Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza je stanje, v katerem nastajajo krvni strdki (krvni strdki). Tromboza globokih ven se v bistvu oblikuje v spodnjih okončinah in je veliko manj pogosta z drugimi lokalizacijami. Pri ženskah je nagnjenost k tej bolezni večja zaradi uporabe peroralnih kombiniranih kontraceptivov. Vzrok smrti je lahko pljučna embolija, če ni zdravljenja. Globoka venska tromboza se pojavi pri 20% prebivalcev. Posttrombotični sindrom se lahko oblikuje kot pozni zaplet. Tudi nastanek krvnih strdkov, po možnosti v površinskih žilah, vendar praviloma zelo redko v tem primeru obstajajo zapleti.

Povzroča globoko vensko trombozo

Če je notranja sluznica venskih sten poškodovana zaradi kemičnih, alergijskih, mehanskih učinkov in prisotnosti nalezljive bolezni, obstaja možnost nastanka globoke venske tromboze. To se lahko pojavi tudi, če je pretok krvi upočasnjen ali so prizadete motnje strjevanja krvi.

Tromboza globokih ven na nogah se pojavi v primeru stagnacije, to je z dolgoročno nepremičnostjo ali nepremičnostjo. Pojavi se tudi v primeru stalnega položaja z udoma navzdol, med dolgimi potovanji pri prevozu, pri ljudeh, ki delajo v sedečih ali stoječih. Majhen tromb, ki se oblikuje na venski steni, lahko povzroči vnetje, po katerem se pojavijo različne poškodbe. V tem delu se bo začelo tvorjenje drugih krvnih skupin. Za globoko vensko trombozo je značilna prisotnost več krvnih celic v globokih venah, kar povzroča vnetje žilne stene.

Primarna tromboza globokih ven je flebotromboza, ki jo odlikuje dejstvo, da ima krvni strdek nestabilno fiksacijo. Sekundarna globoka venska tromboza je tromboflebitis, zaradi česar se notranja sluznica vene vname.

Ljudje, ki jih bolezen najbolj prizadene:

- v starosti;

- med operacijo;

- v prisotnosti tumorjev trebušne slinavke, pljuč in želodca;

- med nosečnostjo, v poporodnem obdobju;

- če je prisoten antifosfolipidni sindrom;

- s prekomerno težo;

- pri jemanju hormonskih zdravil;

- z visoko stopnjo homocisteina in fibrinogena;

- pri pomanjkanju beljakovin C, S in antitrombina.

Krčenje mišic omogoča rahlo vračanje krvi skozi žile. V pooperativnem obdobju bolnik, ki ima kronično bolezen, dolgo časa vzdržuje fiksni položaj, kar povzroči nastanek krvnih strdkov.

V zgornjih udih se lahko pojavi globoka venska tromboza:

- v prisotnosti katetra. Kateter, ki je prisoten že dolgo časa in začne dražiti venske stene, kar povzroča nastanek krvnih strdkov;

- v prisotnosti kardiofibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika;

- v prisotnosti malignih tumorjev;

- pri preveliki obremenitvi športnikov (uteži, plavalci, baseball igralci). Ob stiskanju žil v zgornjih udih treniranih mišic ramenskega obroka se bolezen razvije.

Pomembne hemodinamične motnje povzročajo globoko vensko trombozo spodnjega dela noge in zato je diagnoza težja. Bolnik nima splošnega stanja in po možnosti asimptomatskega stanja.

Simptomi globoke venske tromboze

Globoko vensko trombozo vedno spremlja več simptomov, ki kažejo na kršitev venskega iztoka, pri čemer se ohranja arterijski dotok. Simptomi so vedno odvisni od lokacije lezije (mezenterične, portalne, mrežnice). Vidni znak je oteklina in sprememba barve kože na mestu krvnega strdka. Lahko se pojavi tudi rdečina in občutek teže in toplote v nogah. Bolečine se bodo dnevno povečevale. Lahko pride do izrazitega bolečinskega sindroma, ki ga spremljajo bolečine v prsih, kašelj, vročina. To prispeva k ločitvi in ​​migraciji krvnega strdka v krvnih žilah pljuč. Globoka venska tromboza v nogah je lahko asimptomatska in vodi do zapletov s smrtnim izidom.

Tromboza globokih žil noge lahko povzroči bolečine v mišicah (tele), ki se pri gibanju povečajo v gležnju. Ta bolezen se klinično manifestira zelo slabo. Morda je manifestacija bolečine samo pri palpaciji ali bolečini lokalno luknjanje. Videz okončine ostane nespremenjen, včasih pa se lahko temperatura poveča zaradi povečanega pretoka krvi skozi površinsko veno, povezane s hipertenzijo. Večinoma se pojavlja v območju gležnjev, ki je značilno otekanje, kot tudi v nogah ali stegnih. S pomočjo elektrotermometra lahko dobite zanesljive informacije o zdravem okončini in asimetriji bolnikove temperature kože.

Bolnik bo doživel prelivanje safenskih žil. Togost v gibanju ni značilna za globoko vensko trombozo, vendar pa imajo mnogi bolniki znake aseptičnega flebitisa in periflebitisa. Tromboza femoralne vene je bolj izrazita. Vse je odvisno od zoženja lumena posode in širjenja krvnih strdkov. Bolnik bo imel povečan obseg stegna in gležnja. Morda se bo povečalo število dimeljskih bezgavk, telesna temperatura bo dosegla 38 ° C.

Glede na obliko in kraj razvoja tromboflebitisa se bodo pojavili ustrezni simptomi. Na obmocju oci se pojavijo zabuhlost. Pogosto so prizadete vene safene. Obstaja huda bolečina v prehodu ven. Pri palpaciji je vena trda in otekla, kar povzroča bolečino.

Pri akutni globoki venski trombozi je mogoče opaziti lokalizacijo krvnega strdka, ne samo v poškodovani steni krvne žile, temveč tudi v lumnu. V tem primeru bo iztekanje krvi blokirano. Pri globoki venski trombozi se zelo pogosto izliva kri v veno safene skozi komunikativno. Potek bolezni bo asimptomatski, vendar bodo venski kolaterali vidni na spodnjem delu noge, spodnjem delu trebuha, na kolčnih sklepih, stegnih.

Če je krvni strdek v femoralni veni, bo imel bolnik hujše simptome. Bolečina bo v notranjem delu stegna, koža bo nabreknila in postala rdeča, bolečina bo akutna. Površne vene nabreknejo. Če je lumen delno oviran, bo prišlo do rahle bolečine v nogi, dimljah, sprednji trebušni steni in glutealni regiji. Koža postane modrikasta ob popolnem zaprtju lumna. Bolnik omejuje gibanje, postane šibek.

Akutna globoka venska tromboza

To je vnetje venskih sten, zaradi česar se tvori krvni strdek, ki zapira lumen. Akutna globoka venska tromboza lahko prizadene različne dele telesa. Ženske so najbolj dovzetne za to bolezen. Alergijske reakcije, nalezljive bolezni (pljučnica, tonzilitis, osteomijelitis, čir, flegmon itd.) In poškodbe prispevajo k razvoju.

Virchow triada združuje glavne patogenetske dejavnike: počasen pretok krvi, spremenjeno strukturo žilne stene, povečane lastnosti strjevanja krvi. Vnetje se začne z notranjo vensko membrano, kar povzroči nastanek tromba.

