasifikaciji

Kalkaneus je sestavljen iz diabetesa - tudi telesa in hriba. Zgoraj se povezuje s telegovo nogo skozi zdravilca, ki se razteza, in spredaj s kvadrom. Ker je velik sprejem na stopalu, je na glavnem tovoru ali v navpičnem položaju.

Obstajajo nekatere vrste nenormalnosti pete ljudi, ki so razvrščene glede na kosti resnosti poškodbe. Bone vrste kostne motnje - razmislite tipa frag, z offset in offset fotografijo, z zlom srednje vsega stranski proces.

Glede na lokacijo imajo te poškodbe stopnjo artrodezije in drugačno smer manifestacije. Ko je sklep zlomljen, je bolečina večja operacija in poškodovani okončina bo odpravila preostanek.

Pri odprtem simptomu je krvavitev, mehki tkivni sklep, omotica in bolečina, vse do izgube aparata. Ta simptom daje ločeno vrsto kršitev stopala pregled ni mesto.

Po mnenju odvisnikov je zaprti sindrom poškodbe bolj nevarnost kot znak. Specifičnost zaprtega zloma v netraumatskih simptomih, pogosteje se lahko z zdravljenjem poškodovanih zmede s poškodbami in poškodbami in noben ukrep, ki ga sprejmejo travmatologi, ne bo veljal neposredno za strokovnjaka.

Posledice takšnega odnosa so odvisne od tega, ali boste postali nepopravljivi - stopala na seznamu ostanejo deformirana, pojavi se večina, osteoporoza, artroza.

Zato je čas poškodbe medicinska poškodba in priporočen je pregled. Medicinski mehanizem vključuje - pregled vsakega in fluoroskopski pregled.

Faktorji rentgenskih žarkov v dveh slikah - aksialni in ohišje. Radiografija je najbolj zanesljiva in ilizarova diagnostična metoda pri izbiri pete.

V bolj zapletenih padcih se lahko določijo rezultati tomografije, kar omogoča bolj razširjeno sliko moči poškodbe in tudi bližnjih dejanj.

X-žarki so potrebni zaradi vrste poškodbe in določitve osebe, dolžine in kota zdravljenja okončine.

Prva stvar, ki se posveča pozornosti med specialističnim specialističnim pregledom, je zgibna teža. Pri zdravi osebi so nepoškodovane misli na sliki od 30 do 40 stopinj. Pomembna peta vodi do spremembe tega kota - gre v minus. Od trenutka, ko bo to merilo odvisno, je zdravljenje.

Po diagnozi znižajte ustrezno zdravljenje, odvisno od tega, kakšno poškodbo ste prejeli. Večina metode se ukvarja z vprašanjem - najboljšim zlomom, in ko stopalo stopi na stopalo in ga popolnoma lahkomiselno obravnava.

Trajanje okrevanja je odvisno od aparata poškodbe, odvisno od sprejete kršitve, je predpisano zdravljenje, katere količine so posledica številnih dejavnikov.

Z dobrim nadomestilom je bila potrebna pravica. Da bi to naredili, zdravnik pod anesteziološkim zdravljenjem z lesenim dnem postavi kost v stanje zapletov. Po tem se uporablja veliko sadre, kot na žalost za 3 mesece.

V primeru klesanih kosti stopala je današnja specialistična kirurgija specialist z uporabo rehabilitacijskih in znotrajseznih kovinskih konstrukcij.

Zlom se imenuje osteosinteza. Nanaša se na nekaj mesecev, dolg odlitek iz mavca.

Okrevanje ljudi in zmožnost za napredovanje po tem se približa v kosteh leta.

Če pride do zloma brez izpodrivanja, se lahko prekrije, vendar lahko ta poškodba povzroči takšne zaplete v obliki pretrganja peteve mišice golenice, kar povzroči omejitev gibanja sklepa.

Določitev gipsa na koleno se opravi, če je izterjava odmaknjena. Gibanje v primeru artroze je možno le s pozornostjo bergel. Gips se vsiljuje zdravnikom meseca in šele po rokih lahko poskusite stopiti na enega.

Zapletena poškodba in razdrobljenost mnenj med dolgotrajnim procesom okrevanja pri uporabi ortoze. Ortoza je tista posebna ogrodje, bolj rezultat je različica sadre.

Njegovo razmerje med stopnjami okrevanja se smatra za intenzivno terapijo in pred posttraumatičnimi. Uporaba ortoze lahko vpliva na razvoj mišične atrofije, razvoj rehabilitacijskega časa in zmanjša stopala na mestu poškodbe.

Znaki zloma kalkanusa

Simptomi zlomov kalkanusa so izraziti, tako da poškodba ne bo ostala neopažena. Ta največja in najmočnejša kost stopala, ki izgublja svojo funkcijo, popolnoma omejuje telesno aktivnost osebe.

• Bolečina Preprosto je nemogoče stopiti na nogo zaradi ostre in streleče bolečine. Če se fragment fragmentacije dotakne kite, se nelagodje poveča. Pri ljudeh z bluntno živčno reakcijo bolečina ni tako intenzivna, vendar ostane značilna "hrom" hod, ki signalizira napačno porazdelitev teže.
• Otekanje. Edem pri zlomu ne vpliva samo na peto, temveč na celotno stopalo. V območju kosti se lahko pojavi hematom ali podkožna krvavitev. Zelo pogosto, ko je peta poškodovana, gleženj nabrekne.
• Izguba mobilnosti Za zlom pete brez premestitve kosti je značilna delna izguba mobilnosti (za 40% -60%). Če pride do premika, se lahko gibljivost gležnja popolnoma izgubi.

Kalkanus je eden izmed najmočnejših v telesu in največji od vseh 26 kosti stopala. Vsak dan ima zelo veliko obremenitev in ker je struktura kosti spužvasta, tkivo prodre v obsežen sistem živcev in krvnih žil. Zaradi tega je zlom pete zelo boleč. Kalkanus je obrobljen s kostno in kockastimi kostmi, v večini primerov pa trio kosti prejme precejšnjo škodo pri padcu z višine. Kakšni so znaki zloma?

Ta subtalar spremljajo naslednji simptomi:

• Ena je močno otekla in otekla
• Talanorične bolečine med metodami in lahek pritisk na poškodovane
• Pojav hematoma
• Deformacija in povečanje širitve stopal
• Krvavitev
• Held je stopil na ud

Simptomi

Tela kalkanusa

Klinične manifestacije v zlomih telesa pelenice: ostra bolečina, izguba funkcije stopala, občutno otekanje okoli pete skrije in defuse njegovo konturo.

1. Bolečine v peti;
2. Otekanje pete, ki sega do Ahilove tetive;
3. Spreminjanje oblike pete (izravnavanje in raztezanje);
4. Krvavitev v sredini podplata stopala;
5. Palpacija stopala je boleča, zlasti pete;
6. Žrtev ne more stopiti na stopalo;
7. Ohranjen je obseg aktivnih in pasivnih gibov v gleženjskem sklepu.

Diagnostika

Ena od najpreprostejših in najpogostejših metod za diagnosticiranje zlomov kalkanusa je radiografija v dveh projekcijah. V spornih primerih se ponavlja radiografija po 7-10 dneh od trenutka poškodbe, v času resorpcije mesta zloma, ko zlom postane vidnejši.

Izvede se računalniška tomografija. ki bolj odseva strukturo kosti. Praviloma se zateka v težkih primerih, da bi določili taktiko kirurškega zdravljenja: koliko delcev kosti, kakšno naravo izberete?