Globoka venska tromboza se prične z rahlim otekanjem in hudimi bolečinami v safenski veni. Lahko se razširijo na celotno spodnjo okončino ali lokalizirajo v stegno, stopalo, nogo. Telesna temperatura doseže 39 ° C, bolniki se počutijo šibki. Na vnetem delu so vidne rdeče proge. Koža je sijoča ​​in napeta, nastaja edem, zaradi katerega se noga poveča za 2 cm, temperatura kože pa se dvigne.

Pri akutni trombozi noge je pojav akuten z močno bolečino. Po nekaj dneh so vidne razširjene površinske posode. Začne se razvijanje kolateralne cirkulacije. Ude je hladno. Pri visoki višini okončine se zmanjšata bolečina in občutek polnosti. Okrepljena bolečina v prizadetem delu povzroča globok vdih in kašelj. Omejeno gibanje gležnja.

Za začetno diagnozo se pojavijo simptomi:

- Bishhard. Bolečina se bo okrepila, če s prstom pritisnete na del notranjosti pete ali gležnja.

- Homans. Ko bo sprednja fleksija stopal povzročila ostre bolečine v mišicah (tele).

- Opittsa-Ramines z uporabo aparata z manšeto za merjenje tlaka. Zraka se črpa s hruške na 50 mm, v prisotnosti vnetja pa bo prišlo do ostre bolečine v venah, ki se zmanjša z zmanjšanjem tlaka v manšeti.

- Lovenberg. Na srednjo tretjino noge položijo manšeto in pritiskajo 80 mm, kar lahko povzroči intenzivno povečanje bolečine v telečjih mišicah.

Pri porazu medeničnega in kolčnega venca v segmentih trupa in okončin je prisoten edem, boleče občutke, ki se širijo v dimljah, cianoza. Telesna temperatura lahko doseže 40 ° C in jo spremlja znoj in mrzlica. Površne žile sprednje trebušne stene in stegna se razširijo, koža postane bleda, na strani lezije pa se ud okrepi. Edem lahko gre v genitalije. Pri gibanju opazimo hude bolečine v sklepih.

Akutna ileofemoralna globoka venska tromboza vključuje naslednje klinične oblike:

1. Modra flegmasija, ki jo spremlja izrazita oteklina okončine in zmanjšanje BCC.

2. Bela flegmasija, ki jo spremlja odsotnost arterijske pulzacije, pa tudi prisotnost refleksnega arterijskega spazma.

V tem primeru so vse vene udov predmet bolezni. Ud je večkrat povečan, koža postane vijolična. Ob pristopu okužbe bo pokazal napolnjen s fetidnimi in temnimi tekočimi petehijami. Temperatura kože pade. V distalnih arterijah udov ni pulziranja. Tukaj je težko dihanje, tahikardija, anemija. Krvni tlak se zmanjša, razvije se septično stanje in hipovolemični šok. Možen je razvoj gangrene.

Vedno obstaja nevarnost preloma krvnega strdka in njegove migracije v srčne žile, možganske žile, oči in pljuča. Praviloma so okužene in služijo kot vir širjenja okužb, kot so flegmon, absces, sepsa. Povečala se bo tudi respiratorna odpoved. Simptomi se bodo razvili od nekaj ur do nekaj dni.

Diagnoza globoke venske tromboze

Glavna naloga pri diagnozi globoke venske tromboze je določiti lokalizacijo krvnega strdka in stopnjo poškodbe. Pravilna diagnoza omogoča doseganje maksimalnega učinka pri zdravljenju in odkrivanju bolezni v zgodnji fazi. Znaki, ki kažejo na krvni strdek:

- povišana temperatura in rdečina kože na mestu krčnih žil;

- bolečina na palpaciji;

- Ob prizadetem območju se pojavi boleča vrv;

- Po sedenju in dolgih hojah se v nogah pojavijo bolečine vlečnega značaja;

Z enim ali več simptomi ni mogoče določiti natančne diagnoze. Potrebna je popolna krvna slika, test tumorskih markerjev, koagulogram in D-dimer, ker potrjuje prisotnost tromboze.

Krvni test lahko zazna vnetni odziv: povišan ESR, povečano koncentracijo C-reaktivnih peptidov in fibrinogen, levkocitozo. Koagulogram kaže natančen premik povečanja strjevanja krvi. Z globoko vensko trombozo globokih žil ostane povečana koncentracija D-dimera v prvih sedmih dneh visoka.

Duplex skeniranje je najpogostejša metoda raziskovanja. Če pa so krvni strdki nad dimeljoma in se v primeru dvoma uporabi duplex radiografija pri dupleksnem pregledu. Za razliko od ultrazvočnih preiskav pridobite bolj zanesljive informacije. Bolniku se injicira kontrastno sredstvo v veno, nato pa se pregleda na rentgenskem slikanju. To vam omogoča, da določite lokacijo krvnih strdkov. Morda, CT ali MR - angiografija.

Na parietalni globoki venski trombozi bo pokazala prisotnost parietalne prekrivnosti in prostega pretoka krvi po obojestranskem skeniranju, ki se ne prekrivata z venskim lumnom. Če sumimo na embolijo, pregledamo pljuča z rentgenskimi žarki, vključno z radioaktivnim markerjem. Poleg tega predpisuje ehokardiografijo in EKG.

Doppler sonografija zagotavlja zanesljive informacije o femoralni veni. Vendar pa bodo zanesljive informacije o globokih venah noge bistveno manj. Tudi ta metoda omogoča določitev prisotnosti krvnega strdka z asimptomatskim potekom. To se zgodi v primeru nepopolnega zapiranja lumna.

Naslednji znaki kažejo na prisotnost globoke venske tromboze:

- Med vdihavanjem se gibanje krvi v femoralnih arterijah ne spremeni. To kaže na njegovo prisotnost med miokardom in femoralno veno.

- Ko je zdravnik iztisnil kri iz žil na nogi, se pretok krvi v femoralnem delu ne bo povečal. To kaže na prisotnost krvnega strdka med stegno in golenico.

- V sprednji, poplitealni, femoralni in tibialni veni je upočasnjena hitrost krvi upočasnjena.

- Gibanje krvi je na različnih udih drugačno.

Flebografija je proučevanje žil z uvedbo kontrastnega sredstva, ki temelji na jodu. Ne škoduje zdravju. Prisotnost globoke venske tromboze bo prikazana z:

- ostro zožen lumen posode;

- zapora kontrastnega sredstva v veni;

- neenakomerne žilne konture kažejo na prisotnost plakov in krčnih žil;

- parietalni tromb je zaokrožen in ni pobarvan s snovjo.

Danes s pomočjo naprav potekajo raziskave na več načinov. Osnova raziskave je rentgensko in ultrazvočno sevanje. Razlikujejo se v odmerku, stopnji invazivnosti, trajanju in stroških postopkov. Najpogostejši:

- Ultrazvočna angiografija, ki temelji na različnih sposobnostih absorpcije in refleksije ultrazvočnih valov. Pri vodenju uporabite barvno kartiranje pretoka krvi. Pomanjkljivost te metode je velika odvisnost rezultatov, pridobljenih od tehničnih značilnosti naprave in medicinske kvalifikacije.

- Smer in hitrost pretoka krvi v različnih žilnih območjih vam omogoča, da določite Dopplerjev ultrazvok. Ta metoda anatomije in strukture ne zagotavlja nobenih podatkov.

- Fleboscintigrafija. Zdravilo, ki vsebuje radioaktivne izotope z minimalnim časom razpada, se injicira v veno. Naprava registrira, kako se kontrastno sredstvo distribuira skozi krvni obtok.

- Za preučevanje žil v spodnjih okončinah z uporabo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, nanesite venografijo.

Najsodobnejše metode za diagnozo globoke venske tromboze so multispiralna računalniška tomografija in magnetna resonanca. Zdravniki te metode uporabljajo le, če zaradi druge diagnoze niso dobili natančnega rezultata.

Pri izvajanju ultrazvoka je treba upoštevati, da je točnost podatkov odvisna od občutljivosti barvnega dopplerja. Ta metoda omogoča identifikacijo globoke venske tromboze, gostoto, fiksacijo krvnega strdka na koronarne stene, dolžino, prisotnost plavajočega območja, stopnjo obstrukcije. Študija omogoča določitev časa nastanka krvnega strdka, preučevanje prisotnosti obvozov in gostote odmeva. Duplex skeniranje v ultrazvočni raziskavi omogoča odkrivanje poškodovanih venskih ventilov.

V primeru suma na globoko vensko trombozo sta oba okonca vedno diagnosticirana. Diagnostika vključuje: spodnjo votlo, ilijačno, femoralno, veno spodnjega dela noge, perforacijske in površinske vene. V primeru edema nog se diagnosticirajo žile obeh okončin. To je posledica dejstva, da lahko nastajanje krvnega strdka na enem mestu sproži nastanek asimptomatskih krvnih strdkov v drugih delih venskega sistema.

Za identifikacijo globoke venske tromboze se uporablja kompresijska tehnika, ki temelji na tlaku območja noge, kjer se nahaja globoka vena. Diagnoza zajame celoten volumen udov iz dimelj v stopalo. V odsotnosti krvnega strdka se bodo venske stene ob pritisku zaprle. Če je zaprtje odsotno ali nepopolno, je v lumenu kopičenje krvi. Naslednji znaki globoke venske tromboze so indicirani: t

- ob pritisku ni zaprtja venskih sten;

- nad točko pritiska ni povečanega pretoka krvi;

- kršil polnjenje lumena krvnih žil.

Pri bolnikih z zabuhlostjo, prekomerno telesno težo je diagnoza težka. Najbolj natančne rezultate lahko dosežemo s pregledovanjem poplitealne, suralne in vene zgornje tretjine stegna. Pri diagnosticiranju golenice natančnost podatkov doseže 50%. Posebna pozornost je namenjena anatomskim strukturam površinskih femoralnih ven.

Zdravljenje globoke venske tromboze

Če se odkrije globoka venska tromboza, je treba zdravljenje začeti takoj. Lahko se izvaja tako ambulantno kot v bolnišnici, vse je odvisno od resnosti in stopnje bolezni. Embolična tromboza globokih ven se zdravi le s kirurškim posegom.

Globoko vensko okluzivno trombozo zdravimo konzervativno. Praviloma so antikoagulanti predpisani za zmanjšanje strjevanja krvi, s čimer se zmanjša verjetnost novih formacij. Glavno zdravilo je heparin in njegovi derivati.

Cilj zdravljenja je nedopustnost prehoda v plavajoče krvne strdke. Heparin se lahko uporablja samo v bolnišnici, da bi se izognili različnim zapletom, pod strogim zdravniškim nadzorom. Vendar pa je pri predpisovanju Heparina vedno verjetnost krvavitve. Odmerek zdravila je odvisen od kazalnikov koagulacije krvi po metodi APTTV.

Heparini z nizko molekulsko maso so najprimernejše zdravljenje. Bolnik lahko samostojno injicira zdravilo subkutano. V tem primeru je preveliko odmerjanje izključeno, lahko tudi brez preverjanja strjevanja krvi.

Če je potrebno, konzervativno zdravljenje, se lahko izvaja na ambulantno, ki imajo potrebna zdravila. Izvajanje ambulantnega zdravljenja zahteva redno ultrazvočno preiskavo z najmanjšimi spremembami stanja.

V kliniki lahko zdravite neembolični tromb stegneničnih ven, pri čemer upoštevate vsa pravila. Na prvi dan diagnoze morate začeti z injiciranjem. Peroralni posredni koagulanti (Coumadin, Warfarin) se lahko dajejo tretji dan injiciranja globulinov z nizko molekulsko maso. Tudi tri dni po jemanju zdravila mora bolnik darovati kri. Preostale teste opravimo po navodilih zdravnika. Praviloma v prvih sedmih dneh dajemo kri 3-krat, nato 2-krat na teden in 1-krat v prvem mesecu. Nato se vsaka dva tedna vzamejo indirektni antikoagulanti za tri mesece z darovanjem krvi.

Če se ne pojavi poslabšanje, je treba opraviti ultrazvočno preiskavo dvakrat v dveh tednih in nato, kot vam je predpisal zdravnik. Če ni dinamike ali se je splošno stanje poslabšalo, je potrebna hospitalizacija, ki jo je treba diagnosticirati na raku. Gre za globoko vensko trombozo, ki je najpogosteje smrtna.

Bolniki z DVT morajo redno nositi kompresijske nogavice razreda 2 ali 3. V primeru kronične oblepitvene arterijske bolezni spodnjega okončine mora biti nošenje elastičnega kompresijskega spodnjega perila zelo previdno. Kompresija je kontraindicirana pri bolnikih, katerih regionalni sistolični tlak zadnje tibialne arterije je manjši od 80 mm. Obvezno predpisano antikoagulantno terapijo. Priporočljivo je, da uporabite Fondaparinkus ali NMG.

Tromboliza je postopek, pri katerem se krvni strdki raztopijo. Izvajajo ga le kirurgi. Z vstavitvijo katetra v zaprto posodo se injicira tromboliza. Praviloma je takšno zdravljenje predpisano le v hudih primerih, zaradi krvavitve. Vendar pa lahko zahvaljujoč tej metodi raztopimo velike krvne strdke. Največji učinek je mogoče doseči z raztapljanjem tvorbe v vrhunski veni cavi.

Venska trombektomija - odstranitev formacij z operacijo. Proizvaja se le v primeru hude bolezni, saj obstaja velika verjetnost za nekrozo. Ko plavajoča oblika, nastavite filter Cava. Ta metoda zdravljenja je edina za tiste, ki so kontraindicirani antikoagulanti. V odsotnosti izboljšanja po zdravljenju se filter vstavi v spodnjo veno cava.

Indikacije za kirurško zdravljenje DVT so obnovitev prehodnosti venskega dna, ohranitev funkcije venskih ventilov, zmanjšanje resnosti posttrombotične bolezni. Obseg operacije je odvisen od prevalence in lokalizacije krvnih strdkov, pa tudi od prisotnosti patologije, trajanja bolezni, resnosti bolnikovega splošnega stanja.

Poleg zdravniškega zdravljenja lahko hkrati uporabite tudi folka. Maščobne kisline, ki so del ribjega olja, lahko uničijo fibrin, ki sodeluje pri tvorbi krvnega strdka. Pred spanjem nanesite različna kopel za stopala z zelišči.