Glavna merila za diagnozo:

1. Anamneza (prisotnost poškodbe);
2. Pritožbe bolnika;
3. Objektivni pregled bolnika;
4. Dodatne metode pregleda (radiografija pete v treh projekcijah).

Stopnjo resnosti patološkega procesa v pestnicah ocenjujemo po nekaterih radioloških znakih. V tem primeru je sprememba kota brega pestnice (sprememba kota Belerja) diagnostično določljiva.

Zdravljenje

Metoda zdravljenja je odvisna od kompleksnosti zloma pete, stanja bolnika, ali so prisotni zlomi ali bolezni.

• V primeru zlomov brez izpodrivanja in poškodb sklepov, se imobilizacija opravi s pomočjo ometne opornice z nosno oporo. V tem primeru je obremenitev na nogo prepovedana 4-6 tednov, medtem ko se sadra odstranjuje po eni in pol do dveh mesecih.

Brez odmika

Zlomi petelinice brez premika ali z manjšimi premiki se obravnavajo konzervativno. Imobilizacija se izvede z "škatlico" iz mavca v položaju rahle (5-7 °) plantarne upognjenosti stopala.

Imobilizacija traja vsaj 6-8 tednov. Pri nanosu ometa je potrebno skrbno modelirati vzdolžni in prečni lok.

Nekateri avtorji (M. Novachenko, K.M. Klimov, F.R. Bogdanov) svetujejo, da se kovinski stremeni prilegajo na ometni čevlje, tako da lahko žrtev hodi, ne da bi stopili na nogo.

Prof. V.A. Yaralov-Yaralyants je ponudil posebno aluminijasto oporo za nogo, ki je nameščena pod oboki, ko je nameščen omet, ki žrtvam omogoča, da po nalaganju ometa posušijo omet.

Invalidnost se ponovno vzpostavi po 3-5 mesecih. Dolgotrajna fuzija zlomov kalkanusa je posledica dejstva, da nima pokostnice in se fuzija zgodi zaradi endosteja.

Kompresijski zlomi

Z kompresijskimi zlomi telesa pelenice z sploščenim lokom, po anesteziji z 0,5% raztopino novokaina ali 1% raztopine lidokaina, se pod lokom stopala postavi vrečka peska, ki se brez drkanja obnovi prednji in zadnji del stopala, ki obnavlja loke.

V položaju majhne plantarne upogibnosti (za sprostitev skupine hrbtnih mišic) naložite mavčni čevlje. Če oboka ni mogoče obnoviti, se uporabi oprijem v skelet.

Pri navpičnih zlomih zadnjega pestiča s premikom je indicirano zdravljenje s skeletnim vlekom.

Intraartikularni zlomi

Pri intraartikularnih zlomih z zmanjšano skladnostjo sprednje in posteriorne zgornje ploskve in suprapionske podpore kosti je indicirano kirurško zdravljenje s kostno plastiko in obnavljanje loka stopala.

Zlomi kalcinalnega gomolja

Zlomi kalcinalnega gomolja, kot so patki kljun pri žrtvah z dobro razvitim mišičnim sistemom, se obravnavajo z odprto primerjavo s fiksiranjem fragmentov z vijaki.

Pri neznatnih odmikih je prikazana zaprta enkratna primerjava.

Po anesteziji z 1% raztopino lidokaina ali novokaina se stopalo prenese v plantarno upogibanje in kirurg z drugo roko, naslonjen na območje pritrditve tetive pete, potisne fragment navzdol in tako odstrani njegovo premikanje.

Referenčna točka za uokvirjanje je obnova konture zadnjega dela pete. Nato čez tubus kalcanusa položimo bombažno gazo in postavimo mavčni čevlje v položaj plantarne upognjenosti stopala. Imobilizacija traja 6 tednov.

Obstajata dve vrsti zdravljenja za to poškodbo, odvisno od resnosti poškodbe: konzervativna (mavčna ali dolgočasna) in kirurška (pogosto se zateče k zlomu, fragmentaciji, prizadene sklepno površino).

Izbira metode zdravljenja kocke je zelo pomembna, saj se po tem zlomu lahko opazijo različni zapleti, vse do nepremičnosti stopala.

V nekaterih študijah je ta številka 30%. To je število bolnikov, ki ostanejo invalidni po poškodbi.

Takšno vprašanje je treba zastaviti kot samoorganizacijo pacienta. S takšno poškodbo naj bi omejili ud v najmanjšem naporu vsaj dva meseca, medtem ko je noga v odlitku.

Nato je treba dodati obremenitev, postopoma povečati njihovo število. Mnogi bolniki stopijo na noge, ko so razbremenjeni.

Tovrstno junaštvo lahko privede do premika, tudi če ga ni diagnosticirala rentgenska slika.

Na kolenskem sklepu se običajno nanese mavec ob zlomu pestnice brez premika. Gips v predelu nog je rahlo oslabljen, tako da obstaja možnost, da razvijejo ud pred odstranitvijo in da se prepreči popolna izguba mobilnosti.

V primeru zloma pete je treba začeti takojšnje zdravljenje. Najprej, strokovnjak določi resnost in vrsto škode. Poleg tega se razvije individualna obravnava, ki je primerna za posamezen primer.

Kljub temu, da je v medicinski praksi, uničenje calcaneus je zelo redka, zdravniki imajo potrebne izkušnje za spopadanje s to poškodbo.

Oškodovanec se bo moral prilagoditi dejstvu, da bo čas imobilizacije resno zakasnjen in da bo obdobje okrevanja potekalo v načinu strogega upoštevanja zdravnikovih navodil.

Zdravljenje zlomov pete s premikom

Če so kosti zaradi poškodbe premaknjene, bo zdravnik ponastavil delce. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji, specialist pa ročno, kosti pa se vrnejo na anatomski položaj. Nato se na nogo pritrdi ometna ortoza, ki fiksira nogo v mirujočem položaju.

Zdravljenje zdrobljenih zlomov zahteva kirurški poseg. V tem primeru zdravniki uporabljajo kovinske fiksacijske strukture (intraosozne in periostalne), ki zadržijo kostne fragmente v začetnem položaju do trenutka spajanja.

Po operaciji se uporablja mavec (za obdobje dveh mesecev), bolnik pa opazuje strog počitek.

Če je poraščen brez preloma

Zdravljenje zlomov brez premestitve ne zahteva kirurškega posega. Na pacienta se nanese gipsasta obloga, ki oprime obod stopala od stopala do kolena. Premikanje bolnika poteka le, če počivate na bergljih (prepovedano je obremenjevanje poškodovane okončine).

Če ima žrtev nizek prag bolečine, lahko z dovoljenjem zdravnika začne jemati zdravila proti bolečinam iz skupine narkotičnih analgetikov.

Dvostranski

Zlom obeh petih kosti, zapleten zaradi premestitve, je indikacija za hospitalizacijo bolnika. Zdravljenje poteka v bolnišničnem okolju z uporabo kapuco.

Na poti v urgentno sobo ambulantna ekipa sprejme prednostne ukrepe, da bi rešila življenje osebe, dobijo zdravila proti bolečinam in krvavitev se ustavi.

Če je poškodba zaprta in ni obremenjena z drugimi zlomi, se vse dejavnosti izvajajo neposredno v sobi za nujno pomoč. Nato se izvedejo naslednji koraki:

• potrditev diagnoze z rentgenskimi žarki v treh ravninah;
• imobilizacija udov;
• po potrebi operacijo ali ročno premestitev z anestezijo;
• nanos krožnega ometa na mavčni sklep s stojalnim opornikom in vstavljenim stremenom.

Z odprtim zlomom se izvede takoj, da se čim prej ponovno vzpostavi strukturna celovitost tkiva in da se preprečijo zapleti v obliki okužbe.

V primeru nezaprtih zlomov brez premikanja po nanosu sadre je postopno polnjenje dovoljeno šele mesec dni kasneje. Čas okrevanja je odvisen od resnosti poškodbe, v nezapletenih primerih pa je približno osem tednov.

Bolnik se bo vrnil v normalno življenje ne prej kot po treh mesecih, priporočljivo pa je, da ga uporabite do šest mesecev.

Če je prišlo do premika kosti, vendar se sklepi niso poškodovali, se omet nanese do tri mesece, postopna obremenitev pa se izloči iz osmega tedna, sposobnost gibanja pa se obnovi za približno četrti mesec.

Bolniku je priporočljivo, da zdravilo uporabite vsaj naslednjih šest mesecev po poškodbi. Težji primer je zlom pestnice s premikom, ki je povzročil poškodbe sklepov.

Da bi obnovili vse strukture stopala in preprečili artrozo, je obok moduliran v krožnem ometu, ki se odstrani ne prej kot v dveh mesecih.

Postopno obremenitev je dovoljena iz tretjega meseca, še bolj pa resna - štiri mesece po poškodbi. Preveč zgodaj je vadba noge nevarna, lahko povzroči premik kostnih fragmentov, ki ponovno poškodujejo sklepe, kar lahko privede do deformacije artroze.

Po približno štirih mesecih se mobilnost pacientov ponovno vzpostavi in ​​uporaba podpore na stopnicah je obvezna za eno leto. Čas okrevanja po poškodbi se lahko giblje od šestih mesecev do enega leta in pol in je odvisen od resnosti poškodbe, posameznih značilnosti organizma, prehrane in starosti bolnika.

Obstajata dve vrsti zdravljenja za zlom pete: konzervativni in operativni. Izbira zdravljenja je odvisna od vrste zloma, starosti bolnika in prisotnosti komorbiditet.

Od bolnikov je pogosto mogoče slišati vprašanje - kdaj lahko stopite na nogo? Odgovor je individualen, vendar ne prej kot v enem mesecu! Drugo najbolj priljubljeno vprašanje je, kdaj peta preneha škodovati. Odgovor: bolečina se ne more umakniti do šestih mesecev.

Konzervativno zdravljenje

Če ima žrtev zlom krtačice brez izpodrivanja drobcev, se mu pokaže konzervativno zdravljenje. Za imobilizacijo se nanese mavec od kolena do prstov stopala. Bolnik se premika z bergami z mavčno oporo na nogi 3-8 tednov.

Zelo pomembno je, da je oškodovancu, ne glede na prisotnost ali odsotnost premestitve delcev kosti, prepovedano stopiti na poškodovano nogo.

Zdravnik mora bolniku pojasniti, da bo zgodnja obremenitev noge povzročila sekundarni premik fragmentov. Po odstranitvi ometa na območju pete je predpisana fizioterapija in masaža.

Za obnovo funkcije poškodovane okončine je zelo pomembna vadbena terapija. Po opravljenem konzervativnem zdravljenju traumatolog priporoča nošenje ortopedskih čevljev z vložki vsaj 6 mesecev.

V primeru, da ima žrtev zlom pete s premikom fragmentov, travmatolog opravi repozicijo pod lokalno anestezijo.

Kirurško zdravljenje

V travmatologiji so posebno težki kompresijski zlomi pete s premikom kostnih fragmentov. Pri takšnih zlomih se lahko poškodujejo sklepne površine in talus.

V tem primeru zaprta redukcija praviloma ni učinkovita, zato je operacija osteosinteze indicirana za bolnika. Da bi kosti ohranili pravilen anatomski položaj, se uporabi aparat Ilizarov.

Vendar pa ta taktika zdravljenja ni varna za bolnika, zato je treba različne kovinske konstrukcije uporabljati zelo previdno, da bi se izognili zapletom.

Zapleti po zlomu pete

1. Posttravmatska ploskost;
2. Osteoartritis Shopharjevega sklepa;
3. Izrazita bolečina v stopalu med vadbo;
4. Osteoartritis subtalarnega sklepa;
5. Nastajanje kostnih izboklin in nagibov pete;
6. Kršitev podporne funkcije okončine.

Zlomljeni zlomi petne kosti

V tem poglavju bomo upoštevali značilnosti diagnoze in zdravljenja zdrobljenih zlomov kalkanusa.

Obstaja več vrst zlomov kalkaneala, vendar so zdrobljeni zlomi sami po sebi kompleksni in pogosto privedejo do invalidnosti bolnika. Sodobna travmatologija in ortopedija imata veliko število različnih tehnik in orodij, ki omogočajo zaprtje premeščanja fragmentov pete kosti.

Možno je uporabljati tako ročno terapijo, kot tudi posebne naprave in naprave za zunanjo fiksacijo.

Če ima pacient nagel prelom pete v napačnem položaju, mu to praktično preprečuje, da bi se zanašal na poškodovano nogo. Pri takšnih bolnikih je mogoče opaziti izrazito posttraumatski ploskost, ki jih mučijo vztrajne bolečine ne le v peti, ampak po celotnem stopalu.

Ustrezna diagnoza zdrobljenega preloma kalkaneala vključuje rentgenski posnetek gleženjskega sklepa v anteroposteriorni, lateralni projekciji (z obveznim zajemom pete kosti), v aksilarni projekciji pa se posname le posnetek pete kosti.

Klinična slika in rentgenska slika bolnikov s kroničnimi lezijami pete se bistveno razlikujejo od "svežih" zlomov. Bolniki z nepravilno nagnjenimi zlomi se praktično ne morejo samostojno gibati.

Značilnosti klinične slike pri bolnikih s starimi zlomi krtačice: t

1. Opažena ravna deformacija stopala;
2. Pri nekaterih bolnikih se sčasoma oblikuje ploska valgusna deformacija stopala;
3. Prečna velikost kalkaneusa se postopoma povečuje;
4. Pri nekaterih bolnikih ni aktivnih in pasivnih premikov prvega prsta;
5. Pogosto obstajajo togost vseh prstov.

Kako kronični peti zlomijo na rentgenskem videzu

Bolniki s kroničnimi zlomi pete kosti imajo svoje diagnostične in rentgenske lastnosti. Pri bolnikih s to vrsto zloma so opazili enega ali več naslednjih simptomov.

Rentgenska slika bolezni:

1. Kosti pestnice so skupaj zrasle na anatomsko napačnem položaju;
2. Nastali so napačni spoji kalkanusa;
3. Prečna velikost pestnice je nekoliko povečana;
4. Dolžina pestnice je krajša;
5. Obstaja subluksacija v talus-navikularnem sklepu;
6. Zglobne ploskve v talnem sklepu so nepravilno nameščene med seboj;
7. V Chopardovem sklepu so znaki artroze;
8. Bolnik ima izrazito sploščeno eno izmed lokov stopala.

Odsotnost pasivnega in aktivnega gibanja prsti bolnika je posledica dejstva, da je med poškodbo kita dolgega fleksorja stopala prvega prsta in skupnega fleksorja prstov v vrzeli med fragmenti in fragmenti kalcneusa.