Preprečevanje globoke venske tromboze

Preprečevanje vključuje več različnih ukrepov, ki obravnavajo vzrok, ki lahko povzroči globoko vensko trombozo. Najprej je potrebno:

- prenehati s kajenjem;

- poskrbite za zdrav način življenja;

- z visokim holesterolom se morate tudi boriti;

- obrabljene kompresijske nogavice;

- zaščitite se pred prekomernimi vadbami;

- opusti visoke pete;

- redno jemljite kontrastni tuš;

- hrana mora biti racionalna;

- z dolgim ​​sedečim položajem je potrebna masaža telet, redna hoja.

Fizikalna kultura ima najpomembnejšo in temeljno vlogo pri preprečevanju globoke venske tromboze. Dnevni in kratkotrajni razredi lahko preprečijo nastanek bolezni. Če sumite na nastanek krvnih strdkov, se zaščitite pred tesnimi hlačami, tesnimi nogavicami, tesnimi stezniki in pasovi, da se izognete pregrevanju (parna soba, savna). Ne smete jemati vročih kopel in depilacije z vročim voskom.

Izvedba ciljnega preprečevanja je precej težaven proces zaradi velikega števila dejavnikov tveganja. V bolnišnici se profilaksa izvaja z ustrezno izbrano antikoagulantno in disagregacijsko terapijo. V primeru sedečega načina življenja sta potrebna redna gimnastika in telesna vzgoja, da bi se izognili stagnaciji.

V primeru prisilne imobilizacije (zračni let, dolga vožnja) pijte veliko vode in redno premikajte prste in noge. Treba se je izogibati prehladom na okončinah, ne pa tudi stiku z nalezljivimi bolniki. V primeru preprečevanja ponovnega pojava bolezni je potrebno jemati vitamine B12, B6, E, priporočljivo je, da nosite medicinske kompresijske nogavice.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Za vensko trombozo je značilen pojav krvnega strdka (tromba) v venskem lumnu. Krvni krvni strdek povzroči okvaro krvnega obtoka, spremeni strukturo in velikost žil. Tromboza se lahko pojavi brez težav, v 20% primerov se pojavi bolečina in omejevanje gibanja obolelih udov.

Tveganje za trombozo

Prosimo, upoštevajte: zapleti tromboze so lahko smrtno nevarni.

Približno 25% populacije trpi zaradi različnih tromboz. Več ženskih patologij je pogosta (5-6 krat pogosteje kot pri moških). Nekontrolirana zdravila, prekomerna telesna teža, okoljski dejavniki prispevajo k razvoju bolezni.

Najpogosteje tromboza prizadene vene nog. Venska mreža spodnjih okončin je sestavljena iz dveh delov - površinskih in globokih. Procese, ki se dogajajo s površinskimi žilami, lahko vidimo vizualno. Toda patologija žil na spodnjih okončinah pogosto ostane nepriznana zaradi njene zunanje nedostopnosti.

Večina venske tromboze spodnjih okončin se pojavi prav v globokem odseku. Krvni strdek se oblikuje v nekaj dneh in je ohlapno pritrjen na steno vene. V tem trenutku se lahko odtrga in se premakne vzdolž žilnega telesa telesa, kar povzroči blokado v skoraj vsakem delu krvnega obtoka.

Vzroki venske tromboze spodnjih okončin

Najpogostejši vzroki tromboze so:

  • dedne in prirojene žilne bolezni - šibkost stene žil, nezadostna funkcionalnost venskih ventilov, krčne žile (krčne žile), fistule (šanti med arterijami in žilami, ki vodijo v injiciranje arterijske krvi v žile);
  • tumorskih procesov - povzročanje povečanja strjevanja krvi, zgostitve in tvorbe tromba;
  • hormonski dejavnik - disfunkcija eksogenih in endogenih žlez, hormonska odpoved med nosečnostjo, hormonska terapija. Ženski spolni hormoni (progesteron in estrogen) prispevajo k nastanku krvnih strdkov;
  • prekomerno telesno težo - pri debelosti v telesu v velikih količinah nastane analog ženskih spolnih hormonov - leptin, ki povzroča povečano adhezijo (adhezijo) trombocitov, ki vpliva na strjevanje krvi in ​​prispeva k tvorbi tromba;
  • poškodbe s krvavitvami, zlomi in kirurški posegi - vodijo v povečano tvorbo tkivnega tromboplastina, ki povzroča krvne strdke in trombotično budnost;
  • pareza in paraliza nog - poslabšanje fiziološke inervacije in mišične nepokretnosti z atrofijo povzroči upočasnitev in zmanjšanje pretoka krvi v venah, kar vodi do nastanka krvnih strdkov;
  • hudih nalezljivih procesov - septične razmere (splošna kontaminacija krvi), volumenski gnojni procesi, opekline velike površine telesa, izrazito vnetje pljuč. Mikroorganizmi sproščajo toksine, ki prispevajo k nastajanju trombotičnih mas;

Prispevajoči dejavniki se pridružijo vzrokom krvnih strdkov:

  • starost;
  • sedeči način življenja in delo (pisarniški delavci);
  • super težke obremenitve;
  • debelost;
  • zloraba alkohola in kajenje.

Kako krvni strdek (razvojni mehanizem)

Najpogostejša teorija tromboze je Virchow triada.

Sestavljen je iz treh glavnih mehanizmov za razvoj trombotičnega procesa:

  1. Poškodba (sprememba) stene ven. Travmatično rupturo endotelija (notranje plasti) vene, mehanska kompresija ali raztezanje ustvarja pogoje za nastanek krvnega strdka.
  2. Povečano strjevanje krvi. Izolacija tkivnega tromboplastina, trombina in drugih koagulacijskih faktorjev v krvni obtok vodi v adherenco krvnih celic in tvorbo snovi, ki prispevajo k temu procesu.
  3. Kršitev dinamičnih procesov pretoka krvi. Dolga postelja, prisilno nepremično stanje, tvorbe holesterola (plaki) v žilah prispevajo k prekinitvi normalnega pretoka krvi skozi plovilo. Nastali pretok, podoben vrtincu, daje prednost pogojem za tvorbo tromba.

Simptomi globoke venske tromboze okončin

Pri nastanku krvnega strdka pacienti opažajo:

  • povečanje večerne teže v nogah,
  • bolečine, ki se pojavijo ob koncu dneva;
  • parestezije spodnjega dela noge (občutek otrplosti in "guska");
  • hud edem in povečanje volumna spodnjih okončin;
  • bledica in cianoza kože, tanjšanje kože;
  • vnetje žil (flebitis) lokalno in splošno povečanje temperature.

Ob pregledu zdravnik ugotovi:

  • sijajni ton kože;
  • otekanje in oslabljena občutljivost golenice;
  • okrepljeno vlečenje in polnjenje krvi površinskih žil spodnjega dela noge (zaradi odtoka krvi skozi kolaterale iz globokih žil);
  • nižja temperatura bolne noge, v primerjavi z zdravo.

Diagnostika in testi

Za potrditev diagnoze globoke venske tromboze okončin se opravi kontraktalni rentgenski pregled venskih žil, flebografija.

Na flebogramu so znaki venske tromboze jasno opredeljeni:

  • "Razsekana vena" - zlom kontrastnega toka na prizadetem območju;
  • izrazito zmanjšanje lumena vene;
  • "Groba" notranja površina posode, ki je posledica nastajanja plasti holesterola;
  • nebarvane formacije, spojene s stenami žil (krvni strdki).