Pri nekaterih bolnikih, ki kršijo inervacijo in krvni obtok tega območja, se kasneje opazijo trofični ulkusi palca.

Zdravljenje

Takoj po prejemu zloma pete z rahlim premikom fragmentov kosti se na bolnike uporabi krožna prevleka. Dvigne se do spodnje tretjine stegna.

Pri nanašanju sadre je potrebno narediti majhno simulacijo vzdolžnega loka stopala. 1 mesec po kontrolni radiografiji in z dovoljenjem zdravnika se lahko spodnja okončina dozira bolnikom.

Običajno po 2 mesecih od trenutka poškodbe in začetku zdravljenja lahko odstranimo povoj.

Led in drugi dnevi zlomov se zdravijo na dva načina: deformirani in operativni (s kirurškim začetkom). Strokovnjaki še vedno niso kost za en sam sklep glede spremembe v učinkovitosti enega od teh zdravljenja s peto.

Kot je bilo že prej, je veliko zlomov pete, zato je kirurg, ki je preučil vse anestezijske teste, opravil popolno okončino in opravil rentgenoskopijo pri bolniku, lokalni zaključek o potrebi po uvedbi zmanjšanja vrste intervencije.

Prva pomoč

Bolnika je treba položiti na hrbet, noge rahlo upognjene v kolenih, pod koleni položimo valjček iz katerega koli oblačila ali brisače.

Čevlje je treba odstraniti čim prej, ker se bo po nekaj minutah oteklina in bolečina le še povečala.

Na mesto poškodbe pritrdite hladen obkladek, dajte bolniku analgetik (na primer merilno palico za tablete).

Če so na voljo primerna orodja, morate poravnati nogo in pritrditi gleženj in kolenski sklep (uporabite deske, palice, povoje, rute itd.).

Zlomi kosti pete in zapleti

Po odstranitvi ometa ali aparata lahko začnete sanacijo okončine.

Postopek mora potekati postopoma, vendar redno, ker je treba razviti stopalo. Rehabilitacija je izvedba niza vaj, ki niso zelo kompleksne in jih je mogoče opraviti doma.

Ni nujno, da se obisk zdravnika odloži, če vajo spremlja huda bolečina, ki ne izgine več dni ali se na mestu zloma pojavi povečana oteklina. Vzroki takšnih zapletov so lahko najbolj neugodni.

Zelo dober učinek dajejo vaje na vadbenem kolesu, v začetni fazi pa se morate nasloniti na prste in šele nato na celotno stopalo. Takšne vaje preprečujejo ravno stopalo, povečujejo mišični tonus, kar je zelo pomembno za popolno okrevanje.

Vadbo je treba kombinirati z masažo poškodovanega okončine, ki bo odpravila atrofijo mišic, kongestijo v žilah. To lahko storite tudi samostojno, na primer s cedrovim oljem, saj lahko vsakdo doseže peto.

Profesionalni masažni terapevt bo naredil postopek bolj učinkovit, še posebej, ker akupresura stopala ugodno vpliva na stanje celotnega telesa.

Po statističnih podatkih je popolna obnova mobilnosti po takšni poškodbi mogoča le v izoliranih primerih, v 40% primerov se mobilnost ponovno vzpostavi za 3/4, v 20% pa za polovico. V 10% primerov je okužba z okužbo težka, zlasti pri uporabi strojev.

Takšnim zapletom se je mogoče izogniti, če se v času rehabilitacije kopate s morsko soljo in zdravilnimi zelišči, da bi v prehrano uvedli izdelke, ki vsebujejo kalcij in vitamine. Pogosto se poškodba počuti s povečanim fizičnim naporom.

Zaradi specifične lokacije in visokega stresa, ki ga redno doživlja poškodovano območje, lahko pride do počasnega zdravljenja. Če je bila rehabilitacija izvedena na neprimeren način, je po fuziji možna kronična bolečina.

Pri odprtih zlomih se poveča tveganje glivičnih in bakterijskih okužb. V primeru poškodbe velikih in srednjih žil lahko nastanejo krvni strdki.

Pogosti zapleti so ravne noge in nastanek koščenih izrastkov na mestu poškodbe, ki lahko resno ovirajo hojo.

Človek se je razvil v rehabilitacijo, s čimer je prenašal obremenitev na glavno podporo zlomu telesa - stopalo. Pete naših stopinj odstranjujemo pomembne obremenitve iz razvitih in spojev, vendar morajo vzdržati obdelavo tovora.

Človeška kost je največja v človeški podpori in je sposobna prenesti velike obremenitve. Ampak, dokler naš okostje ni zelo adamantium, lahko vsi deli glavnega telesa pridejo iz elementa zaradi poškodb. In celo njegove trde pete kosti - ne erectus.

Prehrana za hitro okrevanje po zlomu

Prehrana po zlomu pete je treba obogatiti z vitamini C, D, E, ki pomagajo ohranjati imuniteto na visoki ravni in prispevajo k učinkoviti absorpciji kalcija.

Kalcij mora biti vključen v bolnikovo prehrano, ker pospešuje regeneracijo kostnega tkiva. V mlečnih proizvodih je veliko kalcija, vključno s kefirjem, siri, skuto, airana.

Koristno je obogatiti prehrano z beljakovinami, jesti žitarice, meso, ribe. Da ne bi pridobili na teži med nošenjem sadre, mora biti prehrana uravnotežena. Dnevni vnos kalcija ne sme presegati 2 gramov, sicer se tveganje za ledvične kamne poveča. Pomembno ni količina koristne snovi, ampak kako dobro se absorbira. Kateri izdelki niso priporočljivi za zlorabo med okrevanjem po zlomu kalkanusa?

• gazirane pijače;
• alkohol;
• živila z visoko vsebnostjo rafiniranega sladkorja.

Rafinirani sladkor preprečuje pravilno absorpcijo kalcija. Med rehabilitacijo je pomembno, da prisluhnete svojim občutkom in izberete tista živila, ki jih resnično želite jesti, saj lahko vsebujejo točno tiste snovi, ki jih telo zdaj nima.

Zlom kosti pete

To je približno 3% vseh zlomov kosti. Odvisno od tega, ali je prišlo do padca na eni okončini ali obojega, se pojavijo zlomi ene pete kosti ali obeh.

Anatomija

Kalkanus je največji med kostmi stopala. Leži pod talusom in izstopa pod njo.

Zgornja stran pestnice ima tri zglobne ploskve - sprednjo, srednjo in posteriorno (ustrezajo sklepnim površinam talusa).

Sprednji del kosti ima sklepno površino za artikulacijo s kockasto kostjo. Kalkanus se nanaša na sesamoidne kosti (ki se nahajajo v debelini kite), ima gobasto strukturo.

Vzroki in mehanizmi

Odvisno od smeri delovanja travmatske sile in arhitektonike pestnice, se pojavijo zlomi telesa kalkaneusa, kalkanealne tuberkule in podpore supracaneusa.

Zlomi telesa kalkanusa

Kompresija in večkratni zlomi telesa kalcanusa s pomembnimi premiki povzročajo ne le popolno izravnavanje loka stopala, temveč tudi deformacijo nihajočega stopala, tj. sprednji in zadnji del kalkanusa sta premaknjena kranialno, njen srednji del pa je konveksen do plantarne površine.

Hilarna podpora

Obstajajo obe samostojni poškodbi in v kombinaciji s kompresijskimi zlomi telesa kalkaneusa.