Dopplerjev ultrazvok - vam omogoča, da ocenite lastnosti gibanja krvi skozi žile, zaradi odboja ultrazvočnih valov iz krvnih celic. Atraumatska diagnostična metoda s 90% natančnostjo. Ko Doppler merimo s hitrostjo pretoka krvi, prostornino pretoka krvi, razliko teh indikatorjev na simetričnih okončinah.

Posebni znaki funkcionalnih testov so informativnega pomena: t

  • Homanov simptom - položaj pacienta na hrbtu z nogami v kolenih. Zdravnik drži pasivno upogibanje stopala. V primeru bolečine in neugodja v želodčni mišici lahko sklepamo, da je prišlo do krvnega strdka;
  • Mojzesov test - izvaja se v dveh stopnjah: - ko stisnemo golenico v smeri od spredaj nazaj. Druga faza - stiskanje noge v stranski smeri. Če pride do globoke venske tromboze, se bolečina kaže samo v prvem primeru;
  • Lovenbergov test - nalaganje manšete sfigmomanometra v srednjem delu golenice in povečanje tlaka v njej na 150 mm Hg. Čl. povzroča bolečino pod manšeto v mišicah noge, kar kaže na trombozo;
  • Liskerjev znak - pri trkanju pred površino tibialnega grebena je bolečina v kosti. To je v prid trombozi;
  • znak louvel - videz ali povečano bolečino v spodnjem delu noge pri kašljanju ali kihanju;
  • test - od prstov do dimljev pacienta se v neprekinjenih krogih nanese elastični povoj. Bolnika prosimo, da nekaj minut hodi. Potem se povoj odstrani. V primeru bolečine in vidnih razširjenih safenovih žil se ugotovi, da obstaja tromboza;
  • Prattov test - 1 - leži, se meri obseg golenice, nato se noga dvigne in preiskovalno telo izprazni površinske vene z masažnimi gibi rok. Na nogo (od prstov navzgor) nanesemo elastično povoj. Po nekaj minutah hoje bolnika se povoj odstrani. Ob pojavu bolečine in neugodja, kot tudi povečanje volumna noge, obstaja sum na trombozo;
  • Mayo-pratt - v ležečem položaju na ravni površini je blazina pod pacientovimi nogami. Specialist prazni površinske vene z masažo in v zgornjem delu stegna nadeva podveze. S položenim pokrovom se bolniku ponudi, da hodi približno pol ure. Z pojavom ostrih bolečin v nogah in občutka pokanja lahko govorimo o trombozi.

Študija je dopolnjena s sfigmografijo, termometrijo kože, flebotonometrijo in radioizotopnimi tehnikami.

Zdravljenje globoke venske tromboze okončin

V blagih primerih je dovoljeno ambulantno zdravljenje. Ampak v vsakem primeru s posteljo do 2 tedna.

Konzervativno zdravljenje

Temelji na več posebnih skupinah zdravil:

  • antikoagulanti z neposrednim delovanjem - Najpogosteje se uporablja heparin. Mehanizem zdravljenja temelji na "redčenju" krvi z zmanjšanjem delovanja trombina in povečanjem proizvodnje antitrombina. Odmerke Heparina izbere posameznik. Uvaja se v obliki injekcije. Uporabljajo se moderne, podaljšane (s podaljšanim delovanjem) oblike - Clexane, Fraxiparin;
  • posredni antikoagulanti - Varfarin, Coumadin. Ta zdravila preprečujejo tvorbo trombina, ki zavira njegovo prejšnjo obliko - protrombin. Ta zdravila se predpisujejo pod strogim nadzorom medicinskega osebja, da bi se izognili morebitnim zapletom v obliki krvavitve;
  • encimske snovi s trombolitičnimi lastnostmi - Streptokinaza, Urokenaz. Imajo sposobnost dobrega raztapljanja nastalih krvnih strdkov in zadrževanja nadaljnjega strjevanja krvi. Uveden v stacionarnih pogojih v obliki kapljičnih raztopin.
  • zdravila, ki izboljšajo reološke lastnosti krvi - Reosorbilakt, Reopoliglyukin itd. Te terapevtske rešitve izboljšajo mikrocirkulacijo krvi, zmanjšajo njeno viskoznost in sposobnost strjevanja. Se vnesejo v obliki kapalnih infuzij v količinah od 200 do 1000 ml, včasih več;
  • protivnetno zdravilo - Voltaren, indometacin, aspirin itd. imajo sposobnost, da zmanjšajo bolečine, ublažijo kri, lajšajo otekanje in vnetne procese. Dodelite tablete in injekcijske oblike.

Zdravljenje z zdravili se dopolni z zavijanjem prizadete okončine z elastičnim povojem. Pomembno je, da se ravna po pravilni metodi - povoj se uporablja v ležečem položaju, z zlomljenimi žilami, obroki od prstov in nad njo.

Bodite pozorni: namesto povojev lahko uporabite posebno kompresijsko oblačilo (nogavice, nogavice). Velikost in stopnjo stiskanja izbere zdravnik. Potrebno je obleči perilo v posteljo, preden se dvigne in odstraniti, ko pride priložnost, da se uleže.

Kirurško zdravljenje tromboze

Operacija je dodeljena, če:

  • z razvojem hudega vnetja žil - tromboflebitisa;
  • verjetnost krvnega strdka in tveganje za pljučno embolijo (PE);
  • širjenje trombotičnega procesa;
  • tromb ni pritrjen na steno posode (flotacija).

Operacija je kontraindicirana pri:

  • prisotnost akutne faze procesa;
  • v primeru dekompenziranih bolezni srca in dihal;
  • akutne faze okužb.

Metode kirurškega zdravljenja tromboze

Sodobna medicina je znana po široki paleti avtorskih metod pri zdravljenju venske tromboze spodnjih okončin. Naša naloga je spoznati glavne.

Trombektomija

Najpogosteje uporabljene metode operacij, katerih naloga je odstraniti obstoječi svež (do 7 dni) tromb, ponovno vzpostaviti normalno prekrvavitev skozi plovilo ali prek zavarovanj.

Operacija Troyanova - Trendelenburg

Skozi zarezo v dimljah se izloči velika safenska vena, ki jo lahko na različne načine zašijemo ali pa jo pritrdimo s posebnimi sponkami, ki omogočajo prehod krvi, vendar fiksirajo prekinjene krvne strdke.

Namestitev filtrov

V kaviteto spodnje vene cave se šivajo posebni dežnikasti filtri. Tako nastane ovira za širjenje krvnih strdkov skozi krvni obtok in njihov vstop v pomembne žile.

Metode tradicionalne medicine pri zdravljenju tromboze ven na spodnjih okončinah

Za lajšanje stanja in preprečevanje razvoja in širjenja krvnega strdka je priporočljivo za domačo terapijo:

  • sok čebule z medom (sok zmešan z medom v enakih deležih, vztrajajo 3 dni in 10 dni v hladilniku). Vzemite žlico trikrat na dan. Učinek je posledica prisotnosti naravnih antikoagulantov;
  • bela akacije tinktura - vsebuje glikozide in olja, ki imajo sposobnost, da redčijo kri. Tinktirajte kožo nad trombozo in vzemite 5 kapljic peroralno 3-krat dnevno. Potek zdravljenja je mesec dni;
  • decoction hmelja storžkov. Vzemite pol skodelice 4-krat dnevno na mesec.

Prehrana in prehrana

Z odvečno težo se morate znebiti. V prehrani mora biti dovolj obogatena hrana. Prednost je treba dati sadju in zelenjavi, ki prispeva h krepitvi sten krvnih žil - šipka, zelje, koper, česen, lubenica, kislica.

Koristni proizvodi, ki vsebujejo baker - morske sadeže. Baker je vir materiala za elastin, ki je del stene žil.

Je pomembno: limit - alkohol, odvečna maščoba, čokolada in kava, majoneza.

Preprečevanje tromboze spodnjih okončin

Kot preventivni ukrep so motorični režim, tek in dolgi sprehodi pomembni naravni načini za preprečevanje bolezni žil.

Redno polivanje in kopanje v hladni vodi, ki traja nekaj minut, bistveno zmanjša tveganje za razvoj žilnih bolezni. Prenehanje kajenja in alkohola koristita tudi zdravju žil.

Če so znaki krčnih žil - zgodnji obisk zdravnika in izvajanje vseh priporočil bo oviralo napredovanje bolezni in pojav zapletov.

22,973 skupaj ogledov, 1 ogledov danes

Globoka venska tromboza spodnjih okončin

Globoka venska tromboza (THV) je patološko stanje, za katero je značilen nastanek krvnega strdka v lumenu krvne žile. Najpogosteje se take spremembe pojavijo v venah spodnjih okončin, druga plovila redko doživljajo to bolezen. Patologija je nevarna zaradi možnosti ločitve krvnega strdka, ki lahko, ki se širi skozi krvni obtok, povzroči blokado manjših žil, vključno z arterijami vitalnih organov. Takšno stanje lahko povzroči motnjo v oskrbi s krvjo in celo smrt. Tako lahko globoka venska tromboza spodnjih okončin sproži pljučno embolijo.

Razlogi

Tromboza spodnjih okončin se razvija pod vplivom več dejavnikov. Glavni povzročitelj bolezni je kršitev integritete venske stene. Motnje v koagulacijskem sistemu krvi in ​​zmanjšanje hitrosti krvnega pretoka prav tako izzovejo dejavnike bolezni.


Vzroki tromboze globokih žil spodnjih okončin:

  • travmatične poškodbe;
  • operacije;
  • nalezljive bolezni;
  • počitek za posteljo;
  • poporodno obdobje;
  • bolezni krvi;
  • hormonsko neravnovesje, uporaba peroralnih kontraceptivov;
  • maligne novotvorbe;
  • DIC sindrom.

Ta stanja ne povzročajo vedno tromboze spodnjih okončin. Pogosteje z razvojem bolezni je pomemben skupni učinek vzroka bolezni in individualnega faktorja, ki povečuje tveganje za njegov razvoj.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost razvoja tromboze spodnjih okončin: t

  • nosečnost;
  • dolgotrajno bivanje v statični drži;
  • starost;
  • prekomerna teža;
  • pomanjkanje tekočine v telesu, ki povzroča povečanje viskoznosti krvi;
  • uporaba farmakoloških zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi;
  • patologija srca in krvnih žil.

Mnogi ljudje zaradi profesionalnih funkcij so prisiljeni dolgo časa biti v statični pozi. Vendar pa vsi ne trpijo zaradi venske tromboze spodnjih okončin. Patogeneza bolezni se razvija na ta način: imobilizacija mišičnega tkiva povzroči zastoj krvi, nastane krvni strdek. Tovrstni strdek se lahko samostojno razreši zaradi delovanja lastnih mehanizmov samoregulacije. Vendar se včasih krvni strdek ne sesuje, temveč se dviguje v venskem sistemu.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij tromboze, ki dajejo idejo o naravi patologije. Vse vrste se razlikujejo po simptomih in pristopu k zdravljenju.

  • primarna (flebotromboza) lahko povzroči nevarne posledice, za katere je značilna krhka vezava krvnega strdka na steno posode, ki je polna nenadne ločitve;
  • za sekundarno (tromboflebitis) je značilna močna fiksacija strdka, majhna verjetnost ločitve, patološki proces ima vnetno naravo.

Razvrstitev na podlagi etiološkega parametra bolezni - vzrok njegovega pojava:

  • kongestivna venska tromboza v nogah, ki jo povzroči stiskanje, kar povzroči okrnjen pretok krvi;
  • vnetna tromboza, ki jo povzročajo poškodbe, okužbe, alergije;
  • hemostatska tromboza je opažena s kršitvijo funkcij strjevanja krvi.

Razvrstitev tromboze, ki temelji na naravi povezave strdka z vensko steno:

  • okluzivna tromboza (lumen vene je popolnoma zaprt);
  • parietalni (ostaja lumen, skozi katerega pride do pretoka krvi);
  • plavajoča tromboza (velik tromb, ki doseže 20 centimetrov, ta vrsta je še posebej nevarna pri visoki nevarnosti ločitve);
  • multifokalni - nastajanje strdkov na različnih mestih.

Po naravi toka se razlikujejo oblike tromboze:

Simptomi

Pogosteje se pojavijo simptomi globoke venske tromboze, vendar včasih niso jasno izraženi.


Glavni simptomi tromboze nog:

  • otekanje;
  • bolečina, ki postane močnejša med gibanjem;
  • širjenje bolečine vzdolž notranjosti stopala;
  • gobice, otrplost;
  • sprememba barve kože;
  • v primeru dodajanja vnetnega procesa se telesna temperatura dvigne na 39 stopinj.

Akutna globoka venska tromboza nog ima intenzivne, živahne simptome in oster začetek: bolečina in nelagodje v nogi, razbarvanje kože in otekanje. Značilna je hipertermija do 39 stopinj, bolnik se počuti šibko. Koža postane bleščeča, napeta, na njej so vidne rdeče črte. Zaradi edema noge se noga poveča za 2 centimetra, temperatura kože pa se poveča. To stanje je življenjsko nevarno in zahteva nujno zdravniško pomoč.

Tromboza femoralne vene ima lahko različno intenzivnost simptomov, odvisno od stopnje zoženja in prevalence. Bolnik ima po prostornini povečano stegno in golenico, izrazita je cianoza, razširjene so safenske vene. Inguinalne bezgavke so včasih povečane, telesna temperatura pa je povišana.

Tromboza suralnih ven (lokalizirana na področju telečjih mišic) je v 1-2 dneh izbrisala simptome, pojavile so se neizražene bolečine v nogah in otekanje spodnje tretjine. Značilen je pojav neprijetnih občutkov med hrbtno fleksijo stopala.

Akutna tromboza globokih žil kolka in medenice ima v svojem teku 2 fazi z različnimi simptomi. Prva faza je prodromal. Krvni obtok se kompenzira, obstaja tveganje za tromboembolijo, saj se krvni strdek ohlapno pritrdi na vensko steno. Prvi znaki so zvišana telesna temperatura in dolgočasna bolečina. Druga faza - izrazite klinične manifestacije. Obstaja značilna skupina znakov: otekanje, bolečina, sprememba barve kože. Bolniki se s prisilnim položajem z dvignjeno nogo. Edem se hitro širi od stopal do dimeljov več ur. Koža je sijoča, napeta, pridobi modrikast odtenek, z razvojem limfostaze lahko postane bleda.

Subakutna globoka venska tromboza spodnjih okončin se kaže v bolečini v nogi. Lahko je blag in se pojavi nepravilno. Ob palpaciji se pojavlja tudi bolečina, ki se po veni poslabša. Edem ni tako izrazit kot pri akutni obliki bolezni.