Heel breg

Med zlomi pestnice so dve vrsti:

• zlom vrste pač-kljun;
• navpični prelom kalcinalnega gomolja s premikom proksimalnega (navzgor).

V prvem primeru se lomna ravnina premika vodoravno do osi pestnice na meji spodnje ravni vodoravne kosti trabekule in gastronemijska mišica zaradi refleksne kontrakcije pomakne zgornje fragmente proksimalno - na radiografijo, deformacija spominja na obliko račenega kljuna.

Drugi tip zloma se pojavi, ko travmatska sila deluje relativno vertikalno, pod ostrim kotom na zadnji del pestnice, ali pa povzroči nenadno refleksno krčenje želodčne mišice.

Simptomi

Tela kalkanusa

Klinične manifestacije v zlomih telesa pelenice: ostra bolečina, izguba funkcije stopala, občutno otekanje okoli pete skrije in defuse njegovo konturo.

Pri zlomih, ki niso premaknjeni ali z rahlim premikom stopala, je v položaju plantarne upogibnosti. Ko se drobci odmaknejo, pride do deformacije pete, se lok zravna, dokler ne pride do deformacije zaradi vrste zibalne noge.

Višina pete na strani poškodbe je manjša in zdi se, da so kamni, ki so vdelani v edem, nižje kot na nasprotni nogi.

Edem se prekriva s kalcinalno tetivo in se ne obrne pod kožo. Znatno krvavitev na obeh straneh pete.

Palpacija pete povzroča ostro bolečino ne samo s stranskih površin, temveč tudi s površine plantarne. Pasivni premiki in poskus odstranitve stopala iz plantarne upogibnosti poslabšujejo bolečine.

Za nepretrgane zlome se izrazi konfiguracija pete. Krvavitev na stranskih površinah, žrtev ne more obremeniti stopala, pasivno gibanje stopala poslabša bolečine v peti.

Pri palpaciji se bolečina poslabša s stranskih in plantarnih površin pete, za razliko od zmečkanin, ko je upogib asimetrično, otekanje in enostransko krvavitev - na mestu travmatičnega sredstva, je bolečina lokalizirana na mestu poškodbe, obremenitev pa je zmerna bolečina.

Obrisi petne tetive so jasni, višina pete na obeh straneh je enaka.

Rentgenska študija potrjuje klinično diagnozo.

Heel breg

Obstaja ostra bolečina v zadnjem delu pete, stopalo v položaju plantarne upognjenosti zaradi zmanjšanja gastronemijske mišice, deformacija hrbtnega dela pete zaradi širitve sagitalne velikosti.

Pritrditev tetive pete ni oblikovana. Pri palpaciji se bolečina poslabša v predelu projekcije kocke. Aktivni gibi v gleženjskem sklepu in pulzirajoča napetost gastronemijevih mišic so nemogoči.

Pri palpaciji je med kalcinalnim gomoljem razkrita diastaza, ki se je pomaknila navzgor.

Rentgenska študija pojasnjuje naravo zloma.

Prva pomoč

Čevlje je treba odstraniti čim prej, ker se bo po nekaj minutah oteklina in bolečina le še povečala.

Na mesto poškodbe pritrdite hladen obkladek, dajte bolniku analgetik (na primer merilno palico za tablete).

Če so na voljo primerna orodja, morate poravnati nogo in pritrditi gleženj in kolenski sklep (uporabite deske, palice, povoje, rute itd.).

Zdravljenje

Brez odmika

Imobilizacija traja vsaj 6-8 tednov. Pri nanosu ometa je potrebno skrbno modelirati vzdolžni in prečni lok.

Nekateri avtorji (M. Novachenko, K.M. Klimov, F.R. Bogdanov) svetujejo, da se kovinski stremeni prilegajo na ometni čevlje, tako da lahko žrtev hodi, ne da bi stopili na nogo.

Prof. V.A. Yaralov-Yaralyants je ponudil posebno aluminijasto oporo za nogo, ki je nameščena pod oboki, ko je nameščen omet, ki žrtvam omogoča, da po nalaganju ometa posušijo omet.

Invalidnost se ponovno vzpostavi po 3-5 mesecih. Dolgotrajna fuzija zlomov kalkanusa je posledica dejstva, da nima pokostnice in se fuzija zgodi zaradi endosteja.

Kompresijski zlomi

V položaju majhne plantarne upogibnosti (za sprostitev skupine hrbtnih mišic) naložite mavčni čevlje. Če oboka ni mogoče obnoviti, se uporabi oprijem v skelet.

Pri navpičnih zlomih zadnjega pestiča s premikom je indicirano zdravljenje s skeletnim vlekom.

Intraartikularni zlomi

Pri intraartikularnih zlomih z zmanjšano skladnostjo sprednje in posteriorne zgornje ploskve in suprapionske podpore kosti je indicirano kirurško zdravljenje s kostno plastiko in obnavljanje loka stopala.

Zlomi kalcinalnega gomolja

Pri neznatnih odmikih je prikazana zaprta enkratna primerjava.

Po anesteziji z 1% raztopino lidokaina ali novokaina se stopalo prenese v plantarno upogibanje in kirurg z drugo roko, naslonjen na območje pritrditve tetive pete, potisne fragment navzdol in tako odstrani njegovo premikanje.

Referenčna točka za uokvirjanje je obnova konture zadnjega dela pete. Nato čez tubus kalcanusa položimo bombažno gazo in postavimo mavčni čevlje v položaj plantarne upognjenosti stopala. Imobilizacija traja 6 tednov.

Rehabilitacija

Bolnik večino časa preživi v postelji, zaradi česar se začne atrofija mišic, zožijo krvne žile, pretok krvi je omejen, ker poškodovana noga ne potrebuje enake količine krvi.

Da bi preprečili atrofijo in njene posledice, je potrebno povečati elastičnost in tonus mišic. Zdravnik rehabilitolog izbere posamezen sklop vaj, pri čemer upošteva posebnosti zloma in vitalno aktivnost bolnika.

Masaža, fizioterapija, mletje in posebne solne in zeliščne kopeli se uporabljajo za spodbujanje krvnega obtoka.

V prvem tednu po odstranitvi imobilizacije (še posebej fizičnega napora) ni priporočljivo začeti ukrepov za rehabilitacijo zaradi nevarnosti ponovnega premestitve kostnih fragmentov.

V času rehabilitacije je še posebej pomembno, da sledite pravilni prehrani. Hrana mora biti bogata s kalcijem, silicijem, minerali in seveda beljakovinami (mleko, meso, ribe, ribez, oreški).

Invalidnost se vrne približno štiri mesece po zlomu.

Zdravnik izbere pacienta poseben vstavek, ki zmanjša obremenitev pete.

Bolnik ga uporablja štiri do osem mesecev, izraz pa je odvisen od resnosti poškodbe. Nepravilno izbrana stopnica lahko poškoduje vaše zdravje, zato je ne poskušajte narediti sami.

Prva pomoč, zdravljenje in rehabilitacija za lom peteljke

Pri lomu petelinice, najtrajnejših in grobih delov stopala, je njegova celovitost zlomljena. Takšna travmatizacija je zelo redka - le 3-4% primerov, ker je struktura pete močna. Primer je zelo težak, saj je ta kost podporna.

Splošne značilnosti poškodb

Zlom pete se pojavi, ko se stisne navpična narava, zaradi česar se oblikuje črta, po kateri poteka lom. Ko je Ahilova tetiva raztegnjena, nastane dodatna lomna črta vzdolž frontalne ravnine.

V primeru padca s poudarkom na petah udarca na njih pride do poškodbe strukture. To se zgodi, ko se gravitacija celega telesa prenaša skozi kosti noge do kosti gležnja, ki prodre v območje pete in ga razdeli na koščke.

Razvrstitev

Zlomi pete so razdeljeni v vrste po več kriterijih. Te so zunajglobne (v 25% primerov) in intraartikularne (v 75% primerov).

Zunanjezglobne motnje - travmatične spremembe v strukturi kostnega tipa, ki se pojavijo zaradi potiska močnega vilicastega vezi, ki povezuje petelinico in navikularno kost. Ta vrsta poškodbe sega v sprednji proces kalkaneusa.

Druga vrsta zunajšrtne poškodbe je poškodba dodatka, ki običajno ohranja kost gležnja. Ta vrsta je redko najdena kot strukturna motnja, ki je ločena od zloma kalcneusa.

Skupina poškodb se nanaša tudi na ločitev kalcinalne cevi s Ahilovo tetivo.

Pri intraartikularnih zlomih so poškodbe opažene z lomno črto, ki poteka v poševni smeri skozi zadnjo ploskev kocke in tvori dva fragmenta loma.

Glede na naravo poškodbe se razlikujejo naslednje vrste zlomov:

• stiskanje z premikom in brez njega;
• rob z odmikom in brez.

V skladu z merilom za lokacijo mesta zloma se izolirajo zlomi telesa in zlomi kalcinalnega gomolja.

Glede na število drobcev se razlikujejo naslednje vrste poškodb:

• Stresno. Obstaja 1-2 razpok, ki so posledica prenapetosti. Kosti niso deformirane.
• Traumatično. Za to sorto, prisotnost treh ali več fragmentov kosti. Kršitev integritete zaradi travmatičnih učinkov.

Glede na prisotnost dodatnih poškodb se razlikujejo: t

• Enostavno.
• Zapleteno. Takšne kršitve celovitosti kostne strukture lahko otežijo poškodbe hrustančastih površin v subtalarnem sklepu ali razpada okoliških mehkih tkiv - tetiv, vezi ali mišic.

Glede na merilo lokalizacije kostnih fragmentov obstajajo:

• Stabilen zlom. Konci zlomljenih kosti ostanejo v istem anatomskem položaju.
• Izravnan zlom. V tem primeru obstaja tveganje za veliko vrzel med zdrobljenimi deli kosti ali, nasprotno, delci kosti se sekajo med seboj in se prekrivajo.

V skladu z merilom resnosti kršitve strukture se razlikujejo naslednje vrste poškodb:

• številne;
• zdrobljen;
• s poškodbami procesov - stransko in medialno.

Po kriteriju stanja kože po prelomu so zaprti in odprti tipi. V prvem primeru celovitost ni prekinjena. V drugem primeru koščki delci prodrejo v kožo ali pa je rana tako globoka, da je kost vidna. Ta vrsta motenj škoduje okoliškim tkivom. Poleg tega se znatno poveča tveganje za rane in okužbe kosti.

Vsaka vrsta poškodbe zahteva nujno zdravniško pomoč.

Dejavniki tveganja

Razdelitev kosti v peti se pojavi zaradi takih razlogov:

• Padec z višine s pristankom na noge. Obstajata nevarnost zloma kalkanusa na obeh spodnjih udih hkrati. Tveganje se poveča, če ima oseba veliko telesno maso.
• Ostro zavijanje gležnja.
• Hude modrice, ki se ponavadi pojavijo med nesrečo.
• Kršitev strukture kosti zaradi osteoporoze ali trajnih močnih obremenitev na področju pete.

Tudi tveganje delitve kosti pri športu ni izključeno. Podobno kršenje kostne strukture se včasih zgodi tudi pri zaposlovanju vojakov.

Pogosto se takšna poškodba pojavi v visokih delavcih - inštalaterjih, plezalcih in celo cirkuskih umetnikih. Ljubitelji ekstremnih športov - dirkalnik za avtomobile in motoriste, rolkarji - so prav tako predmet te vrste poškodb.

Tveganje za nastanek zlomov se pri starejših povečuje zaradi procesov staranja. To olajšuje razvoj osteoporoze. Drugi dejavnik tveganja je dedna patologija kostno-sklepnega aparata.

Z močnim mehanskim učinkom se poleg zloma kalcanusa lahko pojavijo tudi druge poškodbe, na primer zlomi kolka, hrbtenice in drugih struktur.

Simptomi zloma petne kosti

Traume spremljajo naslednje manifestacije:

• sindrom ostre bolečine v območju pete, medtem ko se bolečina poslabša, ko poskušate zavzeti pokončno držo;
• nezmožnost stopiti na ud z zlomljenim kalcanusom;
• sprememba oblike stopala, njegova vidna odebelitev;
• hudo nelagodje pri občutku stopala;
• huda oteklina stopala, oteklina sega do območja od začetka stopala do vrha Ahilove tetive;
• otrplost stopala in zmanjšanje občutljivosti na tem področju;
• imobilizacija gležnja;
• občutek napetosti;
• vizualna ekspanzija območja pete;
• nastajanje obsežne krvavitve.

V primeru poškodb z ostrimi delci kože in mehkih tkiv se lahko pojavi velika izguba krvi.

Prva pomoč

Zlom pete - hud pojav, ki zahteva takojšnje posredovanje. Če pride do kršitve celovitosti te goste strukture, je treba zagotoviti nujno in nujno pomoč.

Narediti morate naslednje:

1. Pokličite reševalno brigado.
2. Žrtvi zagotovite fiksen položaj. Moral bi ležati na hrbtu, z rahlo ukrivljenimi nogami v kolenih. Čevlje je treba odstraniti. Prizadeta okončina mora biti pritrjena na območju pete ali gležnja. To lahko storite z elastičnim povojem.
3. Dajte nesteroidno protivnetno ali sedativno tableto.
4. Na območje loma položite hladno površino - na primer kos ledu, zavit v krpo ali plastično vrečko.
5. Postavite valjar pod poškodovano okončino.
6. Pokrijte poškodovani karir.
7. Žrtvi zagotovite obilno pitje - sladki vroč čaj ali kavo.

Če je odprt zlom, potem je treba na rano nanesiti dodatno antiseptično oblogo. To bo preprečilo vstop okužbe.

V primeru hude krvavitve je treba v predelu kolenskega sklepa namestiti tesen pletenico. Ne puščajte ga dlje kot 2 uri. Pri nanašanju podveze pritrdite opombo, ki označuje točen čas nanosa.

Vse nadaljnje aktivnosti izvajajo strokovnjaki v zdravstveni ustanovi.

Diagnostične metode

Če želite ugotoviti kršitev strukture pestnice, izvedite naslednje diagnostične ukrepe:

• Vizualni pregled poškodovane okončine.
• Rentgen. Študija je izvedena v treh projekcijah: stranski, anteroposteriorni in tudi projekcija po Brodin-Harrisu. Nastale slike omogočajo identifikacijo mesta zloma, prisotnost delcev, premaknjenih kosti.
• MRI
• CT Ta dogodek je potreben v hudih primerih. Njegova naloga je identificirati majhne fragmente in njihovo premestitev v mehko tkivo.

V teku teh dejavnosti je potrdila predpostavko zloma in je določena s stopnjo njene resnosti.