Diagnostika

Diagnozo globoke venske tromboze spodnjih okončin opravi flebolog. Bolezen ni vedno lahko prepoznati - v nekaterih primerih se obnavlja pretok krvi skozi perforirane vene. Najtežje je ugotoviti trombozo golenice. Najpogosteje je edini simptom takšne lezije šibka bolečina v telečjih mišicah, ki se lahko poslabša s hojo ali premikanjem noge v pokončni položaj. Zato pogosto ni dovolj preučiti in ovrednotiti subjektivnih simptomov tromboze. Obstaja več diagnostičnih metod, katerih uporaba omogoča odkrivanje prisotnosti bolezni:

  • kontrolni in funkcionalni preskusi;
  • laboratorijske raziskave;
  • instrumentalne študije.

Pregledi in funkcionalni preskusi

Prvič, zdravnik pojasni prisotnost in naravo bolnikovih pritožb, pregleda prizadeto okončino. Prisotnost patologije se kaže v otekanju spodnjega dela noge ali celotne noge, spremembi barve kože: postane modrikasta in sijoča, površinska plovila so prenatrpana (zaradi pretoka krvi iz globokih žil), prizadeta okončina je hladnejša na dotik kot zdrava.

Vzorci vam omogočajo, da ugotovite prisotnost tromboze med pregledom bolnika, tudi brez uporabe posebne opreme. Uporabljeni testi delovanja:

  • Marching test - na prizadeto nogo je položen elastični povoj, potem ko je bolnik nekaj minut hodil, je povoj odstranjen. Ob pojavu bolečin v luknjanju in odkrivanju razširjenih površinskih ven, obstaja razlog za sum na trombozo pri bolniku.
  • Vzorec Pratt-1 - pacient leži na hrbtu, izmeri se njegov obseg, nato pa se s pomočjo masažnih gibov iz površinskih žil izloči kri. Elastični povoj se postavi na golenico, začenši s prsti - to je potrebno za usmerjanje krvi v globoke žile. Ko bolnik hodi 10 minut, se rezultati ocenijo: nelagodje, bolečine, povečanje volumna noge so znaki tromboze v nogah.
  • Homanov test - pacient leži na hrbtu, noge morajo biti ukrivljene v kolenih. Pojav resne bledice in hude bolečine v nogah pri upogibanju stopala kaže na prisotnost patologije.
  • Mayo-Prattov test - pacient leži na hrbtu, pod prizadeto okončino je postavljen valj, iz masažnih gibov se iz safenskih žil izvrže kri. Zdravnik nato podveže zgornjo stran stegna. Bolnik naj bi bil podoben v 30 minutah, pojav raztezanja in pojav bolečine je znak globoke venske tromboze.
  • Mosesov sindrom - Shin zdrobljen od spredaj nazaj, nato v stranski smeri. V prisotnosti globoke venske tromboze se bolečina pojavi samo v prvem primeru.
  • Licker-ov simptom je občutek bolečine pri tapkanju na prednjo površino golenice.

Laboratorijski testi

Krvni test lahko odkrije prisotnost vnetja: povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, koncentracija C-reaktivnega peptida in fibrinogena ter prisotnost levkocitoze. Za določitev premika v sistemu strjevanja krvi omogoča kaogulogamma. Študija D-dimera pomaga tudi pri diagnosticiranju patologije. Njegov presežek v krvi je potrditev prisotnosti krvnega strdka. Študija tromboelastogramov omogoča vrednotenje procesov koagulacije in fibrinolize.

Instrumentalna diagnostika

  • Duplex skeniranje je ultrazvočna metoda za diagnosticiranje globoke venske tromboze. Študijsko spremljanje spremlja slika stanja žil z gibljivim pretokom krvi. V tej študiji bomo ocenili stanje venske stene in lumena žil, prisotnost krvnih strdkov v njih, naravo strdka in njegovo velikost, stopnjo okvare krvnega pretoka ter grobo določili trajanje postopka.
  • Radiopaque venography - radiografija spodnjih okončin, ki omogoča pregled vene z uvedbo kontrastnega sredstva. Ta študija je najbolj informativna in je dodeljena, če je obojestransko skeniranje nezanesljivo.
  • Magnetna resonanca in računalniška tomografija sta dodeljeni, če prejeti podatki niso dovolj.
  • Doppler sonografija omogoča oceno stanja femoralne vene. Trombozo vene noge je težko diagnosticirati s to metodo, s tako lokalizacijo patologije Doppler sonografija ni dovolj učinkovita.

Zdravljenje

Pomembno je, da pravočasno začnemo zdraviti globoko vensko trombozo spodnjih okončin, saj lahko napredovanje bolezni povzroči nevarne posledice, vključno s smrtjo. Bolniki se praviloma zdravijo trajno. Če je bolniku diagnosticirana globoka venska tromboza spodnjega dela noge, je ambulantno zdravljenje možno s strogim upoštevanjem priporočil zdravnika. Za 3–5 dni je posteljnina predpisana z dvignjeno nogo. V primeru zapletenega poteka bolezni se režim razširi na 10 dni.

Brez potrebnega zdravljenja je tveganje za pljučno embolijo v 3 mesecih opaženo pri 50% bolnikov.

Zdravljenje z zdravili

Pogosto je bolnik izbran konzervativni način zdravljenja. Cilj zdravljenja z zdravili za globoko vensko trombozo je določiti strdek, normalizirati koagulacijski sistem krvi, obnoviti normalni odtok, preprečiti zaplete. Zdravljenje venske tromboze spodnjih okončin se izvaja z uporabo zdravil naslednjih skupin:

  • antikoagulante ("heparin"), ki jih dajemo enkrat, nato kapljišča 10 dni, v zadnjih 5 dneh tečaja dodamo indirektni koagulant ("varfarin"), katerega potek zdravljenja je 3 mesece;
  • trombolitiki (Streptokinaza, Urokinaza) se uporabljajo za raztapljanje krvnega strdka, vendar so učinkoviti le ob nastopu bolezni in imajo resne neželene učinke, ki lahko povzročijo krvavitev, zato jih je treba jemati strogo v skladu z indikacijami;
  • hemorolosko aktivna sredstva ("Refortan") normalizirajo prekrvavitev skozi kapilare, zmanjsujejo kri in preprecujejo agregacijo trombocitov;
  • flebotonike v obliki mazil in gelov (“Troxevasin”) se uporabljajo ambulantno in imajo protivnetne in venetonične učinke;
  • nespecifična protivnetna zdravila (diklofenak, indometacin) imajo protivnetne in analgetične učinke;
  • antiagregacijska sredstva ("aspirin");
  • angioprotektorji ("Trental")
  • anestetiki, če je potrebno, lajšanje bolečine;
  • antibiotiki za zdravljenje bakterijskih zapletov.

Kompresijska terapija

Bolniki s trombozo spodnjih okončin morajo redno uporabljati kompresijske nogavice ali elastične povoje. Z uporabo teh izdelkov se dosežejo številni pozitivni učinki: t

  • izboljšanje venskega odtoka;
  • razvoj mreže obvodnih plovil;
  • zaščita venskih ventilov;
  • povečanje hitrosti pretoka krvi skozi globoke žile;
  • izboljšanje funkcije limfne drenaže.

Pri uporabi kompresijskih nogavic mora bolnik pred dviganjem nositi izdelek, ki leži v postelji. Elastične povoje je treba namestiti tudi v vodoravnem položaju, začenši s prsti in višje.