Zdravljenje zlomov kalkanusa

Narava terapije je odvisna od tega, kako huda je poškodba. Zdravljenje poteka konzervativno ali z radikalnim posegom.

Konzervativna terapija

Konzervativna metoda je uporaba mavca. Specialist nalaga na ud okroglega ometa, katerega naloga je imobilizacija sklepov stopala in spodnjega dela noge. Povoj ima kovinsko podporo za lok. Če je zloma premaknjena, je približno 8 tednov hoje v odlitku.

Če je zlom označen kot poškodba pete brez premika, se na koleno nanese omet. Potrebno je 1.5 mesecev, da je v oddaji.

V primeru izpodrivanja delcev prizadete kosti je prikazana skeletna vlečna sila. V ta namen se skozi petno kost vstavi kovinska igla. Nanj pritrdite uteži z usmerjenim potiskom. Vlečenje poteka 4-5 tednov. Po odstranitvi igle nanesemo mavec in pustimo 12 tednov.

V primeru hude bolečine se bolniku dajejo injekcije zdravil proti bolečinam (Ketoral, Analgin).

Poleg tega so v tem primeru predpisana naslednja zdravila:

• antibiotiki, ki odstranjujejo patogene mikroorganizme in preprečujejo razvoj infekcijskega procesa (Augmentin, Azitromicin);
• protivnetno, zmanjšuje otekanje tkiv in lajša spazem (Ibuprofen, Nise);
• imunostimulanti, ki s pospeševanjem imunskega sistema pospešujejo proces okrevanja kostnega tkiva (Timogen, Viferon);
• vitaminski kompleksi, ki povečujejo gostoto kosti (folna kislina, preparati železa).

Kirurški poseg

Indikacije za operacijo so ponavadi simptomi odprtega zloma. Tudi takšne manipulacije se uporabljajo v primeru, da se oblikuje veliko število majhnih drobcev kosti ali če je več velikih delov premaknjenih glede na drugega.

Kirurški poseg se izvaja pod vplivom splošne anestezije. Strokovnjak izbere področja kostne strukture in jih pripelje v takšen položaj, da so med seboj povezani. S pomočjo posebnega orodja v fragmentih naredite luknje. Vstavijo se v nožice ali plošče, katerih naloga je popraviti poškodovano okončino. Nato se šivajo kanali rane in nalagajo gips.

Kontraindikacije za operacijo so:

• možgansko krvavitev;
• akutna odpoved ledvic;
• patologija dihalnega sistema;
• miokardni infarkt;
• duševne motnje.

Obdobje rehabilitacije

Pravilna rehabilitacija je pomembna v procesu obnove poškodovane kosti. Ukrepi za rehabilitacijo vključujejo naslednje:

• masaža;
• fizioterapija;
• nošenje posebnih ortopedskih pripomočkov za "razkladanje" poškodovane pete;
• uporaba mazil za segrevanje, uporaba terapevtskih kopeli;
• korekcija moči.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki se izvajajo tako, da se aktivira proces krvnega obtoka in pospeši proces akrecije kostnega tkiva, da se izboljša mobilnost stopala.

Po prelomu kalkanusa je predpisana naslednja fizioterapija:

• Parafinske aplikacije. Ogrevani parafinski vosek ali vosek se segreje na sprejemljivo temperaturo in se razširi na oljno krpo, ki se nato nanese na področje stopala in gležnja, fiksirana s filmom. Pustimo 25-30 minut, da ohladimo sestavo.
• Ultrazvočna terapija. Poškodovano območje se segreje z ultrazvokom.
• Elektroforeza. Dimeksid ali Novocain se injicirajo na prizadeto območje z elektrodo.
• Nizkofrekvenčna laserska terapija. Zaradi učinka laserskega žarka se stimulira proces regeneracije, zmanjša se resnost vnetnega procesa, odstranijo kalcijevi ioni.
• Blatna terapija Uporabite posebna terapevtska blata, ki vsebujejo dragocene minerale. Uporabljajo se v obliki toplote na prizadeta območja.

Postopki na domu

Samostojno izvajati postopke za kopanje, drgnjenje, nanašanje oblog. Naredite naslednje:

• V predelu zlomov, kjer je bolečina lokalizirana, obrijemo z oljem jelke ali cedre. Z drgnjenjem opravite lahke masažne gibe.
• Vzemite kopel za stopala z dodatkom morske soli in eteričnimi olji. V treh litrih vode, segretih na 40 stopinj, raztopimo 300 g morske soli brez dodatkov in 15 ml eteričnega olja sivke. Trajanje postopka je četrt ure.
• Masaža z drobtinasto drobtino. Priporočljivo je, da bosi stopate na drobtinici v širokem vsebniku za 3-5 minut. Postopoma je treba postopek podaljšati na 20 minut na dan. Priporočljivo je, da to storite pred spanjem. Med masažo je vključenih okoli 70 con koncentracije energije.
• Uporaba oblog. Za zdravljenje uporabljamo med z morsko soljo (2 žlici medu in žličko soli), glinene pogače z medom (kozarec gline in žlico medu ter nekaj vode).

Metode ljudske obravnave

Glavno terapijo v obdobju okrevanja je mogoče dopolniti z ljudskimi zdravili. Pri kršenju celovitosti kosti priporočamo naslednje recepte:

• Prašek za peroralno dajanje, krepitev kostnega tkiva. Pripravite pol skodelice posušenih pomarančnih lupin, jajčnih lupin in suhih bokov. Vse sestavine zmeljemo z mlinom za kavo. Pojesti prašek na žličko, trikrat na dan, ga sprati z vodo. Sprejem sredstev za izvajanje po obroku, vsak dan. Trajanje vloge je 3 tedne, po tem pa 10 dni zavrne sprejem nove poti. Nadaljujte s prekinitvami, dokler prašek ni končan.
• Bujon iz govejih kosti. 500 g kosti nalijemo z vodo, da jih pokrije. Kuhamo 4 ure, dokler na dnu vsebnika ne ostane nekaj žlic močne juhe. Pijte nastalo brozgo 2-krat na teden. Sol ne more.
• Sredstva s citrusi, žganjem in jajci. Pripravite 5 piščančjih jajc (sveže) in limone, 2 žlici naravnega medu, 50 ml žganja. Zmešajte jajca in čebelje izdelke, dajte maso v hladilnik. Operite in posušite jajčne lupine, sesekljajte, iztisnite sok iz limon, pustite 2-3 dni. V tem času se mora lupina raztopiti. Združite obe masi, dodajte žganje, vztrajajte čez dan. Za sprejem sprejete strukture enkrat na dan po 30 ml, ki je bila predhodno skrbno pretresena.
• Maslo iz brina. Z iglami zmešajte enako veliko maslo in brinove vejice. Zaprite v pečici 2-3 ure, nato segnite in pustite, da se ohladi. Nanesite nastali ud na prizadeti ud, masirajte 30 minut.
• Stisnemo s surovo jajce in soljo. Vzemite pol čajne žličke fine soli. Nanesite veliko gaze ali krpo, pritrdite na prizadeto področje okončine. Pustite na dan. V tem času se masa strdi. Pazljivo ga odstranite s škarjami. Ponavljajte vsak dan, dokler se bolečina ne umiri.
• Infuzija korenin govedi. Suhe zdrobljene korenine vlijemo z vodko v razmerju 1: 5. Pustite, da se pusti 14 dni na temnem in toplem mestu. Vzemite 25 kapljic trikrat na dan.
• Mešanica svežih sokov. Stisnite sok iz zelene, korenja in kumar, vzemite 50 ml vsake vrste, dodajte vodo - dovolj, da dobite kozarec tekočine. Vzemite sestavo dvakrat na dan, 200-300 ml naenkrat.
• Raztopina mumije. Za pripravo vzemite 2 g mumije in raztopite v 200 ml tople vode, vzemite zjutraj, na prazen želodec, žlico. Vzemite 10 dni, nato vzemite odmor enakega trajanja in ponovno začnite sprejem.
• Juha z ocvrto čebulo. Za kuhanje vzemite 2 srednji čebuli, narežite in prepražite na maslu. Požar postavimo v liter vrele vode, požarimo in 10 minut kuhamo. Bujon piti nefiltriran, 3-krat na dan, kozarec, pred obroki.
• Cedrova smola. Debelo brusi trak sterilnega tkiva in ga čez noč nanese na obolelo območje.
• Kopel za stopala z reso. Vzemite 4 žlice zelišč, nalijte liter vrele vode. Pustite, da stoji 4 ure. To zmes vlijte v posodo s toplo vodo, potopite noge in jih masirajte. Trajanje postopka je 10-15 minut.
• Birchovo olje. Pripravite peščico svežih brezovih listov, sperite, posušite na temnem mestu. Postavite jih v kozarec in nalijte pol litra sončničnega olja. Pustite 3 tedne na temnem mestu. Olje je treba dnevno pretresti. Pred uporabo seva. Vtrite prizadeta območja z brezovo oljem za noč.

Terapevtska gimnastika

Ko zdravnik dovoli lahke obremenitve, vstopite v kompleksno vadbeno terapijo. Priporočljivo je, da naredite naslednje:

• upognite spodnje okončine v kolenih v ležečem ali trebušnem položaju;
• upognite in poravnajte prste spodnjih okončin; postopoma je treba to nalogo izboljšati s stiskanjem različnih majhnih predmetov s prsti;
• stoje na zdravi nogi, zavrtite prizadeto okončino po tleh s steklenico, napolnjeno z vodo;
• hoja po nogavicah.

Nosite ortozo

Sestavni del rehabilitacije po zlomu je nošenje ortoz.

Ortoza je poseben fiksirni, kalkanalni izpust. Pospešuje obdobje okrevanja.

Takšne naprave so narejene iz elastične tkanine, v kateri so vložki iz bolj trpežnih materialov. Naloge ortoze so naslednje:

• vzdrževanje vzdolžnega loka stopala;
• zmanjšanje obremenitve petne kosti;
• zmanjšanje resnosti bolečine;
• zmanjšanje edema spodnjega uda in zmanjšanje atrofije mišic;
• spodbujanje procesa okrevanja motorične aktivnosti.

Pri nošenju ortoze je spodnja okončina skoraj v fiziološkem položaju, tako da zmanjšuje tveganje za nastanek takšnih zapletov, kot je plosko stopalo.

Takšen fiksir se uporablja samo na priporočilo strokovnjaka. Velikost ortoze se določi individualno. Ta naprava se lahko uporablja samo v odsotnosti sadre, kot tudi odprte rane in hud edem.

Pravilna prehrana

Pomembna je tudi prehrana v obdobju okrevanja. Jejte mora biti uravnotežena, hrana mora biti zdrava. Hrano je treba jesti vsaj 5-krat na dan, vendar mora biti obrok manjši.

Obroke je treba pripraviti s peko, dušenjem ali vrenjem. Prav tako je treba piti vsaj dva litra čiste vode na dan.

V meniju odstranite naslednje:

• alkohol;
• gazirane pijače;
• Pakirani sokovi;
• čokolada;
• Slaščice;
• konzervirani izdelki;
• Kumarice;
• hitra hrana, hitra hrana.

V dnevni meni je treba vključiti naslednje elemente:

• kefir;
• skuta;
• kisla smetana;
• ryazhenka;
• matice;
• jedi iz žit;
• pusto meso (puran, piščanec);
• morski sadeži;
• zelenjava in sadje;
• bele morske ribe (oslič, polak).

Kaj je v času rehabilitacije prepovedano?

V obdobju zdravljenja in predelave je prepovedano: t

• korak na poškodovanem kraku;
• uporabite mazilo za segrevanje;
• obiskati savne in kopeli;
• plavanje v odprtih ribnikih;
• položite nogo v preveč vročo vodo.

V nobenem primeru ne poskušajte sami odstraniti ulitega.

Koliko zlomov pete zaceli?

V povprečju zlomljena peta zdravi v 3-4 mesecih. Poškodovane okončine je možno napadati šele po zaključku zdravljenja in rehabilitacije po pridobljenem dovoljenju zdravnika.

Verjetni zapleti

Zapleti, ki jih povzroči zlom pete, so lahko zgodnji in dolgotrajni.

Prvi vključujejo naslednje:

• Velika krvavitev, ki jo povzroči poškodba vene ali arterije. Če je poškodba odprta ali če so drobci kosti razseljeni, obstaja tveganje, da pride do zloma krvnih žil.
• Debela embolija. Ta pojav izhaja iz dejstva, da je poškodba plasti poškodovana, kar vodi v nastanek majhnih elementov, ki se lahko selijo skozi telo in zamašijo velika plovila. To lahko povzroči smrt tkiva, v najhujših primerih pa gangrene okončin.
• Tetanus To je nevarna nalezljiva bolezen. Pojavi se, ko bakterije vstopijo v odprto rano. Ta patologija lahko povzroči invalidnost.

Dolgoročni učinki vključujejo naslednje:

• Skrajšanje poškodovane noge in njegova deformacija. To se zgodi v primeru nepravilne adhezije kosti. Hod postane tudi nepravilen, skakanje.
• Izguba občutljivosti na tkivo. Zaradi kršitve celovitosti kosti in sosednjih tkiv so poškodovani živčni snopi, zaradi česar je težko voditi impulz od stopala do možganov.
• Mišična distrofija. Ker je po zlomu poškodovani udekoten dolgo časa, lahko mišice atrofirajo.
• Tromboza.
• Togost spoja.
• Razvoj ploskosti.
• Artritis.
• Razvoj valgusne deformacije stopala.
• Osteoporoza
• Osteoartritis subtalarnega sklepa.
• Patološke spremembe v sklepnih strukturah.
• Priključitev sekundarne bakterijske okužbe in razvoj okužbe.

Da bi se izognili zapletom, je treba v rehabilitacijskem obdobju upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Preprečevanje zlomov

Da bi preprečili zlom pestnice, sledite naslednjim priporočilom:

• Nosite kakovostne čevlje po velikosti. Njen edini bi moral zmanjšati patološki vpliv udarcev na področje stopala.
• Jedite racionalno, ne zlorabljajte diete, ki zmanjšujejo gostoto kosti.
• Upoštevati pravila osebne varnosti v športu, telesne dejavnosti, opravljanja poklicnih nalog.
• Za nadzor vnosa alkoholnih pijač: v zastrupitvi je veliko primerov travmatskih primerov.
• Redno vadite, da bodo okončine močnejše.

Zlomi kalkanusa so redki, vendar pa je takšna kršitev celovitosti kostnega tkiva resna škoda. To stanje zahteva ustrezno zdravljenje in dolgo obdobje rehabilitacije. Ob upoštevanju vseh priporočil se zmanjša tveganje za nastanek zapletov.