Kirurško zdravljenje

Izbira taktike za zdravljenje globoke venske tromboze temelji na sposobnosti strdka, da izzove razvoj embolije. Če brez operacije obstaja tveganje za flotacijo tromba in blokiranje žil vitalnih organov z njim, se izvede nujno kirurški poseg.

Indikacije za operacijo:

Vrsta operacije za globoko vensko trombozo je izbrana glede na lokacijo patologije. Uporabljajo se naslednje vrste kirurške odstranitve krvnega strdka:

  • trombektomija (odstranitev strdka) - ekstrakcija trombotičnih mas skozi zarezo, ki se uporablja v hudih oblikah patologije, je učinkovita le v prvih 10 dneh tvorbe krvnega strdka, saj se strdek po tem času tesno združi s steno posode in uniči ventile;
  • ligacija, utripanje plovila;
  • arterijsko-venski premik;
  • vgradnja "kava-filtra" je naprava za odlaganje premikajočih se trombotičnih mas na poti v vitalne organe, ki se endovaskularno vsadi v posodo in se uporablja, kadar je nemogoče uporabiti antikoagulante;
  • Tromboliza je absorpcija krvnega strdka z vnosom posebne snovi v veno.

Tromboliza je učinkovita metoda, vendar je njena uporaba polna nevarnosti krvavitve in ima dolg seznam omejitev. V zvezi s tem se ta način zdravljenja le redko uporablja.

Zapleti in prognoze

Akutna globoka venska tromboza ima drugačno prognozo glede na vrsto strdka. Okluzivna oblika bolezni ni nevarna, ker je tromb tesno pritrjen na steno posode. Tudi tromboza parieta ni nevarna. Tveganje je le nadaljevanje njegove rasti in prehod na plavajoči tromb. Ta oblika bolezni je življenjsko nevarna. Tromboembolija pljučne arterije se pojavi zaradi ločitve dela tromba in njegovega doseganja s pretokom krvi v pljučih. Blokada pljučne arterije zahteva razvoj akutne insuficience dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Če se tromb prekriva z majhno žilo, se razvije pljučni infarkt.

Že več let po bolezni veliko pacientov zaradi poškodb na stenah žil in ventilov razvije posttrombotično jabolčnik, pri katerem je tveganje zapletov, kot je nastanek novih krvnih strdkov v žilah ne le spodnjega, temveč tudi zgornjih okončin, visoko.

Druga dolgotrajna posledica bolezni je razvoj kronične venske insuficience zaradi poškodbe ventilov. Povečana obremenitev površinskih žil zaradi prerazporeditve pretoka krvi vodi do njihove širitve in pospeševanja razvoja insuficience teh žil.

Na koži se pojavijo vnetne bolezni, ekcem, dermatitis. Značilno razvite trofične razjede, koža postane tanka in nagnjena k poškodbam.

Rehabilitacija

Po bolezni je imel bolnik obdobje posttrombotične bolezni. Ob odsotnosti potrebnih sanacijskih ukrepov obstaja tveganje za razvoj simptomov kronične venske insuficience: edem, krčne žile, trofične motnje in verjetnost ponovitve tromboze. V zvezi s tem je pomembno, da stalno spremljamo stanje bolnika.

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov po trombozi globokih ven:

  • tečaj koagulanta;
  • uporaba flebotonike 1,5 meseca letno;
  • skladnost z zmerno motorično aktivnostjo;
  • izključitev slabih navad;
  • terapevtske vaje.

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov omogoča ohranjanje bolnikove kakovosti življenja in preprečevanje ponovitve bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje globoke venske tromboze spodnjih okončin vključuje uporabo elastičnih kompresijskih produktov, zgodnji začetek motorične aktivnosti bolnikov, ki so na operaciji, in izključitev izzivalnih dejavnikov.

Fizična aktivnost

Mnogi ljudje morajo zaradi narave svojih poklicnih dejavnosti dolgo časa biti v enem položaju: sedeti ali stati. Takšne aktivnosti povečujejo tveganje za trombozo. Če ni mogoče spremeniti poklica, mora bolnik iz rizične skupine nujno sprejeti ukrepe za preprečevanje krvnih strdkov: redne vadbe, terapevtske vaje in dnevno telesno dejavnost. Ko sedeče delo vsako uro mora biti kratek odmor, med katerim morate opraviti ogrevanje.

Ugoden tonus žil vpliva na ples, kolesarjenje, hojo in hojo s hitrim tempom. Ne smemo pa pozabiti, da šport, skupaj s povečano obremenitvijo stopala, ni priporočljiv. Med njimi: skakanje, tenis, aerobika.

Dolgo potovanje z zrakom je dejavnik tveganja za trombozo. Za preprečevanje bolezni nosite ohlapna oblačila, pijte veliko vode, vadite in masirajte telečje mišice.

Diet

Za preprečevanje globoke venske tromboze spodnjih okončin je pomembno upoštevati načela pravilne prehrane. Spreminjanje prehrane ne bo le zmanjšalo tveganje za blokado krvnih žil, ampak tudi odpravilo enega od spodbujevalnih dejavnikov bolezni - prekomerno telesno težo. Prednost je treba dati svežo zelenjavo in sadje, izdelke, ki vsebujejo snovi, ki krepijo stene krvnih žil: šip, koper, česen. Morski sadeži so koristni tudi za bolnike, ki so nagnjeni k trombozi. Baker, ki je v njih, je sestavni del elastina - sestavine venske stene. Zavrniti morate alkohol, mastno, sladko hrano, kavo in močan čaj.

Preprečevanje drog

Zdravila so še posebej pomembna za preprečevanje tromboze globokih ven na spodnjih okončinah za ogrožene ljudi, pa tudi za bolnike, ki bodo operirani. Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba upoštevati naslednja priporočila: t

  • jemanje posrednih antikoagulantov ("varfarin") po operaciji;
  • jemanje heparinov z nizko molekulsko maso (Tinzaparin);
  • uporabo "Aspirina".

Način življenja

Za osebe, ki so imele v preteklosti trombozo spodnjih okončin, kot tudi za preprečevanje zapletov zaradi prepovedi obiska kopeli, savne - toplotne obdelave aktivirajo pretok krvi in ​​povečajo polnjenje venskega sistema. Kopanje je treba opraviti previdno, bolje je uporabiti tuš. Akutno stanje mora biti razlog za omejevanje izpostavljenosti soncu.

V večernih urah morate vzeti kontrastni tuš in med spanjem pod noge postaviti blazino ali blazino, da olajšate odtekanje iz spodnjih okončin. Sočasno patologijo je treba zdraviti pravočasno, vključno z boleznimi endokrinega sistema, se izogibati prehladu in ne stiku z nalezljivimi bolniki. Za preprečitev ponovitve jemljite vitamine B12, B6 in E. t

Pozornost je treba posvetiti oblačilom, ki jih nosi bolnik. Preobremenjene hlače, spodnje perilo, čevlji, stiskanje gležnja, kot tudi visoka peta - dejavniki, ki povečujejo tveganje za trombozo. Uporaba kompresijskih nogavic, nasprotno, odpravlja stagnacijo in normalizira krvni obtok. Peta ne sme biti večja od 3-4 centimetrov, široka in udobna. Odlično sredstvo za preprečevanje bo uporaba posebnih ortopedskih vložkov.


Članki O Depilaciji